Amiodaron

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Amiodaron stosuje się w leczeniu nieregularnego bicia serca. Substancja czynna została opracowana w 1961 roku i jest obecnie zawarta w wielu lekach. Jest powszechnie uważany za bardzo skuteczny, ale może prowadzić do poważnych skutków ubocznych. Z tego powodu amiodaron jest stosowany jedynie jako drugi wybór w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o amiodaronu.

Tak działa amiodaron

Aby mięsień sercowy regularnie pompował krew w organizmie, jego komórki muszą być równomiernie stymulowane. To podekscytowanie raz po raz słabnie pomiędzy. W procesach tych biorą udział tak zwane kanały jonowe: za ich pośrednictwem pewne naładowane cząstki (jony) przepływają do iz komórek podczas wzbudzania i regresji.

W przypadku arytmii serca ta równomierna przemiana pobudzenia i regresji pobudzenia jest zaburzona: w rezultacie mięsień sercowy nie może dłużej kurczyć się rytmicznie - wynikiem jest nieregularna częstość akcji serca. Jeśli takie nieprawidłowości występują często, odpowiedni dopływ krwi do organizmu nie jest już gwarantowany. W takim przypadku może być konieczne leczenie tak zwanymi lekami antyarytmicznymi (środkami przeciw arytmii serca).

Przedstawicielem tych leków przeciwarytmicznych jest aktywny składnik amiodaron. Blokuje różne kanały jonowe (kanały potasowe, sodowe i wapniowe), a tym samym hamuje nadmierne pobudzenie mięśnia sercowego. To normalizuje bicie serca.

Wychwyt, degradacja i wydalanie amiodaronu

Amiodaron jest wchłaniany do krwi z jelita w różnych ilościach (25-80 procent). Jest następnie rozkładany w wątrobie i wydalany głównie z kałem.

Ponieważ składnik aktywny gromadzi się w tkance tłuszczowej, całkowite usunięcie amiodaronu z organizmu może zająć do 100 dni po odstawieniu leku.

Kiedy stosuje się amiodaron?

Substancja czynna amiodaron jest stosowana w przypadku zaburzeń rytmu serca (takich jak migotanie przedsionków), gdy inne leki przeciwarytmiczne okazały się nieskuteczne lub nie powinny być stosowane.

W ten sposób stosuje się amiodaron

Amiodaron można wstrzykiwać w ostrych przypadkach, ale leczenie zwykle podaje się w postaci tabletek.

Dawka wynosi od 600 do 1000 miligramów dziennie przez pierwsze osiem do dziesięciu dni. Następnie dzienna dawka jest stopniowo zmniejszana do 100 do 200 miligramów.

Powód zabiegu: Amiodaron gromadzi się w tkance tłuszczowej. Jednak tylko ta część substancji czynnej, która znajduje się we krwi, jest skuteczna, dlatego na początku kuracji konieczne jest „nasycenie amiodaronem” tkanki tłuszczowej. Z tego też powodu efekt pojawia się dopiero po około dwóch tygodniach.

Zwłaszcza u starszych pacjentów ta specjalna „dystrybucja” substancji czynnej w organizmie wymaga regularnej kontroli dawki przez lekarza prowadzącego.

Jakie są skutki uboczne amiodaronu?

Bardzo często, tj. u ponad dziesięciu procent leczonych, amiodaron może powodować działania niepożądane, takie jak wysypki skórne i niewyraźne widzenie z powodu złogów na rogówce.

Często (u jednego do dziesięciu procent pacjentów) występują czarno-fioletowe, odwracalne przebarwienia skóry, zaburzenia tarczycy, drżenie, zaburzenia snu, wolne tętno (bradykardia), niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), osłabienie mięśni i zmiany w płucach bezproduktywny kaszel i trudności w oddychaniu.

Sporadycznie (tj. u mniej niż jednego procenta pacjentów) przyjmowanie amiodaronu prowadzi do zmniejszenia popędu seksualnego (libido), zaburzeń przewodzenia pobudzenia w sercu, zmęczenia i dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Dysfunkcja nerek może wystąpić jeszcze rzadziej.

Co należy wziąć pod uwagę przyjmując amiodaron?

