Pigułka aborcyjna

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Pigułka aborcyjna to jeden ze sposobów na zakończenie niechcianej ciąży. Zawiera aktywny składnik mifepriston. Hamuje wydzielany przez organizm hormon progesteron, który jest niezbędny do rozwoju i utrzymania ciąży. Jednak pigułka aborcyjna może przerwać tylko wczesną ciążę, a nie taką, która jest dalej zaawansowana. Przeczytaj najważniejsze pytania i odpowiedzi dotyczące pigułki aborcyjnej tutaj!

Co to jest pigułka aborcyjna?

Pigułka aborcyjna to tabletka zawierająca substancję czynną mifepriston. Może być wykorzystany do medycznego przerwania ciąży (aborcji). Jest to jednak możliwe tylko we wczesnej ciąży. W miarę postępu ciąży pigułka aborcyjna traci swoją skuteczność.

Żadnych pigułek „dzień po”!

Nie należy mylić pigułki aborcyjnej z pigułką „dzień po”. W zależności od preparatu należy ją przyjąć nie później niż 72 lub 120 godzin po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia i przede wszystkim hamuje lub opóźnia owulację – czyli zapobiega zajściu w ciążę. Oznacza to, że pigułka „dzień po” nie jest pigułką aborcyjną.

Jak działa pigułka aborcyjna?

Aktywny składnik pigułki aborcyjnej - mifepriston - jest sztucznym hormonem. Blokuje działanie własnego hormonu progesteronu, który jest niezbędny podczas ciąży: przygotowuje wyściółkę macicy do zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki jajowej i zapewnia utrzymanie ciąży. Jeśli działanie progesteronu jest teraz hamowane przez pigułkę aborcyjną, szyjka macicy otwiera się, wyściółka macicy i worek owocowy wraz z zarodkiem odrywają się i mogą – podobnie jak w przypadku miesiączki – zostać odrzucone.

Mifepristone sprawia również, że wyściółka macicy jest bardziej podatna na inny lek, który kobieta otrzymuje w celu zwiększenia efektu pigułki aborcyjnej: otrzymuje również sztuczną prostaglandynę (np. Mizoprostol). Jest to czynnik wywołujący poród, który stymuluje skurcze macicy, a tym samym sprzyja odrzucaniu tkanki ciążowej.

Kto dostanie pigułkę aborcyjną?

Aborcja medyczna z użyciem mifepristonu jest możliwa tylko do 63 dnia po rozpoczęciu ostatniej miesiączki, czyli do 9 tygodnia ciąży. Jednak pigułka aborcyjna nie jest dostępna tylko w aptece i na receptę. Zamiast tego może być wydawany tylko przez zatwierdzone kliniki i gabinety lekarskie, które mogą przeprowadzać aborcje. Przed wypowiedzeniem prawnie wymagana jest konsultacja, a następnie trzydniowy okres oczekiwania. Kobiety w ciąży zainteresowane aborcją medyczną potrzebują zatem wizyty konsultacyjnej nie później niż na początku dziewiątego tygodnia po ostatniej miesiączce.

Aborcja za pomocą tabletek (mifepriston, prostaglandyna) jest możliwa tylko wtedy, gdy spełnione są te wymagania prawne – pod warunkiem, że nie ma przeciw temu powodów medycznych.

Przyczyny medyczne przeciwko odstawieniu leku

Przerwanie ciąży za pomocą tabletek mifepristonu i prostaglandyn nie jest możliwe w następujących przypadkach:

• Podejrzewana ciąża pozamaciczna (np. ciąża pozamaciczna)
• przewlekła niewydolność nadnerczy
• porfiria wrodzona (grupa rzadkich chorób metabolicznych)
• ciężka, nieuleczalna lub nieleczona astma
• znana alergia na jeden ze składników leku (mifepriston, prostaglandyna itp.)
• Miedziana wkładka wewnątrzmaciczna lub hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna leżąca w macicy (założenie medyczne jest możliwe tylko po usunięciu wkładki)

W przypadku niewydolności wątroby, nerek i niedożywienia pigułka aborcyjna również nie jest zalecana jako bezpieczna, ponieważ nie ma odpowiednich badań na ten temat.

