„Pomoc w samobójstwie nie może stać się normalna”.

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Bundestag wydał projekt ustawy o pomocy i podżeganiu do samobójstwa. Komercyjne oferty eutanazji są zatem zabronione. Ale co nowe rozporządzenie oznacza dla lekarzy i pacjentów? Rozmowa z prof. Lukasem Radbruchem, prezesem Niemieckiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej.

prof. Lukas Radbruch

Prof. Lukas Radbruch kieruje ośrodkiem medycyny paliatywnej w Szpitalu Malteser w Bonn. Jest prezesem Niemieckiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej i jest kierownikiem Katedry Medycyny Paliatywnej na Wydziale Lekarskim Rheinische Friedrich-Wilhelms University w Bonn.

Prof. Radbruch, niemiecki Bundestag musiał dziś decydować o czterech różnych ustawach dotyczących pomocy i podżegania do samobójstwa. Głosował większością za propozycją posłów Branda i Griese, która zakazuje komercyjnego wspomaganego samobójstwa. Czy jesteś zadowolony z decyzji?

Myślę, że to dobrze. Moim zdaniem, biznesowe organizacje pomocy samobójstwom nie mają w Niemczech żadnego interesu.

Czy projekt ustawy nie zawiesza miecza Damoklesa nad każdym lekarzem, który musi odpowiadać w sądzie, jeśli pomaga w samobójstwie w ramach swojego zawodu?

Zgadza się, ta obawa została wyrażona. Teraz ważne jest odpowiednie przestrzeganie uzasadnienia prawa. Jest już jasne, że nie oznacza to, co robią praktykujący w opiece paliatywnej i inni lekarze, którzy opiekują się osobami nieuleczalnie lub krytycznie chorymi. Na przykład podanie leków kontrolujących objawy lub, jeśli to konieczne, przerwanie terapii – nawet jeśli ma to wpływ na skrócenie życia.

Wzorcowy kodeks zawodowy lekarzy mówi: „Nie wolno im zabijać pacjentów na ich prośbę. Nie wolno ci asystować w samobójstwie.” Dlaczego nie pozostawić tego sumieniu lekarza, który podejmuje decyzję w każdym indywidualnym przypadku?

Myślę, że słuszne jest nie pozostawianie tego sumieniu indywidualnego lekarza. Jako lekarz, jak mam decydować, czy pacjent rzeczywiście ma wolną wolę, czy mimo wszystko nie wywierano nacisku, może tylko bardzo subtelnie? Jeśli tak, to komisje bioetyczne musiałyby decydować, a nie pojedynczy lekarz. W każdym razie cieszę się, że w kodeksie postępowania nic się nie zmieni. Listy kontrolne dla samobójstw wspomaganych medycznie nie zostaną sporządzone w najbliższym czasie. Wspomagane samobójstwo nie może stać się normalne.

A co, jeśli medycyna paliatywna osiąga swoje granice lub jeśli to, co może zrobić, nie wystarcza pacjentowi?

Jasne, są takie przypadki. Jeżeli w zrozumiałej sytuacji ekstremalnej lekarz zdecyduje się na naruszenie kodeksu etyki zawodowej, Państwowa Izba Lekarska może wszcząć postępowanie, ale nie musi. W rzeczywistości, według mojej najlepszej wiedzy, to ostatnie zdarzyło się w 1976 roku – to było prawie 40 lat temu. Jednak bardzo ważne jest, aby nie dokonywać żadnych ustaleń w takich indywidualnych przypadkach. Jako lekarze i jako społeczeństwo musimy uważnie przemyśleć sygnały, które wysyłamy.

Jak reagujesz, gdy pacjent prosi Cię o pomoc w samobójstwie?

Oczywiście, że już mi się to przydarzyło. Wtedy pacjent pyta: „Dlaczego nie możesz mi nic dać?” I może nie zawsze mam odpowiedź. Ale ciągle przekonuję się, że ciężko chorzy niekoniecznie kojarzą taką prośbę z mandatem do działania. Jeśli zapytasz dokładniej, przede wszystkim chcą móc porozmawiać o tym, jak się czują. Większość z nich chce wtedy otrzymać alternatywy. Najczęściej nie chodzi o chęć śmierci, ale o zmianę sytuacji, co jest nie do zniesienia. A tam możemy wiele zrobić.

