Zapalenie błony naczyniowej oka

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zapalenie błony naczyniowej oka to zapalenie środkowej części skóry oka (błony naczyniowej). Składa się z różnych sekcji, na które można wpływać pojedynczo lub w połączeniu. W związku z tym istnieją różne formy zapalenia błony naczyniowej oka. Choroba może być wywołana przez patogeny lub występować w związku z inną chorobą. Jednak przyczyna często pozostaje nieznana. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach i leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Krótki przegląd

• Co to jest zapalenie błony naczyniowej oka Zapalenie środkowej skóry oka (błona naczyniowego). Składa się z tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki.
• Formy zapalenia błony naczyniowej oka: zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej), zapalenie średniego odcinka błony naczyniowej (zapalenie błony naczyniowej pośredniej), zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej (zapalenie błony naczyniowej tylnego), zapalenie błony naczyniowej oka
• Objawy: z zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka, czerwone, światłoczułe, łzawiące oczy, często tępy ból i zaburzenia widzenia (np. łuszczące się widzenie). z zapaleniem tylnego odcinka błony naczyniowej oka mglistym widzeniem, cieniami lub plamami przed okiem
• Powikłania: w tym zaćma, jaskra, odwarstwienie siatkówki z ryzykiem ślepoty
• Przyczyny: Zwykle nie można zidentyfikować przyczyny (idiopatyczne zapalenie błony naczyniowej oka). Czasami zapalenie błony naczyniowej oka jest wynikiem innych stanów, takich jak choroby reumatyczne lub infekcje.
• Badania: Wywiad, badania okulistyczne i badanie wzroku, w razie potrzeby badania w celu ustalenia przyczyny, takie jak badania krwi lub badania obrazowe
• Leczenie: kortyzon (głównie w postaci kropli do oczu, ewentualnie tabletek lub zastrzyków), czasami także krople do oczu powiększające źrenice; antybiotyki na infekcje bakteryjne; w razie potrzeby leczenie choroby podstawowej
• Czy zapalenie błony naczyniowej oka jest uleczalne? Dobre szanse na wyzdrowienie z ostrego zapalenia błony naczyniowej oka. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka jest często rozpoznawane i leczone późno, dlatego zwiększa się tutaj ryzyko powikłań. W przypadku przewlekłych chorób podstawowych zapalenie błony naczyniowej oka zawsze może powrócić (nawrót).

Zapalenie błony naczyniowej oka: opis

Zapalenie błony naczyniowej oka to zapalenie środkowej części skóry oka (błony naczyniowej). Wcześniej znajduje się zewnętrzna skóra oka, składająca się z białej skóry (twardówki) i przezroczystej rogówki. Po błonie naczyniowej znajduje się wewnętrzna skóra oka lub siatkówka (siatkówka).

Środkowa skóra oka (błona naczyniowa) składa się z trzech części: tęczówki, ciała promieniującego (ciało rzęskowe) i naczyniówki (naczyniówki). W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka te sekcje mogą być zaognione pojedynczo lub w połączeniu. Zgodnie z tym lekarze rozróżniają różne formy zapalenia błony naczyniowej (patrz poniżej).

Zapalenie błony naczyniowej oka jest jedną z rzadkich chorób oczu. Każdego roku około 15 do 20 na 100 000 mieszkańców zapada na tę infekcję oka.

Zapalenie błony naczyniowej oka: ostre, przewlekłe lub nawracające

Zapalenie błony naczyniowej może pojawić się nagle (ostro) lub rozwijać się przez długi czas. Jeśli trwa dłużej niż trzy miesiące, nazywa się to przewlekłym. W szczególności przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka może prowadzić do powikłań, takich jak zaćma czy jaskra – w najgorszym przypadku dochodzi do ślepoty.

W niektórych przypadkach zapalenie błony naczyniowej powraca w postaci nawracającej.

Zapalenie błony naczyniowej oka: czas trwania i rokowanie

Ostre zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle szybko rozpoznawane i leczone na podstawie widocznych objawów. Szanse na wyzdrowienie w przypadku tej formy zapalenia błony naczyniowej oka są duże, zwykle goi się w ciągu czterech do pięciu tygodni.

