Corona: Jaką rolę odgrywają super rozrzutniki?
Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.
Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Wizyta w restauracji, nabożeństwo – nawet jedna zarażona osoba może zarazić wiele innych. Takie superrozsiewacze niosą ze sobą ryzyko, ale otwierają też zaskakujące możliwości walki z pandemią.
Liczba osób zarażonych i nowych infekcji w Niemczech stale spada - a wraz z tym ryzyko zarażenia kogoś. Ale wszystko nie jest jasne. Dwie epidemie w ostatnim czasie pokazują, jak szybko sytuacja może się ponownie zmienić: W niesprzyjających warunkach jedna lub kilka zarażonych osób może wystarczyć, aby zarazić dziesiątki osób. W medycynie tacy ludzie nazywani są super rozrzutnikami.
Szczególnie problematyczny: osoby zarażone Sars-CoV-2 są wysoce zaraźliwe, gdy objawy jeszcze się nie pojawiły. Następnie nieświadomie przechodzą wśród ludzi i w niesprzyjających okolicznościach zarażają wielu innych.
Nabożeństwo kościelne i restauracja - dwie super rozrzutniki
Tak stało się podczas próby otwarcia restauracji 10 maja we wschodniofryzyjskiej dzielnicy Leer. Obecnych było około 40 osób, wszyscy przestrzegali zasad higieny – zapewnia właściciel. Bilans szczęśliwej okazji: 20 osób - goście, personel i ich kontakty - następnie uzyskały pozytywny wynik testu na Sars-CoV-2. Ponadto ponad 100 innych osób jest objętych kwarantanną.
Jeszcze bardziej niszczycielskie było nabożeństwo, które odbyło się 1 maja we Frankfurcie - pierwsze w kongregacji od czasu wprowadzenia ograniczeń w kontaktach. Tutaj również, według odpowiedzialnych, przestrzegano zasad higieny. Do tej pory 200 uczestników uzyskało wynik pozytywny. Nie wiadomo, ile osób jest objętych kwarantanną.
Czy to tylko odosobnione przypadki?
To wciąż odosobnione przypadki. Ale na tym się nie skończy. Ponieważ wirus nie zniknął, jest w dużej mierze poza zasięgiem radaru. Wraz z relaksem znowu będzie więcej infekcji - zwłaszcza gdy grupy ludzi spotykają się w zamkniętych pomieszczeniach.
Incydenty można wyjaśnić - pod warunkiem przestrzegania zasad - za pomocą aerozoli. Reguły odległości nie chronią przed wirującymi mikrocząsteczkami zawierającymi wirusy: przynajmniej w zamkniętych pomieszczeniach aerozole te pozostają dłużej w powietrzu, a także rozprzestrzeniają się dalej (więcej na ten temat w artykule Aerozole - Zarażanie przez powietrze).
W rzeczywistości te dwie epidemie miały jedną wspólną cechę: uczestnicy (przynajmniej w większości) nie nosili masek. W restauracjach jest to oczywiście obowiązkowe tylko o ile nie siedzisz przy stole. Przez większość czasu goście są „topless”. A kongregacja baptystów ogłosiła również, że brak masek (wcześniej nie wymaganych do uczęszczania na nabożeństwa) i śpiewy były prawdopodobnie odpowiedzialne za infekcję.
Czynniki superspreadu
Fakt, że dwa ogniska choroby stały się znane z początkowego okresu rozluźnienia, powinien powodować dyskomfort.
Ale to nie znaczy, że w każdej restauracji lub kościele, w którym siedzi nieświadomie zarażona osoba, wiele innych jest nieuchronnie zarażonych. Aby mogło dojść do tak zwanego zdarzenia superrozprzestrzeniania się, prawdopodobnie będą ze sobą powiązane różne niefortunne okoliczności.
Numer 1 – Zjadliwość: Zarażona osoba jest teraz szczególnie zaraźliwa. W przypadku Sars-CoV-2 dzieje się tak niekorzystnie jeden do dwóch dni przed i dwa dni po wystąpieniu objawów. Ale w rzeczywistości mogą istnieć ludzie, u których w gardłach pojawi się szczególnie duża ilość wirusa.
Numer 2 – Zachowanie: Czy zarażona osoba przytula się lub całuje? Śpiewa czy krzyczy? To, jak głośno ktoś mówi, czy ma szczególnie mokrą wymowę, ma również decydujące znaczenie dla rozprzestrzeniania się wirusa.
Numer 3 – Intensywność oddechu: Badania wykazały już, że na przykład podczas śpiewania wyrzucana jest szczególnie duża liczba zakaźnych kropelek. Nawet ci, którzy ćwiczą fizycznie, są bardziej skłonni do wydzielania wirusa niż ktoś, kto siedzi zrelaksowany na swoim krześle.
Numer 4 - Kontakty: Zarażona osoba spotyka wiele osób. A wiele z nich z kolei spotyka znacznie więcej osób.
Numer 5 – Spotkania bez maski: Nadal nie jest jasne, jak dobrze prosta maska na usta i nos faktycznie chroni środowisko przed wirusem emitowanym przez użytkownika. Jednak niektóre zakaźne kropelki lub aerozole zostaną przechwycone.
