Zapalenie migdałków

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku zapalenia migdałków (medyczne zapalenie migdałków, dusznica bolesna) migdałki są w stanie zapalnym. Zwykle objawia się to bólem gardła i trudnościami w połykaniu. Często zapalenie migdałków można leczyć lekami. Tylko wtedy, gdy migdałki bardzo często ulegają zakażeniu, są usuwane. Przeczytaj wszystko o objawach, leczeniu i domowych środkach zaradczych na zapalenie migdałków!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A36J35J03

Krótki przegląd

Częste objawy: ból gardła, trudności w połykaniu, zaczerwienione i opłaszczone migdałki, zaczerwieniona ściana gardła, obrzęk węzłów chłonnych, gorączka
Leczenie: Środki domowe (opaska na szyję, płukanie gardła, pastylki do ssania itp.), leki przeciwbólowe, antybiotyki w razie potrzeby, zabieg chirurgiczny
Forma specjalna: Przewlekłe zapalenie migdałków (nawracające zapalenie migdałków)
Zakażenie: Wysokie ryzyko zarażenia w ciągu pierwszych kilku dni poprzez infekcję kropelkową
Zapalenie migdałków - czas trwania: Ostre zapalenie migdałków zwykle goi się w ciągu jednego do dwóch tygodni, jeśli jest właściwie leczone.
Możliwe powikłania: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ból ucha, ropień okołomigdałkowy, gorączka reumatyczna, „zatrucie krwi” (posocznica)

Objawy: Tak objawia się zapalenie migdałków

Objawy takie jak ból gardła i trudności w połykaniu są typowe dla zapalenia migdałków. Najczęściej rozwijają się w ciągu kilku godzin. Migdałki podniebienne po obu stronach języczka są wyraźnie zaczerwienione, opuchnięte i prawdopodobnie białawe lub żółtawe.

Ściana gardła jest również zaczerwieniona, a węzły chłonne w kąciku żuchwy są często wyczuwalnie powiększone. Do tego dochodzi nieprzyjemny halitoza (foetor ex ore) jako kolejny typowy objaw zapalenia migdałków. Często chorzy czują się słabi i otępiali. W wielu przypadkach występuje również (wysoka) gorączka. Możliwe jest również zapalenie migdałków bez gorączki.

W ten sposób możesz stwierdzić, czy masz zapalenie migdałków

W przypadku zapalenia migdałków migdałki puchną w gardle i są zaczerwienione

Różnice między wirusowym a bakteryjnym zapaleniem migdałków

Zwykle to wirusy, takie jak nosorożec, korona lub adenowirusy, powodują zapalenie migdałków. Oprócz zapalenia migdałków osoby dotknięte chorobą często cierpią również na przeziębienie. Dlatego często skarżą się pacjenci z wirusowym zapaleniem migdałków

pociąga nosem
kaszel
Ból głowy i ból kończyn

Oprócz wirusów bakterie, zwłaszcza paciorkowce, mogą również rzadziej powodować zapalenie migdałków. Ropa na migdałkach – rozpoznawalna po biało-żółtych kropkach lub nalotach – jest typowym objawem bakteryjnego zapalenia migdałków. Rozróżnienie między wirusowym a bakteryjnym zapaleniem migdałków jest zwykle trudne. W przypadku pacjentów w wieku 15 lat lub starszych specjalny system kryteriów (Centor Score) pomaga lekarzowi oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia paciorkowcowego zapalenia migdałków (dokładniej: zakażenia paciorkowcami grupy A):

Gorączka powyżej 38 stopni
bez kaszlu
opuchnięte i bolesne węzły chłonne szyjne
powiększone i powleczone migdałki

Jeśli wszystkie cztery objawy zapalenia migdałków mają wszystkie cztery objawy, około 50 do 60 procent czasu jest to infekcja paciorkowcowa. Jeśli trzy z powyższych objawów są obecne, prawdopodobieństwo nadal wynosi około 30 do 35 procent.

Punktacja Centor może dać tylko tendencję, ale nie diagnozę. Tylko analiza wymazu migdałowego może z całą pewnością wykazać, czy paciorkowcowe zapalenie migdałków rzeczywiście występuje.