Postać przewlekła jest zwykle rozpoznawana i leczona później, ponieważ wiąże się ze znacznie słabszymi objawami. Dlatego ryzyko powikłań, takich jak zaćma czy jaskra, jest dość duże.

Jeśli choroba występuje jako część stanu przewlekłego, zapalenie błony naczyniowej oka może powrócić nawet po skutecznym leczeniu. Dlatego okuliści regularnie sprawdzają oczy pacjentów, u których występuje zwiększone ryzyko zapalenia błony naczyniowej oka.

Czy zapalenie błony naczyniowej oka jest zaraźliwe?

W wielu przypadkach zapalenie błony naczyniowej oka nie jest uważane za zakaźne. Jeśli jednak rozwinie się w kontekście niektórych chorób zakaźnych (takich jak gruźlica lub kiła), choroba ta może zostać przeniesiona na zdrowe osoby - na przykład gruźlicę przez infekcję kropelkową, kiłę przez stosunek seksualny bez zabezpieczenia lub pocałunki.

Formy zapalenia błony naczyniowej oka

W zależności od tego, który obszar błony naczyniowej jest objęty stanem zapalnym, lekarze rozróżniają trzy rodzaje zapalenia błony naczyniowej, z których niektóre są dalej podzielone:

• Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka): Obejmuje zapalenie przedniej części błony naczyniowej oka - zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki), zapalenie ciała rzęskowego (zapalenie rzęski) i jednoczesne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego).
• Średnie zapalenie błony naczyniowej (uveitis intermedia): W tym przypadku ciało szkliste (vitrititis, hyalitis) jest zwykle w stanie zapalnym, zwykle rozpoczynającym się na granicy żyły i siatkówki (pars plana) - określane jako pars planitis. Jednym z nich jest zapalenie tylnej części ciała rzęskowego (zapalenie tylnego rzęska). Przeciętne zapalenie błony naczyniowej oka nie rozwija się bardzo dynamicznie, ale często ma charakter przewlekły.
• Zapalenie tylnego błony naczyniowej (zapalenie tylnego błony naczyniowej oka): Zapalenie tylnego błony naczyniowej dotyczy naczyniówki (zapalenie naczyniówki), która wraz z naczyniami dostarcza siatkówce tlenu i składników odżywczych. Kiedy naczyniówka jest w stanie zapalnym, często dochodzi również do siatkówki (zapalenie naczyniówki lub siatkówki). Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej może być przewlekłe lub nawracające.
• Panuveitis: tutaj cała środkowa skóra oka (błona naczyniowa) jest w stanie zapalnym.

Spośród różnych postaci najczęstsze jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, a najrzadziej zapalenie pośredniego odcinka błony naczyniowej.

Zapalenie błony naczyniowej oka: objawy

Zapalenie błony naczyniowej może dotyczyć jednego lub obu oczu. Typowe objawy często pojawiają się bardzo nagle, ale czasami objawy rozwijają się przez dłuższy czas. Objawy różnią się również w zależności od tego, który segment oka jest dotknięty. Zwykle są gorsze, im dalej do przodu w oku zachodzi proces zapalny.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej

W najczęstszej postaci zapalenia błony naczyniowej oka występuje stan zapalny tęczówki i/lub ciała promieniującego. Prowadzi to do charakterystycznych dolegliwości: chore oko jest często zaczerwienione i wrażliwe na światło, łzawienie i tępy ból. To zwykle prowadzi osoby dotknięte chorobą szybko do okulisty, dzięki czemu zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej jest zwykle leczone na wczesnym etapie.

Więcej informacji na temat objawów i możliwości leczenia zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej można znaleźć w artykule Zapalenie tęczówki.

Średnie zapalenie błony naczyniowej oka

Początkowo zapalenie błony naczyniowej pośredniej często przebiega bezobjawowo. Czasami osoby dotknięte chorobą widzą przed oczami płatki lub smugi. Niektórzy skarżą się na pogorszenie ostrości wzroku. Może również wystąpić ból (ale zwykle jest on lżejszy niż w przypadku zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej).

