Covid-19: infekcja koronawirusem

i Christiane Fux, redaktor medyczny Zaktualizowano

Lisa Vogel studiowała dziennikarstwo wydziałowe ze szczególnym uwzględnieniem medycyny i nauk biologicznych na Uniwersytecie Ansbach i pogłębiła swoją wiedzę dziennikarską, uzyskując tytuł magistra informacji i komunikacji multimedialnej. Następnie odbył się staż w redakcji Od września 2020 pisze jako niezależna dziennikarka dla

Więcej postów Lisy Vogel

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Covid-19 to nazwa choroby wywołanej przez nowy koronawirus Sars-CoV-2. Wpływa głównie na drogi oddechowe i może powodować ciężkie zapalenie płuc. Możliwe poważne powikłania to także uszkodzenia innych narządów, zakrzepica i niebezpieczna sepsa. W grudniu 2019 r. poznano pierwsze przypadki Covid-19 z Chin. Choroba rozprzestrzenia się teraz na całym świecie. Jak przenoszony jest patogen? Jakie objawy powoduje Covid-19? Jak wygląda zabieg? Czytaj więcej!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. U07

Krótki przegląd

• Co to jest Covid-19? choroba wielonarządowa, zwłaszcza płuc, wywołana przez koronawirusy
• Patogen: koronawirus typu Sars-CoV-2
• Droga transmisji: głównie przez infekcje kropelkowe i aerozole
• Objawy: w tym kaszel, gorączka, katar, zaburzenia węchu i/lub smaku, zapalenie płuc
• Grupy ryzyka: szczególnie osoby starsze, przewlekle chore, palacze, osoby z dużą nadwagą
• Dystrybucja: pochodzenie z Chin, od tego czasu koronawirus rozprzestrzenił się na całym świecie
• Terapia: łagodzenie objawów; w razie potrzeby dopływ tlenu, wentylacja; u niektórych pacjentów remdesiwir, deksametazon lub leczenie w kontekście badań
• Zapobieganie: zakryj usta i nos, zachowaj odległość (co najmniej 1,5 metra), środki higieny, wentylację, kwarantannę dla osób zakażonych, unikaj masowych zgromadzeń i obszarów ryzyka

Co to jest Covid-19, czym jest koronawirus?

Covid-19 to choroba zakaźna wywoływana przez nowy koronawirus Sars-CoV-2. Wpływają one głównie na drogi oddechowe. Patogeny mogą powodować ciężkie zapalenie płuc. Jeśli w rezultacie oddychanie nie powiedzie się, Covid-19 może być śmiertelny.

Jednak patogen może wpływać również na inne narządy, na przykład nerwy, serce, naczynia krwionośne, wątrobę i nerki. Narządy te wyposażone są w szczególnie dużą liczbę punktów dokowania (receptorów) dla hormonu ACE2. Wirus wykorzystuje to do penetracji komórek organizmu

W przebiegu choroby często tworzą się zakrzepy, które mogą migrować do płuc lub mózgu. Obawia się również nadmiernej reakcji immunologicznej organizmu na wirusa, tzw. sepsy, która zagraża życiu. W jej przebiegu mogą zawieść różne narządy.

Nazwa Covid-19 to skrót od angielskiego terminu „Corona-Virus Disease”, w niemieckiej chorobie koronawirusowej. Numer 19 oznacza rok, w którym patogen został oficjalnie odkryty: 2019.

Nowe warianty (mutacje)

W ciągu ostatnich kilku miesięcy wirus rozwinął wiele wariantów genetycznych. Zazwyczaj takie mutacje są nieistotne dla zarażonych. Jednak ostatnio pojawiło się kilka mutacji, które są powodem do niepokoju.

Obejmuje to wariant B.1.1.7, który obecnie szybko się rozwija w Wielkiej Brytanii, a także wariant z Republiki Południowej Afryki (B.1.3.51) oraz z Brazylii.

Więcej informacji na temat nowo krążących wariantów wirusa można znaleźć tutaj.

Klasyfikacja infekcji

Lekarze dzielą pacjentów z Covid-19 na różne stopnie nasilenia w zależności od przebiegu choroby:

• Łatwy i nieskomplikowany: brak zapalenia płuc
• Umiarkowane: łagodne zapalenie płuc
• Ciężkie: zapalenie płuc z gorączką i obustronnymi naciekami w płucach (zagęszczenie tkanek widoczne na zdjęciu rentgenowskim) oraz
• Częstość oddechów powyżej 30 na minutę lub
• ciężka duszność lub
• Nasycenie tlenem powietrza w pomieszczeniu poniżej 90 procent
• Krytyczne: ostra niewydolność płuc, nadmierna reakcja obronna (hiperzapalenie) z klinicznym obrazem sepsy lub wstrząsu septycznego z niewydolnością wielonarządową

Około 80 procent chorób Covid 19 ma charakter łagodny do umiarkowanego. Jednak oni również mogą rozwinąć uczucie ciężkiej choroby i mogą powoli wracać do zdrowia.

W miarę postępu choroby około 14 procent pacjentów doświadcza pogorszenia stanu klinicznego. Zwykle po siedmiu do dziesięciu dniach od pojawienia się objawów pojawiają się duszność i brak tlenu we krwi. U około 7 procent chorych Covid-19 przyjmuje krytyczny kurs, więc muszą być leczeni w szpitalu.

Światowa Organizacja Zdrowia donosi, że łagodne przypadki mają średni przebieg choroby wynoszący dwa tygodnie. W ciężkich przypadkach choroba Covid-19 trwa około trzech do sześciu tygodni.

Około 22 procent pacjentów z Covid-19 w Niemczech, którzy zostali poddani intensywnej terapii, umrze z powodu choroby (stan na listopad 2020 r.).

Skąd pochodzi koronawirus?

Według aktualnej wiedzy pochodzenie nowych wirusów Sars znajduje się w Chinach. Epicentrum epidemii było miasto Wuhan. Po raz pierwszy w grudniu 2019 r. wzrosła liczba zachorowań. Dotknęły one przede wszystkim ludzi, którzy byli na targu mięsnym i rybnym, gdzie sprzedawano również dzikie zwierzęta.

Według obecnego stanu rzeczy wirus przeskoczył z dzikiego zwierzęcia na ludzi. Eksperci zakładają, że patogen pierwotnie pochodzi z populacji nietoperzy. Eksperci znaleźli bardzo blisko spokrewnione wirusy Sars-CoV-2 u tych zwierząt.

Wreszcie ludzie zostali zainfekowani przez innego żywiciela pośredniego, prawdopodobnie łuskowca. SARS (pełzające koty) i MERS (dromadery) - choroby wywoływane przez inne rodzaje koronawirusa - również miały swój początek w dzikich zwierzętach.

Koronawirus szerzenie

Sars-CoV-2 z łatwością „skacze” od osoby do osoby. Ponadto osoby zakażone bez objawów i osoby lekko chore mogą zarażać inne osoby. W rezultacie wirus rozprzestrzenił się na cały świat.

W związku z tym Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła wybuch epidemii 2019/2020 pandemią. Eksperci zakładają teraz, że Sars-CoV-2 stanie się endemiczny - to znaczy, prawdopodobnie będzie krążył wśród populacji na całym świecie w dłuższej perspektywie i wielokrotnie powodował lokalne epidemie.

Koronawirus: obecna sytuacja w Niemczech

Proces infekcji zmienia się szybko. Aktualne liczby dotyczące koronawirusa i osób zarażonych w Niemczech i na świecie można znaleźć w naszym artykule „Koronawirus: aktualne numery przypadków”.

Ponadto podstawowe informacje o wirusie, skutkach koronawirusa i aktualnym stanie badań znajdziesz w naszym specjalnym temacie „Wszystko o zakażeniu koronawirusem Covid-19”.

W kwietniu 2020 r. nowo zarażeni w Niemczech mieli średnio 52 lata. Odsetek pacjentów, którzy musieli być leczeni w szpitalu, wynosił w tym czasie 20 procent. Po chwilowym obniżeniu średniego wieku zarażonych do 32 lat wynosi on obecnie 42 lata. Wskaźnik hospitalizacji spadł do sześciu procent (stan na listopad 2020 r.).

Starsi pacjenci zakażeni nowym koronawirusem muszą być hospitalizowani częściej niż pacjenci młodsi: średni wiek leczenia szpitalnego wynosi 72 lata. 86 procent zgonów Covid-19 dotyczyło osób w wieku 70 lat lub starszych.

Kobiety i mężczyźni są obecnie dotknięci chorobą równie często. Jednak mężczyźni są bardziej narażeni na poważne zachorowanie na Covid-19 i mają ogólnie wyższe ryzyko śmierci.

Koronawirus: objawy Covid-19

Sposób, w jaki objawia się choroba płuc Covid-19, różni się w zależności od pacjenta. Niektóre osoby zarażone nie mają żadnych objawów, inne tylko lekki kaszel lub katar. W niektórych przypadkach choroba jest ciężka: u dotkniętych chorobą rozwija się ciężkie zapalenie płuc. W takim przypadku infekcja koronawirusem może być śmiertelna.

Do najczęstszych objawów zakażenia koronawirusem należą:

• kaszel
• gorączka
• pociąga nosem
• Zaburzenie zmysłu węchu i/lub smaku
• Zapalenie płuc (zapalenie płuc)

Wirus atakuje głównie drogi oddechowe. Osoby dotknięte chorobą często na początku mają objawy grypopodobne. Czują się chorzy i wyczerpani, mają (zwykle raczej umiarkowaną) gorączkę i suchy kaszel. Prawie co trzecia osoba również cierpi na przeziębienie.

W ciężkich przypadkach ostatecznie rozwija się zapalenie płuc - często w drugim tygodniu choroby. Osoby dotknięte chorobą skarżą się głównie na duszność, która w niektórych przypadkach może gwałtownie się nasilać.

Zadyszka wskazuje na początek ciężkiego przebiegu Covid-19! Szczególnie ważny jest wtedy regularny pomiar nasycenia tlenem. Więc natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli masz nieświeży oddech!

Szczególnym objawem zakażenia koronawirusem jest nagła utrata węchu i smaku. Występuje u około 21 procent pacjentów i często pojawia się na początku choroby.

