Zakażenia szpitalne (zakażenia szpitalne)

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Niektórzy pacjenci chorują w szpitalu jeszcze bardziej niż przedtem: Termin „infekcje szpitalne” opisuje infekcje, które dana osoba dostaje w placówce służby zdrowia – zwłaszcza w szpitalach, dlatego też mówi się o infekcjach szpitalnych. Z definicji wszystkie infekcje wykryte 72 godziny lub później po przyjęciu do kliniki są klasyfikowane jako szpitalne.

Zakażenia szpitalne są jednym z najczęstszych powikłań, jakie pojawiają się w leczeniu pacjentów szpitalnych. W całym kraju co roku około 500 000 pacjentów zaraża się w szpitalu. Szacuje się, że każdego roku 15 000 pacjentów umiera z powodu infekcji szpitalnych.

Lekarze i kliniki mają obowiązek dokładnego dokumentowania zakażeń szpitalnych. Ponadto takie infekcje (a także ich podejrzenie) należy zgłaszać do wydziału zdrowia.

Rozwój zakażeń szpitalnych

Przyczyny zakażeń szpitalnych można zasadniczo podzielić na cztery grupy:

»Czynniki dotyczące pacjenta: Choroby lub problemy zdrowotne, którym pacjenci zawdzięczają pobyt w szpitalu, powodują również, że osoby dotknięte chorobą są bardziej podatne na czynniki zakaźne. Jeśli, na przykład, układ odpornościowy pacjenta jest osłabiony z powodu raka lub cukrzycy, zarazki, które już są w organizmie, mają łatwo i szybko się rozmnażają. Ponadto inne czynniki osobiste, takie jak niedożywienie i rany chirurgiczne, mogą zwiększać prawdopodobieństwo infekcji szpitalnych. Ważną rolę odgrywa również wiek. Starsi i bardzo młodzi pacjenci (np. wcześniaki) są bardziej podatni na infekcje szpitalne.

»Środowisko: Wielu chorych na stosunkowo niewielkiej przestrzeni, skażone instrumenty i urządzenia medyczne, pielęgniarki lub lekarze z niezdezynfekowanymi rękami – samo środowisko kliniczne niesie pewne ryzyko infekcji u pacjentów.

»Technologia: Nowoczesna technologia medyczna umożliwia lepsze monitorowanie i opiekę nad pacjentami. Urządzenia (np. cewniki, urządzenia do dializy lub urządzenia wentylacyjne) oferują czynniki zakaźne, ale także dodatkowe punkty wejścia do ciała pacjenta.

»Czynniki ludzkie: Wysoka presja pracy może oznaczać, że personel pielęgniarski i lekarze nie mają już wystarczająco dużo czasu na odpowiednie środki higieny.

Prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego zależy również w dużym stopniu od rodzaju patogenu. Przede wszystkim decydujące znaczenie ma jego zjadliwość (zdolność do wywoływania chorób), zdolność do przetrwania w środowisku szpitalnym oraz właściwości odpornościowe. Na przykład bakterie Staphylococcus aureus oraz Pseudomonas aeruginosa częste patogeny zakażeń szpitalnych, ponieważ są bardzo zjadliwe i niewrażliwe na wiele antybiotyków (multioporność).

Główne patogeny

Infekcje szpitalne są wywoływane przez bakterie w około 71 procentach przypadków, podczas gdy wirusy są wyzwalaczami w około 21 procentach. Reszta jest spowodowana przez grzyby i pasożyty.

Głównymi patogenami bakteryjnymi powodującymi zakażenia szpitalne są Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i tak zwane enterokoki. Wiele z nich występuje również na lub nawet w ciele zdrowych ludzi, ale nie powoduje żadnych uszkodzeń, ponieważ układ odpornościowy utrzymuje je pod kontrolą. U osób chorych lub z obniżoną odpornością penetracja takich patogenów może wywołać infekcję szpitalną.

MRSA

Staje się to szczególnie problematyczne, gdy zarazki stały się niewrażliwe na odpowiednie leki (antybiotyki) – trudno z nimi wtedy walczyć. MRSA odgrywa ważną rolę wśród tych wieloopornych bakterii. To są bakterie tego typu Staphylococcus aureusktóre stały się oporne na metycylinę i wiele innych powszechnych antybiotyków (MRSA = metycylina oporny / wielooporny S. aureus).

