Cewnik Hickmana

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Cewnik Hickmana to specjalny, częściowo wszczepiony cewnik, który w przeciwieństwie do normalnego cewnika centralnego, może pozostawać w żyle przez dłuższy czas. Przeczytaj wszystko o cewniku Hickmana, o jego działaniu i ryzyku, jakie niesie.

Co to jest cewnik Hickmana?

Cewnik Hickmana to cienka, w większości dwulufowa (wewnętrznie podzielona, ​​jeden do trzech lumenów) plastikowa rurka, która jest popychana przez większą żyłę do górnej żyły głównej tuż przed prawym przedsionkiem serca. Podobnie jak w przypadku normalnego centralnego cewnika żylnego (CVC), połączenie znajduje się na skórze. Cewnik Hickmana przebiega jednak pomiędzy przyłączem infuzyjnym a jego wejściem do żyły w obrębie tkanki podskórnej, dlatego też jest jednym z tzw. W „tunelu” o długości około dziesięciu centymetrów znajduje się dodatkowy rękaw wykonany z materiału impregnowanego antybakteryjnie. Te i dłuższy przebieg w tkance podskórnej chronią przed infekcjami. Lekarze stosują cewnik Hickmana zwłaszcza u dzieci.

Innymi przykładami cewników tunelowych są cewniki Broviac (cienka rurka z jednym kanałem), cewniki Groshong (dwucewnikowy, np. mniejszy prześwit, bez pobierania krwi ze względu na zastawkę) lub cewnik Demersa (do płukania krwi, zwykle w celu zmostkowania przecieku). PO miał miejsce). Nazwy cewników tunelowanych zwykle można przypisać ich wynalazcy. Są to zazwyczaj zarejestrowane znaki towarowe.

Kiedy zakładasz cewnik Hickmana?

Cewnik Hickmana stosuje się, gdy pacjenci potrzebują centralnego dostępu żylnego przez długi czas. Cewniki Hickmana są preferowane w stosunku do innych dróg dostępu, zwłaszcza w przypadku chemioterapii lub przeszczepów komórek macierzystych oraz w przypadku większych infuzji (sztuczne odżywianie). Krew można również pobrać za pomocą cewnika Hickmana. Natomiast cewnik Hickmana nie nadaje się do pomiaru ośrodkowego ciśnienia żylnego.

Jak wstawić cewnik Hickmana?

Przed założeniem cewnika Hickmana lekarz osobiście wyjaśni Ci korzyści i zagrożenia, sprawdzi wartości krwi i zapisze EKG. W znieczuleniu miejscowym, obok mostka poniżej trzeciego lub czwartego żebra, skórę otwiera się małym nacięciem. Cewnik jest zwykle wprowadzany pod skórę długą igłą do żyły dużej pod obojczykiem bocznym (połączenie żyły głowowej w żyle podobojczykowej) lub do żyły szyjnej wewnętrznej u podstawy szyi (żyła szyjna wewnętrzna). (dalsza alternatywa: żyła szyjna zewnętrzna) .

Teraz odpowiednia żyła jest nakłuwana od zewnątrz, jak w normalnym systemie CVC, a prowadnik jest popychany tuż przed prawym przedsionkiem. Rurka cewnika może być teraz „wkręcona” w nią, aż zostanie ostatecznie umieszczona przed prawym sercem.

Cewnik jest teraz mocowany małym szwem i pokryty sterylnymi plastrami. Końcowe zdjęcie rentgenowskie zapewnia prawidłową pozycję, a także służy wykluczeniu przypadkowych obrażeń opłucnej lub płuc (ryzyko odmy opłucnowej).

Jakie są zagrożenia związane z cewnikiem Hickmana?

Ryzyko związane z cewnikiem Hickmana jest różnorodne, ale można je zminimalizować poprzez profesjonalną interwencję i stałą higienę. Możliwe komplikacje to:

• Infekcje
• Urazy nerwów
• Krwawienie i siniaki (krwiak)
• Zaburzenia rytmu serca
• Odma opłucnowa - powietrze dostaje się do szczeliny między płucami a opłucną
• Uraz otaczających struktur (narządów, tkanek)
• Zator powietrzny – powietrze dostaje się do naczyń krwionośnych
• Zakrzep krwi (skrzeplina)
• trud

Pomimo lokalizacji i powłoki, infekcje (zakażenie cewnika) mogą wystąpić tylko z czasem. Pacjenci z cewnikiem Hickmana zwykle mają osłabiony układ odpornościowy, dlatego zarazki (często bakterie, ale także grzyby) mogą szybko się rozprzestrzeniać i powodować zagrażające życiu zatrucie krwi (sepsę). Dlatego konieczne jest szybkie leczenie infekcji (antybiotykami, środkami przeciwgrzybiczymi). W razie wątpliwości wezwij lekarza pogotowia.

Gorączka z osłabionym układem immunologicznym (immunosupresja), np. po chemioterapii, jest stanem nagłym i musi być leczona!

Co muszę wziąć pod uwagę przy cewniku Hickmana?

Chociaż ryzyko zakażenia cewnikiem Hickmana jest mniejsze niż przy normalnym CVC, konieczna jest ścisła higiena i staranne dbanie o cewnik i miejsce wkłucia (zmiana plastra) (przez przeszkolonych specjalistów). Raz w tygodniu i po każdym użyciu cewnik jest przepłukiwany antykoagulantem (heparyną). Zaczerwienienie, obrzęk i ból to oznaki infekcji. W takim przypadku cewnik Hickmana musi zostać usunięty.

O ile nie pojawią się komplikacje, cewnik Hickmana pozostaje do około dwóch lat lub do czasu, gdy nie będzie już potrzebny. W przeciwieństwie do ZVK nie trzeba go zdejmować, gdy pacjenci opuszczają szpital. Dzięki wodoodpornemu tynkowi kąpiel pod prysznicem również nie stanowi problemu. Jednak eksperci nie zalecają kąpieli, pływania ani korzystania z sauny z cewnikiem Hickmana.

Tagi.:  Diagnoza narkotyki alkoholowe ciąża poród