Amiodaron
Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Amiodaron stosuje się w leczeniu nieregularnego bicia serca. Substancja czynna została opracowana w 1961 roku i jest obecnie zawarta w wielu lekach. Jest powszechnie uważany za bardzo skuteczny, ale może prowadzić do poważnych skutków ubocznych. Z tego powodu amiodaron jest stosowany jedynie jako drugi wybór w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o amiodaronu.
Tak działa amiodaron
Aby mięsień sercowy regularnie pompował krew w organizmie, jego komórki muszą być równomiernie stymulowane. To podekscytowanie raz po raz słabnie pomiędzy. W procesach tych biorą udział tak zwane kanały jonowe: za ich pośrednictwem pewne naładowane cząstki (jony) przepływają do iz komórek podczas wzbudzania i regresji.
W przypadku arytmii serca ta równomierna przemiana pobudzenia i regresji pobudzenia jest zaburzona: w rezultacie mięsień sercowy nie może dłużej kurczyć się rytmicznie - wynikiem jest nieregularna częstość akcji serca. Jeśli takie nieprawidłowości występują często, odpowiedni dopływ krwi do organizmu nie jest już gwarantowany. W takim przypadku może być konieczne leczenie tak zwanymi lekami antyarytmicznymi (środkami przeciw arytmii serca).
Przedstawicielem tych leków przeciwarytmicznych jest aktywny składnik amiodaron. Blokuje różne kanały jonowe (kanały potasowe, sodowe i wapniowe), a tym samym hamuje nadmierne pobudzenie mięśnia sercowego. To normalizuje bicie serca.
Wychwyt, degradacja i wydalanie amiodaronu
Amiodaron jest wchłaniany do krwi z jelita w różnych ilościach (25-80 procent). Jest następnie rozkładany w wątrobie i wydalany głównie z kałem.
Ponieważ składnik aktywny gromadzi się w tkance tłuszczowej, całkowite usunięcie amiodaronu z organizmu może zająć do 100 dni po odstawieniu leku.
Kiedy stosuje się amiodaron?
Substancja czynna amiodaron jest stosowana w przypadku zaburzeń rytmu serca (takich jak migotanie przedsionków), gdy inne leki przeciwarytmiczne okazały się nieskuteczne lub nie powinny być stosowane.
W ten sposób stosuje się amiodaron
Amiodaron można wstrzykiwać w ostrych przypadkach, ale leczenie zwykle podaje się w postaci tabletek.
Dawka wynosi od 600 do 1000 miligramów dziennie przez pierwsze osiem do dziesięciu dni. Następnie dzienna dawka jest stopniowo zmniejszana do 100 do 200 miligramów.
Powód zabiegu: Amiodaron gromadzi się w tkance tłuszczowej. Jednak tylko ta część substancji czynnej, która znajduje się we krwi, jest skuteczna, dlatego na początku kuracji konieczne jest „nasycenie amiodaronem” tkanki tłuszczowej. Z tego też powodu efekt pojawia się dopiero po około dwóch tygodniach.
Zwłaszcza u starszych pacjentów ta specjalna „dystrybucja” substancji czynnej w organizmie wymaga regularnej kontroli dawki przez lekarza prowadzącego.
Jakie są skutki uboczne amiodaronu?
Bardzo często, tj. u ponad dziesięciu procent leczonych, amiodaron może powodować działania niepożądane, takie jak wysypki skórne i niewyraźne widzenie z powodu złogów na rogówce.
Często (u jednego do dziesięciu procent pacjentów) występują czarno-fioletowe, odwracalne przebarwienia skóry, zaburzenia tarczycy, drżenie, zaburzenia snu, wolne tętno (bradykardia), niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), osłabienie mięśni i zmiany w płucach bezproduktywny kaszel i trudności w oddychaniu.
Sporadycznie (tj. u mniej niż jednego procenta pacjentów) przyjmowanie amiodaronu prowadzi do zmniejszenia popędu seksualnego (libido), zaburzeń przewodzenia pobudzenia w sercu, zmęczenia i dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Dysfunkcja nerek może wystąpić jeszcze rzadziej.
Co należy wziąć pod uwagę przyjmując amiodaron?
