Ginekomastia

Fabian Dupont jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Specjalista medycyny człowieka pracował już w pracy naukowej m.in. w Belgii, Hiszpanii, Rwandzie, USA, Wielkiej Brytanii, RPA, Nowej Zelandii i Szwajcarii. Tematem jego pracy doktorskiej była neurologia tropikalna, ale jego szczególnym zainteresowaniem jest międzynarodowe zdrowie publiczne i zrozumiałe przekazywanie faktów medycznych.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ginekomastia to łagodny rozrost gruczołu sutkowego u mężczyzn. Może występować z jednej strony lub z obu stron. Ginekomastię należy odróżnić od tak zwanej pseudogyekomastii (lipomastii), która jest spowodowana zwiększonym tworzeniem się tkanki tłuszczowej w okolicy piersi u osób z dużą nadwagą. Ginekomastia nie zawsze jest patologiczna, ale może również występować naturalnie w pewnych fazach życia u chłopców lub mężczyzn. Tutaj dowiesz się wszystkiego, co musisz o tym wiedzieć.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N62

Ginekomastia: opis

Wzrost piersi u kobiet u mężczyzn nazywa się ginekomastią. W tym procesie rośnie tkanka gruczołowa, która podobnie jak dojrzewanie przechodzi różne etapy u dziewcząt. Lekarze rozróżniają różne formy ginekomastii na podstawie ich przyczyn. W zależności od tego, czy jest to proces naturalny (fizjologiczny), czy patologiczny (patologiczny), lekarz wie, czy i jak należy leczyć ginekomastię.

Ginekomastia: objawy

Ginekomastia (mężczyźni ze wzrostem piersi) może wystąpić po jednej lub po obu stronach klatki piersiowej. Ginekomastia jest właściwie objawem, a nie chorobą samą w sobie. Trzeba znaleźć wyzwalacz, aby opracować odpowiednią terapię.

W zależności od przyczyny ginekomastii mogą wystąpić inne objawy. Ginekomastia może prowadzić do subiektywnych dolegliwości, na przykład uczucia ucisku w piersiach, ograniczonej ruchomości czy szczególnej wrażliwości na dotyk sutków.

Jednak może również pojawić się wyłącznie poprzez powiększenie jednego lub obu gruczołów sutkowych, nie powodując żadnych innych objawów. Tak zwana ginekomastia dojrzewania może powodować znaczne obciążenie psychiczne młodzieży i prowadzić do unikania basenów, przebieralni lub uprawiania sportu z obawy przed ośmieszeniem.

Ginekomastia: przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków choroba podstawowa, normalny (fizjologiczny) proces organizmu, leki lub leki wpływają na stosunek hormonów testosteronu i estrogenu: normalny poziom testosteronu u dorosłych młodych mężczyzn wynosi około sześciu nanogramów na mililitr krwi (ng/ml), normalny poziom estrogenu około 20 do 40 pikogramów (pg/ml). Skutkuje to ilorazem testosteronu / estrogenu około 200-300.

Tkanka gruczołu sutkowego reaguje bardzo wrażliwie na wahania równowagi męskich hormonów, tak że jeśli równowaga jest zaburzona, może wystąpić wzrost piersi. Wszystkie rzeczy, które zakłócają tę równowagę, odgrywają zatem rolę jako czynniki ryzyka rozwoju ginekomastii.

Ważne jest odróżnienie ginekomastii od tzw. pseudoginekomastii (lipomastii), ponieważ przy tym zaburzeniu w piersi gromadzi się tylko tłuszcz. Pseudoginekomastia zwykle pojawia się w związku z nadwagą.

