Hydrochlorotiazyd

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Substancja czynna hydrochlorotiazyd to tabletki moczopędne (diuretyk) należące do klasy tiazydowych leków moczopędnych. Zwiększone wydalanie wody obniża ciśnienie krwi, odciąża układ sercowo-naczyniowy, a nagromadzenie wody w tkance (obrzęk) zostaje wypłukane. Przeczytaj więcej o hydrochlorotiazydzie tutaj: działanie, zastosowanie, skutki uboczne i interakcje.

Tak działa hydrochlorotiazyd

Hydrochlorotiazyd działa bezpośrednio w nerkach. Tam cała objętość krwi jest przepuszczana około trzysta razy dziennie. Tak zwany mocz pierwotny jest wypychany przez system filtrów, ciałka nerkowe. Ten pierwotny mocz nadal zawiera takie samo stężenie soli i małych cząsteczek (takich jak cukier i aminokwasy) jak krew. Mocz pierwotny jest następnie transportowany przez kanaliki nerkowe, gdzie jest zagęszczany do moczu wtórnego lub końcowego, do miedniczek nerkowych, moczowodów i ostatecznie do pęcherza moczowego. W kanalikach nerkowych następuje ponowne wchłanianie wody i substancji bogatych w energię (sole, cukier, aminokwasy), które mogą być nadal wykorzystywane przez organizm. 180 litrów moczu pierwotnego produkowanego dziennie u osoby dorosłej daje około 2 litry moczu końcowego, tj. moczu.

W kanalikach nerkowych hydrochlorotiazyd blokuje białka w komórkach wyściełających kanaliki. Białka te wchłaniają sód i chlorek, czyli sól kuchenną, z powrotem do organizmu. To ponowne wchłanianie oznacza również, że woda jest „wciągana” do organizmu, tj. mniej jest wydalane. Blokując te białka transportowe, dochodzi do zwiększonej „diurezy” (wydalania wody).

Zwiększone wydalanie wody skutecznie zmniejsza również objętość krwi i ilość wody, która zgromadziła się w tkance. To obniża ciśnienie krwi, co oznacza, że ​​serce musi pracować mniej intensywnie. To odciąża serce i naczynia w pobliżu serca.

Spożycie, rozkład i wydalanie hydrochlorotiazydu

Po spożyciu aktywny składnik hydrochlorotiazyd jest w dużej mierze wchłaniany z jelita do krwi, a około 75% znajduje się tam po dwóch do pięciu godzinach. Rozwija swoje działanie w kanalikach nerkowych, co jest zauważalne po około jednej do dwóch godzin po spożyciu. Wreszcie składnik aktywny jest wydalany z moczem przez nerki. Około sześciu do ośmiu godzin po spożyciu połowa aktywnego składnika opuściła organizm.

Kiedy stosuje się hydrochlorotiazyd?

Diuretyczny hydrochlorotiazyd jest stosowany do:

• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze)
• Zatrzymanie wody w tkance (obrzęk)

Hydrochlorotiazyd jest często podawany w połączeniu z innymi składnikami aktywnymi, które mają mieć jeszcze bardziej ukierunkowany wpływ na chorobę podstawową (na przykład w niewydolności serca razem z inhibitorami ACE).

W przypadku przewlekłych chorób podstawowych lek moczopędny może być stosowany długotrwale.

W ten sposób stosuje się hydrochlorotiazyd

Hydrochlorotiazyd przyjmuje się zwykle w postaci tabletek, popijając szklanką wody do spożycia. Zwykle przyjmuje się go raz dziennie rano. W przypadku bardzo dużych dawek hydrochlorotiazydu może być jednak wskazane rozdzielenie całkowitej ilości na dwie dawki (przyjmowanie rano i wczesnym wieczorem).

Na początku leczenia można przepisać wyższą dawkę; dawka podtrzymująca w przypadku wysokiego ciśnienia krwi wynosi zwykle 12,5 miligrama hydrochlorotiazydu. Można przepisać bardzo wysokie dawki do stu miligramów hydrochlorotiazydu dziennie, zwłaszcza przy wypłukiwaniu obrzęku.

