Syndrom metabliczny

Zaktualizowano

Fabian Dupont jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Specjalista medycyny człowieka pracował już w pracy naukowej m.in. w Belgii, Hiszpanii, Rwandzie, USA, Wielkiej Brytanii, RPA, Nowej Zelandii i Szwajcarii. Tematem jego pracy doktorskiej była neurologia tropikalna, ale jego szczególnym zainteresowaniem jest międzynarodowe zdrowie publiczne i zrozumiałe przekazywanie faktów medycznych.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zespół metaboliczny (też: kwartet śmierci) nie jest samodzielną chorobą, ale połączeniem różnych chorób i objawów. Jest uważany za najważniejszy czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Są to główne przyczyny śmierci w Niemczech i innych krajach uprzemysłowionych. Przeczytaj tutaj, czym dokładnie jest zespół metaboliczny, jak można go rozpoznać i leczyć.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E78E11E88I10E66

Zespół metaboliczny: opis

Termin „zespół metaboliczny” podsumowuje różne czynniki, które często prowadzą do chorób sercowo-naczyniowych. To zawiera:

• ciężka nadwaga (otyłość)
• zaburzona równowaga tłuszczów i cholesterolu
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze)
• patologicznie podwyższony poziom cukru we krwi z powodu niewystarczającego działania insuliny

Te cztery czynniki ryzyka są faworyzowane przez zachodni styl życia i odgrywają ważną rolę w rozwoju chorób naczyniowych. Na obszarze anglo-amerykańskim połączenie tych czterech częściowych chorób zespołu metabolicznego (prosperity) jest również nazywane „kwartetem śmierci”.

Według szacunków ekspertów, co czwarta osoba w Niemczech rozwinie w ciągu swojego życia zespół metaboliczny. Uważa się, że podwoi to ryzyko śmierci z powodu zawału serca lub udaru mózgu. Ponadto pacjent z zespołem metabolicznym jest około pięć razy bardziej narażony na rozwój cukrzycy (cukrzyca typu 2), jeśli nie podejmie aktywnych działań przeciwko tym czynnikom ryzyka.

Zespół metaboliczny jest głównym problemem w szczególności w świecie zachodnim, ponieważ łączy w sobie poważne zagrożenia dla zdrowia i powoduje wysokie koszty w systemach opieki zdrowotnej. Statystycznie częstość występowania i śmiertelność zespołu metabolicznego jest znacznie wyższa niż np. HIV/AIDS. W Niemczech choroby sercowo-naczyniowe są odpowiedzialne za około 40 procent wszystkich zgonów.

Zespół metaboliczny: objawy

Objawy zespołu metabolicznego często pozostają niezauważone przez długi czas, ponieważ sam w sobie nie powoduje bólu ani dyskomfortu. Lekarz zazwyczaj diagnozuje ją przypadkowo podczas wizyty kontrolnej – lub dopiero po zawale serca lub udarze mózgu.

Najważniejszym czynnikiem w zespole metabolicznym jest otyłość. Osoby, które rozwijają swoje miłosne uchwyty głównie na brzuchu („typ jabłkowy”, „brzuch piwny”, termin techniczny: otyłość androidowa) są bardziej zagrożone niż ci, którzy mają przede wszystkim dobrze wyściełane biodra i uda („typ gruszkowy”, techniczne termin: gynoidy) Otyłość). Naczynia są bardziej uszkadzane przez otyłość androidalną (zwaną również „otyłością związaną z tułowiem”) niż przez otyłość gynoidalną.

Według Instytutu Roberta Kocha w Niemczech 67 procent mężczyzn i 53 procent kobiet ma nadwagę. 23 procent mężczyzn i 24 procent kobiet ma nawet dużą nadwagę (otyłość).

International Diabetes Association (IDF) ustaliło, że najlepszym sposobem oceny otyłości pod kątem zespołu metabolicznego jest wielkość brzucha (jest to najlepszy sposób identyfikacji niebezpiecznej otyłości związanej z tułowiem). Często jednak używany jest również wskaźnik BMI (Body Mass Index).

Wartości graniczne obwodu talii różnią się nieco w zależności od pochodzenia etnicznego, ale wszystkie wahają się od maksymalnie 102 centymetrów dla mężczyzn i 88 centymetrów dla kobiet. Powyżej tej wartości, zgodnie z definicją IDF, mówi się o otyłości z uwypukleniem tułowia, najważniejszym objawem zespołu metabolicznego.