Aby móc ocenić zapalenie migdałków u dzieci, istnieje zmodyfikowana skala Centor Score (McIsaac Score). można stosować od trzeciego roku życia. Wynik McIsaaca zawiera te same kryteria, co konwencjonalny wynik Centor. Jednak wszystkie dzieci w wieku od 3 do 14 lat otrzymują dodatkowy punkt, dorośli w wieku 45 lat i starsi otrzymują jeden punkt mniej. Istnieją również inne systemy klasyfikacji, które mogą pomóc odróżnić wirusowe i bakteryjne zapalenie migdałków.

Zapalenie migdałków jako objaw i formy specjalne

Zapalenie migdałków to nie tylko obraz kliniczny. Może być również objawem towarzyszącym innym chorobom. Istnieją również specjalne formularze specjalne. Przykładami są:

Gruczołowa gorączka Pfeiffera
błonica
szkarlatyna
Herpangina
Angina Plaut-Vincent
Kiła i rzeżączka (rzeżączka)
gruźlica
Dławica dławicowa w infekcji grzybiczej

Zapalenie migdałków - objawy gorączki gruczołowej spowodowanej gorączką gruczołową Pfeiffera: Jeśli zapalenie migdałków jest objawem tej choroby wirusowej, migdałki są brudne, białe i szare. Ponadto węzły chłonne w kącikach żuchwy, w okolicy szyi, gardła i pachwiny są często mocno opuchnięte.

Zapalenie migdałków - objawy błonicy: Błonica jest niebezpieczną infekcją bakteryjną, której często towarzyszy zapalenie krtani lub migdałków. Migdały są następnie pokryte szaro-białym nalotem. Jeśli spróbujesz usunąć płytkę nazębną, zwykle krwawi. Osoby dotknięte chorobą często mają cuchnący, słodkawy cuchnący zapach, porównywany na przykład do fermentujących jabłek.

Zapalenie migdałków - objawy szkarlatyny: zapalenie migdałków z powodu szkarlatyny objawia się ciemnoczerwonymi migdałkami, które czasami są pokryte ropnymi patykami. Ściana gardła jest również w większości czerwonawa. Małe, białawe osady mogą pojawić się na wyściółce jamy ustnej po wewnętrznej stronie policzków. Na początku charakterystyczny jest również biały „język malinowy lub truskawkowy”, a następnie czerwony – język przypomina powierzchnię wspomnianych owoców.

Zapalenie migdałków - objawy herpanginy: W przypadku zapalenia migdałków wywołanego przez wirus Coxsackie A (herpangina) migdałki są tylko nieznacznie obrzęknięte. Ponadto na błonie śluzowej podniebienia i policzków tworzą się drobne pęcherzyki (raki), które po pęknięciu pozostawiają płaskie, bolesne ubytki. Kolejnymi objawami są gorączka, trudności w połykaniu i wyraźne uczucie choroby.

Zapalenie migdałków – objawy dławicy Plauta-Vincenta: Angina Plauta-Vincenta jest rzadką postacią bakteryjnego zapalenia migdałków, która występuje głównie u młodszych mężczyzn. Zwykle tylko migdał jest zainfekowany z jednej strony. Ma owrzodzenia i zielonoszarą powłokę śluzu. Ponadto pojawia się nieświeży oddech. Pacjenci z tym obrazem klinicznym zwykle nie mają gorączki i zwykle czują się względnie zdrowi.

Zapalenie migdałków - objawy kiły i rzeżączki: Kiła (kiła) to choroba przenoszona drogą płciową, która ma kilka etapów. W drugim etapie czasami rozwija się zapalenie migdałków. Objawami tej tak zwanej dusznicy bolesnej są obrzęknięte, zaczerwienione migdałki z woalkowatą, szaro-białą powłoką (blaszki mleczne). Na błonie śluzowej jamy ustnej często widoczna jest duża, ciemnoczerwona wysypka (blaszki miażdżycowe). Gorączka nie występuje.

Tripper (rzeżączka) – kolejna choroba przenoszona drogą płciową – może prowadzić między innymi do zapalenia migdałków.

Zapalenie migdałków - objawy infekcji grzybiczej

Typowym patogenem są drożdżaki Candida albicans. Osoby dotknięte chorobą zwykle mają białawe naloty na błonie śluzowej jamy ustnej (pleśniakowe zapalenie jamy ustnej), a także na migdałkach. Choroba ta, znana również jako dusznica bolesna, zwykle występuje u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym. Grzybicze zapalenie migdałków może być również wynikiem rozpylania kortyzonu.

