Fundoplikacja

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Fundoplikacja to zabieg chirurgiczny polegający na wzmocnieniu ujścia przełyku poprzez zmianę kształtu żołądka. Zapobiega to cofaniu się kwaśnej treści żołądka z powrotem do przełyku i pomaga na przykład w ciężkich postaciach zgagi. Przeczytaj wszystko o procedurze, kiedy zostanie wykonana i jakie ryzyko się z nią wiąże.

Co to jest fundoplikacja?

Fundoplikacja (znana również jako fundoplikacja) to zabieg chirurgiczny, w którym części ściany żołądka są wszyte wokół dolnej części przełyku w postaci mankietu. Im bardziej żołądek wypełnia się podczas jedzenia, tym więcej treści pokarmowej dostaje się do mankietu, którego mięśnie również się kurczą. Zapobiega to cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej, będącej przyczyną zgagi, do przełyku. Jednocześnie fundoplikacja umożliwia pacjentowi normalną dietę.

Kiedy wykonujesz fundoplikację?

Najczęstszym obrazem klinicznym fundoplikacji jest tak zwana choroba refluksowa przełyku, w której dochodzi do cofania się kwaśnego soku żołądkowego do przełyku. Choroba ta objawia się m.in. bolesną zgagą. Fundoplikacja jest konieczna tylko wtedy, gdy objawy utrzymują się pomimo sześciomiesięcznej terapii lekami, które powodują, że sok żołądkowy jest mniej kwaśny.

Przed operacją pacjent jest dokładnie badany, oprócz gastroskopii pobierane są również próbki tkanek. W ten sposób z jednej strony można potwierdzić chorobę refluksową, a z drugiej wykluczyć poważne przyczyny, takie jak nowotwór.

Co robisz z fundoplikacją?

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i głównie w ramach laparoskopii, więc nie jest konieczne duże nacięcie brzucha. W tym celu chirurg zaznacza pięć specjalnych punktów na skórze górnej części brzucha i wykonuje tam małe nacięcie. Teraz przez te dostępy wprowadza do jamy brzusznej tak zwane trokary. Cztery z nich służą jako narzędzia, za pomocą których może na przykład ciąć lub szyć. Piąty zawiera kamerę (trokar optyczny), której używa do orientowania się podczas operacji.

Najpierw jama żołądka, tzw. dno, zostaje oderwana od otaczającej tkanki. Ta część żołądka znajduje się blisko dolnej części przełyku i jest bardzo odpowiednia do formowania mankietu. Chirurg sprawdza, czy dno jest wystarczająco wolne i ruchome, i tworzy z niego mankiet. Stosowane są tutaj dwie główne metody.

Fundoplikacja według Nissen-Rosetti

W tej najczęściej stosowanej procedurze chirurgicznej mankiet na dno całkowicie obejmuje przełyk. Chociaż objawy mogą pojawić się po raz pierwszy po operacji, w dłuższej perspektywie fundoplikacja według Nissen-Rosettiego daje największe szanse na wyzdrowienie.

Fundoplikacja według Toupet

W tej fundoplikacji mankiet nie obejmuje całego przełyku, ale opuszcza jego przednią ścianę. Chociaż ta procedura może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwów, jest stosowana rzadziej ze względu na większy dyskomfort po zabiegu.

Jakie są zagrożenia związane z fundoplikacją?

Po zabiegu fundoplikacji mogą wystąpić zaburzenia krwawienia i gojenia rany w okolicy szwów na brzuchu i żołądku, co może wymagać ponownej operacji. Infekcje bakteryjne są również częstym powikłaniem, które w ciężkich przypadkach może prowadzić do zatrucia krwi. W przypadku tzw. przepukliny pooperacyjnej, którą zawsze trzeba operować, fragmenty jelita mogą również wyciekać z brzucha.

Uraz przełyku i żołądka

Fundoplikacja może uszkodzić ścianę żołądka i przełyku. Aby uwidocznić ewentualne obrażenia, chirurg wstrzykuje barwnik. Są one następnie zszywane i zwykle goją się całkowicie. Większe obrażenia mogą spowodować konieczność kolejnej operacji.

Odma płucna

Jeśli opłucna zostanie przypadkowo zraniona podczas fundoplikacji, powietrze przedostaje się z zewnątrz do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej, tzw. przestrzeni opłucnowej. Płuca nie mogą się już wystarczająco rozszerzać, powodując problemy z oddychaniem i duszność (odmę opłucnową). Małe urazy są tylko zszywane, w ciężkich przypadkach chirurg zakłada rurkę klatkową, podczas której za pomocą rurki drenażowej wysysa powietrze z jamy opłucnej. W przypadku podejrzenia odmy opłucnowej wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, na którym od razu widać powietrze.

Uszkodzenie nerwów

Fundoplikacja uszkadza pojedyncze nerwy lub sploty u około trzech na stu pacjentów. Przeważnie są to tzw. nerwy błędne, które kontrolują ruch żołądka, jelita cienkiego i części jelita grubego. To uszkodzenie nerwu rzadko goi się ponownie, dlatego pacjenci muszą przez całe życie przyjmować leki jelitowe. Ale zdrowa, zbilansowana dieta również pomaga w takich przypadkach.

Pęknięcie lub osłabienie mankietu

Jeśli pacjent nadal cierpi na zgagę długo po fundoplikacji, oznacza to osłabienie lub rozdarcie mankietu założonego chirurgicznie. Pacjent jest następnie ponownie badany, jak przed pierwszą operacją. W razie potrzeby osłabienie mankietu jest ponownie operowane - zwykle konieczna jest klasyczna procedura.

Zaburzenia połykania

Trwałe zaburzenie połykania, które utrzymuje się nawet po fundoplikacji, jest bardzo stresujące, ponieważ utrudnia spożywanie pokarmów stałych. Wielu pacjentów bardzo traci na wadze. Przyczyną jest zwykle zbyt ciasny mankiet, który można następnie rozszerzyć w ramach gastroskopii, balonem lub podczas konwencjonalnej operacji.

Co muszę wziąć pod uwagę po fundoplikacji?

Przez większość czasu możesz jeść lekkie posiłki następnego dnia po operacji, a od trzeciego dnia możesz jeść normalnie. Uważaj na małe kęsy i dobrze przeżuwaj. Zmniejsza to obciążenie szwów chirurgicznych. Po trzech do czterech dniach zostaniesz zwolniony ze szpitala. Jeśli w tym czasie odczuwasz ból, zgagę lub silny dyskomfort, natychmiast poinformuj o tym swojego lekarza. Następnie lekarz decyduje, czy po fundoplikacji konieczne są dalsze badania.

Tagi.:  leki nastolatek maluch