Rak piersi: nie każda terapia hormonalna zwiększa ryzyko

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Przez wiele lat kobiety w okresie menopauzy leczyły się niemal na całym świecie, przyjmując żeńskie hormony – hormonalną terapię zastępczą (HTZ). Składa się z terapii skojarzonej estrogenami i progestynami lub monoterapii wyłącznie estrogenami. Odkąd naukowcy odkryli związek między HTZ a rakiem piersi, terapia ta jest znacznie rzadziej stosowana w walce z objawami menopauzy. Jednak nie wszystkie HTZ mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi. Niektórzy mogą go nawet obniżyć.

„Monoterapia wyłącznie estrogenami może nawet zmniejszyć ryzyko raka piersi” – powiedział dr. Rowan Chlebowski z Centrum Medialnego Harbour-UCLA i współpracownicy. Dokonali dalszej oceny danych z dużego badania przeprowadzonego przez Women's Health Initiative. W badaniu wzięło udział łącznie ponad 27 000 kobiet w wieku od 50 do 79 lat. Niektóre z nich same miały w przeszłości raka piersi lub miały przypadki w swoich rodzinach.

Dwa rodzaje HET

Co pół roku kobiety proszono o informacje medyczne – w celu udokumentowania zachorowalności na raka piersi. Niektórzy z uczestników otrzymywali przez lata skojarzoną HTZ z estrogenami i tzw. progestynami, syntetyczną formą progestyny. Połączenie z progestagenem jest ważne dla większości kobiet, ponieważ zmniejsza ryzyko niektórych rodzajów raka macicy. Pozostali uczestnicy otrzymywali HTZ tylko z estrogenami. Mieli usuniętą macicę i nie potrzebowali progestyny.

Liczbę zachorowań na raka piersi w obu grupach porównano z zapadalnością na raka piersi w grupach placebo – czyli z kobietami, które nie otrzymywały żadnej terapii hormonalnej.

Nowotwory zaawansowane w terapii skojarzonej

Wynik: W grupie, która otrzymała złożoną HTZ, było więcej dużych i zaawansowanych guzów niż w grupie placebo. Naukowcy podejrzewają, że skojarzona HTZ utrudnia diagnostykę raka piersi za pomocą mammografii. Zmienia gęstość tkanki piersi. Dlatego guzy mogą zostać wykryte później.

Natychmiast po zaprzestaniu przyjmowania tego hormonu ryzyko raka piersi u kobiet w tej grupie nieznacznie spadło, ale później ponownie wzrosło i pozostało podwyższone przez około dziesięć lat.

Same estrogeny nie zwiększają ryzyka

Natomiast hormonalna terapia zastępcza oparta wyłącznie na estrogenie nie zwiększa ryzyka raka piersi – istnieją nawet dowody na to, że zmniejsza to ryzyko. Ryzyko było najniższe natychmiast po zaprzestaniu przyjmowania, po czym powoli ponownie wzrosło do niskiego poziomu wyjściowego.

Zdaniem naukowców, w przeciwieństwie do terapii skojarzonej, terapia czystymi estrogenami nie utrudnia diagnozy raka piersi. Można również lepiej rozpoznać wczesne stadia guza.

Inne zagrożenia związane z HRT

Obecnie hormonalną terapię zastępczą stosuje się głównie u kobiet ze szczególnie ciężkimi objawami menopauzy. Każda kobieta musi sama zdecydować, czy chce zaakceptować długoterminowe ryzyko. Oprócz zwiększonego ryzyka raka piersi, hormony mają również zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zakrzepicy.

Wyniki nowych badań dają nadzieję, że monoterapia tylko estrogenami przynajmniej nie zwiększa ryzyka raka piersi. Jednak nadal istnieje ryzyko innych chorób, takich jak rak macicy. (vv)

Źródło: Chlebowski, R. Breast Cancer po zastosowaniu estrogenu plus progestyny ​​i samego estrogenu. Analizy danych z randomizowanych badań klinicznych 2Women’s Health Initiative. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494

Tagi.:  alkohol niespełnione pragnienie posiadania dzieci partnerstwo seksualne