Zapalenie migdałków - objawy gruźlicy

Zapalenie migdałków związane z gruźlicą jest bardzo rzadkie. W tym przypadku na migdałkach pojawiają się płaskie ubytki śluzówki.

Zapalenie migdałków: leczenie

Leczenie zapalenia migdałków zależy od jego przyczyny, nasilenia i tego, czy występowało częściej. Środki domowe często pomagają w walce z lekkim bólem gardła spowodowanym zapaleniem migdałków. W medycynie konwencjonalnej lekarze zazwyczaj przepisują środki przeciwbólowe. Zwykle działają również przeciwko wszelkiej gorączce, która może wystąpić. Antybiotyki są również stosowane w bakteryjnym zapaleniu migdałków. Jeśli zapalenie migdałków jest przewlekłe lub nawracające, może być konieczna operacja.

Jeśli wystąpią powikłania, takie jak ropień okołomigdałkowy (otoczkowane ognisko ropne), może być konieczne leczenie szpitalne w szpitalu. Tutaj też zwykle operują lekarze.

Samopomoc w zapaleniu migdałków: co robić w domu?

Często podczas przeziębienia rozwija się łagodne zapalenie migdałków. Przy pomocy fizycznych ograniczeń i domowych środków możesz również samodzielnie wspierać leczenie zapalenia migdałków. Objawy można często skutecznie złagodzić, na przykład za pomocą następujących wskazówek:

Owijka na szyję
Płukać gardło (z roztworami i herbatą)
Lecznicze herbaty ziołowe (np. szałwia)
Wdychać
odpoczynek w łóżku
wilgotne powietrze w pomieszczeniu
pić wystarczająco dużo (bez napojów kwaśnych, np. sok)
wolą jeść miękkie, pikantne potrawy

Co jeszcze możesz zrobić w domu i gdzie ograniczenia środków zaradczych w domu są na zapalenie migdałków, przeczytaj artykuł Zapalenie migdałków: domowe środki zaradcze.

Zapalenie migdałków: kiedy iść do lekarza?

Ból jest najbardziej dokuczliwym objawem zapalenia migdałków, szczególnie w pierwszych dniach. Przede wszystkim możesz spróbować uporać się z bólem za pomocą środków takich jak okłady na szyję lub pastylki do ssania, specjalne pastylki do ssania, a także spraye oraz środki antyseptyczne i miejscowo znieczulające do płukania gardła z apteki.

Jeśli te środki nie wystarczą, możesz wypróbować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe – takie jak acetaminofen lub ibuprofen. Leki mają działanie przeciwbólowe (przeciwbólowe) i obniżające gorączkę (przeciwgorączkowe), a niektóre mają również działanie przeciwzapalne (przeciwzapalne). Jednak możesz używać tych substancji tylko wtedy, gdy nie jesteś uczulony na składniki aktywne.

Jeśli jesteś w ciąży lub jesteś przewlekle chora, na przykład z nerkami, sercem lub wątrobą, lub jeśli masz problemy z żołądkiem, alergie lub zaburzenia krzepnięcia krwi, zażywaj leki tylko po konsultacji z lekarzem! Paracetamol nie jest również wskazany w przypadku gorączki gruczołowej (zakażenie EBV), ponieważ dodatkowo obciąża wątrobę.

Środki przeciwbólowe tylko łagodzą objawy, nie zwalczają patogenów.

Jeśli pomimo odpoczynku i „delikatnego wsparcia” układowi odpornościowemu nie udaje się wyeliminować chorobotwórczych wirusów lub bakterii lub jeśli zapalenie migdałków jest bardzo ciężkie, należy skonsultować się z lekarzem.