Indywidualna decyzja w przypadku zaburzeń krzepliwości krwi

U kobiet, które mają zaburzenia krzepnięcia lub są obecnie leczone lekami rozrzedzającymi krew (takimi jak Marcumar, heparyna), aborcja z użyciem leków może spowodować niebezpiecznie obfite krwawienie. Lekarz musi więc decydować indywidualnie, czy nie byłoby lepiej zakończyć niechcianą ciążę odsysaniem, a nie pigułką aborcyjną.

Jak przebiega proces?

Aborcja medyczna za pomocą pigułki aborcyjnej odbywa się zwykle w kilku etapach, które obejmują trzy wizyty u lekarza oprócz konsultacji:

1. Porady

Jeśli chcesz dokonać aborcji – niezależnie od tego, czy jest to medyczna (przy użyciu pigułki aborcyjnej) czy instrumentalna (odsysanie) – musisz najpierw zasięgnąć porady organu zatwierdzonego przez państwo, na przykład „Pro Familia”. Informacje kontaktowe do renomowanych poradni w Twojej okolicy można znaleźć tutaj.

Poprzez obowiązkową konsultację ustawodawca chce zapewnić, że przed podjęciem decyzji jesteś w pełni poinformowany o możliwościach rozwiązania stosunku pracy, a także o możliwościach wsparcia, jeśli zdecydujesz się na korzyść dziecka. Masz również możliwość porozmawiania z doradcą o wszelkich wątpliwościach, obawach i życzeniach – doradcę obowiązuje tajemnica.

W każdym razie rozmowa powinna być prowadzona z otwartym umysłem: doradca powinien / nie może wpływać na ciebie w jednym lub drugim kierunku, a jedynie pomagać ci w podjęciu własnej decyzji za lub przeciw ciąży.

Pod koniec konsultacji otrzymasz kartę konsultacyjną. Jest to pisemne potwierdzenie, że zostałeś poinformowany zgodnie z paragrafami 5 i 6 Ustawy o konfliktach w ciąży. Jest na nim również odnotowane Twoje imię i nazwisko oraz data konsultacji. Nie ma tam nic o treści konsultacji. Przedstawienie formularza porady jest warunkiem koniecznym, aby lekarz lub przychodnia mogła przepisać Ci pigułkę aborcyjną.

Czasami pod koniec rozmowy doradca zaleca kobiecie w ciąży ponowne spotkanie przed wystawieniem potwierdzenia. Może to jednak zrobić tylko wtedy, gdy jest jeszcze wystarczająco dużo czasu, aby przerwać ciążę w prawnie dozwolonym terminie (12 tygodni po poczęciu), jeśli kobieta sobie tego życzy.

2. Badanie wstępne

Najwcześniej trzy dni po konsultacji możesz zgłosić się do gabinetu lub przychodni lekarskiej na wstępną wizytę, która jest dozwolona do wykonania aborcji. Musisz mieć przy sobie następujące dokumenty:

• Zaświadczenie o poradnictwie (lub zaświadczenie o dopuszczeniu aborcji ze względów medycznych lub kryminologicznych, np. w przypadku zagrożenia przyszłej matki lub w wyniku gwałtu)
• Karta ubezpieczeniowa
• prawdopodobnie dowód grupy krwi
• Jeśli masz prawo do wsparcia finansowego na aborcję, możesz mieć zaświadczenie o pokryciu kosztów

Lekarz wykona badanie ultrasonograficzne, aby zobaczyć, jak zaawansowana jest twoja ciąża. Wyjaśni również, czy masz jakiekolwiek powody medyczne przeciwko stosowaniu pigułki aborcyjnej (plus dodatkowy preparat prostaglandyny). Zapyta Cię m.in. czy przebyłaś jakiekolwiek choroby (takie jak astma, choroba nerek), czy zażywasz jakieś leki, a jeśli tak, to jakie.

