Zwężenie tętnicy szyjnej

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zwężenie tętnicy szyjnej to zwężenie tętnicy szyjnej. Występuje głównie w starszym wieku. Zwężenie tętnicy szyjnej może pozostać bezobjawowe, ale może również prowadzić do udaru. W niektórych przypadkach pacjenci wymagają operacji. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zwężeniu tętnicy szyjnej tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. I63I64I61I69I65

Zwężenie tętnicy szyjnej: opis

Zwężenie tętnicy szyjnej to zwężenie (zwężenie) tętnicy szyjnej. Istnieje prawa i lewa wspólna tętnica szyjna (tętnica szyjna wspólna), które biegną wzdłuż boków szyi od klatki piersiowej w kierunku głowy. Są one podzielone na tętnicę szyjną wewnętrzną i zewnętrzną w połowie wysokości szyi (tętnica szyjna wewnętrzna i zewnętrzna). Tętnica szyjna wewnętrzna (ACI) przede wszystkim dostarcza krew do mózgu, podczas gdy tętnica szyjna zewnętrzna (ACE) przede wszystkim dostarcza krew do skóry głowy, twarzy i narządów górnej części szyi. Zwężenie tętnicy szyjnej zwykle znajduje się w okolicy widelca.

Zwężenie tętnicy szyjnej: częstotliwość

Częstość występowania zwężenia tętnicy szyjnej wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. Na przykład tylko około 0,2 procent mężczyzn poniżej 50 roku życia ma zwężoną tętnicę szyjną co najmniej w połowie. U ponad 60-latków do 2%, a u ponad 80-latków aż 7% ma takie bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej. W porównaniu z kobietami, mężczyźni cierpią mniej więcej dwa razy częściej.

Zwężenie tętnicy szyjnej: objawy

Zwężenie tętnicy szyjnej często nie daje żadnych objawów przez długi czas. Lekarze mówią wówczas o bezobjawowym zwężeniu tętnicy szyjnej. Jeśli pojawią się skargi, mogą być różne. Przykład:

• Zaburzenia widzenia, takie jak podwójne widzenie lub utrata pola widzenia
• Zaburzenia mowy
• Objawy paraliżu rąk i nóg
• bół głowy
• Ataki zawrotów głowy

Te objawy zwężenia tętnicy szyjnej mogą wyglądać jak ataki i utrzymywać się od minut do godzin. Jeśli się cofają, mówi się również o przejściowym ataku niedokrwiennym (ang. Transitory Ischemic Attack – TIA), czyli chwilowym niedostatecznym dopływie krwi do mózgu. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas lub nawet nasilają, jest to udar (apopleksja, zniewaga).

Zwężenie tętnicy szyjnej: przyczyny i czynniki ryzyka

Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnic szyjnych jest zwapnienie naczyń (miażdżyca). Wraz z wiekiem na wewnętrznych ściankach naczyń – w tym na tętnicy szyjnej – tworzą się złogi (blaszki). Te osady zwężają naczynie. Czynniki ryzyka, takie jak palenie, wysokie ciśnienie krwi lub podwyższony poziom lipidów we krwi, przyspieszają ten proces. Małe fragmenty blaszek mogą w końcu oderwać się i dostać się do naczyń mózgowych z krwią, zwężając lub blokując jeden z nich. Rezultatem jest zmniejszony lub brak przepływu krwi do tkanki mózgowej (niedokrwienie). Jeśli dolna tkanka mózgowa nie zostanie szybko ponownie zaopatrywana w wystarczającą ilość tlenu, umiera – doszło do udaru niedokrwiennego (zawału mózgu).

Zwężenie tętnicy szyjnej: czynniki ryzyka

Do zwężenia tętnicy szyjnej przyczyniają się różne czynniki ryzyka. Są to m.in.:

• Wiek i płeć
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze)
• Zwiększone stężenie lipidów we krwi (hiperlipidemia)
• Cukrzyca
• palenie
• Otyłość

W związku z tym styl życia ma duży wpływ na rozwój zwężenia tętnicy szyjnej. U osób, które zdrowo się odżywiają, wystarczająco dużo ćwiczą i nie palą, zwężenie tętnic szyjnych występuje rzadziej lub przynajmniej później niż u osób prowadzących niezdrowy tryb życia.

Zwężenie tętnicy szyjnej: badania i diagnostyka

Zwężenie tętnicy szyjnej jest zwykle widoczne w badaniu ultrasonograficznym, ale w niektórych przypadkach również poprzez typowe objawy. Pierwszym punktem kontaktu jest zazwyczaj Twój lekarz rodzinny, który może skierować Cię do neurologa. Lekarz najpierw zapyta Cię szczegółowo o Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to na przykład:

• Czy masz wysokie ciśnienie krwi lub cukrzycę?
• Czy palisz papierosy?
• Czy od czasu do czasu masz jakieś problemy ze wzrokiem?

Zwężenie tętnicy szyjnej: badanie fizykalne

Lekarz wtedy cię zbada. Czuje puls na szyi i nadgarstkach. Jeśli w odcinku tętnicy szyjnej wspólnej występuje zwężenie tętnicy szyjnej, puls może być trudny do wyczucia. Wtedy lekarz będzie słuchał stetoskopem Twojego serca i dużych naczyń. W przypadku zwężenia tętnicy szyjnej nad tętnicami szyjnymi mogą być słyszalne odgłosy przepływu.

