Łuszczyca

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Łuszczyca jest zapalną, niezakaźną chorobą skóry. Predyspozycje do tego są dziedziczone. Typowe objawy to wyraźne czerwone plamy pokryte srebrzystymi łuskami i silne swędzenie. Łuszczyca postępuje w nawrotach. Jak dotąd nie jest uleczalna, ale często jest łatwa do wyleczenia. Przeczytaj tutaj o przyczynach łuszczycy, o tym, jak się objawia i co możesz z tym zrobić.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. L41M07L40

Krótki przegląd

  • Opis: zapalna, niezakaźna, prawie zawsze przewlekła choroba skóry z okresową progresją, silnym złuszczaniem się skóry, progresja sporadyczna
  • Objawy: ostro odgraniczone, zaczerwienione obszary skóry pokryte srebrzystymi łuskami, silne swędzenie
  • Przyczyny: predyspozycje genetyczne, reakcja autoimmunologiczna skóry, możliwe nawroty to stres, infekcje, zmiany hormonalne, podrażnienia i uszkodzenia skóry
  • Leczenie: leki (maści i kremy przeciwzapalne z mocznikiem i kwasem salicylowym, immunomodulatory, inhibitory TNF-alfa, inhibitory interleukin), dostosowanie diety, techniki relaksacyjne
  • Dieta: dieta śródziemnomorska – dużo ryb, mało mięsa, dużo warzyw, oleje jadalne zawierające omega-3, witaminy; Powstrzymaj się od alkoholu
  • Rokowanie: nieuleczalne; Liczba, czas trwania i nasilenie ataków można jednak znacznie zmniejszyć dzięki odpowiedniemu leczeniu; całkowite uwolnienie od objawów jest rzadkie.

Łuszczyca: przyczyny i wyzwalacze

Łuszczyca (łuszczyca zwykła) jest zapalną, niezakaźną, prawie zawsze przewlekłą chorobą skóry, która rozwija się w nawrotach. Jego dokładna przyczyna jest wciąż niejasna, ale znane są różne czynniki, które odgrywają rolę w rozwoju choroby.

Genetyczne predyspozycje

Osoby z łuszczycą są genetycznie predysponowane do choroby skóry. Dlatego dzieci, których rodzice mają łuszczycę, są również znacznie bardziej narażone na rozwój choroby. Ale nie każdy, kto jest nosicielem genów ryzyka, również choruje na łuszczycę. Choroba często wybucha dopiero po dodaniu czynnika wyzwalającego. Ale są też przypadki, w których objawy pojawiają się bez rozpoznania konkretnego wyzwalacza.

Źle ukierunkowany układ odpornościowy

Głównym czynnikiem początku choroby jest układ odpornościowy. Komórki odpornościowe reagują na atak łuszczycy jak uszkodzenie skóry: wywołują reakcje zapalne w skórze i przyspieszają procesy odnowy skóry. Dlatego nieustannie tworzy się nadmierna liczba nowych komórek skóry. Zwykle naskórek odnawia się w ciągu czterech tygodni. To tylko trzy do czterech dni dla pacjentów z łuszczycą.

Zmiany skórne w łuszczycy

Przy łuszczycy (łuszczycy) na skórze rozwijają się ogniska zapalne, które powodują zwiększone rogowacenie i łuszczenie.

Wyzwalacze łuszczycy

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać łuszczycę lub wywołać nowy nawrót.

Infekcje: W trakcie infekcji układ odpornościowy zwraca się nie tylko przeciwko patogenom, ale także przeciwko zdrowej skórze. W zasadzie każda infekcja może prowadzić do zaostrzenia łuszczycy - na przykład infekcja paciorkowcami (bakterie, które mogą powodować m.in. zapalenie płuc i dróg moczowych), odrę, infekcję grypopodobną, infekcję HIV lub przewlekłe zapalenie.

Stres: U niektórych choroba wybucha w chwilach większego stresu emocjonalnego, na przykład po śmierci bliskich, stresie w szkole lub po utracie pracy.