W miarę postępu choroby wokół „żółtej plamki” (plamy), obszaru najostrzejszego widzenia na siatkówce, może gromadzić się płyn. W takim przypadku osoby dotknięte chorobą zobaczą zamazane i zamazane. W ciężkich przypadkach siatkówka odkleja się (ablatio retinae). Inne możliwe powikłania zapalenia pośredniego błony naczyniowej to zaćma i jaskra.

Tylne zapalenie błony naczyniowej oka

Pacjenci z zapaleniem tylnego odcinka błony naczyniowej często widzą wszystko „jak we mgle”. Czasami przed oczami pojawiają się również cienie, kropki lub plamy. Jeśli ciało szkliste również ulegnie zapaleniu, może w rezultacie pociągnąć siatkówkę - grozi odwarstwienie siatkówki z ryzykiem ślepoty.

Zapalenie błony naczyniowej oka: przyczyny i czynniki ryzyka

Dlaczego rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka, nie jest w pełni naukowo poznane. W około 30 do 50 procent przypadków nie można ustalić wyraźnej przyczyny. Lekarze mówią wtedy o idiopatycznym zapaleniu błony naczyniowej.

W większości innych przypadków zapalenie środkowej części oka rozwija się jako część niezakaźnej choroby obejmującej cały organizm (niezakaźna choroba ogólnoustrojowa). Często są to procesy autoimmunologiczne – procesy, w których z powodu nieprawidłowego działania układ odpornościowy zwraca się przeciwko własnym strukturom organizmu. Na przykład następujące choroby mogą być związane z zapaleniem błony naczyniowej oka:

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (dawniej: choroba Bechterewa)
• młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (też: młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów)
• reaktywne zapalenie stawów (dawniej: choroba Reitera)
• Sarkoid
• Zespół Behçeta

• przewlekła choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
• stwardnienie rozsiane

W tym kontekście zapalenie błony naczyniowej oka można powiązać ze specjalną cechą genetyczną, którą mają również pacjenci z chorobą Bechterewa: HLA-B27. To specjalne białko na powierzchni komórek ciała. Coraz częściej można to wykazać u osób z niektórymi chorobami reumatyczno-zapalnymi.

Czasami zapalenie błony naczyniowej oka jest spowodowane infekcją wirusami (np. wirusami opryszczki, wirusami cytomegalii), bakteriami, grzybami lub pasożytami. Procesy zapalne wynikające z infekcji wpływają również na błony naczyniowe. Na przykład środkowa skóra oka może ulec zapaleniu w kontekście boreliozy, gruźlicy lub kiły.

Zapalenie błony naczyniowej oka: badania i diagnoza

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zapalenia błony naczyniowej oka (patrz wyżej: objawy), należy szybko skonsultować się z okulistą. Najpierw zbierze twoją historię medyczną w szczegółowym wywiadzie (wywiad). Może zadać Ci m.in. następujące pytania:

• Czy kiedykolwiek miałeś zapalenie błony naczyniowej oka?
• Czy masz przewlekłą chorobę (taką jak reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane lub choroba Leśniowskiego-Crohna)?
• Czy w Twojej rodzinie są jakieś choroby autoimmunologiczne lub choroby reumatyczne?
• Czy kiedykolwiek chorowałeś na boreliozę, gruźlicę lub zakażenie wirusem opryszczki?
• Masz problemy ze stawami?
• Czy często cierpisz na skurcze żołądka lub biegunkę?
• Czy często cierpisz na problemy z oddychaniem?

Następnie lekarz dokładnie zbada oko, aby dowiedzieć się, czy i które części błony naczyniowej są objęte stanem zapalnym. Takie badania mogą również ujawnić powikłania i wtórne choroby zapalenia.