Jeśli jest to połączona postać dawkowania z dodatkowo zawartymi składnikami aktywnymi, instrukcje dawkowania mogą się różnić.

Jakie są skutki uboczne hydrochlorotiazydu?

Więcej niż jeden na dziesięciu pacjentów doświadcza skutków ubocznych z powodu dużej utraty wody i elektrolitów. Przykładami są zbyt niskie wartości sodu, potasu, magnezu i chlorków (hiponatremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipochloremia), podwyższone wartości lipidów we krwi oraz podwyższone wartości wapnia (hiperkalcemia).

Działania niepożądane hydrochlorotiazydu, takie jak nadmiernie wysoki poziom kwasu moczowego (hiperurykemia, który może prowadzić do ataków dny moczanowej u osób cierpiących na dnę), nadmiernie wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia), wysypka skórna ze swędzeniem, utrata apetytu, nudności, wymioty, zaburzenia erekcji i Spadek ciśnienia krwi podczas wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej (niedociśnienie ortostatyczne) – zwłaszcza na początku leczenia hydrochlorotiazydem.

Co należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu?

Obniżenie ciśnienia krwi spowodowane przez hydrochlorotiazyd może być nadmiernie zwiększone przez jednoczesne stosowanie z innymi substancjami czynnymi. Należą do nich w szczególności inne leki moczopędne, leki sercowo-naczyniowe, takie jak beta-blokery, inhibitory ACE (kaptopril, enalapryl) i azotany (przeciw dusznicy bolesnej), a także środki nasenne z grupy barbituranów, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inne leki rozszerzające naczynia krwionośne oraz alkohol.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które są często przyjmowane jako środki przeciwbólowe (takie jak kwas acetylosalicylowy/ASA, ibuprofen, naproksen, diklofenak) mogą osłabiać działanie hydrochlorotiazydu.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania składników aktywnych o wąskim zakresie terapeutycznym – tj. składników aktywnych, których dawkowanie musi być dokładnie przestrzegane, ponieważ może szybko wystąpić przedawkowanie lub zaniżanie dawki. Takie aktywne składniki obejmują glikozydy nasercowe, takie jak digitoksyna i digoksyna oraz stabilizatory nastroju, takie jak lit. W połączeniu z hydrochlorotiazydem zaleca się kontrolę poziomu krwi.

Diabetycy powinni regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu.

Ponieważ hydrochlorotiazyd może prowadzić do niedostatecznej podaży łożyska, a tym samym dziecka u kobiet w ciąży, nie należy go stosować w okresie ciąży.

Substancja czynna przenika do mleka matki w niewielkich ilościach, dlatego kobiety karmiące piersią powinny w razie potrzeby zaprzestać karmienia piersią.

Hydrochlorotiazyd nie jest zatwierdzony dla dzieci i młodzieży.

Diuretyki, takie jak hydrochlorotiazyd, nie są zalecane w ciężkich zaburzeniach czynności nerek, ale można je stosować w łagodnych lub umiarkowanych zaburzeniach czynności nerek.

Jak zdobyć leki zawierające hydrochlorotiazyd?

Leki zawierające substancję czynną hydrochlorotiazyd wymagają recepty i apteki w każdej dawce, wielkości opakowania i kombinacji.

Od jak dawna znany jest hydrochlorotiazyd?

Hydrochlorotiazyd moczopędny został opracowany w 1955 roku przez chemika George'a deStevensa w firmie farmaceutycznej Ciba-Geigy i wprowadzony na rynek już w 1958 roku. Był to jeden z pierwszych składników aktywnych, który mógł skutecznie i niezawodnie obniżać ciśnienie krwi. Obecnie dostępnych jest wiele leków skojarzonych i leków generycznych z aktywnym składnikiem hydrochlorotiazydem.

Tagi.:  medycyna podróży medycyna paliatywna partnerstwo seksualne