Jeśli nic nie przemawia przeciwko aborcji medycznej, lekarz wyjaśni dokładną procedurę i możliwe skutki uboczne pigułki aborcyjnej i preparatu prostaglandyn.

3. Przyjmowanie pigułki aborcyjnej

Po wstępnym badaniu i wywiadzie lekarz poda Ci tabletkę aborcyjną – albo jedną tabletkę mifepristonu 600 mg, albo trzy tabletki po 200 mg. Musisz wziąć je pod jego nadzór. Możesz wtedy wrócić do domu - z dokładnymi instrukcjami lekarza, co należy zrobić w przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych (np. nadmierne krwawienie z brzucha).

Większość kobiet rozwija krwawienie podobne do ich normalnej miesiączki około 24 godzin po zażyciu pigułki aborcyjnej. Kilka kobiet (trzy procent) ma nawet silniejsze krwawienie, które już złuszcza zarodek i wyściółkę macicy – ​​coś, co zwykle dzieje się tylko po podaniu preparatu prostaglandyn. Należy wtedy jeszcze odbyć planowaną drugą wizytę u lekarza, gdzie faktycznie podawany jest ten preparat.

4. Podawanie prostaglandyny

Druga wizyta w gabinecie lekarskim lub przychodni jest zaplanowana od 36 do 48 godzin po zażyciu pigułki aborcyjnej. Na tej wizycie otrzymasz preparat prostaglandyny:

• Do 49. dnia ciąży (tj. 7. tygodnia ciąży) prostaglandynę podaje się doustnie w postaci tabletki. Tabletkę można trzymać w policzku lub pod językiem, aż się rozpuści. Substancja czynna jest następnie wchłaniana do krwi przez błonę śluzową.
• Jeśli jesteś już w 8. lub 9. tygodniu ciąży, prostaglandyna jest wprowadzana w postaci tabletki przez pochwę.

Po podaniu preparatu prostaglandyn pozostaniesz pod opieką lekarską przez około trzy godziny. U większości kobiet w tym czasie dochodzi do zamierzonego poronienia – wyściółka macicy i zagnieżdżony w niej zarodek są wydalane przez krwawienie.

Jeśli pod koniec trzygodzinnego okresu obserwacji nie wystąpiło krwawienie, lekarz zwykle podaje drugą dawkę prostaglandyny. U co czwartej kobiety przerwanie ciąży trwa dłużej niż 24 godziny.

W przypadku kobiet z ujemnym Rh, lekarz wstrzyknie również lek, który zapobiega tworzeniu się przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje w późniejszej ciąży z dzieckiem Rh-dodatnim. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Zanim będziesz mógł wrócić do domu, otrzymasz informacje, jak się zachować w ciągu najbliższych kilku dni (np. nie odbyć stosunku seksualnego). Dają również numer telefonu, pod który można zadzwonić, jeśli masz jakiekolwiek pytania.

5. Badanie kontrolne

Około 14 do 21 dni po przerwaniu ciąży za pomocą pigułki aborcyjnej i prostaglandyny należy przeprowadzić kontrolę kontrolną w gabinecie lekarskim lub przychodni. To bardzo ważne: lekarz wykonuje badanie USG lub badanie krwi, aby sprawdzić, czy ciąża rzeczywiście całkowicie się skończyła. Możliwe, że aborcja nie powiodła się - ciąża trwa. Lub w macicy nadal znajdują się resztki tkanki ciążowej.W takich przypadkach może być konieczne ponowne podanie leku lub operacja (odsysanie).