Aby móc mówić o zespole metabolicznym, muszą być spełnione jeszcze co najmniej dwa z poniższych czynników:

• zaburzony metabolizm lipidów, mierzalny na podstawie podwyższonych wartości lipidów we krwi. Pacjenci, którzy są już leczeni z powodu wysokiego stężenia lipidów we krwi, również są uważani za zagrożonych.
• niski „dobry” cholesterol (cholesterol HDL)
• podwyższone ciśnienie tętnicze krwi. Może powodować bóle i zawroty głowy, krwawienia z nosa lub uczucie gorąca w głowie, ale może też przebiegać bezobjawowo. I podobnie jak w przypadku zaburzonego metabolizmu lipidów obowiązuje zasada: Nawet jeśli leczenie nadciśnienia zostało już rozpoczęte, czynnik ten nie wymyka się ocenie ryzyka zespołu metabolicznego.
• Insulinooporność (objawy: podwyższony poziom cukru we krwi na czczo) lub manifestująca się cukrzyca typu 2 (najczęstsza postać cukrzycy).

Wszystkie te objawy to efekt nowoczesnego stylu życia, czyli braku ruchu i złej diety (zbyt dużo wysokokalorycznych pokarmów).

Zespół metaboliczny: przyczyny i czynniki ryzyka

Do tej pory nie udowodniono jednoznacznie, co jest przyczyną i skutkiem zespołu metabolicznego. Jednak naukowcy zakładają teraz, że na przykład nadwaga ze zbyt dużą ilością tłuszczu na brzuchu zwiększa ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego. Typowy „brzuch piwny” jest zatem uważany za najsilniejszy promotor zespołu metabolicznego.

Wszystkie aspekty zespołu metabolicznego są ze sobą powiązane. W wielu przypadkach istnieje genetyczna predyspozycja do insulinooporności, do której zachęca niezdrowy tryb życia, a zatem może się ujawnić (oczywista). Ponieważ poziom insuliny jest wtedy stale wysoki, pojawia się zwiększone uczucie głodu – osoby dotknięte chorobą nadmiernie jedzą, co zmienia metabolizm lipidów i cholesterolu we krwi. W ścianach naczyń krwionośnych odkłada się zwiększony tłuszcz i cholesterol (miażdżyca).

Jednocześnie w zespole metabolicznym zaburzone jest wydalanie soli - zwłaszcza soli kuchennej (chlorku sodu) - przez nerki. Wysoki poziom sodu w organizmie sprzyja wysokiemu ciśnieniu krwi. To nie tylko uszkadza narządy, ale także sprzyja drobnym urazom wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych. Zakłada się, że sprzyja to również magazynowaniu tłuszczu i cholesterolu. Z biegiem lat układ sercowo-naczyniowy ulega coraz większemu uszkodzeniu.

Istnieje wiele innych czynników ryzyka, które mogą również zwiększać ryzyko sercowo-naczyniowe. Obejmuje to na przykład palenie.

Omówienie czynników dziedzicznych

Każda osoba niesie informacje o wszystkich procesach metabolicznych w swoim składzie genetycznym. Informacje te różnią się nieznacznie w zależności od osoby, dlatego niektóre osoby mają zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń metabolicznych. Przyjmuje się również czynniki genetyczne dla zespołu metabolicznego. Jednak najważniejszym czynnikiem, na który można mieć wpływ, pozostaje styl życia.

Zespół metaboliczny: badania i diagnoza

Najlepiej, aby zespół metaboliczny został zauważony jak najwcześniej podczas badania profilaktycznego, a nie tylko po zawale serca, udarze lub innym następstwie zwapnienia naczyń (miażdżycy).

anamnese

W celu zdiagnozowania zespołu metabolicznego lekarz pyta pacjenta o aktualne objawy w celu zebrania wywiadu (wywiadu). Pyta też, czy rodzina ma lub już cierpi na choroby układu krążenia. Zawały serca lub udary u bliskich krewnych mogą wskazywać na skłonność do zaburzeń metabolicznych, które ostatecznie mogą prowadzić do zespołu metabolicznego.

Dochodzenia

Po tym następuje badanie fizykalne. Przede wszystkim obejmuje pomiar ciśnienia krwi i obwodu brzucha.

Podczas badań krwi mierzy się poziom cukru i lipidów we krwi. Wymagana do tego próbka krwi powinna zostać pobrana od poszczącego pacjenta. Istotne są jednak również inne wartości krwi: podwyższony poziom kwasu moczowego może wskazywać na zespół metaboliczny. Wartości wątrobowe pokazują, czy stłuszczenie wątroby rozwinęło się w wyniku nadwagi lub w wyniku źle kontrolowanej cukrzycy.

Zostaną również wykonane testy moczu. Zwiększone wydalanie białka z moczem może między innymi wskazywać na uszkodzenie nerek spowodowane nadciśnieniem lub cukrzycą.

Jeśli nie jest znana cukrzyca, ale istnieją już oznaki zaburzonego metabolizmu cukrów, przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy (oGTT). Poziom cukru we krwi na czczo jest mierzony na początku badania. Następnie pacjent wypija określoną ilość roztworu cukru. Poziom cukru we krwi jest mierzony ponownie dwie godziny po spożyciu cukru. Cukrzyca występuje, gdy poziom cukru we krwi przekracza 200 miligramów na decylitr (mg/dl) lub 11,1 milimoli na litr (mmol/l). Przyczyną jest często początek insulinooporności. Aby nie zafałszować wyniku, badanie należy przeprowadzić rano przed pierwszym posiłkiem.

