biopsja

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Podczas biopsji lekarz pobiera próbkę tkanki od pacjenta.Bada je pod mikroskopem, aby określić zmiany komórkowe, które zachodzą na przykład w raku lub zapaleniu. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o biopsji, sposobie jej wykonywania i o tym, co musisz wziąć pod uwagę.

Co to jest biopsja?

Biopsja pobiera próbkę tkanki. Celem jest odkrycie i zdiagnozowanie zmian patologicznych w komórkach poprzez precyzyjne badania mikroskopowe uzyskanej próbki. Wystarczy do tego mały kawałek tkanki (mniej niż centymetr). Usunięty kawałek tkanki nazywa się biopsją.

Biopsja służy do potwierdzenia podejrzenia diagnozy - np. jeśli lekarz podejrzewa daną chorobę na podstawie badań krwi lub obrazowania (np. USG, RTG, tomografia komputerowa).

Małoinwazyjne lub chirurgiczne

Do biopsji często stosuje się małoinwazyjne procedury, takie jak:

• Biopsja cienkoigłowa (aspiracja cienkoigłowa)
• Biopsja stempla
• Biopsja próżniowa lub biopsja próżniowa ssania

Swoistą formą wśród biopsji jest biopsja stereotaktyczna, która służy głównie do pobierania próbek tkanek mózgu. Za pomocą obrazowania (takiego jak tomografia komputerowa) tkanka jest usuwana z małego otworu w czaszce w miejscu, które zostało wstępnie obliczone z milimetrową dokładnością (np. z guza mózgu).

Chirurgiczne (zabiegi biopsji chirurgicznej) to z kolei biopsja nacinająca, w której lekarz usuwa część zmiany tkankowej, oraz biopsja wycinająca, w której wycina się cały podejrzany obszar.

Biopsja cienkoigłowa i biopsja ciosowa

W przypadku biopsji cienkoigłowej lekarz pobiera tkankę lub płyny przez cienką kaniulę o średnicy mniejszej niż milimetr. Ta metoda jest szczególnie odpowiednia do usuwania tkanek o dość miękkiej konsystencji, takich jak szpik kostny lub tkanka płucna. Za pomocą tej techniki często poddaje się również biopsję tarczycy, wątroby i płuc.

Biopsja sztancowana opiera się na tej samej zasadzie, co aspiracja cienkoigłowa. Jednak lekarz używa większej igły (średnica mniejsza niż milimetr). Biopsję ciosową stosuje się na przykład w przypadku podejrzenia raka piersi lub prostaty. Położenie igły sprawdza się za pomocą procesów obrazowania (np. tomografii komputerowej) w celu wykluczenia uszkodzenia sąsiednich narządów.

Biopsja próżniowa (biopsja próżniowo-ssąca)

Po dokładnej dezynfekcji lekarz wykonuje nacięcie skóry o długości około czterech do pięciu milimetrów. Wbija przez to specjalną igłę do biopsji, która składa się z igły zewnętrznej i wewnętrznej. Zewnętrzna igła tworzy otwór do maleńkiej komory do ekstrakcji tkanki, podczas gdy wewnętrzna igła ma obrotowe ostrze. Lekarz używa tego do wycięcia małego kawałka tkanki. Do końca igły do ​​biopsji przymocowane jest urządzenie, które wytwarza podciśnienie i zasysa wycięty cylinder tkankowy do komory usuwania igły zewnętrznej.

Ponieważ tą metodą można uzyskać tylko bardzo małą biopsję, lekarz często wycina cztery do pięciu cylindrów tkanki. Cała biopsja trwa około dziesięciu minut i często jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub krótkim.

Kiedy zrobić biopsję?

Lekarz może wykorzystać biopsje do postawienia wiarygodnej diagnozy stanu chorobowego narządu. Pobranie próbki tkanki jest zatem szczególnie ważne, gdy istnieje podejrzenie raka, takie jak:

• rak szyjki macicy
• Rak płuc
• Rak okrężnicy
• Nowotwór skóry
• Nowotwory wątroby i dróg żółciowych
• Rak prostaty
• Rak piersi

Ponadto za pomocą biopsji można również wykryć prekursory raka i choroby zapalne. Obejmują one:

• Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych)
• przewlekła choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
• Zapalenie struktur nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek)
• Choroby autoimmunologiczne

Co robisz z biopsją?

