Test alergiczny

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Dr. med. Philipp Nicol jest niezależnym pisarzem dla redakcji medycznej

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Termin test alergiczny opisuje różne metody, które dermatolog może wykorzystać do określenia alergii. Na przykład konfrontuje pacjenta z różnymi możliwymi wyzwalaczami alergii (alergenami). Fizyczna reakcja pacjenta na to wskazuje, czy jest nadwrażliwy. Przeczytaj więcej o testach alergicznych, czasie ich przeprowadzania i ryzyku tutaj.

Co to jest test na alergię?

Przed właściwym testem alergicznym lekarz zbiera wywiad chorobowy (wywiad) pacjenta w rozmowie. Ponadto pyta m.in. o warunki życia, nawyki żywieniowe i środowisko zawodowe pacjenta. Szczególnie ważny jest również dokładny opis reklamacji. Lekarz pyta pacjenta na przykład, czy objawy występują tylko w określonych porach roku lub w określonych sytuacjach, a jeśli tak, to w jakich.

Po tym wywiadzie anamnezy następują testy skórne, badania krwi i dalsza historia (np. sprawdzenie, czy objawy i wyniki badań pasują). Czasami przydaje się również tak zwany test prowokacyjny. Lekarz konfrontuje pacjenta bezpośrednio z (potencjalnym) wyzwalaczem alergii.

Wiedza podstawowa: alergia

W przypadku alergii układ odpornościowy reaguje na rzeczywiście nieszkodliwe substancje (pyłki, trawa, niektóre pokarmy itp.), a dokładniej na niektóre składniki (głównie białka) tych substancji. Błędnie klasyfikuje te wyzwalacze alergenów (alergeny) jako niebezpieczne przy pierwszym kontakcie i wytwarza przeciwko nim odpowiednie przeciwciała (uczulenie układu odpornościowego). Po ponownym kontakcie z alergenem rozpoczyna się wzmożona reakcja immunologiczna, której mogą towarzyszyć objawy takie jak zaczerwienienie oczu, katar (alergiczny nieżyt nosa, alergiczny katar), kaszel, duszność i/lub wysypka.

Kiedy robisz test na alergię?

Alergen wywołujący jest często nieznany i na początku zauważane są tylko objawy, takie jak zaczerwienienie oczu, trudności w oddychaniu, swędzenie lub wysypka. Dlatego osoby dotknięte chorobą mają sens prowadzenie dziennika alergii. Wpisują w nim np. rodzaj, nasilenie i czas trwania dolegliwości, porę dnia, w której one występują, a także przyjmowanie leków, dietę, aktywność i wpływy środowiskowe. Te zapisy, w połączeniu z kolejnymi testami alergicznymi, pomagają lekarzowi łatwiej zidentyfikować alergen wywołujący.

W pewnych okolicznościach nie należy wykonywać testów skórnych i testów prowokacyjnych. Obejmują one:

wysokie ryzyko reakcji alergicznej z testu
Choroby skóry w polu testowym
ciąża
Leczenie beta-blokerami (niektóre leki sercowo-naczyniowe)

Test alergiczny u dzieci

Jeżeli istnieje uzasadnione podejrzenie alergii, testy alergiczne można wykonać również u dzieci. Jednak wyników nie można ocenić tak wyraźnie, jak w przypadku dorosłych. Pozytywny wynik testu niekoniecznie oznacza, że dziecko rzeczywiście ma alergię, a jedynie, że układ odpornościowy zareagował na kontakt z badaną substancją.

Co robisz z testem na alergię?

Jeśli lekarz będzie miał jakiekolwiek podejrzenia na podstawie badań wstępnych, wykona test alergiczny na odpowiedni alergen.

Badanie krwi na alergię

Badanie krwi jest powszechnym badaniem laboratoryjnym, jeśli masz alergię. Krew jest badana pod kątem pewnych substancji, które mogą dostarczyć informacji o alergii.

Pomiar przeciwciał typu IgE: Test RAST (Radio Allergo Sorbent Test) pokazuje ile swoistych przeciwciał alergizujących (IgE) znajduje się we krwi. Jednak objawy alergii mogą nie występować pomimo podwyższonych wartości IgE.
Test transformacji limfocytów: W niektórych alergiach (np. na nikiel) nie pośredniczą przeciwciała IgE, ale specjalne komórki odpornościowe (limfocyty). Test transformacji limfocytów (LTT) służy do diagnozowania tych alergii. Jednak ten test nie jest standardową procedurą i powinien być poparty dalszymi wynikami klinicznymi i testami alergicznymi. LTT powinny być przeprowadzane wyłącznie przez wyspecjalizowane i certyfikowane laboratoria.
Pomiar przeciwciał typu IgG: Oznaczanie przeciwciał IgG jest również stosowane w testach alergicznych. Może być używany do wykrywania alergii pokarmowych lub powiązanych. Jednak test nie ma większego znaczenia. Dlatego nie jest zalecany przez towarzystwa medyczne.

