Nerwiak akustyczny
Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Nerwiak słuchowy (nerwiak przedsionkowy) jest rzadkim, łagodnym nowotworem nerwu słuchowego i równowagi. Może powodować objawy, takie jak utrata słuchu i zawroty głowy, ale może również nie powodować żadnych objawów. Mniejsze guzy są często naświetlane, większe guzy usuwa się chirurgicznie. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o nerwiaku akustycznym.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. D43C71D33
Nerwiak akustyczny: opis
Nerwiak akustyczny to łagodny nowotwór wewnątrz czaszki. Rozpoczyna się od nerwu słuchowego i równowagi (nerwu przedsionkowo-chrzęstnego) i dlatego nie jest prawdziwym guzem mózgu w węższym znaczeniu, ale nową formacją obwodowego układu nerwowego.
Nerwiak słuchowy zwykle rośnie między dwiema sekcjami mózgu móżdżku a mostkiem i dlatego jest również nazywany guzem kąta mostka móżdżku. Wśród ekspertów nerwiak słuchowy jest również określany jako nerwiak przedsionkowy. Jest zwykle otorbiony z otaczających struktur tkanką łączną i nie tworzy przerzutów.
Nerwiaki (takie jak nerwiaki słuchowe) są łagodnymi nowotworami i zwykle rosną powoli. Są rzadkie – według Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego stanowią około ośmiu procent guzów wewnątrz czaszki. Większość pacjentów rozwija nerwiaka w wieku od 30 do 50 lat.
Ponieważ techniczne procedury diagnostyczne uległy znacznej poprawie w ostatnich latach, nerwiaki nerwu słuchowego można teraz wykryć wcześniej niż w przeszłości. Niemniej jednak zakłada się, że wielu pacjentów pozostaje niewykrytych, ponieważ guz jest często mały i nie powoduje żadnych objawów.
Nerwiak akustyczny: objawy
Nerwiak akustyczny powoduje objawy tylko wtedy, gdy powiększa się i przemieszcza inne znajdujące się w jego pobliżu struktury. Ponieważ jednak guz rośnie bardzo wolno, zwykle mija lata, zanim nerwiak słuchowy wywoła objawy.
Pierwszą rzeczą, która jest zwykle upośledzona, jest słuch i narząd równowagi. Utrata słuchu jest często pierwszą oznaką guza. Występuje jednostronnie po stronie guza. Osoby dotknięte chorobą często zauważają ten ubytek słuchu tylko przypadkowo, na przykład podczas słuchania rozmowy telefonicznej za pomocą chorego ucha. Rutynowe badanie słuchu może również wskazać chorobę. Zazwyczaj w szczególności pogarsza się zakres wysokich częstotliwości, tak że śpiew ptaków jest często zmieniany lub nie jest już słyszalny.
Nerwiak akustyczny może również dać się odczuć poprzez nagłą utratę słuchu. Prowadzi to do nagłej i prawie całkowitej utraty słuchu w dotkniętym uchu. Często pojawiają się również szumy w uszach (szum w uszach). Znajdują się one głównie w zakresie wysokich częstotliwości i są odczuwane jako bardzo stresujące. Początkowo szum w uszach może być jedynym objawem powodującym nerwiaka słuchowego. Ubytek słuchu często pojawia się później.
Jeśli guz wpływa na nerw równowagi, nerwiak akustyczny może powodować objawy, takie jak zawroty głowy (zawroty głowy lub zawroty głowy) i nudności. Może to również zmienić wzorzec chodu. Ponadto u niektórych pacjentów oczy drgają poziomo tam iz powrotem (oczopląs). Objawy te pojawiają się szczególnie przy szybkich ruchach głową i w ciemności, kiedy równowaga nie może być skoordynowana również z oczami.
Bardzo duży nerwiak akustyczny może również uciskać różne nerwy twarzowe i ograniczać ich funkcję. Na przykład mięśnie twarzy mogą być osłabione (zaburzenie nerwu twarzowego) lub może zniknąć uczucie skóry na twarzy (zaburzenie nerwu trójdzielnego).
W skrajnych przypadkach nerwiak słuchowy może utrudniać odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu), przez co gromadzi się on w głowie i zwiększa ciśnienie w mózgu. Typowymi objawami mogą być bóle głowy, sztywność karku, nudności, wymioty i zaburzenia widzenia.
Nerwiak akustyczny: przyczyny i czynniki ryzyka
Nerwiak akustyczny powstaje z tak zwanych komórek Schwanna. Otaczają one struktury nerwowe w mózgu i tym samym przyspieszają przepływ informacji. Jednak w przypadku nerwiaka słuchowego komórki te proliferują w sposób niekontrolowany i tworzą otoczkowane ognisko. Ponieważ nerw przedsionkowy jest najbardziej dotknięty, lekarze mówią również o nerwiaku przedsionkowym.