Zmiany hormonalne: Łuszczyca często pojawia się po raz pierwszy, gdy zaburzona jest równowaga hormonalna. Może to mieć miejsce w okresie dojrzewania, ciąży lub menopauzy.

Urazy skóry: skaleczenia i otarcia, ale także oparzenia, a nawet oparzenia słoneczne mogą wywołać zaostrzenie.

Podrażnienie mechaniczne: Zadrapanie, ucisk, na przykład ciasnym paskiem i ścierną odzieżą, to inne możliwe wyzwalacze.

Leki: Wiadomo, że niektóre leki mogą również wywoływać zaostrzenia łuszczycy. Obejmują one:

  • Leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, beta-blokery)
  • Leki obniżające poziom cholesterolu (statyny)
  • Środki przeciwbólowe (aspiryna, ibuprofen, diklofenak)
  • interferon
  • Leki przeciwmalaryczne i przeciwreumatyczne
  • niektóre antybiotyki (np. tetracykliny)

Leczenie łuszczycy

Łuszczyca jest obecnie nieuleczalna. Jednak ciężkość i liczbę ataków można znacznie zmniejszyć dzięki nowoczesnym metodom leczenia. Jeśli objawy poprawią się o co najmniej 75 procent, leczenie uważa się za skuteczne.

Pielęgnacja skóry jako baza

Właściwa pielęgnacja to podstawa każdej terapii łuszczycy. Skóra osób z łuszczycą jest sucha. Produkty na bazie oleju i uzupełniające lipidy są zatem właściwym wyborem. Są też kremy i maści z mocznikiem lub kwasem salicylowym. Wspomagają skórę w magazynowaniu wilgoci.

Leki spowalniają układ odpornościowy

Jeśli produkty pielęgnacyjne nie wystarczą, mogą pomóc kremy i maści przeciwzapalne. Jako składniki aktywne zawierają np. kortyzon lub ditranol.

W przypadku umiarkowanych i ciężkich przebiegów łuszczycy, skórę leczy się nie tylko bezpośrednio, ale nadmierną aktywność układu odpornościowego tłumi się również tabletkami lub zastrzykami. Zawierają one tak zwane immunomodulatory, takie jak acytretyna, cyklosporyna czy metotreksat (MTX).

Najnowsza generacja środków terapeutycznych to przeciwciała modyfikowane genetycznie. Są skierowane przeciwko pewnym substancjom przekaźnikowym, które rozgrzewają działanie układu odpornościowego. Należą do nich różne inhibitory TNF-alfa i przeciwciała interleukinowe. Są bardzo drogie i dlatego są przepisywane tylko wtedy, gdy inne opcje leczenia są niewystarczające.

Zabiegi świetlne i kąpielowe

Skóra osób z łuszczycą również korzysta ze światła słonecznego. Dlatego pomocna może być terapia światłem (fototerapia) z odpowiednim naświetlaniem.

Słona woda również łagodzi objawy, zwłaszcza solanka. Zabiegi świetlne i spa są często łączone w fotobalneoterapię: słona woda uwrażliwia skórę na promienie światła.

Techniki relaksacyjne i psychoterapia

Stres jest jednym z głównych wyzwalaczy nawrotów łuszczycy. Pacjenci z łuszczycą korzystają z technik relaksacyjnych, takich jak trening autogenny lub progresywna relaksacja mięśni.

Łuszczyca może być emocjonalnie stresująca. Wielu pacjentów czuje się nieatrakcyjnie i skrępowani, inne osoby często spotykają się z obrzydzeniem i odrzuceniem – wiele osób, które nie są dotknięte chorobą, nie wie, że łuszczyca nie jest zaraźliwa. Psychoterapia może pomóc pacjentowi radzić sobie ze stresem psychicznym choroby.

