„Przeciwciała nie są dowodem na boreliozę”

Kathrin Rothfischer studiowała mikrobiologię i genetykę w Ratyzbonie po wycieczce na studia niemieckie. Już wtedy jej pasją było przedstawianie skomplikowanych zagadnień w łatwo zrozumiały sposób. Dlatego po ukończeniu studiów tę pasję przekształciła w zawód: Po różnych stanowiskach w wydawnictwie medycznym i prasie publicznej, w końcu znalazła swój dziennikarski dom w

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Po ukąszeniu kleszcza wiele osób boi się boreliozy. Często trudno jest jednoznacznie udowodnić chorobę zakaźną. Specjalista ds. boreliozy prof. dr hab. med. Heidelore Hofmann wyjaśnia w wywiadzie dla, dlaczego szczegółowe badanie jest tak ważne.

Prof. Dr. med. Heidelore Hofmann

Prof. Dr. med. Heidelore Hofmann jest koordynatorem wytycznych AWMF „Cutaneous Lyme Borreliose”, były starszy lekarz na Wydziale Dermatologii i Alergologii na Uniwersytecie Technicznym w Monachium oraz godzina konsultacji boreliozy.

Prof. Hofmann, jak wyraża się infekcja Borrelią?

Infekcja Borrelia zwykle pozostaje niezauważona, tylko około pięć do dziesięciu procent zarażonych choruje. Borelioza występuje w 80 do 90 procentach przypadków na skórze. W postaci wczesnej infekcji tzw. zaczerwienienie wędrowne lub rumień wędrujący. U pozostałych 10 do 20 procent albo rozwija się ostra neuroborelioza z bardzo silnym, podobnym do rwy kulszowej nerwobólem, który pojawia się głównie w nocy; lub pojawia się boreliozowe zapalenie stawów, któremu towarzyszy silnie opuchnięty i bolesny staw. Zapalenie serca z Lyme, w którym mięsień sercowy ulega zapaleniu, lub inne choroby narządów są mniej powszechne.

Wykrycie tych trzech najczęstszych postaci boreliozy z pewnością nie zawsze jest takie proste.

Zgadza się, bo żyjemy na obszarze endemicznym (przyp. red.: obszar geograficzny, w którym borelioza występuje częściej). Badania Instytutu Roberta Kocha w Niemczech pokazują, że im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo przeciwciał przeciwko Borrelii – po prostu dlatego, że kontakt z patogenem jest tak częsty. Na przykład 20 procent osób powyżej 60. roku życia ma we krwi przeciwciała IgG przeciwko Borrelia.

Czy wszyscy ci ludzie są chorzy?

Nie, przeważnie nie. Problem z tym polega na tym, że jeśli wynik przeciwciał jest pozytywny, często nie wiadomo, czy infekcja była dawno temu i już się zagoiła, czyli czy leczenie jest zbędne. Lub czy infekcja jest świeża i wymaga szybkiej terapii.

Ale istnieją różne typy przeciwciał, które można wykorzystać do wykrycia czegoś takiego.

Tak to prawda. Mimo to istnieją wątpliwości. Przykład: przeciwciała IgM we krwi zwykle wskazują na ostrą infekcję. Jednak osoby z chorobami reumatycznymi mogą również mieć podwyższone przeciwciała IgM bez ostrej choroby. A im jesteś starszy, tym częściej występuje to zjawisko.

Co to oznacza dla pacjenta?

Przeciwciała przeciwko Borrelii nie są jeszcze dowodem choroby, a jedynie pokazują, że układ odpornościowy poradził sobie z patogenem. Błędny wniosek byłby taki: Jeśli znaleziono przeciwciała, a osoba nie czuje się dobrze, na przykład ma objawy, takie jak ból stawów i mięśni, oznacza to przewlekłą chorobę z Lyme.

Ale czy naprawdę istnieją przewlekłe formy boreliozy?

Istnieje niewielki procent pacjentów, których organizm nie jest w stanie zabić Borrelii swoim układem odpornościowym. Wtedy pojawia się na przykład tak zwana acrodermatitis chronica atrophicans, znana również jako choroba Herxheimera. Borrelia często może przetrwać w skórze, głównie na rękach lub nogach, przez dziesięciolecia. Dotknięte obszary skóry i często leżące pod nimi nerwy stają się zaognione. Choroba z Lyme może również stać się przewlekła, jeśli nie jest leczona i w każdym przypadku musi być leczona antybiotykami.