Pigułka aborcyjna: korzyści i ryzyko

Aborcja za pomocą pigułki mifepristone i preparatu prostaglandyny jest skuteczna w około 95 procentach przypadków. W przeciwieństwie do aborcji instrumentalnej (odsysania) zwykle nie wymaga znieczulenia i interwencji chirurgicznej (co również niesie ryzyko uszkodzenia macicy). Odstawienie leku jest również możliwe na bardzo wczesnym etapie ciąży. Nie ma też wpływu na płodność kobiety, pod warunkiem, że przebiega bez powikłań. Pod tym względem nic nie stoi na przeszkodzie późniejszemu pragnieniu dzieci.

Wadą jest to, że terminacja medyczna trwa kilka dni, a zatem trwa dłużej niż terminacja instrumentalna. Kobiety muszą być przygotowane na średni czas krwawienia wynoszący 12 dni. Lekkie krwawienie (plamienie) może trwać do czterech tygodni, rzadko dłużej.

Pomimo krwawienia nie należy używać tamponów przez kilka pierwszych dni po anulowaniu, aby uniknąć infekcji w jamie brzusznej. Z tego samego powodu seks nie jest zalecany w ciągu pierwszych kilku dni. Twój lekarz udzieli ci bardziej szczegółowych porad, jak to zrobić.

Skutki uboczne i powikłania

Najczęstsze skutki uboczne pigułek aborcyjnych i aborcji prostaglandynowej obejmują skurcze bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunkę i problemy z krążeniem. W razie potrzeby lekarz przepisze ci leki.

Po aborcji medycznej krwawienie z odstawienia rzadko trwa tak długo, że konieczne jest leczenie (skrobanie). Tkanka ciążowa (łożysko) pozostawiona w macicy również niesie ryzyko infekcji. Dlatego tak ważne jest badanie kontrolne po aborcji.

Ogólnie rzecz biorąc, powikłania po aborcji (przy użyciu tabletek lub odsysania) są rzadkie.

Pigułka aborcyjna: koszt

Ogólnie obowiązuje następująca zasada: Koszty przerwania ciąży w warunkach ambulatoryjnych (niezależnie od tego, czy za pomocą tabletek, czy odsysania) wynoszą od 350 do 600 euro. Aborcja medyczna kosztuje mniej niż aborcja instrumentalna. To, czy iw jakim stopniu koszty pokrywa inna agencja (np. towarzystwo ubezpieczeń zdrowotnych) zależy początkowo od tego, czy wypowiedzenie następuje zgodnie z przepisem poradnictwa (jak opisano powyżej), czy ze wskazań medycznych lub kryminologicznych.

Aborcja medyczna zgodnie z rozporządzeniem o poradnictwie

W takim przypadku kobieta zwykle musi zapłacić za aborcję medyczną z własnej kieszeni. Tylko niewielka część może zostać obciążona zaświadczeniem o ubezpieczeniu zdrowotnym dla kobiet z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, takim jak koszt porady medycznej przed zabiegiem medycznym.

Jeśli jednak kobieta jest w potrzebie społecznej, za aborcję płaci stan federalny, w którym mieszka. Musi jednak wcześniej złożyć wniosek o zwrot do swojego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych. Potwierdzi to przejęcie kosztów na piśmie, jeśli warunki są spełnione, a następnie zajmie się obsługą finansową. Kobieta musi przywieźć ze sobą potwierdzenie do gabinetu lub przychodni lekarskiej na pierwszą wizytę.

Nawet jeśli jesteś w potrzebie społecznej, ale nie masz ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego, możesz ubiegać się o zwrot kosztów aborcji w wybranej przez siebie ustawowej kasie chorych w miejscu zamieszkania.

Co oznacza „potrzebujący społecznie”?

W okresie od 1 lipca 2020 r. do 30 czerwca 2021 r. obowiązują następujące zasady: Kobieta jest klasyfikowana jako potrzebująca społecznie, jeśli jej dostępny dochód osobisty nie przekracza 1258 EUR miesięcznie, a jej majątek osobisty nie jest dostępny do krótkotrwałego użytku. Limit dochodu wzrasta o 298 euro na każde niepełnoletnie dziecko mieszkające w gospodarstwie domowym kobiety. Ponadto wartość graniczna może zostać zwiększona maksymalnie o 368 euro, jeśli kobieta zapłaci czynsz za mieszkanie powyżej 368 euro.