Te oporne zarazki lubią kolonizować powierzchnie skóry i błony śluzowe (np. w nosie, gardle, pachwinach). Jeśli uda im się przeniknąć do ciała, na przykład przez otwartą ranę lub cewnik moczowy, mogą spowodować chorobę. W celu leczenia chory otrzymuje antybiotyki, na które zarazek nie jest jeszcze „odporny”. Ponadto osoba dotknięta chorobą jest odizolowana od innych pacjentów, ponieważ MRSA może łatwo przenosić się przez ręce. Dzięki swojej odporności patogen może przez długi czas przetrwać na przedmiotach takich jak fartuchy lekarskie czy instrumenty medyczne. W związku z tym podczas obsługi i opieki nad pacjentami MRSA konieczne są ścisłe środki higieny.

Najczęstsze infekcje szpitalne

Infekcje dróg moczowych są najczęstszą formą infekcji szpitalnych, a ponad 80 procent z nich jest spowodowanych przez cewnik moczowy. Jest to cienka plastikowa rurka, którą wprowadza się przez cewkę moczową lub ścianę jamy brzusznej do pęcherza i służy do odprowadzania moczu (np. w przypadku problemów z oddawaniem moczu). Im dłużej cewnik znajduje się w pęcherzu, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie infekcji dróg moczowych.

Infekcje dróg oddechowych są drugim najczęstszym rodzajem infekcji nabytych w szpitalu. Najważniejszym jest zapalenie płuc, którego bardzo się obawia ze względu na wysoką śmiertelność (do 50 proc.). Niektóre grupy pacjentów w szpitalach są szczególnie narażone na szpitalne zapalenie płuc. Dotyczy to m.in. pacjentów, którzy:

• przebywają na oddziale intensywnej terapii,
• być sztucznie wentylowane,
• Przyjmowanie antybiotyków lub leków hamujących układ odpornościowy (immunosupresanty)
• przeszła poważną operację brzucha lub klatki piersiowej lub
• są w podeszłym wieku.

Trzecią najczęstszą infekcją szpitalną są infekcje ran po operacji. Co roku w niemieckich klinikach diagnozuje się około 160 000 infekcji ran pooperacyjnych.

Inne choroby, na które pacjenci mogą się zarazić w szpitalu, to przenikanie bakterii lub grzybów do krwiobiegu (bakteremia, fungemia). Są one wywoływane na przykład przez patogeny, które dostają się do organizmu przez przewód pokarmowy lub cewnik. Czasami bakterie lub grzyby są również wprowadzane bezpośrednio do krwioobiegu (np. przy przedłużonym karmieniu dożylnym). Bakteremia może również rozwinąć się wtórnie w przebiegu innych infekcji (takich jak zapalenie płuc, zapalenie miednicy). Jeśli bakteriemia lub fungemia powoduje objawy kliniczne, lekarze mówią o zatruciu krwi (posocznicy).

Szczególnie problematyczne są zakażenia przenoszone przez krew i produkty krwiopochodne (produktami krwiopochodnymi są np. krew przechowywana). Takie infekcje to głównie wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz HIV.

Konsekwencje zakażeń szpitalnych

Infekcje szpitalne mogą znacznie pogorszyć stan pacjenta i opóźnić proces gojenia. W rezultacie osoby dotknięte chorobą muszą zostać dłużej w klinice. Oznacza to również wzrost kosztów leczenia. Czasami infekcje szpitalne (takie jak posocznica lub zapalenie płuc) mogą również zagrażać życiu i prowadzić do śmierci pacjenta. Na przykład ryzyko śmierci operowanych pacjentów podwaja się, jeśli rozwinie się infekcja szpitalna.

Zapobieganie zakażeniom szpitalnym

Mycie rąk jest jednym z najważniejszych środków zapobiegania infekcjom związanym z opieką zdrowotną. Personel pielęgniarski jest zobowiązany do dokładnego umycia rąk przed i po każdym kontakcie z pacjentem. Jest to szczególnie ważne w obszarach wrażliwych, takich jak oddziały intensywnej terapii i oddziały dla chorych na raka krwi (oddziały hematologiczno-onkologiczne). Odwiedzający powinni również zwrócić uwagę na czystość i higienę (obowiązkowa dezynfekcja rąk przed wejściem na oddział intensywnej terapii).

Higiena jest oczywiście bardzo ważna również w środowisku szpitalnym, przy urządzeniach i instrumentach medycznych. Odpowiednie przepisy dotyczące higieny dotyczące zapobiegania zakażeniom szpitalnym są zatem określone w ustawie o ochronie przed infekcjami.

Tagi.:  szczepienia zdrowe stopy wywiad