Amitryptylina

Zaktualizowano

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Amitryptylina jest jednym z najbardziej znanych składników aktywnych na depresję i przewlekły ból. Wykorzystywany jest bardzo często w dziedzinie psychiatrii i neurologii. Amitryptylina jest jednym z trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i dlatego należy do pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych. Został dobrze przebadany i przetestowany pod kątem tolerancji. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o działaniu amitryptyliny, skutkach ubocznych i stosowaniu.

Tak działa amitryptylina

Amitryptylina to lek z grupy tzw. trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Ma działanie poprawiające nastrój, łagodzące lęki i uspokajające. Amitryptylina łagodzi również intensywność bólu nerwobólu (ból neuropatyczny) oraz zmniejsza częstość przewlekłych napięciowych bólów głowy i migren.

Amitryptylina rozwija te efekty, wpływając na wrażliwą równowagę substancji przekaźnikowych (neuroprzekaźników) w mózgu. Te substancje przekaźnikowe przekazują sygnały nerwowe między poszczególnymi komórkami mózgu:

Sygnały powstają w wyniku uwolnienia substancji przekaźnikowej z jednej komórki nerwowej i jej dokowania do określonych miejsc wiązania (receptorów) następnej komórki nerwowej. Po rozwinięciu swojego działania, substancje przekaźnikowe są ponownie pobierane przez pierwotną komórkę i w ten sposób „poddawane recyklingowi”.

Eksperci obecnie zakładają, że rozwój depresji jest spowodowany m.in. brakiem pewnych substancji przekaźnikowych w mózgu (np. serotoniny i noradrenaliny). W tym miejscu w grę wchodzą trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak amitryptylina: zapobiegają one ponownemu wchłanianiu substancji przekaźnikowych w pierwotnej komórce, dzięki czemu mogą dłużej rozwijać swoje działanie.

Jako TCA, amitryptylina tylko nieznacznie selektywnie hamuje wychwyt zwrotny różnych substancji przekaźnikowych. Blokuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, a także wiąże się z licznymi innymi receptorami najróżniejszych szlaków sygnałowych w mózgu.

To spektrum działania jest inne dla prawie każdego antydepresanta, co oznacza, że ​​można leczyć wiele chorób psychicznych o wielu różnych aspektach.

Polepszające nastrój efekty amitryptyliny zwykle pojawiają się po dwóch do trzech tygodniach regularnego stosowania. Na początku terapii szczególnie zauważalny jest efekt uspokajający (uspokajający), który jednocześnie może złagodzić istniejące problemy ze snem.

Wychwyt, rozkład i wydalanie

Substancja czynna amitryptylina jest powoli wchłaniana do krwi (przez okres od jednej do pięciu godzin). Rozkład zachodzi w wątrobie, przy czym produkt rozkładu ma również działanie przeciwdepresyjne.

Po metabolizmie amitryptylina jest wydalana przez nerki. Rozkład i wydalanie połowy substancji czynnej zajmuje organizmowi około 25 godzin (okres półtrwania).

Kiedy stosuje się amitryptylinę?

Substancja czynna amitryptylina jest zatwierdzona do leczenia:

  • choroby depresyjne
  • ból neuropatyczny
  • przewlekłe napięciowe bóle głowy i migreny (w profilaktyce)
  • Enuresis nocturna ("moczenie nocne")

Poza zatwierdzonymi wskazaniami amitryptylinę stosuje się również w następujących dolegliwościach (tzw. „stosowanie poza wskazaniami”):

  • Zespół deficytu uwagi (nadpobudliwości) lub w skrócie ADD
  • zaburzenia jedzenia
  • szum w uszach
  • Fibromialgia

Aplikacja zwykle trwa dłużej.

W ten sposób stosuje się amitryptylinę

Substancja czynna amitryptylina stosowana jest najczęściej w postaci tabletek, czasami z opóźnionym uwalnianiem składnika aktywnego. Na rynku niemieckim dostępne są również krople amitryptyliny i roztwory do wstrzykiwań.

Tabletki podaje się zwykle w ciągu dnia (rano – południe – wieczór). W przypadku małych dawek amitryptyliny lub opóźnionego uwalniania składników aktywnych przyjmowana jest zwykle wieczorem, ponieważ może wystąpić zmęczenie, zwłaszcza na początku terapii.

Dawkowanie zależy od obszaru aplikacji. Często jest wybierany niżej w przypadku bólu neuropatycznego niż w przypadku depresji.