Powinieneś również szukać pomocy medycznej w przypadku zapalenia migdałków w następujących sytuacjach:

nieprawidłowe dźwięki oddechowe
trudności w oddychaniu
silny jednostronny ból, zwłaszcza podczas żucia, połykania lub otwierania ust
Choroba trwa dłużej niż trzy dni bez poprawy
utrzymujący się wzrost skarg
ostra gorączka reumatyczna w rodzinie
ciężkie choroby ogólne
wysoka gorączka, zwłaszcza jeśli nie można jej zniwelować lekami

Zapalenie migdałków: „W przeszłości operacja była szybsza”

Trzy pytania do

Dr. med. Bernda Schustera,
Specjalista medycyny uszu, nosa i gardła
1
Skąd mam wiedzieć, czy mam zapalenie migdałków, a nie tylko przeziębienie?

Dr. med. Bernd Schuster
Masz silny ból gardła z bolesnymi trudnościami w połykaniu. Przywieranie ropy do migdałków jest zwykle widoczne tylko wtedy, gdy bakterie powodują stan zapalny. W przypadku infekcji wirusowej migdałki są zwykle napięte i lekko zaczerwienione, ale mogą również wykazywać rozmazane szarobiałe naloty, takie jak w gorączce gruczołowej Pfeiffera. Jednak zapalenie krtani może również wywołać ból gardła.
2
Kto jest podatny na zapalenie migdałków?

Dr. med. Bernd Schuster
To rodzaj błędnego koła: im częściej masz zapalenie migdałków, tym bardziej jesteś podatny. Dzieje się tak, ponieważ małe kanaliki w migdałkach ulegają bliznowaceniu, gdy ulegają zakażeniu. Za tym szczególnie łatwo rozwijają się infekcje wirusowe lub bakteryjne. U niektórych pacjentów jakość życia tak bardzo cierpi z powodu ciągłego stanu zapalnego, że migdałki są usuwane.
3
Kiedyś było więcej operacji migdałków, dlaczego?

Dr. med. Bernd Schuster
Wytyczne stwierdzają teraz, że migdałki powinny być operowane tylko wtedy, gdy masz sześć lub więcej bakteryjnego zapalenia migdałków rocznie, które wymagają leczenia antybiotykami. Wysoka poprzeczka! Może za wysoko. Należy dokładnie rozważyć każdy przypadek i, jeśli to konieczne, operować, jeśli to złagodzi objawy – nawet jeśli zgodnie z wytycznymi nie należy jeszcze przeprowadzać operacji.
Dr. med. Bernda Schustera,
Specjalista medycyny uszu, nosa i gardła
Dr. Schuster prowadzi prywatną praktykę w Monachium, specjalizującą się w laryngologii i chirurgii plastycznej.

Leczenie bakteryjnego zapalenia migdałków

Jeśli lekarz może wykryć paciorkowcowe zapalenie migdałków lub jeśli jest to bardzo prawdopodobne, zwykle przepisuje antybiotyki, głównie typu penicyliny V. Osoby, które nie tolerują tej substancji czynnej, otrzymują inne antybiotyki (takie jak cefadroksyl lub erytromycyna), które również są skuteczne przeciwko paciorkowcom .

Inne antybiotyki stosuje się tylko wtedy, gdy bakterie chorobotwórcze stały się niewrażliwe (odporne) na standardowe składniki aktywne lub pacjent nie może ich przyjmować.

To ważne: antybiotyki należy przyjmować tak długo, jak przepisał je lekarz prowadzący. Nie należy przedwcześnie przerywać przyjmowania leku – nawet jeśli objawy ustąpią wcześniej! Niektóre bakterie mogą wtedy nadal błąkać się w organizmie, co może ponownie wywołać stan zapalny lub rozwinąć oporność na antybiotyk.

Odporne szczepy bakteryjne mogą rozwinąć się po każdej antybiotykoterapii. Z tego powodu antybiotyków nie należy stosować profilaktycznie w zapaleniu migdałków, ale należy je brać pod uwagę tylko wtedy, gdy przyczyna bakteryjna jest udowodniona lub bardzo prawdopodobna.

Leczenie wirusowego zapalenia migdałków

Antybiotyki działają tylko przeciwko bakteriom, więc nie są stosowane w infekcjach wirusowych. Lekarze stosują je tylko w przypadku wirusowego zapalenia migdałków, jeśli wystąpiła dodatkowa infekcja bakteryjna na chorych błonach śluzowych (nadkażenie).

Leczenie wirusowego zapalenia migdałków ogranicza się zatem zwykle do leczenia objawów, takich jak gorączka i ból. Oprócz leków przeciwbólowych, domowe środki i unieruchomienie fizyczne mogą przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.