Test skórny

Test alergiczny na skórze to prosta i szybka procedura. Lekarz aplikuje badane alergeny na lub w skórę pacjenta. Następnie obserwuje wszelkie reakcje skórne, takie jak zaczerwienienie, obrzęk lub pęcherze. Często stosowane testy skórne w przypadku podejrzenia alergii to test płatkowy, test punktowy i test śródskórny.

Test poprawek

Kiedy lekarz przeprowadza test płatkowy, jak to działa i na co należy zwrócić uwagę, przeczytaj w artykule Test płatkowy.

Test punktowy

Kiedy stosuje się test punktowy, jak działa i co należy wziąć pod uwagę w artykule Test punktowy.

Test śródskórny

Test śródskórny jest podobny do testu punktowego. Ze względu na swoją czułość może być stosowany do wykrywania tak zwanych „słabych” alergenów, takich jak roztocza kurzu domowego. Aby to zrobić, lekarz wstrzykuje ekstrakty alergenu bezpośrednio pod skórę na plecy pacjenta specjalną igłą, aż do powstania pęcherzyka wielkości około 1-2 milimetrów. W przypadku alergii skóra wokół miejsca nakłucia zaczerwieni się i puchnie po około 20-30 minutach.

Test prowokacyjny

W teście prowokacyjnym pacjent ma bezpośredni kontakt z podejrzanym alergenem, aby sprawdzić, czy rzeczywiście powoduje on oczekiwaną reakcję alergiczną. Taki test na potwierdzenie konkretnego podejrzenia alergii może wykonać lekarz w przypadku wątpliwych alergii układu oddechowego (np. katar sienny, alergia na kurz domowy, alergia na kota), alergii pokarmowych i alergii na leki.

Istnieją różne formy testu prowokacyjnego. Kilka przykładów:

W przypadku podejrzenia kataru siennego pomocny może być test prowokacyjny nosa. Lekarz wstrzykuje roztwór testowy z podejrzanym pyłkiem bezpośrednio do nosa pacjenta. Wystąpienie objawów takich jak katar lub obrzęk błony śluzowej nosa potwierdza podejrzenie rozpoznania.

Dla pacjentów z alergicznym zapaleniem spojówek (zapalenie spojówek) test prowokacji spojówek jest idealny: lekarz wstrzykuje podejrzewany czynnik wywołujący alergię w postaci roztworu testowego do dolnego worka spojówkowego oka. Po około dziesięciu minutach oceni możliwe reakcje, takie jak łzawienie, swędzenie i nasilające się zaczerwienienie oczu.

W teście prowokacji wziewnej pacjent wdycha niewielką dawkę podejrzanego alergenu. To, czy głębokie drogi oddechowe (oskrzela) są na to nadwrażliwe, można określić za pomocą testu czynnościowego płuc (takiego jak spirometria lub pletyzmografia ciała).

Test prowokacji pokarmowej służy do potwierdzenia podejrzenia alergii pokarmowej: pacjent musi przyjmować doustnie badany pokarm. Lekarz rozpoczyna badanie od bardzo małej dawki, a następnie stopniowo ją zwiększa. Przez cały czas zwraca uwagę na reakcje nadwrażliwości u pacjenta.

Aby oczekiwania lub założenia pacjenta i/lub lekarza nie miały wpływu na wynik testu, należy przeprowadzić test prowokacyjny z kontrolą placebo i podwójnie ślepą próbą prowokacji pokarmowej: ani lekarz, ani pacjent nie powinni wiedzieć, czy dawka alergenu, czy alergen - podawany jest bezpłatny preparat testowy.

Jakie są zagrożenia związane z testem alergicznym?

W teście alergicznym pacjent jest narażony na niewielkie ilości substancji uczulającej. Może to prowadzić do znacznych reakcji alergicznych, takich jak kołatanie serca, duszność, swędzenie lub złe samopoczucie. W rzadkich przypadkach może dojść do wstrząsu alergicznego (wstrząsu anafilaktycznego) z zatrzymaniem akcji serca i krążenia. Z tego powodu test alergiczny – zwłaszcza test prowokacyjny na pokarm lub leki – powinien być przeprowadzony pod nadzorem lekarza, aby mógł on szybko podać pacjentowi leki doraźne w nagłych wypadkach.