W przebiegu zakażenia mogą wystąpić również objawy koronacyjne w przewodzie pokarmowym:

• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• mdłości
• ból brzucha
• Wymiociny
• biegunka

Mniej powszechne objawy koronawirusa to:

• Ból gardła
• Ból głowy i ból kończyn
• Zapalenie spojówek oka (zapalenie spojówek)
• wysypka na skórze
• Obrzęk węzłów chłonnych

Możliwe objawy neurologiczne koronawirusa u ludzi to:

• obojętność
• brak
• Senność

Zwłaszcza u starszych pacjentów splątanie, senność lub ciężka senność są ważnymi objawami ciężkiego przebiegu wyładowań koronowych! Z powodu wcześniejszych chorób duszność często nie jest błędnie postrzegana jako zagrażający objaw Covid-19.

Różnice między Covid-19 a grypą

Covid-19 i „prawdziwa” grypa (grypa) są często porównywane – czasami powodują podobne objawy i obie mogą być trudne.

Ważną różnicą jest jednak szybkość, z jaką choroba postępuje: objawy grypy zwykle pojawiają się bardzo szybko i gwałtownie. Pacjenci czują się bardzo chorzy w ciągu kilku godzin i mają wysoką gorączkę. Natomiast Covid-19 rozwija się wolniej – stan pacjenta pogarsza się w ciągu kilku dni.

Ponadto infekcja koronawirusem częściej wiąże się z katarem niż grypą. Tymczasowa utrata zapachu i / lub smaku jest również oznaką Covid-19.

Więcej o rozróżnieniu przeczytasz w artykule „Koronawirus czy grypa? To są różnice!”.

Koronawirus: zarażenie

Wirus szybko rozprzestrzenił się w pierwszym epicentrum koronowym, Wuhan. Naukowcy odkryli wcześnie, że ludzie mogą również zarazić się od zarażonych osób, które (jeszcze) nie mają żadnych objawów, tj. (jeszcze) nie zaraziły się Covid-19.

Drogi zakażenia koronawirusem

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, główna transmisja koronawirusów odbywa się za pośrednictwem małych doniczek unoszących się w powietrzu (aerozole) lub infekcji kropelkowej. Ale inne sposoby infekcji są prawdopodobne lub przynajmniej możliwe.

Aerozole

Obecnie przyjmuje się, że duża część ludzi została zarażona przez tzw. aerozole. Lekarze i wirusolodzy określają najmniejsze cząsteczki zawierające wirusy unoszące się w powietrzu jako aerozole. Są one mniejsze niż pięć mikrometrów i mogą przenikać z oddechu do powietrza w pomieszczeniu.

Jednak aerozole mają dwa inne problemy. Po pierwsze, mogą pokonywać większe odległości niż większe krople. Z drugiej strony nie spadają na ziemię tak szybko jak ten. W rezultacie w powietrzu gromadzą się aerozole zawierające wirusy, co zwiększa ryzyko infekcji koronowej w zamkniętych pomieszczeniach.

Transmisja koronawirusa za pośrednictwem aerozoli może również odbywać się na odległość ponad dwóch metrów.

Infekcja kropelkowa

Drugą ważną drogą transmisji koronawirusa jest wchłanianie cząstek cieczy zawierających wirusa przez drogi oddechowe. Zakażeni ludzie emitują te kropelki podczas oddychania, mówienia, śpiewania, kaszlu lub kichania. Jeśli inna osoba wdycha te kropelki, może również zostać zarażona wirusem.

Infekcja koronowa poprzez kropelki o różnych rozmiarach oznacza, że ​​ryzyko infekcji jest szczególnie wysokie w promieniu od jednego do dwóch metrów wokół zakażonej osoby!

Infekcja kontaktowa i wymazowa

Infekcja kontaktowa następuje poprzez bezpośredni kontakt fizyczny (dotyk) pomiędzy osobą zakażoną a osobą zdrową, na przykład poprzez przytulenie.

W przypadku infekcji wymazowej koronawirusy są przenoszone przez skażone powierzchnie. Jeśli na przykład osoba zarażona koroną kichnie lub kaszle w rękę, a następnie atakuje klamkę, przenosi wirusa na klamkę. Jeśli następnie inna osoba chwyci za uchwyt, wirusy dostają się na rękę, a stamtąd na błonę śluzową twarzy (np. ust, nosa), jeśli osoba zainteresowana tam dotrze. Takie infekcje wymazów odgrywają jednak podrzędną rolę w przenoszeniu koronawirusa.

Super rozrzutniki

Obecnie wiadomo, że większość zarażonych ludzi zaraża tylko kilku lub nie zaraża żadnych innych ludzi, zamiast kilku jednocześnie. Osoby, które zarażają szczególnie dużą liczbę osób, nazywane są super rozsiewaczami. Prawdopodobnie czasami jesteś bardzo zaraźliwy i masz w tym czasie kontakt z wieloma innymi. Zdarzenie superrozprzestrzeniające to termin używany do opisania epidemii, w których wiele osób jest zarażonych w tym samym czasie - na przykład na imprezie lub imprezie.

Co jest uważane za krytyczny kontakt z wirusem?

Czas, w którym ktoś był narażony na cząstki zawierające wirusy, może również wpływać na ryzyko zakażenia Sars-CoV-2. Ponieważ nowe, bardziej zaraźliwe warianty wirusów już w dużej mierze się zadomowiły, 10 minut jest obecnie uważane za krytyczny limit w wielu sytuacjach.

Każdy, kto miał bliski kontakt z osobą zarażoną, musi natychmiast przejść do domowej izolacji na łącznie 14 dni, liczonych od ostatniego napotkania zagrożenia. Bliski kontakt to:

• Każdy, kto znajduje się w odległości mniejszej niż 1,5 metra od zarażonej osoby przez ponad dziesięć minut.
• Każdy, kto przebywał w pomieszczeniu o potencjalnie wyższym poziomie ekspozycji na aerozol wirusa dłużej niż dziesięć minut – np. w pracy, na imprezie lub podczas uprawiania sportu.
• Każdy, kto odbył rozmowę z osobą zarażoną w odległości mniejszej niż 1,5 metra bez obu założonych masek ochronnych – niezależnie od długości kontaktu.
• Kontakty domowe osoby zarażonej.
• Osoby mające bezpośredni kontakt z wydzielinami osoby zakażonej, np. poprzez pocałunki, kaszel i kichanie, resuscytację usta-usta czy wymioty.

Podczas gdy większe kropelki zawierające wirusy z powietrza, którym oddychasz, szybko opadają na ziemię, drobne aerozole mogą również unosić się w powietrzu przez dłuższy czas i rozprowadzać się w zamkniętych pomieszczeniach. Długie przebywanie w małym i słabo lub wcale wentylowanym pomieszczeniu może zatem zwiększyć prawdopodobieństwo przeniesienia koronawirusa przez aerozole.

Jeśli jednak zarażona osoba kaszle lub kicha bezpośrednio na osobę, może to wystarczyć do infekcji. To, czy lub jak bardzo ktoś zachoruje po kontakcie, zależy również od tego, ile wirusa wchłonęło.

Zarażanie nawet bez objawów

Trudną rzeczą związaną z infekcją wirusami Sars-CoV-2 jest to, że zakażeni ludzie mogą być zaraźliwi nawet przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Większość infekcji prawdopodobnie pojawia się od jednego do dwóch dni przed wystąpieniem objawów. Ryzyko infekcji jest największe w momencie pojawienia się objawów. W przypadku lżejszych dań systematycznie spada w ciągu kolejnych 10 dni. W ciężkich przypadkach iw pojedynczych przypadkach obserwowano okresy infekcji do 20 dni.

Istnieje również ryzyko zakażenia bezobjawowymi osobami zakażonymi – osobami, które zostały zakażone Sars-Cov-2, ale nie rozwijają żadnych objawów. Nadal możesz przenosić wirusa na inne osoby.

Co oznacza numer reprodukcji?

Numer reprodukcyjny (R) jest ważnym wskaźnikiem do oceny dalszego przebiegu fali zakażenia Sars-CoV-2 in. Wskazuje, ile innych osób średnio zaraża jedna zarażona osoba. Jeśli więc na przykład liczba reprodukcji wynosi 0,8, 100 zarażonych osób zaraża 80 innych. Dlatego polityka i nauka dążą do tego, aby wskaźnik infekcji był jak najniższy, poniżej 1 - wtedy ogólna liczba zarażonych osób spadnie.

Politycy polegają między innymi na liczbie reprodukcyjnej, gdy rozluźniają środki dotyczące życia publicznego, takie jak przepisy dotyczące odległości lub wymóg maski – lub ponownie je zaostrzają.

Koronawirus: przebieg infekcji

Przebieg choroby u pacjentów z Covid 19 jest bardzo różny. Obejmują one od kursów całkowicie bezobjawowych do ciężkiego zapalenia płuc, niewydolności płuc i/lub sepsy, zatorowości i śmierci. Zasadniczo przebieg Covid-19 można podzielić na różne fazy.

Faza 1: zarażenie

Wirusy Sars-CoV-2 dostają się do organizmu przez błony śluzowe nosa, ust lub oczu lub są wdychane. Ich celem jest atakowanie komórek w ciele. Ponieważ w przeciwieństwie do bakterii wirusy potrzebują aparatu rozmnażania komórek, aby się rozmnażać. Początkowo replikacja wirusa odbywa się głównie w gardle. To dlatego Sars-CoV-2 jest tak zaraźliwy – lekkie wirusy są przenoszone z gardła poprzez kaszel, kichanie, mówienie lub śpiewanie.

Zanim jednak koronawirusy przenikną do komórek organizmu, napotykają na nieswoistą obronę immunologiczną – pierwszy bastion układu odpornościowego przeciwko patogenom. Nieswoista obrona immunologiczna obejmuje między innymi określone komórki obronne. Uznają, że wirusy są obcymi strukturami i walczą z nimi.

W ciągu kilku dni organizm zwykle buduje specyficzną obronę, która jest specjalnie dostosowana do koronawirusa. Należą do nich tak zwane przeciwciała. Dokują do patogenów i w ten sposób uniemożliwiają im wnikanie do komórek organizmu. Ponadto wywołują fagocyty, które „pożerają” wirusa.