Odpoczynek fizyczny jest szczególnie ważny w przypadku infekcji. Nawet początkowo nieszkodliwe choroby mogą powodować potencjalnie zagrażające życiu zapalenie mięśnia sercowego pod wpływem nadmiernego stresu.

W przypadku gorączki gruczołowej Pfeiffera narządy wewnętrzne (śledziona, wątroba) mogą puchnąć i istnieje ryzyko pęknięcia śledziony. To powikłanie zagraża życiu i wymaga leczenia szpitalnego. Dlatego również tutaj ochrona fizyczna jest niezwykle ważna.

Przewlekłe zapalenie migdałków: co robić?

Przewlekłe zapalenie migdałków występuje, gdy tkanka migdałków ulega ciągłemu zapaleniu lub zapalenie nigdy nie ustępuje całkowicie. W zagłębieniach (kryptach) migdałków gromadzi się (martwy) materiał zarazków, co powoduje uporczywy stan zapalny. Lub powracają ostre infekcje. Zdeponowany materiał komórkowy często służy również jako idealna pożywka dla patogenów. Lekarze nazywają nawracające zapalenie migdałków nawracające zapalenie migdałków.

Możesz dowiedzieć się więcej o objawach i leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków w artykule Przewlekłe zapalenie migdałków.

Zapalenie migdałków: kiedy poddać się operacji

Jeśli zapalenie migdałków występuje często, migdałki są często całkowicie usuwane. Ta tak zwana tonsillektomia jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji medycznych w tym kraju. Chirurdzy usuwają migdałki za pomocą ciepła (np. leczenie laserowe, urządzenie o częstotliwości radiowej) lub nożyczkami lub pętlą.

Istnieje również możliwość częściowego usunięcia migdałków (tonsillotomia). Jest trochę łagodniejszy niż całkowite usunięcie migdałków. Nie jest jednak pewne, na ile skuteczna wycięcie migdałków może zapobiegać ponownemu zapaleniu migdałków na dłuższą metę.

Możesz dowiedzieć się więcej o procedurze, korzyściach i zagrożeniach związanych z wycięciem migdałków w artykule Wycięcie migdałków.

Zapalenie migdałków: leczenie homeopatią

Wielu pacjentów zwraca się również do naturopatów z pytaniem „Co pomaga w zapaleniu migdałków?”. Homeopatia jest szczególnie popularna wśród alternatywnych metod leczenia. Nie zastępuje jednak koniecznego konwencjonalnego leczenia.

W zależności od objawów, na ostre zapalenie migdałków polecane są leki homeopatyczne Aconitum, Belladonna, Apis lub Pyrogenium.

Pojęcie homeopatii i jej specyficzna skuteczność są kontrowersyjne w nauce i nie zostały udowodnione ponad wszelką wątpliwość w badaniach.

Zapalenie migdałków: skąd pochodzi

Zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) to zapalenie migdałków, które znajdują się po prawej i lewej stronie w gardle. Jest to jeden z najczęstszych powodów wizyty u lekarza. Dzieci i młodzież są bardziej podatne na zapalenie migdałków niż dorośli.

Wirusy są zwykle przyczyną zapalenia migdałków. Bakterie rzadziej powodują zapalenie migdałków, zwykle typu paciorkowcowego. Pestki lub żółto-białawe złogi na migdałkach w stanie zapalnym, typowe dla bakteryjnego zapalenia migdałków, składają się z martwych bakterii i martwych komórek układu odpornościowego. Zapalenie migdałków może wystąpić jednostronnie lub obustronnie.

Ostre zapalenie migdałków zwykle zaczyna się szybko. Jednak u większości pacjentów objawy ustępują już po trzech dniach. Zapalenie migdałków zwykle leczy się samo w ciągu tygodnia lub dwóch. W przypadku bakteryjnego zapalenia migdałków podanie antybiotyków może być jednak konieczne, aby wspomóc i przyspieszyć proces gojenia.

Lekarze mówią o przewlekłym zapaleniu migdałków, jeśli stan zapalny utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące. Kurs może się różnić. Zapalenie często tli się w migdałkach, pacjenci są bezobjawowi lub mają tylko łagodne objawy zapalenia migdałków. Co jakiś czas na tej podłodze wybucha ostry proces zapalny.