W niektórych przypadkach nie wolno przyjmować amiodaronu:
- Zbyt niskie tętno (mniej niż 55 uderzeń na minutę, tzw. „bradykardia”)
- Choroba tarczycy
- pewne zmiany w EKG (wydłużenie czasu QT)
- jednoczesne leczenie tzw. inhibitorami MAO takimi jak tranylcypromina, moklobemid, selegilina i rasagilina (w depresji i chorobie Parkinsona)
- okres ciąży i karmienia piersią
okres ciąży i karmienia piersią
Amiodaron powinien być przyjmowany przez kobiety w ciąży wyłącznie w nagłych przypadkach, ponieważ istnieją dowody na to, że substancja czynna może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Jednak dostępnych jest bardzo niewiele danych dotyczących stosowania w czasie ciąży.
W przypadku planowanej ciąży amiodaron należy odstawić z sześciomiesięcznym wyprzedzeniem, aby w momencie zapłodnienia w organizmie nie było już pozostałości amiodaronu.
Jeśli jest to nieuniknione podczas karmienia piersią lub jeśli amiodaron był przyjmowany w czasie ciąży, noworodka nie wolno karmić piersią, ponieważ substancja czynna przenika do mleka matki.
Ograniczenia wiekowe
Dotychczasowe doświadczenia w stosowaniu substancji czynnej u dzieci i młodzieży są niewystarczające. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie po dokładnym rozważeniu przez lekarza korzyści i ryzyka.
ograniczenia
Skóra jest szczególnie wrażliwa na światło („fotouczulenie”) podczas przyjmowania amiodaronu. Dlatego należy unikać intensywnego opalania.
Interakcje
Ponieważ amiodaron jest wydalany z organizmu bardzo powoli, należy spodziewać się interakcji z innymi lekami przez okres do sześciu miesięcy po odstawieniu leku.
Amiodaron nasila działanie i skutki uboczne następujących substancji czynnych:
- Fenytoina (lek przeciwpadaczkowy)
- Cyklosporyna, takrolimus (hamują układ odpornościowy np. po przeszczepach lub w chorobach autoimmunologicznych)
- Leki obniżające poziom cholesterolu (statyny)
- Midazolam (do znieczulenia)
- Dihydroergotamina, ergotamina (na migreny)
Następujące substancje zwiększają działanie amiodaronu:
- Digitalis (dla dysfunkcji serca)
- Sok grejpfrutowy
Jednoczesne stosowanie następujących leków i amiodaronu może prowadzić do potencjalnie zagrażającej życiu arytmii serca ("tachykardia typu torsade de pointes"):
- niektóre składniki aktywne przeciw infekcjom bakteryjnym, pasożytniczym i grzybiczym (erytromycyna, kotrimoksazol, pentamidyna, moksyfloksacyna)
- Środki przeciwmalaryczne (china, meflochina, chlorochina)
Środki przeczyszczające, tabletki moczopędne (diuretyki), glikokortykosteroidy („kortyzon”) lub amfoterycyna B (lek przeciwgrzybiczy) prowadzą do niskiego poziomu potasu we krwi. Jednoczesne stosowanie z amiodaronem może również prowadzić do „tachykardii typu torsade de pointes” lub innych zaburzeń rytmu serca.
Prowadzenie i używanie maszyn
Nawet przy prawidłowym dawkowaniu amiodaron może poważnie zaburzyć zdolność reagowania. Dlatego eksperci zalecają unikanie aktywnego prowadzenia pojazdów i obsługi ciężkich maszyn podczas leczenia.
Jak zdobyć leki amiodaronowe
Leki z amiodaronem to bardzo skuteczne leki, których skuteczność musi być regularnie sprawdzana przez lekarza. Dlatego te leki są dostępne tylko w aptekach na receptę lekarską.
Od jak dawna znany jest amiodaron?
Amiodaron został opracowany w 1961 roku. Obecnie dostępne są chemicznie zoptymalizowane składniki aktywne o mniejszej liczbie skutków ubocznych. Amiodaron jest zatem stosowany wyłącznie jako lek drugiego rzutu w przypadku zaburzeń rytmu serca.
Tagi.: Dziecko Dziecko Miesiączka partnerstwo seksualne