Za pomocą elektrokardiografii (EKG) i USG (sonografia) lekarz może ustalić, czy doszło już do uszkodzenia serca lub innych narządów. Jeśli naczynia krwionośne zaopatrujące mięsień sercowy są poważnie zwężone lub po zawale serca, EKG pokazuje typowe zmiany. Z kolei za pomocą technologii ultradźwiękowej można łatwo rozpoznać zaburzenia skurczów mięśnia sercowego.

Zespół metaboliczny: leczenie

Jeśli rzeczywiście występuje zespół metaboliczny, najważniejszym celem leczenia jest zmniejszenie ryzyka uszkodzeń wtórnych. Lekarz wspólnie z pacjentem opracuje indywidualny plan leczenia. Obejmuje środki terapii nielekowej i, jeśli to konieczne, stosowanie leków.

Badania amerykańskie i fińskie wykazały, że nawet niewielkie częściowe sukcesy mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych chorób wtórnych lub opóźnić ich wystąpienie.

Nielekowe środki terapeutyczne

Metody leczenia niefarmakologicznego polegają głównie na zmianie stylu życia: wskazane jest więcej ćwiczeń i zbilansowana dieta niskotłuszczowa.

Ta zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych obejmuje jednocześnie wszystkie cztery aspekty zespołu metabolicznego i zapewnia najlepsze wyniki leczenia. Wiele gabinetów lekarskich lub placówek służby zdrowia oferuje kursy szkoleniowe lub arkusze informacyjne dla pacjentów, aby pomóc osobom dotkniętym chorobą zrozumieć obraz kliniczny i zachęcić ich do współpracy.

Najważniejszym celem jest umiarkowana redukcja masy ciała o około 10 do 15 procent w ciągu pierwszego roku. W tym celu pacjenci powinni spożywać szczególnie niskowęglowodanowe i niskotłuszczowe pokarmy. Powinieneś także zmniejszyć spożycie soli, aby przeciwdziałać wysokiemu ciśnieniu krwi.

Redukcja masy ciała nie może zostać osiągnięta wyłącznie poprzez odpowiednio dostosowaną dietę, wymaga ona również więcej ćwiczeń: dozowany, regularny trening wytrzymałościowy (z obciążeniem 60 procent maksymalnej wydajności) spala dużo tłuszczu i jednocześnie sprawia, że ​​komórki mięśniowe są bardziej wrażliwe na insulina ponownie.

Nowe wyniki badań pokazują, że oprócz treningu wytrzymałościowego, efekt mogą poprawić krótkie maksymalne obciążenia, takie jak sprinty. Ale nawet niewielkie zmiany w stylu życia mogą coś osiągnąć: dla wielu pacjentów dojazd do pracy rowerem lub pieszo to pierwszy krok.

Lek

W przypadku osób z już wykolejonym metabolizmem lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym leczenie nielekowe musi być uzupełnione o terapię lekową:

• Zwiększone stężenie lipidów we krwi: Fibraty i statyny to jedne z najważniejszych składników aktywnych w leczeniu wysokiego poziomu lipidów we krwi. Substancje te pomagają obniżyć „zły” cholesterol LDL i zwiększyć „dobry” cholesterol HDL.
• Podwyższone ciśnienie krwi: tak zwane inhibitory ACE i blokery receptora AT1 zmniejszają napięcie ścian tętnic, tak że serce musi pokonać mniejszy opór podczas pompowania krwi.
• Insulinooporność i wysoki poziom cukru we krwi: Leki takie jak metformina i akarboza zwiększają uwalnianie insuliny z trzustki i poprawiają działanie hormonu na komórki. Oba przyczyniają się do tego, że cukier może być kierowany z krwi do komórek - poziom cukru we krwi spada.

Zespół metaboliczny: przebieg choroby i rokowanie

Zespół metaboliczny jest tak niebezpieczny, ponieważ powoduje objawy tylko wtedy, gdy jest już prawie za późno. Zwapnienia naczyń (miażdżyca), zawały serca czy udary mózgu to zdarzenia, których przyczyny z biegiem lat rozwijają się niezauważalnie. Rzeczywiste objawy niezdrowego stylu życia pojawiają się dopiero po wielu latach od wywołanego zachowania. To często utrudnia pacjentowi zrozumienie, ponieważ nie czuje się chory i dlatego w wielu przypadkach nie widzi, dlaczego powinien prowadzić zdrowszy tryb życia. Ale to jest pilnie potrzebne. Najlepsze efekty leczenia można osiągnąć dzięki ćwiczeniom i zmianie diety. Wiele badań wykazało, że takie środki mogą zdziałać więcej niż zażywanie narkotyków. Zespół metaboliczny wymaga więc bardzo ścisłej i konsekwentnej współpracy lekarza z pacjentem.

Tagi.:  opieka nad osobami starszymi tcm naprężenie