Jakie są skutki uboczne amitryptyliny?

Przyrost masy ciała występuje u więcej niż jednej na dziesięć leczonych osób i dlatego jest bardzo częstym skutkiem ubocznym terapii amitryptyliną. Ponadto agresja, zawroty głowy, senność, przyspieszenie akcji serca, niskie ciśnienie krwi, przekrwienie błony śluzowej nosa, suchość w ustach, zwiększone pocenie się, zatrzymanie moczu i zmęczenie – szczególnie na początku leczenia amitryptyliną.

Efekt i skutki uboczne występują w różnym czasie. Początkowo przeważają skutki uboczne. Zwykle ustępują one po jednym lub dwóch tygodniach, a w grę wchodzi rzeczywisty efekt antydepresyjny.

Co należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania amitryptyliny?

Przeciwwskazania

Amitryptyliny nie należy stosować do:

  • Choroby serca
  • ciężka dysfunkcja wątroby
  • jednoczesne leczenie inhibitorami monoaminooksydazy (inhibitory MAO - przeciw depresji i chorobie Parkinsona)
  • Nadwrażliwość na składnik aktywny

Interakcje

Amitryptylina może nasilać działanie adrenaliny, efedryny i fenylefryny (sympatykomimetyki) na serce. Ponadto nasila działanie ośrodkowo działających leków przeciwnadciśnieniowych (np. klonidyna, metylodopa) i antycholinergicznych (np. tolterodyna, oksybutynina).

Amitryptylina jest rozkładana w wątrobie przez niektóre enzymy, więc jednoczesne przyjmowanie inhibitorów tych enzymów może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych amitryptyliny. Takimi inhibitorami są na przykład środki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol i terbinafina, ale także inne środki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna, paroksetyna i bupropion.

Należy unikać łączenia amitryptyliny z fluwoksaminą (lek przeciwdepresyjny) i tramadolem (lek przeciwbólowy). Inne leki depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy (np. benzodiazepiny) i alkohol nasilają działanie uspokajające amitryptyliny. W rezultacie zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn może być znacznie osłabiona.

Ograniczenie wiekowe

Amitryptyliny nie należy stosować w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak badań dotyczących jej skuteczności.

Jednak składnik aktywny jest zatwierdzony do leczenia moczenia nocnego od szóstego roku życia, jeśli inne środki nie doprowadziły do ​​pożądanego sukcesu.

okres ciąży i karmienia piersią

Grupa aktywnych składników trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest dostępna od ponad 60 lat. W związku z tym dostępne jest duże doświadczenie dotyczące skutków i skutków ubocznych - również w okresie ciąży i karmienia piersią.

Badania obejmujące łącznie około 1400 ocenionych przebiegów ciąży nie dostarczyły żadnych wskazówek na temat teratogennego działania amitryptyliny. Substancja czynna jest zatem jednym z leków przeciwdepresyjnych z wyboru w przypadku depresji zależnej od leczenia podczas ciąży.

Dostępne są mniej obszerne dane dotyczące stosowania amitryptyliny w przypadku karmienia piersią. Jak dotąd nie opisano żadnych dolegliwości u dzieci karmionych piersią. Amitryptylina jest zatem jednym z leków przeciwdepresyjnych z wyboru w okresie karmienia piersią, jeśli wskazane jest leczenie farmakologiczne.

Jak zdobyć leki z amitryptyliną?

W Niemczech, Austrii i Szwajcarii preparaty zawierające substancję czynną amitryptylinę wymagają recepty na każdą dawkę i formę podawania i można je nabyć wyłącznie w aptekach.

Krople zawierające amitryptylinę są dostępne tylko w Niemczech, ale nie w Austrii i Szwajcarii.

Od jak dawna znana jest amitryptylina?

Pierwsi przedstawiciele trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych zostali opracowani na początku lat pięćdziesiątych (później dodawano coraz więcej potomków):

Imipramina, pierwszy trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, została odkryta i przetestowana po raz pierwszy w 1955 roku. Jako drugi członek trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, amitryptylina została wprowadzona w Stanach Zjednoczonych w 1961 roku. Od tego czasu jest jednym z najczęściej przepisywanych leków przeciwdepresyjnych na świecie i jest również z powodzeniem stosowany w wielu innych obszarach zastosowań.

Tagi.:  objawy leki Choroby 

Ciekawe Artykuły

add