Nie wyjaśniono jeszcze wystarczająco, dlaczego rozwija się ta choroba. Nie jest jednak ani dziedziczna, ani zaraźliwa. Nerwiak akustyczny występuje rzadko jako część dziedzicznej choroby nerwiakowłókniakowatości typu 2. Z powodu defektu genetycznego nowotwory rozwijają się na całym ciele w tej chorobie. Chociaż nerwiak słuchowy niekoniecznie musi wystąpić, około pięć procent dotkniętych nim osób ma nawet owrzodzenia po obu stronach.
Nerwiak akustyczny: badania i diagnoza
Pierwszym punktem kontaktu dla nerwiaka słuchowego jest zwykle lekarz ucha, nosa i gardła lub neurolog (neurolog). W anamnezie (badanie historii choroby) pyta pacjenta o jego dolegliwości i ich przebieg czasowy. Za pomocą małego wziernika i lampy bada przewód słuchowy zewnętrzny i błonę bębenkową. Ponieważ różne inne choroby mogą również powodować objawy, takie jak zawroty głowy lub problemy ze słuchem, należy je wykluczyć. W tym celu można wykorzystać następujące badania.
Test Słuchu
Podczas badania słuchu pacjentowi przez słuchawki odtwarzane są różne tony wysokie (audiometria tonalna) lub słowa (audiometria mowy). Pacjent mówi, co słyszy. Jest to więc test subiektywny.
Audiometria odpowiedzi wywołanych z pnia mózgu (BERA) bada nerw słuchowy bez konieczności aktywnego udziału zainteresowanej osoby. Z głośnika odtwarzane są odgłosy klikania. Elektroda za uchem mierzy, czy informacja jest przekazywana do mózgu przez nerw słuchowy bez zakłóceń.
Pomiar temperatury narządu równowagi
Jeśli pacjenci z podejrzeniem nerwiaka słuchowego cierpią na zawroty głowy, zwykle sprawdza się narząd równowagi za pomocą pomiaru temperatury (kalorymetrii). Aby to zrobić, zewnętrzny kanał słuchowy przepłukuje się ciepłą wodą. Poprzez odruch mięśni oczu, oczy drgają poziomo w przód iw tył. Nerwiak akustyczny może zakłócić ten odruch.
Rezonans magnetyczny (MRI)
Nerwiak akustyczny można ostatecznie zdiagnozować tylko za pomocą MRI (znanego również jako obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). W tym celu pacjent jest wpychany do tuby diagnostycznej na leżance, gdzie za pomocą pól magnetycznych i fal elektromagnetycznych można wykonać szczegółowe przekrojowe obrazy wnętrza ciała. Czasami środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły przed ekspozycją. MRI nie powoduje żadnej ekspozycji na promieniowanie. Badanie jest odbierane jako nieprzyjemne tylko przez niektórych pacjentów ze względu na wąską rurkę i głośne dźwięki.
Nerwiak akustyczny: leczenie
Nerwiaka słuchowego można leczyć na trzy różne sposoby: kontrolowane oczekiwanie, zabieg chirurgiczny i promieniowanie.
W przypadku małych guzów lekarze często decydują się na kontrolowane oczekiwanie. MRI służy do monitorowania w regularnych odstępach czasu, czy nerwiak słuchowy rośnie. Zwłaszcza u starszych pacjentów wielkość guza zwykle już się nie zmienia, a nawet zmniejsza. Jeśli nie ma objawów, pacjentom można oszczędzić operacji lub radioterapii.
Z drugiej strony, jeśli nerwiak słuchowy przybierze rozmiar trzech lub więcej centymetrów, należy go zoperować. Lekarze laryngolodzy i neurochirurdzy starają się chronić zdrową tkankę, naczynia krwionośne i nerwy. Niezastosowanie się do tego może spowodować krwawienie lub uszkodzenie nerwów. W przypadku nerwiaka słuchowego zmysł słuchu i równowagi mogą zatem pozostać na dłuższą metę upośledzone.
Leczenie nożem gamma lub cyber jest nieco łagodniejsze. Nerwiak akustyczny zostaje zniszczony przez promieniowanie. Nie da się jednak uniknąć uszkodzenia otaczającej zdrowej tkanki. Ponadto większe guzy zwykle nie mogą być w pełni wychwycone. Terapię tę stosuje się zatem tylko u pacjentów, których ze względów medycznych nie można operować.
Nerwiak słuchowy: przebieg choroby i rokowanie
Ponieważ nerwiak słuchowy rośnie bardzo wolno i nie tworzy przerzutów, rokowanie jest dobre. Przebieg choroby zależy od miejsca wzrostu i wielkości guza. Małe, bezobjawowe guzy niekoniecznie muszą być leczone. Większe przyrosty można wyleczyć chirurgicznie i zwykle nie wracają. Nerwiak akustyczny może rozwinąć się ponownie tylko wtedy, gdy w czaszce pozostanie guz resztkowy.
Tagi.: Aktualności skóra leki