Jednak ludzie, którzy cierpią na to, co uważa się za przewlekłą chorobę z Lyme, faktycznie czują się chorzy. Czy więc wszyscy są hipochondryczni?

Nie, oczywiście nie. Tacy pacjenci byli szczegółowo badani w pracy doktorskiej, którą wykonałem podczas godzinnej konsultacji boreliozy na Politechnice Monachijskiej.

Jaki był twój wniosek?

Spośród osób, które zgłosiły się na konsultację z podejrzeniem przewlekłej boreliozy, jedna trzecia faktycznie miała wcześniej boreliozę. W ciągu życia pojawiły się inne choroby z objawami, takimi jak bóle stawów, bóle mięśni, zmęczenie lub apatia. A pacjenci lub ich lekarze błędnie powiązali te objawy, które występują w wielu chorobach, z wcześniejszą boreliozą.

A pozostałe dwie trzecie?

Kolejna jedna trzecia cierpiała na zupełnie inne choroby, takie jak choroby zwyrodnieniowe mięśni, stawów czy choroby autoimmunologiczne, które wykryto dopiero podczas konsultacji na temat boreliozy. Z drugiej strony ostatnia trzecia miała dolegliwości psychosomatyczne, takie jak te, które mogą wystąpić w przypadku depresji, zaburzeń lękowych i zespołu przewlekłego bólu.

Więc jeśli masz pozytywny wynik przeciwciał, będziesz musiał wykonać dalsze testy i postawić wiarygodną diagnozę przed leczeniem. Niestety nie zawsze tak się dzieje.

W rzeczywistości, w ciągu ostatnich kilku lat uformowała się prawdziwa, nazwałbym to „sekta boreliozy”. Na przykład pacjentom mówi się, że jeśli nie podejmą pewnych terapii, Borrelia może dostać się do mózgu i spowodować chorobę Alzheimera.

Jakie to rodzaje terapii?

Połączenie długotrwałych kuracji antybiotykowych z dodatkami, które rzekomo wzmacniają układ odpornościowy i wzmacniają układ odpornościowy. Taka paczka kosztuje dużo, do 1000 euro miesięcznie, mówili mi pacjenci. Trzeba za to zapłacić z własnej kieszeni, bo ubezpieczenie zdrowotne tego nie obejmuje.

Kilka organizacji pacjentów i grup samopomocy, na mocy nakazu, wstrzymało publikację wytycznych AWMF S3 „Neuroborelioza”, nad którymi współpracowało ponad 20 towarzystw naukowych. Czemu?

Powodem było to, że uważali, że ich zdania odrębne powinny być publikowane w wytycznych, a nie w raporcie wytycznych. W międzyczasie jednak pozew został oddalony, a wytyczne S3 zostały opublikowane w kwietniu 2018 roku.

Wytyczne są sprzeczne z teorią, że utrzymujące się nieswoiste objawy, pomimo niepozornej diagnostyki, wynikają z niewykrytej lub niewłaściwie leczonej infekcji układu nerwowego Borrelią.

Z reguły neuroboreliozę można określić bez żadnych wątpliwości. To, co niektóre stowarzyszenia pacjentów i lekarze boreliozy uważają za przewlekłą boreliozę, nie istnieje i jest to naukowo uzasadnione w wytycznych AWMF.

Do czego te organizacje pacjentów i grupy samopomocy odnoszą się w swojej krytyce?

Istnieją objawy, które mogą wystąpić po antybiotykoterapii boreliozy z Lyme, ale nie są one spowodowane przez wciąż żywe bakterie, ale raczej przez trwający stan zapalny i reakcję immunologiczną pacjenta. Nie należy go leczyć antybiotykami, ale lekami przeciwzapalnymi.

Prof. Hofmann, bardzo dziękuję za rozmowę.

prof. dr hab. Heidelore Hofmann jest koordynatorem wytycznych AWMF „Cutaneous Lyme Borreliose”, były starszy lekarz na Wydziale Dermatologii i Alergologii na Uniwersytecie Technicznym w Monachium oraz godzina konsultacji boreliozy

Tagi.:  rośliny trujące muchomor zdrowie kobiet narkotyki alkoholowe