Najważniejsze formy i przyczyny ginekomastii w skrócie:

Ginekomastia fizjologiczna

Ginekomastia fizjologiczna jest spowodowana zmienioną równowagą pomiędzy żeńskimi hormonami płciowymi (estrogenami) i męskimi hormonami płciowymi (testosteronem).Wzrasta proporcja żeńskiej substancji przekaźnikowej, która u mężczyzn zawsze krąży w ciele w niewielkich ilościach. Tkanka gruczołu sutkowego jest bardzo wrażliwa na takie zmiany. Jednak nie zawsze wynikają one z procesów patologicznych, ale mogą również występować naturalnie w pewnych fazach życia:

• Ginekomastia noworodkowa: Około 60 procent wszystkich noworodków płci męskiej ma małe piersi w ciągu pierwszych kilku tygodni. Występuje to jednak tylko tymczasowo i znika ponownie po kilku tygodniach lub miesiącach. Dzieci płci męskiej mają kontakt z żeńskimi hormonami matki podczas ciąży iw pierwszych tygodniach życia. Estrogen jest przekazywany dziecku przez łożysko i mleko matki. Wątroba dziecka nie jest w stanie rozkładać tego hormonu tak skutecznie w pierwszych tygodniach życia, więc początkowo estrogen ma większy wpływ na rozwój dziecka i łatwiej jest tworzyć piersi.

• Ginekomastia dojrzewania: W okresie dojrzewania u niektórych chłopców rozwija się wzrost piersi, znany jako ginekomastia dojrzewania. Tutaj również odpowiedzialna jest zmieniona równowaga hormonów płciowych. W trakcie poważnych zmian w równowadze hormonalnej zdarza się, że powstaje coraz więcej żeńskich hormonów płciowych. Ginekomastia w okresie dojrzewania zwykle ustępuje w wieku 20 lat. Jeśli się utrzymuje, tkankę gruczołową można usunąć chirurgicznie. Wielu młodych ludzi uważa ginekomastię dojrzewania za wstyd i cierpi na tym ich pewność siebie. Ponieważ tkanka tłuszczowa odgrywa rolę w konwersji męskiego hormonu płciowego testosteronu do żeńskiego estrogenu, ginekomastia dojrzewania występuje częściej u nastolatków z nadwagą.

• Ginekomastia geriatryczna: Wraz z wiekiem procent tkanki tłuszczowej w organizmie wzrasta, a produkcja testosteronu spada. Enzym aromataza, który jest szczególnie bogaty w tkance tłuszczowej, przekształca testosteron w estrogen. Oba efekty razem mogą powodować wzrost tkanki gruczołu sutkowego. Ta forma wzrostu piersi jest również często faworyzowana przez nadwagę.

Ginekomastia patologiczna

Wzrost piersi u mężczyzn może również wskazywać na patologiczny proces w organizmie, który zaburza równowagę hormonalną lub ma miejsce bezpośrednio w samej piersi.

• Ginekomastia dziedziczna: Niektórzy mężczyźni mają problem z produkcją lub przetwarzaniem hormonów. Na przykład enzymy nie mogą tworzyć pewnych prekursorów męskiego hormonu lub brakuje obu jąder – głównych producentów testosteronu. Pierwsze oznaki tej postaci ginekomastii lekarz dostaje podczas konsultacji z pacjentem, ponieważ „mężczyźni z biustem” często są już znani w rodzinie.
  Czasami brakuje również fragmentów DNA materiału genetycznego lub (żeński) chromosom X występuje dwukrotnie (zespół Klinefeltera). Pomimo tego, że cechy płciowe są faktycznie męskie, może się zdarzyć, że kobieca pierś, miednica i pośladki są kobiece. Takie błędy w materiale genetycznym powstają zwykle podczas produkcji plemnika lub komórki jajowej lub podczas ich fuzji (zapłodnienia).

• Choroby przewlekłe: Dobrze zbilansowana równowaga hormonalna organizmu może zostać zaburzona przez choroby.
  