Faza 2: Pierwsze oznaki choroby

Pomimo tych środków obronnych pewien odsetek zarażonych choruje mniej lub bardziej poważnie na Covid-19. Pierwsze objawy pojawiają się wtedy średnio pięć do sześciu dni po zakażeniu (= okres inkubacji). Okres inkubacji koronawirusa może wynosić tylko jeden dzień lub do 14 dni.

W walce z wirusem organizm reguluje m.in. swoją temperaturę w górę – tworzy to niekorzystny klimat dla wirusa. Ponadto duża liczba komórek zapalnych migruje do dotkniętych obszarów ciała, aby unieszkodliwić wirusa. W ten sposób niszczą również zainfekowane komórki organizmu.

Te środki obronne znajdują odzwierciedlenie w typowych objawach Covid 19, takich jak gorączka, suchy kaszel i katar.

Faza 3: Pogorszenie objawów

Choroba ma łagodny lub łagodny przebieg u około 80 procent pacjentów. Jednak ci pacjenci mogą również czuć się bardzo chorzy i czasami powrót do zdrowia trwa kilka tygodni.

Jeśli wirus nie zostanie zatrzymany, rozprzestrzeni się dalej do głębokich dróg oddechowych. Zapalenie płuc (zapalenie płuc) może rozwinąć się średnio od dwóch do siedmiu dni po pojawieniu się pierwszych objawów.

Infekcje płuc są ciężkie u około 14 procent wszystkich dotkniętych chorobą: rozwijają się u nich wyraźne zapalenie płuc ze spadkiem zawartości tlenu we krwi, co powoduje między innymi duszność.

U około pięciu procent pacjentów rozwija się ostry, zagrażający życiu przebieg Covid-19.

Ostrzegawczy sygnał duszności!

Poważnym sygnałem ostrzegawczym początku ciężkiego przebiegu jest duszność. Typowe jest wtedy np. nierówne mówienie z powodu braku tchu (język staccato).

Nawet jeśli duszność nie wydaje się zagrażać, należy potraktować to bardzo poważnie i jak najszybciej zlecić sprawdzenie lekarzowi. Dzieje się tak, ponieważ twój stan może szybko się pogorszyć wraz z postępem procesu zapalnego.

Cichy brak tlenu

Jednak u niektórych pacjentów z Covid-19 lekarze obserwują również niezwykłe zjawisko: cierpią na poważny niedobór tlenu, nie zauważając go. Nawet wartości zagrażające życiu nie powodują, że oddychają. Lekarze nazywają ten stan „cichą hipoksemią”.

Statystycznie pacjenci z ciężkim Covid-19 muszą być hospitalizowani od czterech do ośmiu dni po wystąpieniu objawów.

Przebieg zapalenia płuc

W przypadku zapalenia płuc w płucach gromadzi się płyn, który również ma słabsze ukrwienie. Prawie żaden tlen nie jest wchłaniany w dotkniętych obszarach płuc. Coraz trudniej oddychać pacjentowi.

Otrzymuje tlen przez maskę. Jeśli to nie wystarczy, trzeba go sztucznie wentylować na oddziale intensywnej terapii – albo nieinwazyjnie za pomocą maski/okapu wentylacyjnego, albo inwazyjnie za pomocą rurki wentylacyjnej (intubacja).

Dalsze uszkodzenia narządów

Oprócz płuc wirus może atakować inne narządy - te, których komórki, podobnie jak płuca, są wyposażone w receptory, które wirus może wykorzystać do inwazji. Dotyczy to w szczególności wątroby, nerek, jelita cienkiego, jąder i serca.

Problemy z sercem z Covid-19

Każdy, kto ma słabe serce, jest szczególnie dotknięty brakiem tlenu spowodowanym zapaleniem płuc. Aby zwalczyć konsekwencje infekcji i choroby, serce musi bić szybciej. Uszkodzone wcześniej serca szybko osiągają granice swoich możliwości.

Uszkodzenie serca spowodowane chorobą może być również niebezpieczne dla pacjentów bez wcześniejszych chorób. Główne powikłania Covid-19 w sercu obejmują niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i brak pompowania mięśnia sercowego (wstrząs kardiogenny).

Faza 4: Przebieg zagrażający życiu

Około 6% pacjentów z Covid 19 choruje tak poważnie, że ich życie jest zagrożone. W ostrej i ciężkiej niewydolności płuc istnieje ryzyko uduszenia. Wtedy oddychanie musi być wspomagane mechanicznie. Z reguły pacjent jest wtedy sztucznie wentylowany. Wentylacja nieinwazyjna z użyciem maski często nie wystarcza. Lekarze intubują pacjenta, więc wprowadzają rurkę oddechową do dróg oddechowych. W tym celu usypiają osobę zainteresowaną. Oznacza to, że wprowadzili go w sztuczną śpiączkę za pomocą środków znieczulających.

Jeśli sztuczna wentylacja nie pomaga wystarczająco, osoba dotknięta chorobą otrzymuje tzw. pozaustrojowe natlenianie błonowe (ECMO). Krew poza ciałem jest wzbogacana w tlen, a następnie wprowadzana z powrotem do krwiobiegu. Ale nawet przy tym nie zawsze można zapobiec śmierci pacjenta.

Zbliżająca się niewydolność narządów

W przypadku zagrażających życiu kursów wyładowań koronowych narządy mogą ostatecznie zawieść całkowicie. Powodem może być niewystarczające oddychanie, którego nie można już zrekompensować. Ale zagraża także życiu, jeśli układ odpornościowy zareaguje potężną reakcją na zakażenie koronawirusem, który sam może uszkodzić różne narządy.

Rozwija się tak zwana burza cytokinowa: układ odpornościowy uwalnia nadmiar substancji przekaźnikowych, które nasilają reakcje zapalne. Procesy te mogą poważnie wpłynąć na organizm i być śmiertelne.

Przy tak ciężkich kursach Covid-19 pacjenci czują się bardzo źle, są zdezorientowani i śmiertelnie przerażeni. Czasami są też ledwo reagujące i bardzo senne. Oddychasz szybko i ciężko, spada ci ciśnienie krwi, bije serce. Lekarze mówią o wstrząsie (septycznym lub sepsowym), który w niektórych przypadkach kończy się śmiercią.

Zakrzepica

Infekcja Sars-CoV-2 również zwiększa skłonność krwi do krzepnięcia. Rezultatem jest zakrzepica, która może migrować do płuc lub mózgu lub blokować drobne tętnice nerkowe.

Koinfekcja / superinfekcja

Cięższe przebiegi występują również u pacjentów, u których oprócz choroby Covid 19 zachorują również inne zakażenia. Bakterie lub grzyby zwykle powodują dodatkowe powikłania (koinfekcje i nadkażenia).

Jaka jest śmiertelność?

Zakażenie nowym koronawirusem może być śmiertelne. Ile osób z Covid-19 umiera z powodu Covid-19, naukowcy nie mogą być pewni. Zakładają, że zbyt wiele przypadków choroby nie jest nawet znanych – tj. Covid-19 nie zawsze jest diagnozowany (np. z powodu jedynie łagodnych objawów). Czasami bardzo wysokie wskaźniki śmiertelności w różnych krajach wynikają z faktu, że w statystykach uwzględniane są tylko poważne przypadki zachorowań.

Różnice w śmiertelności z powodu Covid-19 w różnych regionach i krajach są również związane z różnymi możliwościami i możliwościami opieki medycznej nad ciężko chorymi osobami. Istotną rolę odgrywa również odsetek chorych na ryzyko: Na przykład, gdzie więcej osób starszych żyje i choruje, śmiertelność jest wyższa.

To, jak często infekcja kończy się zgonem, można określić za pomocą tak zwanego wskaźnika śmiertelności przypadków (CFR). W tym celu dzielisz liczbę zgłoszonych przypadków zgonów przez liczbę zgłoszonych przypadków udowodnionych zakażeń koronawirusem w populacji. Według tego, odsetek ofiar w Europie szacuje się na 10,5 procent. W Niemczech (stan na wrzesień 2020 r.) jest to 4 proc.

Jednak ta metoda jest nieprecyzyjna. Ponieważ opisuje tylko liczbę zmarłych jako odsetek wykrytych infekcji.Ponieważ liczba niezgłoszonych infekcji jest prawdopodobnie znacznie wyższa, wiarygodne stwierdzenie dotyczące śmiertelności z powodu Covid-19 nie jest (jeszcze) możliwe. Eksperci szacują jednak, że dla Niemiec wynosi on około 1 proc.

To może się jednak zmienić. Brytyjski wariant B.1.1.7 również zastępuje oryginalny typ w tym kraju. Jest nie tylko bardziej zaraźliwa, ale także cięższa, a przez to bardziej śmiertelna. Badania pokazują, że średnie ryzyko śmierci może wzrosnąć o 60 procent. Młodsi ludzie są nadal tylko marginalnie dotknięci. Szybkie szczepienie pacjentów wysokiego ryzyka może również zapobiec wysokiej śmiertelności z powodu tego wariantu wirusa.

Faza 5: powrót do zdrowia

Pacjenci z łagodnymi przebiegami choroby Covid-19 zwykle wracają do zdrowia w ciągu dwóch tygodni. Pacjenci z ciężkimi objawami mogą potrwać od trzech do siedmiu tygodni, aby w dużej mierze wyzdrowieć.

Ponieważ choroba jest wciąż stosunkowo nowa, nadal nie ma wiarygodnych danych na temat długoterminowych skutków i szkód następczych spowodowanych przez Covid-19. Wiadomo już jednak, że w wyniku zakażenia koronawirusem łatwiej tworzą się skrzepy krwi. To z kolei zwiększa ryzyko zawałów serca i udarów.

Konsekwencje i komplikacje Covid-19

Kilka właściwości wirusa może sprawić, że będzie on bardziej dotkliwy.

Sars-CoV-2 wpływa na wiele narządów

Aby przedostać się do organizmu, Sars-CoV-2 wykorzystuje określone receptory (punkty dokowania na powierzchni komórki) – te dla enzymu ACE2. Zajmuje się to m.in. regulowaniem ciśnienia krwi.

Oprócz płuc, inne narządy są również wyposażone w receptory ACE2 i dlatego mogą być atakowane przez Sars-CoV-2. receptory te można znaleźć np. na powierzchni komórek serca, naczyń krwionośnych, nerek i jelit.