• Badanie lampą szczelinową: Częścią tego badania mikroskopowego jest dokładniejsze badanie pierwszego planu oka. W przypadku zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej w przedniej komorze oka (pomiędzy rogówką a tęczówką) widoczny jest materiał komórek zapalnych aż do ropy (hipopion) i białka (zjawisko Tyndalla).
• Odbicie dna oka: to badanie, znane również jako dna oka (oftalmoskopia), pomaga przede wszystkim w diagnozowaniu zapalenia środkowego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka. Aby uzyskać lepszy widok dna oka, przed rozpoczęciem badania lekarz poda pacjentowi krople do oczu w celu powiększenia źrenicy.

• Badanie wzroku (za pomocą badania wzroku)
• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria): Pozwala to na wczesne rozpoznanie jaskry jako możliwego powikłania zapalenia błony naczyniowej oka.

• Angiografia fluorescencyjna: Jest to przedstawienie naczyń siatkówki za pomocą barwnika fluorescencyjnego. W ten sposób można określić, czy stan zapalny ma wpływ na miejsce najostrzejszego widzenia na siatkówce (plamce).

Jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie błony naczyniowej oka jest efektem ubocznym innej choroby, przeprowadzane są dalsze badania w celu wyjaśnienia. Na przykład badania krwi i wymazy ze spojówki pomagają zidentyfikować zakażenie bakteriami, wirusami lub innymi patogenami jako przyczyną zapalenia oka.

Badania krwi i procedury obrazowania (prześwietlenia, rezonans magnetyczny itp.) mogą dostarczyć informacji o różnych chorobach reumatycznych lub zapalnych. Na przykład, jeśli podejrzewa się sarkoidię, prześwietlenie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej) jest zwykle bardzo pouczające.

Wykluczenie innych chorób

Niektóre stany powodują objawy podobne do zapalenia błony naczyniowej oka. Lekarz wyklucza te diagnozy różnicowe w swoich badaniach. Należą do nich na przykład:

• bakteryjne lub wirusowe zapalenie rogówki (zapalenie rogówki)
• czyste zapalenie siatkówki (retinitis)
• Zapalenie nadtwardówki (zapalenie tkanki łącznej między skórą właściwą a spojówką)
• Zapalenie ścięgna (specjalna forma zapalenia skóry właściwej)
• niektóre rodzaje jaskry (jaskra zamykającego się kąta, jaskra krwotoczna)

Zapalenie błony naczyniowej oka: leczenie

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka zależy od przyczyny infekcji oka.

W przypadku niezakaźnego zapalenia błony naczyniowej oka, które nie jest wywołane przez patogeny, lekarz zazwyczaj leczy kortykosteroidami („kortyzonem”). Działają przeciwzapalnie i zwykle stosuje się je w postaci kropli do oczu, czasem także jako maść do oczu. W razie potrzeby lekarz może również przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (NLPZ).

Zwłaszcza w ciężkich przypadkach zapalenia błony naczyniowej oka kortyzon należy przyjmować w postaci tabletki lub wstrzykiwać do oka lub w okolice oka. Można również stosować inne leki immunosupresyjne, takie jak azatiopryna lub cyklosporyna.

Aby tęczówka nie przyklejała się do soczewki, lekarz przepisuje również krople do oczu rozszerzające źrenice (rozszerzające źrenice, takie jak atropina lub skopolamina) w przypadku zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej.

W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka związanego z infekcją, jeśli to możliwe, chorzy otrzymują leki przeciwko patogenowi wywołującemu zakażenie, na przykład krople do oczu z antybiotykiem (ewentualnie także tabletki z antybiotykiem) na bakteryjne zapalenie błony naczyniowej oka lub leki przeciwwirusowe na wirusowe zapalenie skóry.

W niektórych przypadkach konieczne są dalsze środki terapeutyczne, takie jak zabieg chirurgiczny lub inne leki. Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka występuje np. w ramach choroby reumatycznej (takiej jak reaktywne zapalenie stawów, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów itp.), należy je odpowiednio leczyć – np. lekami reumatoidalnymi, takimi jak metotreksat. W przypadku wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego lekarze obniżają je również za pomocą leków lub operacji.

Tagi.:  Dziecko Dziecko ciąża poród włosy