Trwała erekcja (priapizm)

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Nie ma zabawy: erekcje trwające ponad dwie godziny są straszne

Priapus był czczony przez starożytnych Greków jako bóg seksualności i płodności, dziś nazywa swoje imię zaburzeniem seksualnym. Priapizm to w większości bolesna trwała erekcja, która trwa dłużej niż dwie godziny, chociaż nie ma pragnienia, wytrysku ani orgazmu. Szeroka gama chorób może być przyczyną niekończącej się erekcji. Jeśli profesjonalna terapia nie zostanie rozpoczęta w ciągu kilku godzin (maksymalnie do sześciu godzin), istnieje ryzyko poważnych uszkodzeń (zaburzenia erekcji itp.). Priapizm jest stanem nagłym urologicznym i dlatego należy go jak najszybciej leczyć.

Jak dochodzi do trwałej erekcji?

Prawidłowa erekcja wynika z rozluźnienia mięśni prącia przy jednoczesnym zwiększeniu dopływu krwi z tętnic. Prowadzi to do obrzęku tkanki erekcyjnej członka męskiego (ciał jamistych), co uniemożliwia odpływ do żył, a tym samym cofanie się krwi z prącia. Po wytrysku tętnice ponownie się zwężają, co zmniejsza ucisk na żyły, a tym samym erekcję (detumescencja).

W priapizmie dokonuje się podstawowego rozróżnienia między typem o niskim przepływie (około 90 procent), w którym występuje zmniejszony przepływ krwi z tkanki erekcyjnej (corpora cavernosa) i typem o wysokim przepływie (około 10 procent), w którym występuje zwiększony dopływ krwi.

Priapizm występuje w około 60 procentach wszystkich przypadków bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny (tzw. priapizm idiopatyczny). W pozostałych 40 procentach – formy te określa się mianem priapizmu wtórnego – erekcja trwała często opiera się na jednej z następujących chorób/sytuacji:

  • Zaburzenia krwi, zwłaszcza anemia sierpowata, plazmocytoma, talasemia (niedokrwistość śródziemnomorska), czerwienica i białaczka
  • Urazy (penisa lub rdzenia kręgowego), pooperacyjne lub powypadkowe
  • Uszkodzony układ nerwowy, zwłaszcza urazy rdzenia kręgowego, rzadziej stwardnienie rozsiane (MS) czy cukrzyca
  • Różne nowotwory
  • Nadużywanie alkoholu i narkotyków
  • Leki stosowane w leczeniu impotencji (zwłaszcza te podawane we wstrzyknięciu do prącia metodą znaną jako terapia autoiniekcji ciała jamistego (SKAT)):
  • Inne leki, zwłaszcza w przypadku przedawkowania:
Leki psychotropowe (trazodon i chlorpromazyna)
Leki na ciśnienie krwi (prazosin i nifedypina)
Leki immunosupresyjne
kortyzon

Jakie masz skargi?

Bolesna stała erekcja (dłuższa niż dwie godziny) bez zajęcia żołędzi przy braku stymulacji seksualnej. Tak zwany priapizm wysokoprzepływowy może być również bezbolesny. Często dochodzi do skrzywienia prącia w górę. Po godzinach napletek, żołądź, a później cały penis zmieniają kolor na niebieski.

Jak leczy się priapizm?

Jeśli erekcja jest bolesna i trwa dłużej niż dwie godziny, zdecydowanie należy przeprowadzić ocenę medyczną i leczenie przez lekarza pierwszego kontaktu lub karetkę kliniczną. To jest sytuacja nagła!

Diagnozę stawia się na podstawie opisów pacjenta. Badania ultrasonograficzne (sonografia duplex) oraz analiza próbki krwi z tkanki erekcyjnej dostarczają informacji o przyczynie priapizmu.

Terapia polega na natychmiastowym leczeniu bólu i innych środkach. Lekarz najpierw próbuje zastosować leki zmniejszające obrzęk prącia. Substancja czynna terbutalina w postaci tabletek jest szczególnie skuteczna w priapizmie o wysokim przepływie po terapii SKAT oraz w spontanicznych, częstszych priapizmach. Jeśli nie ma poprawy po około 30 minutach, krew jest odsysana z tkanki erekcyjnej za pomocą strzykawki. Jeśli erekcja pojawi się ponownie, leki obkurczające naczynia krwionośne (etylefryna, epinefryna) lub błękit metylenowy są wstrzykiwane bezpośrednio do tkanki erekcyjnej. Ostatnią opcją jest zabieg chirurgiczny, w którym następuje spowolnienie dopływu krwi tętniczej do prącia (selektywna embolizacja tętnic prącia) lub poprawa odpływu żylnego (operacja przetoki).

Tagi.:  medycyna podróży skóra pragnienie posiadania dzieci 

Ciekawe Artykuły

add