Zwiększona krzepliwość krwi

Po zakażeniu Sars-CoV-2 znacznie wzrasta tendencja do krzepnięcia krwi. W rezultacie często tworzą się skrzepy krwi/skrzepliny, które mogą blokować naczynia (zakrzepica lub zator). To uszkadza narządy. Takie skrzepy krwi mogą w szczególności zaburzyć czynność płuc i nerek. Ponadto zwiększona skłonność do powstawania zakrzepów krwi zwiększa ryzyko zawałów serca i udarów.

U wielu zmarłych pacjentów z koroną, którzy byli badani po śmierci, patolodzy stwierdzili zakrzepicę (zablokowanie naczyń spowodowane miejscowymi skrzepami krwi) w nogach, ale także zatorowość płucną – naczynia płucne zablokowane przez skrzepy krwi, z zakrzepami w innych miejscach (np. w głębinach). żyły nóg), a następnie migrowały do ​​płuc.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi (z późniejszą zakrzepicą lub zatorem), pacjenci z Covid-19 w wielu przypadkach otrzymują antykoagulanty.

Możliwe przyczyny zwiększonej skłonności do krzepnięcia to:

• Wirus bezpośrednio uszkadza naczynia krwionośne, co zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy.
• Masywna reakcja zapalna organizmu na infekcję może zakłócić krzepnięcie krwi.
• Brak tlenu, który występuje w wyniku zajęcia płuc, sprzyja zakrzepicy.

Powikłania w płucach

Płuca są najciężej dotkniętym narządem przez Covid-19. Szczególnie dotknięte są pęcherzyki, w których zachodzi wymiana gazowa - a dokładniej komórki śródbłonka pęcherzyków - cienka warstwa komórek wyściełająca pęcherzyki. Zginiesz z Covid-19.

Ponadto dochodzi do reakcji zapalnej układu odpornościowego, który działa przeciwko wirusom i rozkłada komórki, które zmarły po ataku. Resztki komórek, zmieszane z komórkami zapalnymi i płynem, który wydostaje się z zaatakowanych naczyń krwionośnych, gromadzą się. Mieszanina osadza się na pęcherzykach jak pasta i utrudnia wymianę gazową. Na zdjęciach rentgenowskich lekarze widzą mleczną chmurę, która wydaje się znajdować nad płucami (naciek płuc).

Szczególną cechą Covid-19 jest to, że wiele małych skrzepów krwi może również zatykać najdrobniejsze naczynia włosowate w płucach. To sprawia, że ​​pobieranie tlenu jest jeszcze trudniejsze: pacjent cierpi na duszność. W skrajnych przypadkach płuca zawodzą.

Niektórzy pacjenci z Covid-19 mają mało tlenu we krwi, ale nadal nie odczuwają duszności. Jak dokładnie zachodzi to zjawisko, zwane również „szczęśliwym niedotlenieniem”, nie zostało jeszcze ostatecznie wyjaśnione.

Zapalenie naczyń krwionośnych

Covid-19 jest szczególnie dotkliwy u osób z chorobami układu krążenia. Naczynia krwionośne są również wyposażone w receptor ACE2 i dlatego mogą być atakowane przez Sars-CoV-2. Następnie zapalają się, co wpływa na ich funkcję. Może to wpłynąć na całe ciało.

Uszkodzenie serca w Covid-19

Serce często cierpi również u poważnie chorych pacjentów z Covid-19: między innymi chińscy naukowcy wcześnie donosili, że co piąty pacjent z Covid-19 w szpitalu wykazał już ostre uszkodzenie mięśnia sercowego.

Nie było jasne, czy była to bezpośrednia konsekwencja infekcji, czy na przykład konsekwencja ciężkiej pracy, jaką serce musiało wykonać w ciele z powodu infekcji. Pewne jest to, że komórki serca są również wyposażone w receptor ACE2 i dlatego mogą same zostać zaatakowane.

Niewydolność nerek

Drugim najczęstszym narządem dotkniętym Covid-19 jest nerka. U 30 do 50 procent ciężko chorych pacjentów te ważne narządy detoksykacyjne organizmu zawodzą, a 20 do 25 procent wymaga nawet dializy (płukania krwi). Istnieje wiele możliwych przyczyn takiego stanu rzeczy:

Skrzepy: Jednym z wyjaśnień jest zwiększona skłonność krwi do krzepnięcia z powodu infekcji koronawirusem. Często skrzepy następnie zatykają naczynia nerkowe. W rezultacie umierają obszary narządu niedostatecznie zaopatrzone w krew.

Leki: Leki podawane przeciwko zapaleniu płuc w Covid-19 również odgrywają pewną rolę. W celu rozbicia nadmiaru płynu w płucach pacjentom podaje się leki moczopędne. Mogą one jednak obciążać nerki.

Uszkodzenia spowodowane przez samego wirusa: istnieją również dowody na to, że koronawirus bezpośrednio atakuje nerki. Receptory ACE2 znajdują się również na komórkach nerki jako potencjalne miejsca dokowania wirusa. Jak dotąd nic nie można powiedzieć o długofalowych konsekwencjach takiego uszkodzenia nerek.

Nadmierna reakcja układu odpornościowego: tak zwana burza cytokinowa, nadmierna reakcja układu odpornościowego na infekcję, może również uszkodzić nerki.

Zaangażowanie nerwów i mózgu

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy infekcje Sars-CoV-2 mogą również wpływać na układ nerwowy. Dolegliwości neurologiczne można wytłumaczyć np. reakcją układu odpornościowego na infekcję. Uwalnianie immunologicznych substancji przekaźnikowych (cytokin) powoduje, że bariera krew-mózg, która normalnie chroni mózg przed szkodliwymi substancjami, staje się bardziej przepuszczalna. Wtedy substancje z krwi, które są normalnie zatrzymywane, mogą przedostać się do mózgu.

Ponadto istnieją wstępne oznaki, że wirus może powodować zmiany w mózgu. Dotyczy to zwłaszcza ciężkich chorób. Studium przypadku Japończyka hospitalizowanego z powodu napadów padaczkowych wywołało poruszenie. W jego przypadku lekarze znaleźli wirusa w wodzie nerwowej mózgu.

O ile nam wiadomo, infekcja koronawirusem może powodować następujące powikłania neurologiczne:

• Zapalenie mózgu i opon mózgowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych)
• udar mózgu
• padaczka
• Zaburzenia zapachu i smaku
• ból w mięśniach

Charakterystycznym i zauważalnym objawem Covid-19 jest nagła utrata zmysłu smaku i węchu. Może trwać tygodniami. Uważa się, że wirus może uszkadzać nerwy węchowe błony śluzowej nosa. Nerw węchowy wyrasta bezpośrednio z opuszki węchowej i dlatego jest częścią pnia mózgu.

Niezwykłym zjawiskiem Covid-19 jest duszność bez ciężkiego zapalenia płuc. Zjawisko to może być wywołane atakiem na ośrodek oddechowy w mózgu.

Zakażenie Sars-CoV-2 może również powodować zespół Guillain-Barré (GBS). Jest to choroba zapalna nerwów, która wiąże się z objawami porażenia i zaburzeń wrażliwości.

Zwiększone wartości wątroby

Zgodnie z obecnym stanem wiedzy, wątroba prawdopodobnie nie jest bezpośrednio atakowana przez Sars-CoV-2. Niemniej jednak u wielu poważnie chorych pacjentów wartości wątrobowe wzrastają. Jedną z przyczyn jest obciążenie wątroby przez podawane leki. Z drugiej strony rozległy proces infekcji może uszkodzić wątrobę.

Post Covid: szkody wynikowe z Covid-19

Gdy pacjent skończy z zakażeniem koronawirusem, pełne wyzdrowienie może zająć tygodnie, a nawet miesiące. Badania wykazały, że objawy mogą wystąpić do 60 dni po wystąpieniu objawów. Zjawisko to jest również nazywane „zespołem post-Covid-19” lub „długim Covid”. Wydaje się, że niektórzy ocaleni również doznali trwałych obrażeń. Jednak prawdopodobnie dotyczy tylko bardzo małej części zarażonych.

Nadal nie jest jasne, jakie długoterminowe szkody może spowodować infekcja Sars-CoV-2 i jak często tak się dzieje. Wstępne badania sugerowały, że jeden na dziesięciu pacjentów (w tym ci, którzy byli lekko chorzy) może cierpieć z powodu szkód następczych przez tygodnie lub miesiące i do 80 procent wszystkich pacjentów, którzy musieli być leczeni w szpitalu.

Lekarze oczekują obecnie następujących trwałych uszkodzeń:

• Poważne wyczerpanie (zmęczenie)
• Uszkodzenie płuc (spowodowane infekcją, ale także wentylacją i późniejszym bliznowaceniem aż do zwłóknienia płuc): duszność, kaszel, zmniejszona objętość płuc
• Uszkodzenia neurologiczne: uporczywe upośledzenie smaku i zapachu, zawroty głowy
• Ograniczenia poznawcze: trudności z koncentracją, zapominanie
• Ból: ból głowy. Bóle ciała, bóle mięśni, bóle stawów
• Uszkodzenie nerek, np. niewydolność nerek (na przykład z powodu samego wirusa lub poważnego procesu infekcji)
• Uszkodzenie serca, np. uporczywa niewydolność serca w wyniku zapalenia mięśnia sercowego Covid-19 lub zaburzeń rytmu serca
• Zakrzepica

Dalsze szczegółowe informacje na temat objawów, przyczyn i prognozy istniejącego zespołu post-Covid (długiego Covid) można znaleźć tutaj.

Odporność po infekcji

Każdy, kto zostanie zarażony Sars-CoV-2, wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi, które mogą uodpornić. Nie można jeszcze oszacować, jak długo potrwa ta ochrona immunologiczna. Szczególnie w przypadku łagodnej choroby odpowiedź immunologiczna jest prawdopodobnie słabsza – organizm prawdopodobnie wytwarza niewiele przeciwciał, które również szybko znikają z krwi.