Zwężenie tętnicy szyjnej: badania laboratoryjne

Lekarz pobierze od Ciebie krew, aby można ją było zbadać w laboratorium pod kątem poziomu lipidów we krwi, poziomu cukru i wartości krzepnięcia.

Zwężenie tętnicy szyjnej: badania aparaturowe

W szczególności badanie ultrasonograficzne (sonografia) jest pomocne w diagnostyce zwężenia tętnicy szyjnej, a dokładniej specjalnej formy ultrasonografii: ultrasonografii duplex. Za ich pomocą można wyświetlić zarówno przepływ krwi w naczyniach, jak i same naczynia. W ten sposób można określić stopień zaawansowania zwężenia i rozpoznać rodzaj zwężenia. Jeśli osady na ściankach naczynia są raczej twarde i zwarte, prawdopodobieństwo ich odklejenia jest mniejsze niż w przypadku osadów kruchych i nierównych.

Lekarze często wykonują więcej testów, aby lepiej ocenić ryzyko udaru. Obejmuje to na przykład badanie ultrasonograficzne serca. Lekarz może określić, czy w sercu utworzyły się skrzepy grożące przedostaniem się do tętnic szyjnych i ich przemieszczeniem.

Ponadto wykonuje się długoterminowy elektrokardiogram (długotrwałe EKG) w celu znalezienia możliwych wskazań arytmii serca. Zwiększa to ryzyko tworzenia się skrzepów w sercu, które mogą blokować tętnice szyjne.

Aby móc zobrazować ewentualne zwężenia naczyń w innych naczyniach zaopatrujących mózg, neurolodzy często uzupełniają przezczaszkową ultrasonografię dopplerowską. Prędkości przepływu w naczyniach mózgowych biegnących w czaszce są rejestrowane za pomocą urządzenia ultradźwiękowego.

Można również wykonać angiografię. W tej prezentacji naczyniowej pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy i prześwietla głowę pacjenta. Naczynia krwionośne wypełniają się środkiem kontrastowym, co uwidacznia ewentualne zwężenia. Czasami używa się do tego tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Zwężenie tętnicy szyjnej: leczenie

Celem leczenia zwężenia tętnicy szyjnej jest zapobieganie udarowi i zapewnienie dopływu krwi do mózgu. Aby to zrobić, ważne jest, aby najpierw zminimalizować czynniki ryzyka. Jako pacjent możesz wnieść do tego znaczący wkład: przyzwyczaj się do zdrowego stylu życia z odpowiednią ilością ćwiczeń, zbilansowaną dietą i unikaniem nikotyny. Ponadto ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi powinny być optymalnie dostosowane. Tu też pomaga zdrowy styl życia. W razie potrzeby lekarz rodzinny przepisze również leki (przeciwnadciśnieniowe, przeciwnadciśnieniowe).

Aby zminimalizować ryzyko udaru, lekarz może również przepisać tabletki „rozrzedzające krew”. Te tak zwane inhibitory agregacji płytek krwi (takie jak kwas acetylosalicylowy = ASA) zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi (zakrzepów) i zatykaniu naczyń krwionośnych.

Zwężenie tętnicy szyjnej: leczenie chirurgiczne

Zabieg chirurgiczny może być wskazany u pacjentów, którzy już przebyli udar z powodu zwężenia tętnicy szyjnej lub u których występuje wysokie ryzyko udaru (na przykład z powodu bardzo wąskich naczyń krwionośnych lub bardzo wysokiego stężenia lipidów we krwi). W przypadku tzw. trombendarterektomii (TEA, również CEA = trombendarterektomia tętnicy szyjnej) zwężenie usuwa się w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym: chirurg odsłania dotknięty obszar tętnicy szyjnej przez nacięcie i rozcina ją. Usuwa osady na ściankach naczynia, a następnie ponownie je zaszywa. Operacja trwa około godziny.

Istnieje ryzyko, że sama operacja spowoduje udar. Dlatego zabieg powinien być wykonywany tylko w ośrodkach medycznych, które mają wystarczające doświadczenie z TEA. Ponadto lekarze prowadzący dokładnie oceniają korzyści i ryzyko operacji. Ważną rolę odgrywa oczekiwana długość życia, stopień zwężenia i przebyte choroby.

Innym zabiegiem stosowanym w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej jest tzw. angioplastyka tętnic szyjnych z wprowadzeniem stentu. Dotknięte naczynie rozszerza się od wewnątrz za pomocą cewnika balonowego i wprowadza się wspornik naczyniowy (stent), który samoczynnie się rozszerza.

Zwężenie tętnicy szyjnej: przebieg choroby i rokowanie

Zwężenie tętnicy szyjnej może pozostać niewykryte przez długi czas i nie powodować żadnych objawów. Jest to niebezpieczne, ponieważ zwężenie tętnicy szyjnej zwykle narasta z czasem, co zwiększa ryzyko udaru. Każdego roku około 2 na 100 przypadkowo wykrytych bezobjawowych zwężeń tętnicy szyjnej powoduje udar. Ponadto pacjenci ze zwężeniem tętnicy szyjnej są narażeni na zwiększone ryzyko zawału serca.

Dlatego porozmawiaj ze swoim lekarzem szczegółowo o opcjach leczenia. Zmiana stylu życia przy odpowiedniej ilości ćwiczeń i zdrowego odżywiania może poprawić rokowanie zwężenia tętnicy szyjnej.

Tagi.:  zdrowe miejsce pracy partnerstwo seksualne rośliny trujące muchomor