Chcesz dowiedzieć się więcej o możliwościach terapeutycznych łuszczycy? Przeczytaj artykuł Leczenie łuszczycy

Łuszczyca - Dieta

Objawy łuszczycy wynikają z nadmiernych reakcji zapalnych w organizmie. Żywność i produkty luksusowe, które napędzają takie procesy zapalne, powinny unikać osób z łuszczycą. Obejmuje to przede wszystkim:

  • alkohol
  • Pokarmy bogate w kwas arachidonowy, takie jak mięso i kiełbasa

Ale są też pokarmy, które mają działanie przeciwzapalne. To zawiera:

  • Owoce i warzywa, które zatrzymują agresywne cząsteczki tlenu
  • Ryby, zwłaszcza tłuste ryby morskie, bogate w przeciwzapalne kwasy tłuszczowe omega-3
  • Oleje jadalne z kwasami tłuszczowymi omega-3, takie jak olej lniany lub olej z pestek winogron

Wielu pacjentów z łuszczycą twierdzi, że ich skóra poprawia się, gdy pomijają niektóre pokarmy, takie jak owoce cytrusowe lub ostre przyprawy. Jednak to, co to jest, różni się w zależności od pacjenta. Musisz więc sam przekonać się, co jest dobre dla Twojej skóry. Pomoże Ci w tym dziennik żywności.

Schudnij

Tkanka tłuszczowa, zwłaszcza złogi tłuszczu w jamie brzusznej, nieustannie wytwarzają przekaźniki zapalne. Otyli pacjenci z łuszczycą mogą znacznie złagodzić objawy, jeśli schudną. Powyższe porady dietetyczne pomogą Ci zrzucić zbędne kilogramy. Należy również zasięgnąć porady lekarza lub dietetyka.

Więcej informacji na temat diety na łuszczycę znajdziesz w artykule Łuszczyca - Dieta

  • „Nie pocieraj łupieżu ręcznikiem”

    Trzy pytania do

    Dr. med. Patryka Heringa,
    Specjalista dermatologii i alergologii
  • 1

    Czy z łuszczycą musisz polegać na kortyzonie przez całe życie?

    Dr. med. Patrick Hering

    Nie – kortyzon nie jest długotrwałą terapią. Jest tylko jednym budulcem w leczeniu łuszczycy. Inne to terapia światłem lub analogi witaminy D3. W ciężkich przypadkach istnieją również składniki aktywne, które można przyjmować doustnie i działają na całe ciało. Niestety łuszczyca jest chorobą genetyczną, której nie można wyleczyć. Aby uniknąć zaostrzeń, staraj się unikać potencjalnych wyzwalaczy, takich jak alkohol, nikotyna lub niektóre leki.

  • 2

    Czy stres sprzyja łuszczycy?

    Dr. med. Patrick Hering

    Stres jest jednym z najsilniejszych czynników wyzwalających, a unikanie go jest szczególnie trudne. Ponieważ stres to wszystko, co ludzie uważają za niewygodne. Można jednak zapobiec mechanicznemu lub chemicznemu „stresowi” podrażnionej skóry. Dzieje się tak, ponieważ płytki nazębne mogą się pogorszyć, jeśli zostaną wytarte na przykład szczotką lub ręcznikiem. Zjawisko to ma nawet swoją nazwę: fenomen Koebnera.

  • 3

    Czy jako ekspert masz jakieś specjalne rady dla osób dotkniętych chorobą?

    Dr. med. Patrick Hering

    Idź do specjalisty i uzyskaj tam pomoc! Łuszczyca jest chorobą ogólnoustrojową i często wiąże się z innymi chorobami, np. serca. Nieleczona nie tylko ogranicza jakość życia, ale może nawet skrócić oczekiwaną długość życia. W dzisiejszych czasach specjalista potrafi dobrze i skutecznie leczyć łuszczycę.

  • Dr. med. Patryka Heringa,
    Specjalista dermatologii i alergologii

    Dr. med. Patrick Hering był zastępcą głównego lekarza w Klinice Dermatologii PsoriSol (Hersbruck). Prowadzi praktykę dermatologii, alergologii, medycyny laserowej i chirurgii ambulatoryjnej w Monachium.