Nie oznacza to jednak, że organizm nie jest przygotowany do obrony przed odnowionymi patogenami Sars-CoV-2. Inne komórki odpornościowe, tak zwane komórki T, ale także komórki B, są również kluczowe dla długotrwałej odpowiedzi immunologicznej. Dzięki pamięci immunologicznej organizm może szybko ponownie wytworzyć specyficzne przeciwciała, gdy ponownie napotka nowe koronawirusy.

Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat w artykule „Sars-CoV-2: Wielkie pytanie o odporność”.

Covid-19: Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu

W niektórych grupach osób częściej obserwuje się ciężkie przebiegi choroby wywołane przez Covid-19. Grupy te są zatem uważane za grupy ryzyka koronawirusa:

• Osoby w podeszłym wieku: Ryzyko ciężkiego przebiegu Covid-19 wzrasta od około 50 do 60 lat.
• Palący
• osoby z dużą nadwagą (BMI> 30); szczególnie młodych pacjentów i mężczyzn
• Osoby z niedowagą (BMI poniżej 18,5)
• Wcześniej chorzy, zwłaszcza ci, którzy cierpią na jedną z następujących chorób:
• Choroby sercowo-naczyniowe, takie jak choroba wieńcowa, wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca (niewydolność serca)
• przewlekłe choroby płuc, takie jak zwłóknienie płuc, POChP
• przewlekłe choroby wątroby, takie jak marskość wątroby
• Cukrzyca (cukrzyca)
• nowotwór
• Osoby ze słabym układem odpornościowym, na przykład z powodu choroby osłabiającej układ odpornościowy lub z powodu regularnego przyjmowania leków hamujących układ odpornościowy (np. kortyzon, leki na reumatyzm lub nowotwory)

Mężczyźni nie chorują częściej niż kobiety, ale częściej mają ciężką chorobę. Stan fizyczny może również wpływać na stopień ciężkości Covid-19 dla pacjenta. Ocena osobistego ryzyka ciężkiego przebiegu jest zatem złożona i dlatego jest przeprowadzana przez lekarza.

Ciężkie i krytyczne przebiegi Covid-19 mogą również wystąpić u osób, które nie należą do żadnej z wymienionych powyżej grup ryzyka. Nawet młodsi i skądinąd zdrowi ludzie mogą poważnie zachorować na Covid-19 – a nawet umrzeć.

Grupa krwi jako czynnik ryzyka?

Kilka badań sugeruje, że osoby z grupą krwi A łatwiej zarażają się Sars-CoV-2. Osoby z grupą krwi 0 są mniej podatne na zmiany. Nasilenie przebiegu Covid-19 wydaje się również być związane z grupą krwi.

Jednak badania z USA wykazały, że tego związku nie można już udowodnić, jeśli weźmie się pod uwagę również inne choroby lub czynniki ryzyka. Ponadto konieczne są dalsze badania, aby wyjaśnić, w jaki sposób grupa krwi może wpływać na zakażenie koronawirusem lub Covid-19.

Covid-19 w ciąży

Kobiety w ciąży są zazwyczaj dość młode. Eksperci uważają, że zdecydowana większość z nich rozwinie jedynie łagodne lub umiarkowane objawy w przypadku choroby Sars-CoV-2.

Nieco zwiększone ryzyko ciężkich kursów

Jednak ryzyko ciężkiego przebiegu Covid-19 wydaje się być nieco wyższe w ciąży niż u nieciężarnych zakażonych kobiet w wieku rozrodczym. Na przykład chore kobiety w ciąży muszą być częściej leczone na oddziale intensywnej terapii lub wentylowane.

Dotyczy to w szczególności kobiet w ciąży, które niosą ze sobą dodatkowe czynniki ryzyka: wysoki wskaźnik masy ciała (BMI), cukrzycę, starość czy wysokie ciśnienie krwi.

Przedwczesne porody i poronienia zdarzają się rzadko

Istnieją dowody na to, że choroba Covid 19 u kobiet w ciąży może nieznacznie zwiększyć ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia. W pojedynczych przypadkach udokumentowano również, że dziecko zaraziło się w macicy. Jednak, o ile wiadomo, dzieci te dobrze wyzdrowiały z infekcji.

Kobiety w ciąży nie muszą się nadmiernie martwić w przypadku infekcji. Należy jednak zachować szczególną ostrożność, aby w pierwszej kolejności się nie zarazić – również dlatego, że niektóre leki i metody leczenia wiążą się z ryzykiem dla dziecka.

Więcej o zakażeniu Sars-CoV-2 podczas ciąży przeczytasz w artykule: „Koronawirus: Co kobiety w ciąży muszą teraz wiedzieć”.

Co kobiety w ciąży powinny wiedzieć przed porodem można znaleźć w artykule „Narodziny w czasach pandemii koronowej – najważniejsze informacje”.

Covid: 19 badań i diagnozy

Jeśli podejrzewasz, że jesteś zarażony koronawirusem lub masz Covid-19, pierwszym krokiem jest skontaktowanie się z lekarzem rodzinnym. Omówi z Tobą szczegóły testu na koronawirusa i wszelkie niezbędne badania.

anamnese

Najpierw lekarz zbierze Twoją historię medyczną (wywiad). Aby to zrobić, pyta Cię o objawy i czynniki ryzyka infekcji. Możliwe pytania to:

• Jakie masz skargi?
• Kiedy pojawiły się pierwsze objawy?
• Czy byłeś w obszarze ryzyka koronawirusa?
• Czy zmienił się Twój zmysł smaku lub zapachu?
• Czy objawy się zmieniły, prawdopodobnie pogorszyły?
• Czy masz zadyszkę?

Jeśli to konieczne, poinformuj swojego lekarza o znanych wcześniej istniejących lub podstawowych chorobach (takich jak cukrzyca) oraz o wszelkich przyjmowanych lekach. Zastanów się również, czy miałeś kontakt z potencjalnymi pacjentami z Covid 19.

Badanie lekarskie

Podczas badania fizykalnego lekarz skupia się na stanie i funkcjonalności dróg oddechowych.

kontrola

Lekarz najpierw bada i bada ciało i skórę pacjenta. To daje mu informacje o stanie fizycznym. Może już zauważyć zmiany patologiczne, takie jak sinica (niebieskawe przebarwienia skóry i paznokci na skutek braku tlenu).

Palpacja (palpacja)

Dalej jest badanie dotykowe. Oznacza to dotykanie pacjenta ręką. Lekarz kładzie płaską dłoń na górnej części ciała pacjenta, który kilkakrotnie mówi „99” najniższym możliwym głosem. Dzięki temu lekarz może wyczuć, czy zachodzą zmiany w płucach – na przykład płyn w płucach.

Perkusja (stukanie)

Lekarz stuka opuszkiem palca lub tak zwanym młotkiem udarowym w specjalną płytkę (plozymetr) lub w leżący pod nią palec drugiej ręki. Odgłos stukania zmienia się nad ubytkiem lub szczególnie gęstą tkanką.

Osłuchiwanie

Ważny punkt, gdy podejrzewasz, że Covid-19 słucha klatki piersiowej. Używa stetoskopu, by sprawdzić odgłosy swojego oddechu. Jeśli na przykład zostanie zauważona grzechotka, może to wskazywać na zapalenie płuc.

Analiza moczu

Jeśli pacjent musi być leczony w szpitalu i jest w sposób potwierdzony zakażony Sars-CoV-2, zawsze należy wykonać badanie moczu (w razie potrzeby kilka razy). Lekarz określa ilość albuminy, erytrocytów i leukocytów w moczu. Jeśli te wartości są podwyższone, oznacza to, że zaangażowane są nerki.Ponadto często zwiększa się wówczas ryzyko ciężkiego przebiegu choroby.

Badanie krwi

Podczas badania pacjentów z Covid-19 w szpitalu lekarz pobierze co najmniej jedną próbkę krwi. Ponieważ wartości krwi mogą na przykład wskazywać, czy serce jest uszkodzone przez infekcję.

Podczas badania określa się między innymi następujące wartości krwi:

• Troponiny: Jeżeli wartość troponiny T lub troponiny I znajduje się w górnej granicy zakresu referencyjnego, wskazuje to na ciężki przebieg choroby.
• CRP (białko C-reaktywne): Białko bierze udział w procesach zapalnych i jest zwiększone u 58% pacjentów z Covid-19.
• LDH (dehydrogenaza mleczanowa): Jeśli ten enzym występuje we krwi, oznacza to uszkodzenie komórek w ciele. W przypadku zakażenia Sars-CoV-2 wartość często wzrasta.
• AST (aminotransferaza asparaginianowa, dawniej transaminaza glutaminianowo-szczawiooctanowa / GOT): Jeśli ta wartość wątrobowa jest zwiększona, wątroba może zostać uszkodzona.
• Abumin: Trzy czwarte pacjentów z Covid-19 ma niski poziom albuminy.
• D-Dimery: Są to produkty rozpadu fibryny białkowej, która odgrywa ważną rolę w krzepnięciu krwi. Służą do wykluczenia choroby zakrzepowo-zatorowej, czyli nagłego zablokowania żyły lub tętnicy zakrzepem krwi.
• Białe krwinki: Jedna trzecia pacjentów ma niską liczbę białych krwinek.
• Limfocyty: Liczba tej podgrupy białych krwinek może być wykorzystana jako marker podczas diagnozy. W 82 procentach przypadków Covid-19 liczba limfocytów jest zwiększona.

Elektrokardiografia (EKG)

Jeśli poziom troponiny znacznie wzrośnie, dokładniej bada się serce. Następnie wykonuje się elektrokardiografię (EKG). Lekarz mierzy aktywność elektryczną serca za pomocą przyklejonych elektrod. Akcja serca jest rejestrowana w postaci krzywych. Na tej podstawie lekarz może ocenić, czy serce działa prawidłowo, czy nie. W ten sposób możliwe uszkodzenia spowodowane przez Sars-CoV-2 można wykryć na wczesnym etapie.

Procedury obrazowania

W przypadku ciężkich objawów Covid-19, takich jak duszność, pacjent musi zostać dokładniej zbadany w szpitalu, w tym za pomocą badań obrazowych:

Zwykle wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej) oraz badanie ultrasonograficzne płuc. Lekarze mogą go używać na przykład do wykrywania zapalenia płuc. W przypadku wątpliwości następuje obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej (CT). Przydatne może być również obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) płuc lub serca.