  
  • Wątroba odgrywa szczególnie ważną rolę, ponieważ odpowiada za rozkład hormonów, zwłaszcza estrogenu. W chorobach wątroby, takich jak marskość wątroby, może rozwinąć się nadmiar hormonów żeńskich, a w konsekwencji ginekomastia. Nerki mogą również powodować ginekomastię. W przypadku zaburzeń czynnościowych (niewydolność nerek) na równowagę hormonalną wpływa również zmieniona funkcja filtra.
  • W przypadku ciężkiego niedożywienia, na przykład spowodowanego anoreksją, poziom testosteronu drastycznie spada, a wątroba nie pracuje już z pełną mocą. Jeśli przejdziesz na normalną dietę po takiej fazie głodu, poziom hormonów będzie jeszcze przez pewien czas zaburzony i może rozwinąć się ginekomastia. Jednak zwykle ustępuje w ciągu jednego do dwóch lat.
  • Utrata jednego lub obu jąder może również zmienić stosunek testosteron/estrogen w taki sposób, że pojawia się obraz kliniczny „mężczyzny z biustem”.

• Choroby nowotworowe i ginekomastia: Guzy to grupy komórek, które utraciły swoją normalną funkcję. Twój wzrost metabolizmu nie podlega już naturalnym ograniczeniom i mechanizmom regulacyjnym. Niektóre nowotwory same produkują skuteczne ilości hormonów, dzięki czemu nadmiar tych substancji przekaźnikowych krąży w organizmie. Czasami są to hormony płciowe lub substancje, które w rzeczywistości występują w organizmie tylko podczas ciąży. Może to stymulować wzrost piersi i powodować ginekomastię. W tym przypadku mówi się o „objawach paranowotworowych” (nowotwór = tworzenie nowej tkanki).
  Jednak nadmierna produkcja hormonów w przypadku ginekomastii nie zawsze wskazuje na nowotwór. Istnieje również wiele innych, mniej poważnych chorób, które zmieniają równowagę hormonalną, takich jak stosunkowo powszechna nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy).
  Rak piersi może również wystąpić u mężczyzn. Jest to znacznie rzadsze niż u kobiet i dlatego często jest rozpoznawane dopiero późno. Typowe dla ginekomastii nowotworowej (rak piersi) jest jej ostry, jednostronny wygląd, ból i uczucie napięcia.

• Ginekomastia spowodowana lekami, lekami lub produktami pielęgnacyjnymi: Bardzo częstą przyczyną ginekomastii jest zewnętrzne przyjmowanie hormonów lub substancji wpływających na równowagę hormonalną. Niektóre leki nasercowe, antybiotyki lub antydepresanty również zmieniają metabolizm hormonów. Jeśli lekarz bada mężczyznę z „kobiecą” piersią, musi również szczegółowo zapytać o wszelkie zażywanie narkotyków (marihuany, heroiny), ponieważ długotrwałe nadużywanie obu substancji może prowadzić m.in. do ginekomastii. Intensywne, długotrwałe spożywanie alkoholu może być również przyczyną zaburzeń hormonalnych z ginekomastią.
  Niektóre produkty do pielęgnacji skóry i włosów zawierają niewielkie ilości wytworzonych przez człowieka żeńskich hormonów, które dostają się do krwiobiegu przez skórę lub skórę głowy. Lekarz może więc zapytać również o żel lub szampon do włosów.

Ginekomastia rzekoma (lipomastia)

Ważne jest odróżnienie ginekomastii od lipomastia. W pseudoginekomastii tkanka gruczołowa nie namnaża się, ale w piersi gromadzi się tłuszcz. Ginekomastia rzekoma występuje głównie u osób z dużą nadwagą i otyłością. Korzystając z BMI (Body Mass Index) możesz samodzielnie oszacować nadwagę.

Ginekomastia: badania i diagnoza

Najważniejszym narzędziem lekarza w ginekomastii jest konsultacja pacjenta (wywiad). Dzieje się tak dlatego, że ginekomastia często występuje na skutek stosowania leków lub leków lub jest to naturalny proces wzrostu w okresie dojrzewania, tzw. ginekomastia dojrzewania. Z tego powodu chłopcy poniżej 15 roku życia zwykle nie potrzebują dalszej diagnostyki.

Na podstawie kształtu i wielkości brodawki, wzrost piersi można podzielić na etapy oraz obserwować i porównywać w dłuższym okresie czasu.

