TESE i MESA

Nicole Wendler posiada doktorat z biologii w dziedzinie onkologii i immunologii. Jako redaktor medyczny, autor i korektor pracuje dla różnych wydawnictw, dla których w prosty, zwięzły i logiczny sposób przedstawia złożone i obszerne zagadnienia medyczne.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

TESE i MESA to skróty oznaczające dwie chirurgiczne procedury pozyskiwania plemników – z jąder (TESE) lub z najądrza (MESA). Te plemniki są następnie dostępne do sztucznej inseminacji za pomocą ICSI (intracytoplasmic sperm injection). Dowiedz się tutaj, jaka operacja pomaga, kiedy i jak idzie sukces TESE i MESA.

Czym są TESE i MESA?

Od początku lat 90. można było pomóc mężczyznom ze słabymi spermiogramami: dzięki docytoplazmatycznemu zastrzykowi nasienia (ICSI) udana sztuczna inseminacja wymagała w zasadzie tylko jednego zapłodnionego plemnika – wstrzykiwanego bezpośrednio do komórki jajowej w probówka z cienką igłą. Ale co zrobić, jeśli nasienie mężczyzny nie zawiera żadnych lub za mało plemników, które można uzyskać do ICSI?

W takich przypadkach może pomóc TESE lub MESA: Są to małe interwencje chirurgiczne, podczas których plemniki są pobierane bezpośrednio z jąder lub najądrza:

• TESE oznacza ekstrakcję nasienia jąder, czyli usunięcie plemników z jąder (w zasadzie biopsja rozszerzona jądra).
• MESA oznacza mikrochirurgiczną aspirację nasienia najądrza, czyli ekstrakcję nasienia z najądrza.

Oszczędzającym tkanki, minimalnie inwazyjnym wariantem jest Mirko-TESE (również M-TESE, mikrochirurgiczna ekstrakcja odcinków kanalików jąder), która jest najlepiej stosowana w przypadku małych jąder.

Sztuczne unasiennianie za pomocą ICSI może wtedy nastąpić po TESE lub MESA.

Jak działają TESE i MESA?

MESA: najądrza w centrum uwagi

Za pomocą MESA lekarz nakłuwa najądrze cienką igłą (kaniulą) i usuwa najądrze. Następnie zostanie zbadane pod kątem aktywnych dojrzałych plemników (plemniki najądrza). Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym oraz przy pomocy mikroskopu chirurgicznego. Jest to zatem nieco bardziej złożone niż ekstrakcja nasienia z jąder. Uzyskana próbka nasienia jest zamrażana (kriokonserwacja) i przetwarzana dopiero na krótko przed ICSI.

TESE: koncentracja na jądrach

Podczas TESE tkanka jąder jest usuwana z jednej lub obu stron w trybie ambulatoryjnym i badana pod kątem odpowiednich plemników. W tym celu mężczyzna otrzymuje znieczulenie miejscowe lub ogólne. Mała operacja działa szczegółowo w następujący sposób:

Chirurg odsłania jądra przez małe nacięcie w mosznie o długości od jednego do dwóch centymetrów. Następnie pobiera co najmniej trzy małe próbki tkanek i wysyła je do laboratorium do analizy. z samorozpuszczalnymi szwami i nakłada bandaż uciskowy na mosznę.

W laboratorium próbki tkanki jąder są badane pod kątem obecności aktywnych i płodnych plemników. Jeśli znajdziesz to, czego szukasz, tkanka zostaje zamrożona (kriokonserwacja). Dopiero na krótko przed ICSI rozmraża się zamrożoną tkankę jąder i usuwa plemniki.

Po TESE pacjent musi odpocząć przez kilka dni i powstrzymać się od seksu przez jeden do dwóch tygodni.

Świeże TESE

W rzadkich przypadkach możliwe jest również świeże TESE, tj. bez pośredniego etapu zamrażania. W takim przypadku jednak sztuczną inseminację należy rozpocząć natychmiast po zabiegu. W ten sposób eliminowane są koszty kriokonserwacji oraz zmniejsza się ryzyko utraty nasienia w wyniku zamrożenia.

Należy jednak pamiętać, że kobieta musi przejść hormonalną kurację do sztucznego unasienniania, aby następnie z tak stymulowanych jajników uzyskać płodne komórki jajowe. Ta trudna dla kobiet procedura jest bezpłatna, jeśli w próbkach jąder uzyskanych za pomocą TESE nie można znaleźć plemników zdolnych do zapłodnienia.