W przypadku podejrzenia powikłań neurologicznych zawsze wykonuje się CT lub MRI.

Wspomniane metody obrazowania służą również do monitorowania przebiegu infekcji i dlatego czasami są powtarzane kilka razy.

Dalsze środki

Saturację krwi można określić z zewnątrz za pomocą czujnika (np. klipsa na palec) lub za pomocą gazometrii. Ta ostatnia pokazuje również, na przykład, ile dwutlenku węgla znajduje się we krwi.

Inne ważne mierzone wartości to:

• Temperatura ciała
• Ciśnienie krwi
• Częstość oddechów
• Tętno

Test na koronawirusa

To, czy ktoś rzeczywiście ma infekcję koronawirusem, można jednoznacznie wyjaśnić tylko specjalnym testem koronowym.

Rozróżnia się następujące procedury:

• Test PCR - do wykrywania genów wirusa
• Test antygenowy - do wykrywania określonych białek wirusa
• Test przeciwciał - w celu wykrycia specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi

Test PCR

Dzięki testowi PCR można wiarygodnie wykryć nawet najmniejsze ilości materiału genetycznego. Test jest zatem „złotym standardem” w wykrywaniu infekcji Sars CoV-2.

Z reguły test koronowy PCR może wykryć infekcję na dwa do trzech dni przed i do 20 dni po wystąpieniu objawów. W pojedynczych przypadkach dowód na to jest możliwy nawet po 60 dniach od pojawienia się objawów choroby.

Na samym początku ten test na koronawirusa może być ujemny, mimo że jest infekcja. Jeśli istnieje podejrzenie Covid-19, lekarze zwykle przeprowadzają kolejny test na Covid-19 po dwóch do trzech dniach.

Więcej informacji na temat wykrywania koronawirusa metodą PCR znajdziesz tutaj.

Testy antygenowe

W przeciwieństwie do testu PCR, testy antygenowe nie wykrywają materiału genetycznego Sars-CoV-2, ale raczej pewne białka, które są specyficzne dla wirusa. Dostarczysz wynik w ciągu 15 minut.

Testy antygenowe nadają się zatem do testowania nowoprzybyłych w szpitalach lub domach opieki, a tym samym do szybkiego oddzielania osób zakażonych od reszty. Ponieważ są one również stosunkowo tanie, mogą być również używane do rutynowego testowania osób zagrożonych. Jednak testy antygenowe są mniej wiarygodne w porównaniu z testami PCR.

Więcej informacji można znaleźć w naszym artykule Szybkie testy antygenowe.

Autotest koronowy

Samotest koronowy to test antygenowy, który możesz przeprowadzić samodzielnie i który działa podobnie do testu ciążowego. Możesz więc używać go w domu. Testy są już dostępne w aptekach, drogeriach, a nawet dyskontach.

Autotesty są przydatne w sytuacjach, w których ważny jest szybki wynik. Może to być na przykład przed spotkaniem z rodziną lub przyjaciółmi. Dzięki autotestowi koronowemu możesz obniżyć ryzyko „cichych transmisji”, zwłaszcza jeśli przebieg ma niewiele objawów.

Szczegółowe informacje na temat testów na koronawirusa do użytku osobistego można znaleźć w naszym specjalnym temacie.

Test przeciwciał

Oprócz testów PCR i testów antygenowych, które mają ujawnić ostrą infekcję, istnieją testy na przeciwciała koronowe. Dzięki nim próbka krwi może być wykorzystana do ustalenia, czy dana osoba została zarażona Sars-CoV-2 we wcześniejszym momencie.

Test reaguje na specjalne białka obronne (immunoglobuliny), które krążą we krwi. Układ odpornościowy buduje je w trakcie choroby, aby podjąć ukierunkowane działania przeciwko Sars-CoV-2.

Szczegółowe informacje na temat testów na przeciwciała znajdziesz tutaj.

Koronawirus leczenie

Nadal nie ma antidotum na koronawirusa. Lekarze obecnie koncentrują się na leczeniu niepokojących objawów Covid-19, takich jak gorączka i duszność. W wielu przypadkach pacjenci mogą wyleczyć infekcję w domu.

Co możesz zrobić sam?

Jeśli zaraziłeś się koronawirusem, powinieneś:

• odpoczynek
• dużo pić (odpowiednia jest woda i niesłodzona herbata)

Jeśli to możliwe, pozostań w innym pomieszczeniu niż pozostali domownicy, aby zapobiec infekcji. Jeśli to możliwe, powinieneś również skorzystać z oddzielnej łazienki. Również ważne: Wszystkie powierzchnie, których regularnie dotykasz (na przykład klamki, poręcze na schodach lub ekrany dotykowe) powinny być regularnie czyszczone lub dezynfekowane.

Więcej wskazówek i przydatnych informacji na temat tego, co możesz zrobić sam, jeśli jesteś w izolacji z powodu Covid-19, można znaleźć w naszym artykule „Kwarantanna”.

W przypadku Covid-19 może nastąpić szybkie pogorszenie stanu zdrowia. Następnie osoby dotknięte chorobą powinny być natychmiast leczone przez lekarza.

To właśnie robi lekarz

Jeśli objawy korony są łagodne, osoba dotknięta chorobą może pozostać w domu. Reduktory gorączki zwykle nie są konieczne. Jednak nawet niewielkie kursy Covid-19 mogą zakłócić koagulację. Dlatego lekarze sprawdzają również w przypadkach ambulatoryjnych, czy wstrzyknięcie antykoagulantu (antykoagulacja, „rozrzedzenie krwi”, profilaktyka zakrzepicy) ma sens.

Jeśli stan pacjenta pogarsza się (na przykład rozpoznawany po duszności), wskazane jest przyjęcie do kliniki. Jeśli którekolwiek z poniższych trzech kryteriów dotyczy pacjenta, zostanie on przyjęty na oddział intensywnej terapii i ściśle monitorowany:

• Duszność
• niedostateczne nasycenie krwi tlenem (<90%)
• Częstość oddechów powyżej 25 do 30 na minutę

Dotychczasowe doświadczenia z pacjentami z Covid 19 pokazują, że między wystąpieniem objawów a przyjęciem na oddział intensywnej terapii mija średnio około dziesięciu dni. Jeśli dana osoba jest wentylowana inwazyjnie, pozostanie na oddziale intensywnej terapii średnio 18 dni.

Podawanie tlenu i wentylacja

W przypadku ciężkiej choroby lekarze najpierw podają tlen, jeśli saturacja krwi jest zbyt niska. Podawana jest albo przez tzw. okulary tlenowe, albo przez maskę (tlenoterapia wysokoprzepływowa; HFNC). Jeśli to nie wystarczy, pacjent musi być wentylowany:

Jeśli stan pacjenta z Covid-19 na to pozwala, pierwszym krokiem jest wentylacja nieinwazyjna. Odbywa się to za pomocą specjalnej maski wentylacyjnej lub kaptura. Z reguły oddychanie jest tylko wspomagane – pacjent musi zatem nadal w pewnym stopniu oddychać.

Różne badania wykazały, że niektóre świadome, nieinwazyjne respiratory poprawiły nasycenie tlenem, gdy leżały na brzuchu przez kilka godzin. Jednak nie jest to łatwe dla wszystkich pacjentów i może również prowadzić do powikłań.

Jeśli pacjent cierpi na ostrą i piorunującą niewydolność płuc (ARDS, zespół ostrej niewydolności oddechowej), wentylacja nieinwazyjna nie jest już wystarczająca. Pacjent musi być wtedy wentylowany inwazyjnie. Lekarze wprowadzają go w sztuczną śpiączkę i wprowadzają rurkę wentylacyjną do jego płuc (intubacja). Około połowa pacjentów z Covid-19 na oddziałach intensywnej terapii wymaga wentylacji inwazyjnej. W przypadku wystąpienia niewydolności płuc, nie ma przeciwwskazań, a wszystkie inne terapie zostały wyczerpane, możliwa jest wentylacja systemem ECMO (pozaustrojowe natlenianie błonowe).

Personel kliniczny nosi specjalny sprzęt ochronny podczas leczenia pacjentów z Covid 19. Ponieważ podczas zakładania maski wentylacyjnej, podczas intubacji i podłączania do respiratora aerozole zawierające wirusy mogą potencjalnie dostać się do powietrza.

Antykoagulanty

Jak wspomniano powyżej, infekcja Sars-CoV-2 zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi. Między innymi mogą one spowodować śmiertelną zatorowość płucną. Lekarze przeciwdziałają temu, podając leki przeciwzakrzepowe.

Leki przeciwwirusowe

Od początku pandemii niektóre leki przeciwwirusowe zostały zatwierdzone do leczenia Covid-19.

Wiele podejść terapeutycznych znajduje się obecnie nadal w badaniach klinicznych. Dlatego lekarze mogą również stosować inne leki, głównie w ramach badań nad leczeniem Covid-19.

Remdesiwir

Przeciwwirusowy remdesiwir jest pierwszym lekiem, który Komisja Europejska warunkowo zatwierdziła do leczenia Covid-19.

Lek Ebola jest zalecany do leczenia Covid-19 u osób dorosłych i młodzieży w wieku od 12 lat i masie ciała co najmniej 40 kilogramów. Zgodnie z ograniczeniami przyjęć muszą oni również cierpieć na zapalenie płuc i potrzebować tlenu.

Pacjenci otrzymują Remdesivir przez pięć dni. Jeśli nie ma poprawy, terapię lekową można przedłużyć do dziesięciu dni.

W badaniach lekarze stwierdzili, że remdesiwir może skrócić czas trwania choroby u tych pacjentów i złagodzić ciężką chorobę. Jeśli to możliwe, lek należy podawać we wczesnej fazie choroby, czyli w ciągu pierwszych dziesięciu dni od wystąpienia objawów.

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy remdesivir nie może przynieść żadnych korzyści u pacjentów, którzy nie wymagają terapii wentylacyjnej.

Środki zaradcze nie są zalecane

Różne badania dotyczyły również skuteczności innych leków na Covid-19. Jednak nie wykazały one żadnego efektu lub nawet pogorszyły przeżywalność pacjentów. Te niezalecane środki zaradcze obejmują:

• Chlorochina / hydrochlorochina
• Lopinawir / rytonawir
• Azytromycyna
• Interferon ß-1b

Terapia immunomodulacyjna

Inną możliwością leczenia pacjentów z Covid-19 jest tak zwana „terapia immunomodulacyjna”. Podawane są leki, które wpływają na układ odpornościowy i tym samym poprawiają stan pacjenta.