Łuszczyca: objawy

Większość pacjentów z łuszczycą cierpi na łuszczycę zwyczajną. Typowe dla tej postaci łuszczycy są ostro zarysowane, czerwone i lekko wypukłe plamy na skórze. Pokryte są srebrno-białymi łuskami zwanymi blaszkami. Dotknięte obszary skóry są czasami małe i punkcikowate, ale mogą być również większe. Mogą też być bardzo swędzące.

Powierzchowne łuski można łatwo zeskrobać. Z kolei głębsze osiadają mocniej na młodej, cienkiej warstwie skóry. Jeśli ten naskórek zostanie usunięty, pojawia się małe, punkcikowate krwawienie skórne (zjawisko Auspitz).

Blaszki występują preferencyjnie w następujących częściach ciała:

  • Łokieć
  • kolano
  • Obszar sacrum
  • owłosiona głowa
  • Fałd pośladkowy
  • Obszar za uszami
  • Region pępka

W ciężkich przypadkach zmiany zapalne skóry nie ograniczają się do pewnych obszarów, ale występują na dużych obszarach skóry ciała.

Specjalne formy łuszczycy

Oprócz łuszczycy zwyczajnej istnieje wiele innych postaci łuszczycy, które powodują różne objawy. Najważniejsze z nich wyjaśniono poniżej:

Łuszczyca kropelkowata

Ta powszechna forma łuszczycy występuje głównie po przebytych infekcjach paciorkowcowych (migdałowych) i objawia się licznymi małymi plamkami. Łuszczycy kropelkowatej często towarzyszy silny świąd.

Po zakończeniu infekcji może ustąpić lub przekształcić się w przewlekłą łuszczycę pospolitą. Wtedy plamy zwykle nie są tak liczne, ale większe.

Łuszczyca erupcyjno-eksantematyczna

Łuszczyca erupcyjno-eksantematyczna jest formą łuszczycy kropelkowatej. Występuje również głównie po infekcjach, ale może być również pierwszą postacią nowej choroby (pierwszy objaw) z łuszczycą.

W ciągu kilku tygodni na częściach ciała, w których nie występuje łuszczyca zwykła (psoriasis vulgaris), pojawiają się małe, często bardzo swędzące ogniska. Łuszczyca erupcyjno-oskrzelowa może leczyć samoistnie lub stać się przewlekła.

Łuszczyca wysiękowa

Łuszczyca wysiękowa jest wysoce zapalną postacią łuszczycy. Zwykle zaczyna się od objawów łuszczycy erupcyjno-wybuchowej. Dotknięte obszary stają się następnie zaczerwienione i w wyniku tego powstaje stan zapalny. Wydzieliny z rany wypływają na powierzchnię i pokrywają ogniska łuszczycy w postaci żółtawych strupów.

Łuszczyca krostkowa

Łuszczyca krostkowa jest dość rzadką szczególną postacią łuszczycy. Typowe są tu pęcherzyki (krosty) wypełnione ropą na zaczerwienionej skórze. Ta forma łuszczycy zwykle występuje na dłoniach i stopach, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach stóp. Ale jest też uogólniona forma, w której dotknięte jest całe ciało.

Erytrodermia łuszczycowa

Erytrodermia łuszczycowa jest rzadką postacią łuszczycy, w której cała skóra staje się czerwona i gruba. To sprawia, że ​​jest sztywniejsza i może rozrywać połączenia i tworzyć tak zwane pęknięcia. W tej postaci skalowanie jest mniej wyraźne. Ze względu na rozległy stan zapalny skóry u pacjentów zwykle pojawiają się również objawy ogólne, takie jak gorączka, zmęczenie i uczucie choroby.

Erytrodermia łuszczycowa zwykle pojawia się po silnym promieniowaniu UV, agresywnej terapii miejscowej lub po chorobie wirusowej lub bakteryjnej.

