„Nieleczony istnieje ryzyko amputacji”
Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.
Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Mrowienie, pieczenie, drętwienie – wysoki poziom cukru we krwi atakuje komórki nerwowe. Dlaczego takie polineuropatie są tak powszechne u diabetyków? A co sprawia, że jest tak niebezpieczny? Rozmowa z neurologiem prof. Claudią Sommer.
Prof. Dr. Claudia Sommer
Prof. Dr. Claudia Sommer jest starszym lekarzem prowadzącym klinikę neurologiczną i poliklinikę Szpitala Uniwersyteckiego w Würzburgu.
Prof. Sommer, nadmiernie wysoki poziom cukru we krwi może uszkadzać komórki nerwowe. Co się tam właściwie dzieje?
Cukier z krwi może wiązać się z własnymi białkami organizmu – dzieje się tak również u zdrowych ludzi. U diabetyków jednak przejmują te tak zwane białka glikozylowane. Resztki cukru wiążą się również z białkami, których komórka nerwowa potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania. Dodatkowo zmienia się przemiana materii ze względu na wysoki poziom cukru we krwi – powstają substancje toksyczne dla komórek nerwowych lub włókien nerwowych. Jeśli kilka z nich nie działa już prawidłowo, nazywa się to polineuropatią.
Konsekwencje budzą obawy: jednym z nich są zaburzenia erekcji, ale przede wszystkim notoryczna stopa cukrzycowa…
... który w skrajnych przypadkach musi być amputowany. Tutaj spotykają się dwa różne czynniki. Z jednej strony diabetycy często nawet nie zauważają, kiedy doznają urazu z powodu uszkodzenia nerwu. Ponadto zaatakowane są również naczynia krwionośne – dlatego ich tkanka goi się gorzej niż u osób zdrowych. Może to prowadzić do ran, które przestają się zamykać, infekcji i owrzodzeń. W pewnym momencie tacy pacjenci są kandydatami do amputacji, ponieważ stopa cukrzycowa może zatruć cały organizm.
Czy to nie powoduje rozdzierającego bólu?
Wcale nie, ponieważ odczuwanie bólu jest zmniejszone. Ale jest też uszkodzenie nerwów, które powoduje ból, pieczenie lub mrowienie. Inne neuropatie powodują cofanie się mięśni, na przykład w udach. Nie wiemy jeszcze, kto dostaje jaką postać neuropatii i dlaczego.
Dochodzi również do uszkodzenia komórek nerwowych, które kontrolują funkcje organizmu, takie jak jelita. Tacy pacjenci cierpią na zaparcia lub trudności w oddychaniu.
To jest poprawne. Co więcej: cukier może nawet zaburzać pracę serca i płuc poprzez nerwy. To zagraża życiu.
Czy dobrze dobrany poziom cukru we krwi stanowi skuteczną ochronę przed takimi neuropatiami?
Tak jest w przypadku osób z cukrzycą typu 1. Ryzyko uszkodzenia nerwów jest również u nich wyższe niż u osób zdrowych. Ale jest dość zdumiewające, jak wielu przewlekle chorych na cukrzycę typu 1 nie ma żadnych problemów, ponieważ są teraz dobrze przystosowani do nowoczesnych metod. Niestety nie dotyczy to w takim samym stopniu diabetyków typu 2.
Niesamowite - dlaczego tak jest?
Cukrzyca typu 2 rośnie. Pacjenci często rozwijają łagodną polineuropatię jeszcze przed rozpoznaniem choroby. I niestety tak samo jest z cukrzycą typu 2, że dobrze kontrolowany poziom cukru we krwi nie zmniejsza szczególnie ryzyka polineuropatii. Oczywiście nie oznacza to, że ci pacjenci nie muszą kontrolować poziomu cukru we krwi: wszystkie inne narządy odnoszą znaczące korzyści, ale cukrzyca typu 2 jest prawdziwym problemem dla komórek nerwowych.
Czy ryzyko różni się również w zależności od pacjenta?
To z pewnością jest. Niektórzy pacjenci od lat chorują na cukrzycę typu 2, ale ich nerwy wciąż są w świetnej formie. Na pewno są też czynniki genetyczne chroniące, ale jeszcze o nich nie wiemy.
Czy nerwy mogą się zregenerować?
Poza rdzeniem kręgowym i mózgiem nerwy mogą w zasadzie dobrze się regenerować. Na przykład, jeśli ścisnąłeś nerw lub został on przecięty w wypadku, a neurochirurg zszywa go z powrotem, często dochodzi do dobrego powrotu do zdrowia.
Niestety ta zdolność regeneracyjna jest znacznie zmniejszona u diabetyków. Dotyczy to zwłaszcza neuropatii. Na przykład pracowaliśmy nad badaniem, w którym pacjenci z bardzo ciężką cukrzycą typu 1 otrzymali nową trzustkę. Następnie uczestnicy ponownie mieli zdrowy poziom cukru we krwi. Następnie użyliśmy próbek tkanek, aby zbadać, czy w skórze wyrastają nowe nerwy. Ale z wyjątkiem jednego pacjenta na dziesięciu uczestników, tak się nie stało nawet po ośmiu latach.
W związku z tym szkody nie można już cofnąć. Jak pacjenci z neuropatią mogą zapobiegać przynajmniej złym rzeczom – takim jak stopa cukrzycowa?
Przede wszystkim pacjenci muszą być bardzo ostrożni. Opiekę nad stopami należy pozostawić np. podiatrom medycznym – w przeciwnym razie można szybko doznać kontuzji. Muszą też być bardzo ostrożni podczas chodzenia boso. I powinni regularnie sprawdzać, czy nie wykryją żadnych obrażeń. Każda rana musi być dokładnie zdezynfekowana i obserwowana. Czasami bezpieczniej jest udać się do lekarza nawet z niewielkim urazem. Jeśli pacjenci o tym wiedzą i zwracają na to uwagę, wiele zyskuje.
Tagi.: pielęgnacja stóp partnerstwo seksualne zdrowe stopy