W przypadku ginekomastii lekarz musi szczególnie odróżnić ginekomastię rzekomą (lipomastię) od ginekomastii rzeczywistej. Dlatego badanie dotykowe jest bardzo ważnym krokiem w postawieniu diagnozy. W ten sposób lekarz może szybko odróżnić tkankę gruczołową od prostej tkanki tłuszczowej i ocenić, czy nie występuje nieprawidłowy rozrost tkanki gruczołu sutkowego. Niektórzy lekarze wolą używać aparatu USG, aby określić tę różnicę.

Ponadto lekarz określa w szczególności parametry wątroby i nerek oraz poziom hormonów estrogenu i testosteronu oraz produktów ich rozpadu we krwi.

Badanie ultrasonograficzne jąder i jamy brzusznej jest ważne w celu oceny, gdzie wytwarzane są hormony. Podczas tego procesu wyczuwane są również jądra, w ten sposób można wyczuć na przykład zmiany strukturalne lub guzki. U nastolatków jednocześnie oceniany jest rozwój penisa i budowa ciała – pozwalają na wyciągnięcie wniosków na temat rozwoju fizycznego i etapu dojrzewania. Rentgen lub CT (tomografia komputerowa) klatki piersiowej mogą być również ważne w niektórych postaciach ginekomastii lub w przypadku podejrzenia nowotworów.

Jednostronna ginekomastia z tkanką twardą (grudkami) może budzić podejrzenie raka piersi. W takim przypadku u mężczyzn wykonuje się również mammografię, aby wykluczyć raka piersi.

Jeśli nie można znaleźć przyczyny ginekomastii lub jeśli istnieje ona od urodzenia lub dojrzewania, analiza chromosomów może dostarczyć wskazówek na temat możliwego zaburzenia genetycznego. Ze względu na koszty badanie to zostanie przeprowadzone tylko wtedy, gdy istnieją dalsze oznaki choroby genetycznej.

Ginekomastia: leczenie

W przypadku ginekomastii leczenie ustala się na podstawie przyczyny choroby. Często, podobnie jak ginekomastia w okresie dojrzewania, problem jest tylko przejściowy i nie jest potrzebne żadne leczenie. Jeśli przyczyna jest znana i uleczalna, metody leczenia mają na celu ponowną korektę równowagi hormonalnej. Jeśli to się nie powiedzie za pomocą prostych środków, takich jak zmiana diety lub rezygnacja z ukrytych zewnętrznych źródeł estrogenu, można interweniować w równowagę hormonalną za pomocą leków. Albo poprzez bezpośrednie podawanie testosteronu, albo poprzez blokowanie konwersji, produkcji i działania żeńskiego hormonu estrogenu. Taka terapia lekowa jest jednak kontrowersyjna i zakłada się, że przyniesie to efekt tylko w ciągu pierwszych kilku miesięcy po rozpoczęciu wzrostu piersi.

Ginekomastia: OP

Jeśli leki nie pomagają, można rozważyć chirurgiczne usunięcie piersi. Przeczytaj wszystko na ten temat w artykule na temat operacji ginekomastii.

Ginekomastia: przebieg choroby i rokowanie

W przypadku ginekomazytu fizjologicznego leczenie jest konieczne tylko wtedy, gdy zmiany są dla pacjentki stresujące. Ponadto często jest to tylko chwilowy wygląd, który po pewnym czasie znika sam. Jeśli natomiast jest to ginekomastia patologiczna, różne badania pomagają zidentyfikować możliwe schorzenia i zaburzenia hormonalne.

Ponadto u mężczyzn z biustem, którzy zgłaszają się do lekarza, lekarz musi zawsze starać się odróżnić ginekomastię prawdziwą od ginekomastii rzekomej. Pseudoginekomastia może być dla pacjenta stresem kosmetycznym, ale nie ma wartości chorobowej. Często występują też formy mieszane, ponieważ tkanka tłuszczowa odgrywa ważną rolę w gospodarce hormonalnej mężczyzn, a więc także w ginekomastii.

Tagi.:  gpp terapie Dziecko Dziecko