Deksametazon

Lek przeciwzapalny deksametazon jest od dawna stosowany w leczeniu chorób zapalnych. Jednak można również wykazać, że czynnik zmniejsza śmiertelność w ciężkich kursach Covid-19.

We wcześniejszych badaniach efekt ten był najbardziej wyraźny u pacjentów w śpiączce i wymagających wentylacji inwazyjnej – to znaczy u pacjentów z ciężkim lub krytycznym przebiegiem choroby. Jeśli choroba Covid 19 trwa dłużej niż siedem dni, deksametazon może poprawić rokowanie pacjenta.

U osób nieleczonych tlenem podawanie deksametazonu nie przyniosło efektu.

Leczenie pacjenta deksametazonem zwiększa ryzyko dodatkowej infekcji bakteryjnej. Ponadto osoba dotknięta chorobą wydala zaraźliwe cząsteczki wirusa dłużej niż normalnie.

Środki zaradcze nie są zalecane

Zbadano również wpływ innych leków immunomodulujących na koronawirusa. Jednak badania przyniosły negatywne wyniki, więc ich stosowanie nie jest zalecane:

• Anakinra
• Tocilizumab (TCZ)

Połączenie deksametazonu i remdesiwiru

Połączenie deksametazonu i remdesiwiru można rozważyć w przypadku ciężkiej choroby z leczeniem tlenem. Jednak nie są jeszcze dostępne wiarygodne wyniki badań dla tej kombinacji terapii przeciwwirusowej i przeciwzapalnej. Eksperci widzą jednak możliwość skrócenia czasu trwania choroby poprzez jednoczesne podawanie tych środków.

Przeciwciała monoklonalne

Przeciwciała monoklonalne to sztuczne przeciwciała, które zostały zbudowane w laboratorium na modelu szczególnie skutecznych przeciwciał naturalnych. Podobnie jak naturalne przeciwciała, zapobiegają przedostawaniu się wirusa do komórek organizmu w celu namnażania się. Przede wszystkim mają chronić pacjentów z wysokim ryzykiem ciężkiej choroby. Działają jednak tylko we wczesnej fazie choroby. W USA dwa takie leki zostały dopuszczone w nagłych wypadkach. W Europie nie złożono jeszcze wniosku o zatwierdzenie. Jednak w przypadku braku innych opcji można je również tutaj zastosować. Aby uzyskać więcej informacji na temat przeciwciał monoklonalnych, przeczytaj Jakie są zalety leków z przeciwciałami monoklonalnymi?.

Terapia plazmowa

Innym możliwym podejściem do terapii koronowej jest terapia plazmowa. Chory otrzymuje osocze krwi od pacjenta, który już wyzdrowiał. Cel: Swoiste przeciwciała przeciwko Sars-CoV-2, które utworzył wyzdrowiony pacjent, powinny teraz pomóc krytycznie choremu pacjentowi z Covid-19 poprzez donację.

Wcześniejsze użycie tego tak zwanego osocza rekonwalescencyjnego w różnych innych infekcjach wirusowych (Sars-CoV = patogen SARS, Mers-CoV = patogen MERS, Ebolavirus) przyniosło różne wyniki. Skuteczność Covid-19 nie została jeszcze wystarczająco udowodniona. Dlatego obecnie nie zaleca się stosowania poza badaniami klinicznymi.

Antybiotyki

Jeśli pacjent jest podejrzewany o nadkażenie bakteryjne i / lub przebieg septyczny (bakteryjne zatrucie krwi), lekarz prowadzący przepisze antybiotyki.

Profilaktyczne podawanie antybiotyków bez konkretnego wskazania infekcji bakteryjnej nie ma sensu.

Ogólne środki w szpitalu

Podczas leczenia Covid-19 lekarze podejmują również różne ogólne środki:

• Restrykcyjna terapia płynami: Zbyt duża ilość płynu może pogorszyć zaopatrzenie w tlen w przypadku Covid-19.
• Ścisłe monitorowanie pacjenta: lekarze rozpoznają ciężką progresję na wczesnym etapie.
• konsekwentne rozpoczęcie profilaktyki zakrzepicy
• Uwzględnienie chorób współistniejących (choroby współistniejących) w leczeniu
• Podawanie tlenu zgodnie z wymaganiami
• Regularna kontrola parametrów stanu zapalnego, czynności nerek, parametrów wątrobowych, koagulacji

Może być konieczne leczenie na oddziale intensywnej terapii, w tym sztuczne oddychanie, jeśli choroba jest ciężka.

Zwolnienie w Covid-19

Kiedy pacjenci z Covid-19 mogą opuścić klinikę lub izolację? To zależy od tego, jak przebiega infekcja koronawirusem.

Pacjenci z ciężkim przebiegiem Covid-19, którzy byli uzależnieni od tlenu podczas terapii, muszą być wolni od objawów przez co najmniej 48 godzin. Ponadto test Corona PCR musi być ujemny. Ponadto wypis następuje nie wcześniej niż dziesięć dni po wystąpieniu objawów.

Osoby z łagodnym przebiegiem Covid-19, które nie wymagają tlenu, zostaną wypisane, jeśli nie będą miały objawów przez 48 godzin. Jednak i tutaj wypis następuje najwcześniej dziesięć dni po wystąpieniu objawów.

Pacjenci z Covid-19 z bezobjawowym przebiegiem choroby nie mogą opuścić izolacji najwcześniej dziesięć dni po początkowym wykryciu Sars-CoV-2.

U pacjentów z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, a także osób przechodzących terapię hamującą układ odpornościowy (np. chemioterapię) zakaźny materiał wirusowy może być wydalany przez dłuższy czas. Decyzja o absolutorium jest zawsze podejmowana indywidualnie w każdym przypadku.

Rehabilitacja po zakażeniu koronawirusem

Rehabilitacja (rehabilitacja) może być szczególnie pomocna po ciężkim lub nawet krytycznym przebiegu Covid-19. Może się to rozpocząć na normalnym oddziale szpitala i może być przeprowadzone w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych po wypisaniu pacjenta.Głównym celem rehabilitacji jest przywrócenie funkcji płuc. Dlatego zwykle odbywa się to w klinikach pneumologicznych.

Następujące kryteria są warunkiem wstępnym do rehabilitacji po zakażeniu koronawirusem:

• Objawy ustąpiły przez co najmniej dwa dni.
• Oddychanie i krążenie są stabilne.
• Pacjent wrócił na normalny oddział po oddziale intensywnej terapii.

Koronawirus: szczepienie

Do tej pory w UE zatwierdzono tymczasowo cztery szczepionki przeciwko koronawirusowi. Badania potwierdzają, że wszystkie dostępne szczepionki są wysoce skuteczne. Jak długo będzie trwać ochrona immunologiczna, jest nadal otwarta. Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 200 innych kandydatów na szczepionki jest wciąż w fazie rozwoju. Nadal nie jest jasne, który z tych kandydatów zostanie ostatecznie przyjęty.

Więcej informacji na temat skuteczności, skutków ubocznych i zasady działania wszystkich dostępnych obecnie w Niemczech szczepionek na koronawirusa można znaleźć tutaj.

Szczepienia koronowe: skutki uboczne

Podobnie jak wszystkie leki, nowe szczepionki koronowe mają również skutki uboczne. Ani aktywny składnik BioNTech / Pfizer, ani produkt Moderna nie miały żadnych poważnych zdarzeń.

Jednak około 90 procent zaszczepionych zauważa łagodne lub umiarkowane objawy – ale ustępują one po kilku godzinach do kilku dni. Zwykle są to typowe reakcje układu odpornościowego na wirusa. To zawiera:

• bół głowy
• Ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
• zmęczenie
• Gorączka i dreszcze
• ból w mięśniach

Mogą również wystąpić objawy alergiczne – jednak ciężkie reakcje anafilaktyczne są bardzo rzadkie.
Więcej informacji na temat możliwych skutków ubocznych oraz kwestii rzadkich i długotrwałych skutków można przeczytać w artykule: Szczepienia przeciwko Covid-19: Skutki uboczne.

Harmonogram szczepień

Zasadniczo cała populacja powinna mieć dostęp do szczepionki. Na początku jednak dostępnych będzie tylko kilka dawek szczepionek. Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) w Instytucie Roberta Kocha opracowuje zatem, we współpracy z Niemiecką Radą Etyki i Leopoldiną, ustalanie priorytetów grup osób, które mają zostać zaszczepione. W związku z tym następujące grupy ludności powinny otrzymać szczepionkę koronową w pierwszej kolejności:

• Osoby z możliwym ciężkim przebiegiem choroby, osoby starsze, osoby z wcześniejszymi chorobami)
• Osoby, które opiekują się, opiekują i leczą pacjentów z Covid-19 (np. lekarze, opiekunowie, pielęgniarki, ratownicy medyczni)
• Osoby, które podtrzymują życie publiczne i funkcje rządowe (np. nauczyciele, policjanci)

Kolejność, w jakiej należy podawać szczepienia, możesz przeczytać tutaj.

Zapobiegać

Dopóki szczepienie nie zapewni dużej części populacji odporności na wirusa, inne środki zapobiegawcze są szczególnie ważne.

Szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom

Jednym ze środków zapobiegawczych przeciwko Covid-19 jest spojrzenie na żółtą kartę szczepień. Szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom nie mogą zapobiec zakażeniu koronawirusem. Jednak choroba pneumokokowa lub grypa może znacznie utrudnić przebieg Covid-19. Ponieważ wtedy organizm musi walczyć z dwiema infekcjami jednocześnie.

Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) Instytutu Roberta Kocha ogólnie zaleca szczepienie przeciwko grypie i pneumokokom osobom z pewnymi wcześniejszymi chorobami oraz osobom starszym.

Możesz dowiedzieć się, kiedy STIKO zaleca jakie szczepienie w naszym specjalnym temacie „Szczepienia”.