Dla kogo są TESE lub MESA?

Istnieje wiele przyczyn zaburzeń płodności u mężczyzn: Zmiany patologiczne w jądrach lub najądrzach, takie jak żylaki (żylaki powrózka nasiennego) lub niezstąpione jądra, rak jąder, zespół Klinefeltera i uszkodzenia jąder w wyniku świnki mogą upośledzać męską płodność.

W wyniku tych zaburzeń w płynie nasiennym często nie ma wcale plemników. Lekarze mówią wtedy o azoospermii: albo mężczyzna nie wytwarza plemników, albo wytwarza ich tak małą ilość, że w ejakulacie nie można wykryć plemników (azoospermia nieobturacyjna) albo droga dla płynu nasiennego jest zablokowana (azoospermia zaporowa). .

W obu przypadkach TESE i MESA mogą pomóc, pod warunkiem, że zdrowe plemniki znajdują się w tkance jąder lub w płynie najądrza. Należy również wcześniej zapewnić partnerowi możliwość sztucznego zapłodnienia metodą ICSI.

Ponadto przed TESE i MESA należy dokładnie sprawdzić przyczynę złej analizy nasienia. Jeśli nasieniowody są zamknięte, należy najpierw podjąć próbę chirurgicznego przywrócenia drożności (operacja ponownego zapłodnienia). Nawiasem mówiąc, dotyczy to również mężczyzn, którzy nadal chcą mieć dzieci po sterylizacji. Możliwe, że odcięte nasieniowody mogą zostać ponownie połączone i ponownie możliwe jest naturalne zapłodnienie.

MESA stosuje się przede wszystkim do zamkniętych, niemożliwych do zrekonstruowania lub brakujących przewodów nasiennych, a także nieruchomych plemników. Nadaje się również dla mężczyzn z nieuleczalnymi zaburzeniami wytrysku spowodowanymi operacją lub paraplegią.

TESE i MESA: szanse na sukces

Szanse na zajście w ciążę znacznie wzrosły od czasu wprowadzenia TESE i MESA, a ostatecznie dzięki ICSI.

Skuteczność TESE można ocenić na podstawie rozmiaru jądra i podstawowego poziomu hormonu folikulotropowego (FSH). Niekorzystne są małe jądra i podwyższony poziom FSH. Jednak w 60 procentach przypadków można z powodzeniem uzyskać plemniki. Wskaźnik ciąż wynosi około 25 procent. Dzięki Mirko-TESE, wariantowi przyjaznemu tkankom, produkcja testosteronu może zostać zwiększona za pomocą leków, a metoda może zostać zoptymalizowana.

Sukces MESA jest niezależny od liczby uzyskanych plemników i rodzaju zamknięcia nasieniowodów. Wskaźnik ciąż wynosi około 20 procent.

Zalety i wady TESE i MESA

TESE i MESA to niewielkie zabiegi chirurgiczne. W związku z tym istnieje powszechne ryzyko związane ze znieczuleniem i zabiegiem chirurgicznym: czasami mogą wystąpić infekcje, siniaki, obrzęk lub krwawienie.

W szczególności w przypadku TESE usunięcie tkanki może zmniejszyć rozmiar jądra. Czasami zmniejsza to ilość komórek produkujących hormony w jądrach tak bardzo, że produkcja testosteronu jest również ograniczona. W większości przypadków stan ten jest jednak tylko przejściowy i regeneruje się w ciągu roku. Ryzyko to wynosi około dziesięciu procent. W bardzo rzadkich przypadkach tkanka jąder może się całkowicie skurczyć lub nawet obumrzeć.

Zaleta TESE i MESA jest oczywista - szansa na uzyskanie zapłodnionych plemników mimo nieodpowiedniego spermiogramu i poczęcie dziecka za pomocą ICSI. Teoretycznie wystarczy do tego tylko jedna silna plemnik. Ogólnie rzecz biorąc, TESE i MESA są stosunkowo bezpiecznymi, skutecznymi i w dużej mierze oszczędzającymi tkanki interwencjami mikrochirurgicznymi.

Tagi.:  narkotyki alkoholowe skóra Diagnoza