Więcej informacji na temat kosztów aborcji można uzyskać w poradni dotyczącej ciąży (konfliktów), np. „Pro Familia”.

Aborcja narkotykowa ze wskazaniem medycznym lub kryminologicznym

Aborcja ze wskazań medycznych lub kryminologicznych jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym dla kobiet z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Prywatne ubezpieczenia zdrowotne zazwyczaj pokrywają koszty aborcji tylko wtedy, gdy istnieją wskazania medyczne. W przypadku wskazania kryminologicznego należy zapytać we własnym prywatnym ubezpieczeniu, w jakim zakresie możliwe jest pokrycie kosztów.

Co czują kobiety?

Aborcja jest psychologicznie stresującą sytuacją dla większości kobiet, niezależnie od wybranej metody aborcji. Wiele kobiet uważa, że ​​pigułki aborcyjne i tabletki prostaglandyn są przynajmniej fizycznie łagodniejsze niż aborcja za pomocą narzędzi. Ponadto niektóre kobiety odczuwają większą samostanowienie i odpowiedzialność podczas stosowania leków niż podczas operacji w znieczuleniu, podczas gdy inne kobiety nie.

Inaczej też postrzega się, że przerwanie ciąży za pomocą pigułki aborcyjnej i preparatu prostaglandyn trwa dłużej niż zabieg instrumentalny. Faktem jest, że kobiety doświadczają aborcji we wszystkich fazach bardziej świadomie niż odsysanie w znieczuleniu. Ponadto medyczne przerwanie ciąży z krwawieniem z jej zakończenia jest podobne do poronienia. Dla niektórych kobiet stanowi to dodatkowe obciążenie emocjonalne, dla innych natomiast bezpośrednie, intensywne doświadczenie przerwania ciąży pomaga przetworzyć ją emocjonalnie.

Konsekwencje psychiczne?

Badania wykazały, że sama aborcja nie zwiększa ryzyka późniejszego rozwoju zaburzeń psychicznych u kobiety – niezależnie od tego, czy ciążę przerwano tabletką aborcyjną, czy odsysaniem. Bardzo ważne jest, aby w tej wyjątkowej sytuacji kobiety otrzymały dobrą opiekę medyczną i emocjonalną. Wówczas nie rozwijają się u nich problemy psychologiczne częściej niż kobiety, które dokonują niechcianej ciąży, jak pokazuje obecna sytuacja badawcza.

Jednak niesprzyjające okoliczności mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia problemów psychicznych po aborcji instrumentalnej lub medycznej. Należą do nich na przykład stresujące warunki życia, takie jak doświadczenia przemocy czy ubóstwa, ale także naciski ze strony partnera lub rodziny na przerwanie ciąży. Nawet jeśli kobieta nie otrzymuje wystarczającego wsparcia społecznego lub emocjonalnego lub jest zmuszona do zachowania aborcji w tajemnicy, może to prowadzić do problemów emocjonalnych.

Daj sobie czas na podjęcie decyzji

Ustawodawca przyznaje karalne przerwanie ciąży jedynie w ograniczonym czasie. Dopóki nie jest to prawie wyczerpane, kobiety powinny poświęcić niezbędny czas na podjęcie decyzji, czy chcą przerwać niechcianą ciążę, a jeśli tak, to w jaki sposób - za pomocą pigułki aborcyjnej i preparatu z prostaglandynami lub odsysania. Wrażliwe i otwarte rozmowy z lekarzem lub doradcą ds. konfliktów ciążowych mogą w tym pomóc kobiecie.

Tagi.:  wartości laboratoryjne narządy Zdrowie mężczyzn