W niektórych przypadkach nie wolno przyjmować amiodaronu:

  • Zbyt niskie tętno (mniej niż 55 uderzeń na minutę, tzw. „bradykardia”)
  • Choroba tarczycy
  • pewne zmiany w EKG (wydłużenie czasu QT)
  • jednoczesne leczenie tzw. inhibitorami MAO takimi jak tranylcypromina, moklobemid, selegilina i rasagilina (w depresji i chorobie Parkinsona)
  • okres ciąży i karmienia piersią

okres ciąży i karmienia piersią

Amiodaron powinien być przyjmowany przez kobiety w ciąży wyłącznie w nagłych przypadkach, ponieważ istnieją dowody na to, że substancja czynna może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Jednak dostępnych jest bardzo niewiele danych dotyczących stosowania w czasie ciąży.

W przypadku planowanej ciąży amiodaron należy odstawić z sześciomiesięcznym wyprzedzeniem, aby w momencie zapłodnienia w organizmie nie było już pozostałości amiodaronu.

Jeśli jest to nieuniknione podczas karmienia piersią lub jeśli amiodaron był przyjmowany w czasie ciąży, noworodka nie wolno karmić piersią, ponieważ substancja czynna przenika do mleka matki.

Ograniczenia wiekowe

Dotychczasowe doświadczenia w stosowaniu substancji czynnej u dzieci i młodzieży są niewystarczające. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie po dokładnym rozważeniu przez lekarza korzyści i ryzyka.

ograniczenia

Skóra jest szczególnie wrażliwa na światło („fotouczulenie”) podczas przyjmowania amiodaronu. Dlatego należy unikać intensywnego opalania.

Interakcje

Ponieważ amiodaron jest wydalany z organizmu bardzo powoli, należy spodziewać się interakcji z innymi lekami przez okres do sześciu miesięcy po odstawieniu leku.

Amiodaron nasila działanie i skutki uboczne następujących substancji czynnych:

  • Fenytoina (lek przeciwpadaczkowy)
  • Cyklosporyna, takrolimus (hamują układ odpornościowy np. po przeszczepach lub w chorobach autoimmunologicznych)
  • Leki obniżające poziom cholesterolu (statyny)
  • Midazolam (do znieczulenia)
  • Dihydroergotamina, ergotamina (na migreny)

Następujące substancje zwiększają działanie amiodaronu:

  • Digitalis (dla dysfunkcji serca)
  • Sok grejpfrutowy

Jednoczesne stosowanie następujących leków i amiodaronu może prowadzić do potencjalnie zagrażającej życiu arytmii serca ("tachykardia typu torsade de pointes"):

  • niektóre składniki aktywne przeciw infekcjom bakteryjnym, pasożytniczym i grzybiczym (erytromycyna, kotrimoksazol, pentamidyna, moksyfloksacyna)
  • Środki przeciwmalaryczne (china, meflochina, chlorochina)

Środki przeczyszczające, tabletki moczopędne (diuretyki), glikokortykosteroidy („kortyzon”) lub amfoterycyna B (lek przeciwgrzybiczy) prowadzą do niskiego poziomu potasu we krwi. Jednoczesne stosowanie z amiodaronem może również prowadzić do „tachykardii typu torsade de pointes” lub innych zaburzeń rytmu serca.

Prowadzenie i używanie maszyn

Nawet przy prawidłowym dawkowaniu amiodaron może poważnie zaburzyć zdolność reagowania. Dlatego eksperci zalecają unikanie aktywnego prowadzenia pojazdów i obsługi ciężkich maszyn podczas leczenia.

Jak zdobyć leki amiodaronowe

Leki z amiodaronem to bardzo skuteczne leki, których skuteczność musi być regularnie sprawdzana przez lekarza. Dlatego te leki są dostępne tylko w aptekach na receptę lekarską.

Od jak dawna znany jest amiodaron?

Amiodaron został opracowany w 1961 roku. Obecnie dostępne są chemicznie zoptymalizowane składniki aktywne o mniejszej liczbie skutków ubocznych. Amiodaron jest zatem stosowany wyłącznie jako lek drugiego rzutu w przypadku zaburzeń rytmu serca.

Tagi.:  Dziecko Dziecko Miesiączka partnerstwo seksualne 

Ciekawe Artykuły

add