Numer 6 - niekorzystna sytuacja przestrzenna: Szczególnie niekorzystna jest sytuacja, gdy osoba zarażona znajduje się w zamkniętym pomieszczeniu z wieloma innymi. Wtedy decydującym czynnikiem jest to, jak duże jest pomieszczenie i jak dobrze jest wentylowane. Zależy to od stopnia rozcieńczenia wirusa.
Numer 7 – ludzie w ruchu: Ma też duży wpływ na to, czy spotkanie jest bardziej statyczne, czy dynamiczne. Jeśli uczestnicy zasiądą na stałych miejscach, jak w teatrze lub kinie, zarażone zostaną zwłaszcza osoby siedzące obok nich. W sytuacjach takich jak przyjęcie na stojąco, gdzie obecne osoby mieszają się, istnieje większe prawdopodobieństwo zarażenia.
Numer 8 – Czas trwania spotkania: Przy 10-minutowym spotkaniu ryzyko jest znacznie mniejsze niż przy dwugodzinnej wizycie w restauracji.
Cyfra 9 – współczynnik dyspersji K: I jest jeszcze jeden czynnik – współczynnik dyspersji k, znany również jako parametr rozproszenia. O czym to jest?
Współczynnik dyspersji K-factor
Różne choroby mają różne współczynniki dyspersji (parametry rozpraszania). Opisują one, na przykład, czy kilka pojedynczych super-rozprzestrzeniaczy zaraża bardzo wiele innych, gdy pojawia się infekcja – czy też infekcje wracają dość jednorodnie do wielu zarażonych osób, tj. czy nie ma super-rozprzestrzeniaczy, czy jest ich niewiele.
Współczynnik dyspersji jest odwzorowywany przy użyciu wartości k, która leży między zerem a jedynką. Jeśli jest bardzo niski, superrozsiewacze mają duży udział w procesie infekcji – na przykład w przypadku epidemii Sars-1 w latach 2003/2004. Jeśli liczba jest wysoka, wiele osób zaraża tylko kilka innych.
W przypadku grypy sezonowej wartość k wynosi około 1. Zdarzenia superspreadera nie odgrywają większej roli w rozprzestrzenianiu się. W epidemii SARS z lat 2002/2003 superrozprzestrzenianie odegrało jednak szczególnie ważną rolę. Wartość k wynosiła około 0,16. To był jeden z powodów, dla których rozprzestrzenianie się wirusa mogło zostać szybko opanowane.
Ile super rozprzestrzeniaczy jest w obecnej pandemii?
Jak wysoko jest w Sars-CoV-2, nadal nie jest jasne. Według dwóch różnych obliczeń było to na przykład 0,1 - wtedy 80 procent infekcji można było przypisać do 10 procent zarażonych. Byłoby więc dużo super rozrzutników. Według innych obliczeń 20% zarażonych zainfekowało pozostałe 80% (k = 0,45).
Tak czy inaczej, superspreadery mogą odegrać znaczącą rolę w rozprzestrzenianiu się Sars-CoV-2. To dobra wiadomość. Czemu?
Zachowaj czujność, konsekwentnie obserwuj!
Jeśli superspreadery są siłą napędową pandemii, można je znacznie lepiej powstrzymać. Jednym ze środków jest uwzględnienie czynników ryzyka w danej sytuacji i maksymalne ograniczenie ryzyka. Kilka przykładów:
- Regularnie dokładnie wietrz zamknięte pomieszczenia lub zostaw otwarte okna, gdy temperatura jest odpowiednia.
- Noś maski tak często, jak to możliwe.
- Regularne testowanie osób, które mają częste kontakty. Jest to już zaplanowane dla personelu medycznego, nauczycieli i wychowawców przedszkolnych. Może to być również przydatne dla innych grup zawodowych, takich jak fryzjerzy, trenerzy fitness itp.
- Ułatwić śledzenie kontaktów, np. pozostawiając dane kontaktowe lub dobrowolnie korzystając z aplikacji, która jest aktualnie rozwijana.
Powrót do normalności nawet bez szczepień?
Ale jeśli wiadomo o superrozprzestrzeniającym się wydarzeniu, konieczne jest szybkie i konsekwentne działanie, mówi prof. Christian Drosten z berlińskiej Charité w NDR Podkast 26 maja. W takim przypadku osoby kontaktowe należy natychmiast i konsekwentnie poddać kwarantannie. „Nie ma więc czasu na testy” – powiedział wirusolog.
Przede wszystkim jednak Drosten dostrzega szansę w znacznym rozprzestrzenianiu się wirusa za pośrednictwem superrozsiewaczy: gdyby można było szybko opanować poszczególne epidemie, pandemia mogłaby być skutecznie powstrzymana - nawet bez szczepień.
W przypadku wybuchu epidemii należy podjąć systematyczne działania: wszystkie osoby kontaktowe muszą natychmiast poddać się kwarantannie, nawet przed udostępnieniem wyników testu.