Łuszczyca odwrócona

Łuszczyca odwrócona występuje głównie w obszarach ciała, gdzie powierzchnie skóry ocierają się o siebie, na przykład pod pachami lub piersiami, w fałdach brzucha i odbytu oraz w zagłębieniach pod kolanami. W łuszczycy odwróconej nie ma łuskowatej powłoki, ponieważ jest ona obluzowana przez tarcie skóry.

Łuszczyca skóry głowy

Łuszczyca dotyka również skóry głowy u ponad dwóch trzecich pacjentów. Blaszki często wychodzą poza linię włosów i są wyraźnie widoczne na czole lub na szyi. Jest to szczególnie stresujące dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ zmiany skórne są tu trudne do ukrycia.

Zabieg przeprowadza się przy użyciu tych samych składników aktywnych, co na resztę ciała, z tym, że na owłosioną głowę nie stosuje się kremów, tylko odpowiednie szampony. Aby mogły działać, należy najpierw poluzować i usunąć wagę, jeśli to możliwe. Istnieją również specjalne szampony do tego.

Jeśli leczenie zewnętrzne nie jest wystarczające, leki spowalniające działanie układu odpornościowego mogą również pomóc w łuszczycy skóry głowy.

Więcej o tej postaci łuszczycy przeczytasz w artykule Łuszczyca – skóra głowy.

Łuszczycowe zapalenie stawów

U około co piątego pacjenta z łuszczycą w miarę postępu choroby rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów: zapalenie rozprzestrzenia się na stawy (zapalenie stawów = zapalenie stawów). Ale zwykle zajmuje to kilka lat. Jednak łuszczycowe zapalenie stawów może wystąpić przed pojawieniem się objawów skórnych. W pojedynczych przypadkach skóra pozostaje całkowicie bezobjawowa.

Łuszczyca stawów może wpływać na błonę maziową, kości, okostną oraz stawy torebek stawowych, ścięgien lub więzadeł. Dotknięte są następujące stawy:

  • Często stawy palców rąk i nóg ulegają zapaleniu. Potem bolą i puchną. Często te objawy są mylone z reumatyzmem lub dną moczanową.
  • U niektórych pacjentów to właśnie większe stawy powodują dyskomfort, symetrycznie od obojczyka do kostki.
  • Objawy rzadko występują w kręgosłupie lub stawach krzyżowo-biodrowych miednicy (stawach krzyżowo-biodrowych). Może to usztywnić stawy. Ta forma jest często mylona z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów często stawia się dopiero wtedy, gdy występują charakterystyczne zmiany skórne i paznokciowe, a we krwi nie można wykryć tzw. czynnika reumatoidalnego.

Łuszczycowe zapalenie stawów leczy się w łagodniejszych przypadkach niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które mają hamować stan zapalny. Pomóc może również fizjoterapia. W cięższych przypadkach pacjentowi podaje się silniejsze leki osłabiające układ odpornościowy.

Więcej szczegółowych informacji na temat tej postaci łuszczycy można znaleźć w artykule dotyczącym łuszczycowego zapalenia stawów.

Łuszczyca paznokci

Często paznokcie rąk i nóg zmieniają się wraz z łuszczycą (do 50 procent wszystkich pacjentów z łuszczycą i do 70 procent wszystkich pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów). Zwykle dotyczy to nie tylko jednego paznokcia, ale kilku jednocześnie.

Charakterystyczne są różne charakterystyczne wzory plam na paznokciach. Często również paznokcie tracą na sile – stają się porowate, a nawet kruszą się. Zaatakowany paznokieć może również całkowicie odpaść, na przykład w przypadku zapalenia łożyska paznokcia lub bardzo łuszczącej się skóry pod paznokciem.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza jest trudna, jeśli łuszczyca paznokci rozwinie się zanim pojawią się objawy skórne łuszczycy. Wtedy istnieje ryzyko pomylenia z infekcjami grzybiczymi lub egzemą.