Procedury różnią się w zależności od tego, który narząd ma zostać poddany biopsji:

Biopsja prostaty

O tym, jak pobierana jest próbka tkanki prostaty i kiedy jest ona wykonywana, przeczytasz w artykule Biopsja prostaty.

Biopsja piersi

W artykule Biopsja: Piersi można przeczytać, jakie techniki ekstrakcji odgrywają w piersiach rolę i kiedy są konieczne.

Biopsja wątroby

Jak lekarze pobierają próbki tkanek z wątroby i jakie choroby można z nimi zdiagnozować, można przeczytać w artykule Biopsja wątroby.

Biopsja nerki

W tzw. przezskórnej biopsji nerki pacjent leży na brzuchu. Miejsce nakłucia w bocznej części brzucha jest dezynfekowane i podawany jest znieczulenie miejscowe. Ponieważ sama nerka nie jest wrażliwa na ból, wystarczy znieczulić leżącą na niej skórę.

Przy stałej kontroli ultradźwiękowej lekarz wprowadza teraz igłę do nakłuwania przez tkankę do nerki i wybija cylinder tkankowy z narządu, który może odzyskać po wyjęciu igły do ​​nakłucia. Na koniec zaopatruje kanał wkłucia w sterylny plaster; szew zwykle nie jest konieczny.

Biopsja płuc

Czasami lekarz może pobrać próbkę tkanki płucnej bezpośrednio chirurgicznie, otwierając klatkę piersiową (torakotomia).

Biopsja za pomocą bronchoskopu jest łagodniejsza w ramach endoskopii płuc (bronchoskopia): pacjent najpierw otrzymuje znieczulenie. Lekarz następnie wprowadza cienką, sztywną rurkę ze stali nierdzewnej przez tchawicę do płuc, przez którą można wprowadzać różne narzędzia chirurgiczne. Na przykład może pobrać próbki tkanek ze ściany płuc za pomocą małych szczypiec lub zrobić rozmaz cienką szczoteczką.

W przypadku podejrzenia raka płuc, płuca można przepłukać przez bronchoskop roztworem soli fizjologicznej, który rozluźnia powierzchowne komórki nowotworowe i jest odsysany z płynem. Ten proces jest znany jako płukanie oskrzeli.

Jeśli do podejrzanego obszaru płuc nie można dotrzeć bronchoskopem, lekarz pobiera próbkę tkanki w ramach biopsji cienkoigłowej: Lekarz określa obszar skóry, na którym mają zostać wykonane biopsje płuc. Następnie wbija w skórę cienką igłę do biopsji i prowadzi ją ostrożnie i pod kontrolą USG do pożądanego obszaru płuc. Tam odsysa trochę tkanki, a następnie ponownie wyciąga igłę. Do zabiegu nie jest wymagane znieczulenie, nakłucie jest mniej więcej tak bolesne, jak zwykła próbka krwi – w razie potrzeby pacjent może otrzymać znieczulenie miejscowe.

Biopsja kości

Po znieczuleniu miejscowym skóry nad dotkniętą kością, lekarz wykonuje małe nacięcie skóry i wbija w kość wydrążoną igłę. W efekcie wybijany jest cylinder kostny, który pozostaje wewnątrz igły i jest wraz z nią wyciągany. Po ustaniu krwawienia ranę zamyka się sterylnym plastrem lub szwem.

Biopsja węzła wartowniczego

Węzły chłonne, które są po raz pierwszy zaatakowane, gdy guz się rozprzestrzenia, nazywane są węzłami chłonnymi wartowniczymi. Aby to znaleźć, lekarz wstrzykuje kilka mililitrów słabo radioaktywnej substancji (technetu) w okolice guza głównego przed chirurgicznym usunięciem guza. Gromadzi się on w komórkach nowotworowych, rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny i jest wchłaniany przez wartownicze węzły chłonne. Tam można go wykryć za pomocą sondy - za jej pomocą identyfikuje się wartowniczy węzeł chłonny i można go usunąć.

Usunięte węzły chłonne są badane w laboratorium. Jeśli nie ma w nim komórek rakowych, istnieje duże prawdopodobieństwo, że guz jeszcze się nie rozprzestrzenił i można go delikatnie usunąć. Jeśli jednak usunięte węzły chłonne wartownicze zawierają komórki nowotworowe, należy wyciąć wszystkie węzły chłonne w obszarze drenażu guza.