Obecnie obowiązujące wytyczne nie używają terminu „przewlekłe zapalenie migdałków”. Zamiast tego eksperci mówią o nawracającym zapaleniu migdałków, nawracającym zapaleniu migdałków. Więcej na ten temat dowiesz się z naszego artykułu Przewlekłe zapalenie migdałków.

Zapalenie migdałków: przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie migdałków może być wywołane przez różne patogeny. Mogą one łatwo przyczepić się do pękniętej powierzchni migdałków. W zasadzie jest to nawet dobre:

W ramach układu odpornościowego jednym z zadań migdałków jest przechwytywanie patogenów, które dostały się do gardła, a tym samym zapobieganie infekcji dróg oddechowych. Migdałki zawierają liczne komórki odpornościowe, które czynią inwazyjne patogeny nieszkodliwymi. Dlatego w migdałkach zasadniczo zachodzą trwałe, naturalne procesy zapalne. Jeśli organizm jest osłabiony, na przykład przez infekcję grypopodobną, ta obrona może zostać zakłócona, może się rozprzestrzenić stan zapalny i rozwinąć się zapalenie migdałków.

Bakteryjne zapalenie migdałków - czynnik sprawczy

W rzeczywistości zapalenie migdałków jest w wielu przypadkach poprzedzone infekcją wirusową (np. przeziębieniem), po której może następować atak bakteryjny na migdałki - zwykle paciorkowce ß-hemolizujące z grupy Lancefield A (Streptococcus pyogenes). Rezultatem jest bakteryjne (ropne) zapalenie migdałków. Inne patogeny mogą również powodować bakteryjne zapalenie migdałków:

Różne szczepy paciorkowców
Gronkowce
Haemophilus influenzae typu b
Corynebacteria
Nokardia
Neisseria gonorrhoeae

Specjalna postać Angina Plaut-Vincenti (wrzodziejące zapalenie migdałków) jest zwykle infekcją mieszaną: bakterie ślimakowe (zwłaszcza Treponema vincentii) i fusobakterie (zwłaszcza Fusobacterium nucleatum) wywołują zapalenie migdałków.

Wirusowe zapalenie migdałków - czynnik sprawczy

W przypadku wirusowego zapalenia migdałków procesy zapalne w tkance migdałków wywołują np. typowe „zimne wirusy” z grupy rinowirusów. Inne możliwe wyzwalacze to

Koronawirus
Adenowirusy
Wirusy grypy i wirusy paragrypy
Wirus Epsteina-Barra (czynnik wywołujący gorączkę gruczołową Pfeiffera)
Enterowirusy, takie jak wirusy Coxsackie
Wirus RS, zwłaszcza zapalenia migdałków u dzieci

Angina agranulocytotica

Na przykład z powodu silnej chemioterapii, jak w przypadku raka krwi, lub z powodu innych leków, takich jak metamizol, niektórzy ludzie prawie nie mają komórek odpornościowych. Lekarze nazywają to agranulocytozą. Może to prowadzić do zapalenia migdałków z brudnymi wrzodami, silnym nieświeżym oddechem i gorączką. Ponadto osoby dotknięte chorobą czują się poważnie chore. Jednak węzły chłonne zazwyczaj nie puchną, ponieważ komórki odpornościowe, które się tam gromadzą, są prawie nie obecne.

W dławicy agranulocytotycznej nie można wykonać wycięcia migdałków!

Czy zapalenie migdałków jest zaraźliwe?

Ponieważ patogeny można znaleźć również w ślinie, zapalenie migdałków jest zaraźliwe - pod warunkiem, że infekcja faktycznie powoduje zapalenie migdałków, ponieważ infekcja przebiega inaczej w zależności od patogenu i od osoby do osoby. Wirusy przeziębienia są często przyczyną zapalenia migdałków. Ale w żadnym wypadku nie wszystkim przeziębieniom towarzyszy zapalenie migdałków.

Inni ludzie mogą zarazić się zwykłymi patogenami zapalenia migdałków poprzez kropelki zawierające zarazki. Lekarze mówią tutaj o infekcji kropelkowej.

Ponieważ ryzyko zakażenia migdałkami jest wysokie, szczególnie w pierwszych dniach, w tym czasie należy unikać kontaktu z innymi ludźmi.