Łuszczycę paznokci należy leczyć jak najszybciej, aby stan paznokci nie uległ dalszemu pogorszeniu. Jednak często mija miesiące, aby kuracja zaczęła działać, a ponieważ paznokcie rosną powoli, zmiany pozostają widoczne przez długi czas.

Do leczenia dostępne są preparaty, które nakłada się na chory paznokieć, takie jak specjalne lakiery do paznokci lub maści. Jako składniki aktywne zawierają np. kortyzon lub mocznik. Niektórzy pacjenci otrzymują również inne terapie, takie jak PUVA lub leczenie wewnętrzne (systemowe) za pomocą tabletek, zastrzyków lub infuzji.

Więcej informacji na temat tego konkretnego aspektu łuszczycy znajdziesz w tekście o łuszczycy paznokci.

Łuszczyca: badania i diagnoza

Lekarz rozpoznaje łuszczycę po typowych zmianach skórnych, które zwykle pojawiają się na charakterystycznych obszarach ciała, takich jak łokcie, kolana, fałdy pośladkowe i owłosiona głowa.

Prosty test skórny również dostarcza wyraźnych dowodów: typowym dla łuszczycy jest to, że punkcikowate krwawienie skóry pojawia się po usunięciu ostatniego naskórka z dotkniętego obszaru.

W przypadku łuszczycy paznokcie często się zmieniają: są poplamione, żółtawe i łamliwe. Takie zmiany paznokci mogą potwierdzić podejrzenie łuszczycy.

Jeśli diagnoza jest niejasna, lekarz może pobrać próbkę skóry (biopsja), aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach. To zawiera:

  • Choroby grzybicze
  • Porosty skórne
  • syfilis
  • Wyprysk

Łuszczyca: przebieg choroby i rokowanie

Łuszczyca może wystąpić w każdym wieku. Jednak często wybucha po raz pierwszy w młodym wieku dorosłym. W Niemczech około 2% populacji cierpi na mniej lub bardziej ciężką łuszczycę.

Obecnie nie ma lekarstwa na tę chorobę. Biegnie w napadach, to znaczy, że czasy względnie bezobjawowe przeplatają się z fazami ciężkich objawów łuszczycy. U niektórych pacjentów objawy ustępują całkowicie na długi czas lub w ogóle nie nawracają.

Łuszczyca bardzo różni się u poszczególnych osób pod względem:

  • Nasilenie i rodzaj objawów skórnych
  • Lokalizacja (lokalizacja) objawów skórnych
  • Czas trwania ataków
  • Częstotliwość i nasilenie nawrotów
  • Czas trwania (stosunkowo) bezobjawowych okresów

Zapobiegaj nawrotom

Przyjmując odpowiedni styl życia, sami pacjenci z łuszczycą mogą sprawić, że nawroty staną się rzadsze i mniej nasilone. Obejmuje to w szczególności umiejętność radzenia sobie ze stresem i unikania niepotrzebnego stresu, dietę przeciwzapalną, redukcję nadwagi oraz rezygnację z alkoholu i papierosów.

Dodatkowe informacje

Książki:

  • Schäfer, GN .: Łuszczyca (łuszczyca) / neurodermit (wyprysk endogenny) - Odpowiedzi na codzienne pytania z A-Z, opublikowane samodzielnie, 2006

Wytyczne:

  • Wytyczne S3 „Terapia łuszczycy zwyczajnej” Niemieckiego Towarzystwa Dermatologicznego, stan na 2017 r.

Grupy samopomocy:

  • Niemieckie Stowarzyszenie Łuszczycy: https://www.psoriasis-bund.de/selbsthilfe-vor-ort/
  • Psoriasis Self-Help Working Group e.V.: http://www.psoriasis-selbsthilfe.org/
Tagi.:  partnerstwo seksualne pasożyty tcm 

Ciekawe Artykuły

add