Na przykład?

Możemy powstrzymać się od jakiejkolwiek terapii przedłużającej życie, możemy porozmawiać z pacjentem, że może przestać pić i że nadal nie musi być spragniony. Możemy też usunąć lęki, które trzeba zdusić w agonii. Dzięki morfinie możemy utrzymać pacjenta bez duszności do ostatnich minut życia. A jeśli nic innego nie pomaga, możemy również wykonać sedację i wywołać długotrwały sen. Opcji jest mnóstwo! W zdecydowanej większości przypadków są one wystarczające.

Ale czy nie jest zrozumiałe, że ktoś woli umrzeć w wybranym przez siebie, świadomym momencie, zamiast świtać uspokojony śmiercią?

Uważam też, że nie jest to właściwa droga dla wszystkich. Ciągle przekonujemy się, że dla wielu osób szczególnie trudno jest zrezygnować z kontroli. Jako lekarz muszę to słyszeć i szanować. Ale to nie znaczy, że muszę spełnić prośbę o pomoc w samobójstwie.

Jakie powody chęci samobójstwa słyszałeś najczęściej?

Najczęstszym argumentem, jaki słyszę od pacjentów jest „nie chcę być dla nikogo ciężarem”. Pewien pacjent powiedział mi nawet, że potrzebuje pomocy w samobójstwie, żeby jego syn mógł zrobić karierę. Ale czy to akceptowalny powód? Prawdopodobnie z punktu widzenia pacjenta. Ale co to mówi o nas, kiedy akceptujemy coś takiego?

Jak reagujesz, gdy pacjent zwierza się Ci, że podjął już środki ostrożności, aby w razie potrzeby odebrać sobie życie?

Oczywiście przychodzi pacjent i mówi: „Między nami, poufnie: już odłożyłem niektóre środki przeciwbólowe. W mgnieniu oka wezmę je wszystkie na raz.” Rozumiem to i nie odebrałabym mu lekarstwa. Ale gdybym położył go dla niego na nocnym stoliku, nie zrobiłbym tego! Zamiast tego chciałbym mu podziękować za zaufanie i poprosić o wyjaśnienie mi, dlaczego uważa, że ​​jest to konieczne. Wtedy zwykle pokazuje, że jego obawy są bezpodstawne.

Z pewnością wielu ludzi uspokoi, że jest tak wiele do zrobienia. Jednak w Niemczech istnieją duże luki w opiece paliatywnej. W tej chwili musimy założyć, że w wielu przypadkach śmierć jest niepotrzebnie trudna, ponieważ pacjenci nie są otoczeni odpowiednią opieką.

Bardzo złym wnioskiem byłoby stwierdzenie: pozwalamy umierać tym, którzy nie mają dostępu do opieki paliatywnej!

W rzeczywistości, nawet jeśli wszystko nie jest w porządku, osiągnęliśmy już bardzo wiele. Kiedy zacząłem pracować w tym zawodzie ponad dwadzieścia lat temu, sprawy wyglądały zupełnie inaczej. Mogło się zdarzyć, że przyszedłeś na oddział i usłyszałeś ludzi krzyczących z bólu z korytarza. To ci się już dzisiaj nie przydarzy. Od pięciu lat mamy na studiach medycynę paliatywną jako przedmiot obowiązkowy, więc młodzi lekarze złapali przynajmniej kilka podstawowych idei.

Sytuacja powinna wkrótce ulec jeszcze większej poprawie: dopiero wczoraj Bundestag uchwalił projekt ustawy o wzmocnieniu opieki hospicyjnej i paliatywnej. Jak myślisz, po jakim czasie opieka paliatywna będzie możliwa w całych Niemczech?

Oczywiście nie będziemy od teraz uzupełniać braków - nie mamy do tego wystarczającej liczby wyszkolonych specjalistów. Myślę, że zajmie to od trzech do pięciu lat. Ale koncepcje zawarte w projekcie ustawy – czyli więcej sieci na obszarach wiejskich, usprawnienia w placówkach opiekuńczych – to dobre kroki we właściwym kierunku.

Tagi.:  wywiad opieka nad osobami starszymi gpp 

Ciekawe Artykuły

add