Jeśli zapalenie migdałków jest leczone antybiotykiem, ryzyko infekcji można znacznie zmniejszyć już po jednym dniu. Jeśli żaden nie jest przepisany, na przykład wirusowe zapalenie migdałków, pacjent jest zaraźliwy przez jeden do dwóch tygodni.

Na przykład w przeciwieństwie do ospy wietrznej nie jesteś odporny na ponowne zakażenie po zapaleniu migdałków.

Zapalenie migdałków: badania i diagnoza

Ciężki ból gardła i trudności w połykaniu, zmęczenie i gorączka często prowadzą osoby dotknięte chorobą do lekarza. Najpierw zada kilka pytań dotyczących historii medycznej (wywiad). Możliwe pytania to na przykład:

Jak długo istnieją skargi?
Jakie są objawy (gorączka, ból gardła, wysypka, duszność itp.)?
Czy odczuwasz ból podczas żucia, połykania lub otwierania ust?
Czy zapalenie migdałków rozwinęło się ponownie (ostre zapalenie migdałków) czy jest to nawracający problem (przewlekłe zapalenie migdałków)?

Badanie lekarskie

Następnie lekarz sprawdza, czy na gardle i migdałkach nie widać zaczerwienienia, obrzęku lub płytki nazębnej. Skanuje również węzły chłonne, zwłaszcza na szyi i tyle głowy. Mogą być spuchnięte z zapaleniem migdałków.

Badanie i opisane objawy zwykle wystarczają lekarzowi do postawienia diagnozy „zapalenia migdałków”.

Wymaz z gardła

Jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie migdałków jest spowodowane przez określone bakterie (paciorkowce beta-hemolizujące grupy A, w skrócie GABHS), lekarz pobierze wymaz z gardła. Aby to zrobić, głaszcze tył gardła specjalnym wacikiem, aby pobrać tam próbkę śliny. Wszelkie paciorkowce, które mogą być obecne w rozmazie, można następnie wykryć za pomocą szybkiego testu lub w laboratorium: Wynik szybkiego testu jest dostępny po kilku minutach, ale test nie wykrywa każdego zakażenia paciorkowcami. Analiza rozmazu w laboratorium jest bardziej wiarygodna - przy użyciu kultury bakteryjnej. Ale to zajmuje dzień lub dwa.

Dalsze dochodzenia

W niektórych przypadkach mogą być konieczne dalsze testy. Na przykład, jeśli podejrzewa się otorbione ognisko ropne (ropień), lekarz wykona badanie ultrasonograficzne. W niektórych przypadkach przydatne mogą być również badania krwi, na przykład w celu wykluczenia innych chorób.

Zapalenie migdałków: przebieg choroby i rokowanie

Przebieg zapalenia migdałków zależy od wielu czynników.Należą do nich rodzaj zapalenia migdałków oraz stan fizyczny i układ odpornościowy pacjenta.

W przypadku ostrego zapalenia migdałków objawy zwykle znacznie ustępują po kilku dniach. Objawy znikną całkowicie w ciągu tygodnia lub dwóch. Może upłynąć trochę więcej czasu, zanim obrzęk migdałków ustąpi.

Jeśli bakteryjne zapalenie migdałków leczy się antybiotykami, czas trwania choroby ulega skróceniu.

Powikłania zapalenia migdałków

Należy unikać sportu w przypadku (ropnego) zapalenia migdałków, ponieważ układ odpornościowy już teraz potrzebuje dużo energii do walki z zarazkami. W przeciwnym razie zapalenie migdałków może stać się przewlekłe lub powodować komplikacje. Ponieważ wysiłek fizyczny zwiększa również ryzyko przenoszenia bakterii do innych narządów przez krwioobieg.

Ponadto często pojawiają się powikłania, gdy bakteryjne ropne zapalenie migdałków nie było w ogóle leczone antybiotykami lub było leczone zbyt krótko. Istnieje również zwiększone ryzyko powikłań w czasie ciąży.