Zapobiegać infekcji

Tak zwane zasady AHA pomagają zapobiegać zakażeniu Sars-CoV-2. AHA oznacza:

• trzymać dystans
• Przestrzegać środków higieny
• Noś maski na co dzień

Dalsze działania polegają na regularnej wentylacji i korzystaniu z aplikacji ostrzegawczej Corona.

trzymać dystans

Decydującym sposobem uniknięcia zakażenia koronawirusem jest zachowanie odpowiedniej odległości od (potencjalnie) zarażonych osób. Zasada ta dotyczy nie tylko osób, u których udowodniono, że są zakażone: Upewnij się, że w codziennym życiu zachowujesz odpowiedni dystans od innych ludzi, aby chronić się przed infekcją. W ten sposób możesz zmniejszyć ryzyko, że osoby, które zostały zarażone bez objawów, przekażą Ci wirusa niepostrzeżenie.

Środki higieniczne

Dokładna higiena jest również ważna w walce z patogenem Covid-19. Przede wszystkim regularnie i dokładnie myj ręce – przez co najmniej 20 sekund ciepłą wodą z mydłem. Do usuwania wirusów z rąk nadają się również środki do dezynfekcji rąk o „ograniczonym działaniu wirusobójczym”.

Maski na co dzień

Tak zwane maski codzienne to proste ochraniacze na usta i nos wykonane z tkaniny. Mogą przechwytywać niektóre kropelki z dróg oddechowych iw ten sposób - w przypadku infekcji - chronić inne osoby przed własnymi kropelkami zawierającymi wirusy. Maski na co dzień gorzej chronią samą użytkowniczkę. Ale zwłaszcza jeśli są powszechnie noszone przez ludność, mogą znacznie ograniczyć przenoszenie i rozprzestrzenianie się Sars-CoV-2.

Istnieją zasadniczo różne rodzaje osłon ust i nosa, które mogą służyć jako bariera przed drogami oddechowymi:

• Jednorazowe maski
• samodzielnie uszyte maski wielokrotnego użytku (maski codzienne)
• maski medyczne
• Szaliki, szale lub inne ubrania

W trakcie pandemii koronawirusa w 2020 r. rząd niemiecki wprowadził wymóg masek. W środkach transportu publicznego oraz w sklepach obowiązkowe jest noszenie maski twarzą w twarz. Więcej na ten temat dowiesz się w artykule "Wymaganie maski: Najważniejsze informacje".

Aplikacja ostrzegająca o koronie

Aplikacja ostrzegająca przed koroną rządu federalnego jest dostępna od połowy czerwca 2020 r. Powinno to pomóc w szybkim śledzeniu łańcuchów infekcji. Aplikacja ostrzegawcza Corona działa przez Bluetooth. W ten sposób telefon komórkowy określa, jak blisko dana osoba zbliża się do osoby, która również zainstalowała aplikację. Rejestrowany jest również czas trwania spotkania. Każdy, kto miał kontakt z osobą, która została zarażona, otrzyma ostrzeżenie.

Możesz dowiedzieć się dokładnie, jak działa aplikacja, w artykule „Aplikacja do śledzenia korony: najważniejsze fakty”.

Przerwij łańcuchy infekcji

Jeśli chcesz przerwać łańcuch infekcji, zarażone osoby muszą zostać szybko zidentyfikowane (za pomocą testu) i odizolowane. Równie ważne jest, aby osoby kontaktowe osób cierpiących na koronę ze środowiska zawodowego i prywatnego były szybko identyfikowane, a także testowane. Osoby dotknięte chorobą muszą przejść kwarantannę w domu przez 14 dni.

Celem tych środków jest przede wszystkim uniknięcie szybko rosnącej liczby infekcji, a tym samym fali choroby Covid 19. Ma to na celu ochronę struktur zaopatrzenia (np. służby ratunkowe, szpitale) przed przeciążeniem.

Zachowaj ostrożność podczas podróży

Ponieważ koronawirus rozprzestrzenił się na całym świecie, ważne jest, aby podczas podróży przestrzegać wszystkich środków bezpieczeństwa i higieny.

Federalne Ministerstwo Spraw Zagranicznych wydało ostrzeżenia dotyczące podróży do zmieniających się krajów z powodu Sars-CoV-2. Są to kraje o dużej liczbie infekcji.

Możesz dowiedzieć się, jakie to są kraje, w artykule „Koronawirus: to są obszary ryzyka”.

Jeśli planujesz urlop lub inną podróż, poinformuj się z wyprzedzeniem o przepisach obowiązujących w kraju urlopu oraz o możliwych konsekwencjach w drodze powrotnej. W przypadku powrotu do Niemiec z zagranicy może być wymagany test koronowy lub zapobiegawcza kwarantanna domowa. Ma to zapobiec ponownemu wzrostowi liczby infekcji w całym kraju.

Covid-19 u dzieci

Dzieci mogą być mniej podatne na zarażenie koronawirusem niż dorośli – jest ich mniej niż tych, u których wynik testu był pozytywny. Jednak liczba niezgłoszonych przypadków może być dla nich szczególnie wysoka, ponieważ częściej niż dorośli nie mają żadnych objawów. Jeśli zachorują, przebieg choroby jest również znacznie łagodniejszy, a ciężkie są rzadkie. Jak dotąd znane są tylko pojedyncze zgony dzieci w związku z Covid-19. Powód tego jest na razie niejasny.

Jak zaraźliwe są dzieci z Covid-19?

Nie można również jednoznacznie ocenić, jak zaraźliwe są zakażone dzieci. Poprzednie badania przyniosły różne wyniki w tym zakresie. Jednak eksperci obecnie zakładają, że nie ma znaczącej różnicy między dziećmi a dorosłymi pod względem zakaźności. Jednak małe dzieci są mniej zaraźliwe niż starsze dzieci, młodzież i dorośli.

Rola, jaką odgrywają szkoły w rozprzestrzenianiu się pandemii, również nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Stan wiedzy na ten temat można znaleźć w artykule Corona spread: Jaką rolę odgrywają szkoły?.

Objawy Covid-19 u dzieci

Kiedy dzieci zarażają się Sars-CoV-2, w większości przypadków infekcja jest łagodna. Oznacza to, że większość dzieci wykazuje niewielkie lub żadne objawy. W ten sposób naukowcy wyjaśniają stosunkowo niewielką liczbę przypadków: ponieważ dzieci rzadziej rozwijają objawy, są również rzadziej testowane.

Różne objawy koronacyjne mogą również wystąpić u dzieci. To zawiera:

• gorączka
• kaszel
• Ból gardła
• Dolegliwości żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności i wymioty)

Dolegliwości żołądkowo-jelitowe (takie jak biegunka) są częstsze w przypadku Covid-19 u dzieci niż u dorosłych. W niektórych przypadkach jednak u dzieci nie pojawiają się żadne typowe dolegliwości, takie jak kaszel, duszność czy zapalenie płuc.

Zainfekowane, ale pozornie zdrowe dzieci – podobnie jak dorośli – mogą przenosić wirusa!

Czynniki ryzyka i powikłania u dzieci

Covid-19 może być również trudny u niemowląt i małych dzieci – ale rzadziej niż u dorosłych.

Ważną rolę w przebiegu zakażenia koronawirusem u dzieci odgrywają wcześniej istniejące choroby, a w szczególności:

• Choroby płuc, takie jak astma
• Choroby serca, takie jak wrodzona wada serca

Zespół hiperzapalenia w Covid-19

Pediatrzy coraz częściej zgłaszają reakcje zapalne, które mogą wystąpić w całym ciele dzieci zakażonych koroną. Europejski Urząd ds. Chorób (ECDC) nazywa tę chorobę „pediatrycznym zapalnym zespołem wieloukładowym (PIMS)” w połączeniu z „zespołem wstrząsu toksycznego (TSS). Ten PIMS-TSS jest podobny do zespołu Kawasaki, ciężkiego zapalenia naczyń krwionośnych (vasculitis) u dzieci.

Ten ciężki stan zapalny może również wystąpić w przypadku innych chorób zakaźnych. Ogólnie jednak są to rzadkie powikłania. Niemieckie Towarzystwo Chorób Zakaźnych Dzieci (DGPI) podkreśla, że ​​to nagromadzenie zespołu hiperzapalnego w związku z Covid-19 musi być dalej obserwowane. W tym celu istnieje osobny rejestr mieszkańców.

Jak dotąd nie ma bezpośrednich dowodów na to, że infekcja Sars-CoV-2 jest przyczyną zespołu hiperzapalnego.

Objawy zespołu hiperzapalnego

W przebiegu hiperzapalenia występują następujące objawy:

• gorączka
• Wysypka skórna (osutka)
• Zapalenie spojówek (zapalenie spojówek)
• zapalenie błon surowiczych (zapalenie jam ciała)
• Dolegliwości żołądkowo-jelitowe
• Obrzęk
• zaszokować

Lek

W większości przypadków rozpoczyna się antybiotykoterapia. Dodatkowo w stanach zapalnych lekarze podają sterydy przeciwzapalne (takie jak deksametazon, wysokie dawki immunoglobulin, a czasem kwas acetylosalicylowy).

Te zespoły hiperzapalne były w większości przypadków pod kontrolą w ciągu kilku dni. Tylko w pojedynczych przypadkach dzieci musiały być leczone pozaustrojową oksygenacją błonową (ECMO) z powodu ostrej niewydolności płuc.

Psychologiczne konsekwencje dla dzieci i młodzieży

Codzienność w warunkach pandemii znacząco zmieniła codzienne życie dzieci i młodzieży. Ograniczone możliwości kontaktu w żłobkach, szkołach lub klubach sportowych. Te czasami znaczne ograniczenia oznaczają duży stres emocjonalny. W rezultacie podczas pandemii gwałtownie wzrosły dolegliwości psychologiczne. W rezultacie u niektórych dzieci pojawiły się problemy behawioralne, a nawet zaburzenia psychiczne.

Więcej informacji na temat psychologicznych konsekwencji dla dzieci i młodzieży, objawów i wskazówek, jak radzić sobie w tych stresujących okolicznościach, znajdziesz tutaj.

Często zadawane pytania dotyczące Sars-CoV-2

Masz pytania dotyczące koronawirusa? Na stronie tematycznej „Zakażenie koronawirusem” znajdziesz odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące tematu koronawirusa w FAQ.

Tagi.:  medycyna podróży maluch ciąża poród