Biopsja stereotaktyczna mózgu

Lekarz przytwierdza tzw. pierścień stereotaktyczny poprzez wiercone otwory do czaszki pacjenta w znieczuleniu. Powinno to zapobiec ruchom głowy. Wykorzystując obrazy tomografii komputerowej podejrzanych obszarów mózgu, komputer określa dokładny kąt, pod którym kaniula musi być wprowadzona do czaszki w celu wykonania biopsji. Chirurg używa kaniuli do pobrania kilku próbek z różnych głębokości wzdłuż podejrzanego obszaru mózgu.

Biopsja: macica i szyjka macicy

Biopsja szyjki macicy jest wskazana, jeśli kolposkopia wykazuje nieprawidłowo zmienioną powierzchnię. Do zabiegu pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Lekarz następnie wkłada małe kleszcze przez pochwę do szyjki macicy i usuwa maleńki kawałek tkanki. To jest następnie badane pod mikroskopem. Biopsja macicy opiera się na tej samej zasadzie.

Biopsja łożyska

Po zdezynfekowaniu skóry brzucha lekarz pod kontrolą USG przebija cienką wydrążoną igłę i kieruje ją do łożyska. Komórki ciasta macierzystego są odsysane przez igłę. W laboratorium bada się je pod kątem różnych chorób (np. hemofilii czy mukowiscydozy).

Biopsja łożyska trwa zwykle tylko kilka minut i zwykle może być wykonana bez znieczulenia miejscowego.

Ocena biopsji

Po pobraniu tkanki próbka jest badana w laboratorium przez patologa. Najpierw jednak biopsja jest poddawana obróbce wstępnej, aby zapobiec procesom degradacji. Aby to zrobić, najpierw usuwa się wodę z próbki tkanki w kąpielach alkoholowych. Następnie wlewa się go do parafiny, kroi w cienkie plasterki i barwi. Dzięki temu poszczególne struktury są wyróżnione i można je analizować pod mikroskopem.

Podczas badania biopsji patolog zwraca uwagę na następujące punkty:

• Obecność komórek nowotworowych w próbce tkanki
• Stopień godności (guz łagodny lub złośliwy)
• Rodzaj guza
• Stopień dojrzałości guza (klasyfikacja)
• inne zmiany komórkowe, na przykład inwazja patogenów lub przebudowa tkanek

Jakie jest ryzyko biopsji?

Ryzyko biopsji różni się w zależności od metody ekstrakcji. Ogólne zagrożenia związane z pobieraniem tkanek to:

• Krwawienie i siniaki wokół miejsca pobrania
• Kolonizacja zarazków i infekcja punktu ekstrakcji
• Zaburzenia gojenia ran
• Przenoszenie komórek nowotworowych i tworzenie przerzutów w kanale usuwania (rzadko)
• Uszkodzenie sąsiednich struktur tkankowych (takich jak narządy, nerwy)

Takie ryzyko można zmniejszyć wprowadzając igłę do biopsji np. pod kontrolą USG, pacjent otrzymujący profilaktycznie antybiotyki i odpowiednio lecząc ranę powstałą w wyniku usunięcia tkanki (dokładna higiena rany).

Co muszę wziąć pod uwagę po biopsji?

Zasady, których należy przestrzegać w początkowym okresie po biopsji, zależą od rodzaju usuniętej tkanki i zaatakowanego narządu. Biopsje igłowe są zwykle zabiegami ambulatoryjnymi, aby po badaniu można było wrócić do domu.

Jeśli biopsja została wykonana podczas zabiegu chirurgicznego, zwykle będziesz musiał pozostać w szpitalu w celu kontroli. Ponownie, długość pobytu w szpitalu zależy od rodzaju biopsji; Twój lekarz wyjaśni ci dalsze leczenie.

W przypadku rutynowego badania wynik biopsji otrzymasz po dwóch do trzech dniach, zwłaszcza jeśli podejrzenie raka wymaga wyjaśnienia. Jeśli konieczne są badania w specjalnych laboratoriach, może to potrwać znacznie dłużej.

Tagi.:  zapobieganie zdrowe miejsce pracy wskazówka dotycząca książki