Oto przegląd ważnych powikłań ropnego zapalenia migdałków:

Ucho środkowe i zapalenie zatok

Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) zwykle występuje, gdy wentylacja tzw. trąbki ucha (połączenie od nosogardzieli do ucha środkowego) jest uniemożliwiona przez obrzęk błony śluzowej. Podobnie jest z infekcją zatok. Ból ucha lub ból uciskowy nad zatokami szczękowymi i czołowymi są wtedy typowymi objawami. Infekcje ucha środkowego i zatok są częstymi chorobami współistniejącymi i/lub konsekwencjami zapalenia migdałków, zwłaszcza w dzieciństwie.

Ropień okołomigdałkowy

W przypadku zapalenia migdałków z ropniem okołomigdałkowym, pomiędzy migdałkiem a otaczającą tkanką łączną zostaje otoczone ognisko zapalne (zapalenie otrzewnej). Przez większość czasu ściana gardła wybrzusza się znacznie do wewnątrz po dotkniętej stronie. Osoby dotknięte chorobą często mają silne bóle gardła i przełykania oraz mogą jedynie minimalnie otwierać usta (zacisk szczęki). Inne objawy to

nierówny język
zwiększone wydzielanie śliny
„Krzywy kark” z głową przechyloną na bok
Dźwięki oddechowe (stridor)
prawdopodobnie duszność z narastającym obrzękiem, a tym samym zwężeniem dróg oddechowych

Osoby palące podczas zapalenia migdałków są bardziej narażone na rozwój ropnia. Kolejnym czynnikiem ryzyka jest zła higiena jamy ustnej.

Gorączka reumatyczna

Paciorkowcowe zapalenie migdałków może powodować gorączkę reumatyczną. Jest to rodzaj reakcji autoimmunologicznej wywoływanej przez składniki komórkowe paciorkowców. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą ponownie mają gorączkę. Ponadto może wystąpić okrągła, czerwonawa wysypka skórna (rumień pierścieniowy reumatyczny) i bolesne zapalenie stawów. Te ostatnie mogą trwać przez wiele lat lub wybuchać raz za razem, jeśli przebieg jest niekorzystny.

Ponadto w przebiegu gorączki reumatycznej może rozwinąć się stan zapalny serca. Dotknięta jest albo wewnętrzna warstwa serca (zapalenie wsierdzia), mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego) lub osierdzie (zapalenie osierdzia) - lub wszystkie struktury (zapalenie pankardii). To zapalenie może spowodować, że serce przestanie bić równomiernie. Zapalenie wsierdzia ma decydujące znaczenie dla rokowania odległego, ponieważ może skutkować trwałymi wadami zastawek serca (głównie zastawki mitralnej, także zastawki aortalnej).

Ostra gorączka reumatyczna może również wpływać na układ nerwowy i objawiać się jako tzw. Ta choroba pojawia się kilka tygodni do miesięcy po ustąpieniu zapalenia migdałków. Objawy to błyskawiczne, strzelające ruchy ramion, gardła i gardła. Te drgania pojawiają się nagle i nie można ich kontrolować.

Zapalenie krwinek nerkowych (ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek)

U niektórych pacjentów ostre zapalenie nerek (dokładniej: zapalenie ciałek nerkowych) jest wynikiem zapalenia migdałków. Oznaką tego jest na przykład krew w moczu. Czasami jednak jest to tylko bardzo mała ilość krwi, która jest ledwo widoczna gołym okiem, ale może być wiarygodnie wykryta tylko w laboratorium (krew utajona). Inne możliwe objawy to

Ból po bokach
Zmniejszone oddawanie moczu z powodu mniejszej ilości moczu
Wysokie ciśnienie krwi (np. ból głowy)
Obrzęk
Źle się czuć

Około połowa osób dotkniętych chorobą nie ma żadnych objawów, ale w niektórych przypadkach dochodzi do trwałego uszkodzenia nerek.

Paciorkowcowe zapalenie migdałków może również wywołać zapalenie nerek u dzieci. W ciężkich przypadkach nerka może nawet całkowicie zawieść. Najczęściej jednak dzieci wracają do zdrowia w ciągu kilku dni.

posocznica

Czasami bakterie, które spowodowały zapalenie migdałków, dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Mówi się tu o bakteryjnym zatruciu krwi (sepsie). Jest to poważny, zagrażający życiu obraz kliniczny, w którym wiele narządów ciała może utracić swoją funkcjonalność. Konieczna jest tutaj intensywna opieka medyczna.