Równowaga kwasowej zasady

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Równowaga kwasowo-zasadowa to złożona interakcja różnych układów, dzięki którym organizm zapewnia stałą wartość pH w organizmie. Nadmierne odchylenia są korygowane za pomocą kilku tak zwanych układów buforowych we krwi.Dowiedz się, co równowaga kwasowo-zasadowa może Ci powiedzieć o Twoim zdrowiu.

Jaka jest równowaga kwasowo-zasadowa?

Równowaga kwasowo-zasadowa (czasami nazywana po prostu równowagą zasadową) składa się z różnych systemów buforowych i zapewnia, że ​​organizm może regulować wahania wartości pH w ukierunkowany sposób. Oznacza to: Jeśli wartość pH jest zbyt niska (kwaśna), zasady są wchłaniane lub tworzą się, a kwasy są eliminowane. Z drugiej strony, jeśli wartość pH jest zbyt wysoka (zasadowa lub zasadowa), kwasy są absorbowane lub tworzone, a zasady są eliminowane.

Systemy buforowe otwarte i zamknięte

Ważne jest, aby rozróżnić otwarte i zamknięte systemy buforowe. Otwarte systemy buforowe są w stanie transportować nadmiar kwasów lub zasad z organizmu. Najważniejszy jest tu system buforowy wodorowęglanu, w którym substancje kwaśne mogą być wydychane jako dwutlenek węgla (CO2) przez płuca. Z drugiej strony system buforowy amonu wydala kwasy przez nerki.

Natomiast w zamkniętych układach buforowych wszystkie substancje kwasowe i zasadowe pozostają w organizmie. Ale wiążąc je z innymi substancjami, organizm może również regulować w ten sposób wartość pH. Na przykład w układzie buforowym białka czerwony barwnik krwi (hemoglobina) lub albumina białka krwi absorbują kwaśne jony wodorowe (H+).

Kiedy określa się równowagę kwasowo-zasadową?

Lekarz zazwyczaj określa równowagę kwasowo-zasadową na podstawie wartości pH krwi. Wraz z innymi wartościami gazometrii – tlenem (O2), dwutlenkiem węgla (CO2), nadmiarem zasad (BE) i wodorowęglanami (HCO3) – otrzymuje przegląd wydolności płuc, serca i układów buforowych. Zaburzenia nerek wpływają również na równowagę kwasowo-zasadową i znajdują odzwierciedlenie w zmienionych wartościach pomiarowych.

Szczególnie ważne jest, aby lekarz prawidłowo zinterpretował przyczynę odchylenia wartości pH. Rozróżnia się zaburzenia metabolizmu (zaburzenia metabolizmu) i zaburzenia płuc (zaburzenia układu oddechowego). System, który nadal działa, próbuje ponownie znormalizować wartość pH. Na przykład płuca interweniują w przypadku zaburzenia metabolicznego.

Równowaga kwasowo-zasadowa - wartości normalne

W celu określenia wartości gazometrii, a tym samym również równowagi kwasowo-zasadowej, lekarz zazwyczaj pobiera niewielką próbkę krwi z tętnicy. Do oceny równowagi kwasowo-zasadowej stosuje się w szczególności wartość pH, ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (pCO2), wodorowęglan standardowy (HCO3) i nadmiar zasady (BE). Nadmiar zasady wskazuje, czy we krwi jest za dużo lub za mało substancji zasadowych. Następujące normalne wartości dotyczą osób dorosłych:

parametr	Normalny zakres
wartość PH	7,36 – 7,44
Wartość pCO2	35-45 mmHg
Wodorowęglan standardowy (HCO3-st.)	22-26 mmol/l
Nadmiar bazy	-2 do +2 mmol/l

Wartości należy zawsze oceniać w połączeniu z wartościami referencyjnymi odpowiedniego laboratorium, dlatego możliwe są odchylenia. Inne normalne wartości dotyczą dzieci i młodzieży.

Kiedy wartości równowagi kwasowo-zasadowej są zbyt niskie?

Jeśli lekarz mierzy zbyt niskie wartości pH, mówi się o kwasicy. Oznacza to, że organizm nie jest w stanie przetwarzać substancji kwaśnych lub wydalać ich np. przez płuca lub nerki. Zmierzone wartości ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla, wodorowęglanu i nadmiaru zasady pomagają znaleźć przyczynę:

Mówiąc prościej, dwutlenek węgla wzrasta, gdy przyczyna ma charakter oddechowy (kwasica oddechowa). Tak jest w przypadku ograniczonego oddychania (hipowentylacja), na przykład z powodu choroby płuc, takiej jak astma.

Z drugiej strony zbyt niski poziom wodorowęglanów to kwasica metaboliczna. W większości przypadków przyczyną jest tak zwana kwasica ketonowa spowodowana wykolejoną cukrzycą typu 1. Jednak proporcja kwasu wzrasta również podczas postu lub w przypadku zaburzeń czynności nerek (niewydolność nerek).

W najgorszym przypadku zwiększa się zarówno dwutlenek węgla, jak i wodorowęglan. W przypadku tej połączonej kwasicy organizm nie jest już w stanie samodzielnie regulować wartości pH. Przyczyną może być niewydolność wielonarządowa.

Kiedy wartości równowagi kwasowo-zasadowej są zbyt wysokie?

Podwyższona wartość pH sugeruje zasadowicę. Udział zasad we krwi jest zbyt wysoki, co znajduje również odzwierciedlenie w zwiększonym nadmiarze zasad.

W zasadowicy dwutlenek węgla i wodorowęglan zachowują się dokładnie odwrotnie niż w kwasicy. W przypadku przyczyny oddechowej, dwutlenek węgla jest zmniejszony, w przypadku metabolicznym, wodorowęglany ulegają zwiększeniu. Nadmierny oddech (hiperwentylacja) w przypadku stresu, zaburzeń czynności nerek i silnych wymiotów może prowadzić do zasadowicy.

Co zrobić, gdy zmieni się równowaga kwasowo-zasadowa?

W większości przypadków organizm może sobie pomóc poprzez układy buforowe we krwi. Jeśli nie, podejmuje się różne środki w celu normalizacji wartości pH, w zależności od przyczyny.

Zwłaszcza w przypadku poważnych zaburzeń lub bardzo chorych pacjentów przyczynę należy szybko znaleźć i leczyć. Na przykład w przypadku hiperwentylacji pomocne może być umożliwienie pacjentowi wdechu i wydechu do worka. Jeśli równowaga kwasowo-zasadowa ulega zmianie z powodu braku równowagi metabolicznej w cukrzycy (kwasica ketonowa), pacjent potrzebuje dużo płynów i insuliny, hormonu obniżającego poziom cukru we krwi.

Tagi.:  leki zapobieganie opieka nad osobami starszymi