Nocne koszmary
Sabrina Kempe jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała biologię, specjalizując się w biologii molekularnej, genetyce człowieka i farmakologii. Po szkoleniu redaktora medycznego w renomowanym wydawnictwie specjalistycznym była odpowiedzialna za czasopisma specjalistyczne i magazyn dla pacjentów. Obecnie pisze artykuły na tematy medyczne i naukowe dla ekspertów i laików oraz redaguje artykuły naukowe przez lekarzy.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Lęki nocne (tzw. strach nocny) to forma zaburzeń snu u dzieci. Kilka godzin po zaśnięciu dziecko może krzyczeć, bić się, otwierać szeroko oczy, ale nikogo nie rozpoznaje i nie daje się obudzić ani pocieszyć. Więcej o przyczynach lęków nocnych, o tym, jak należy zareagować i kiedy należy udać się do lekarza, przeczytasz tutaj.
Krótki przegląd: nocne koszmary
- Czym są lęki nocne? zaburzenia snu z krótkotrwałym niepełnym przebudzeniem, połączone z krzykiem, szerokimi oczami, dezorientacją, obfitym poceniem się i szybkim oddechem
- Kogo dotyczy? głównie małe dzieci i dzieci do wieku przedszkolnego
- Przyczyna: zjawisko rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego. Zwykle jest historia rodzinna.
- Co robić? Nie próbuj budzić dziecka, tylko poczekaj, zabezpiecz otoczenie i chroń dziecko przed urazami
- Kiedy do lekarza w przypadku lęków nocnych, które występują częściej lub po traumatycznych przeżyciach, utrzymują się powyżej 6 roku życia lub powracają po dłuższej przerwie; przy pierwszych lękach nocnych w starszym dzieciństwie lub dorosłości; jeśli masz chorobę psychiczną lub podejrzewasz epilepsję
- Prognoza: przeważnie pokonana w wieku szkolnym z powodu normalnego rozwoju
Nocny strach: co to jest?
Naukowym terminem na lęki nocne jest „Pavor nocturnus”, co oznacza lęk nocny lub lęki nocne. Zaburzenie snu dotyczy zwykle małych dzieci i przedszkolaków.
Lęk nocny pojawia się głównie w ciągu pierwszej do czterech godzin po zaśnięciu, czyli w pierwszej trzeciej nocy. Strach, który pojawia się nagle, może wyrwać Twoje dziecko z głębokiego snu: Budzą się z krzykiem, ale tylko nie do końca – ani śpią, ani tak naprawdę nie śpią.
Siada, a na jego twarzy pojawia się wielki strach lub gniew. Oczy są szeroko otwarte, puls przyspieszy, a serce bije gwałtownie. Dziecko szybko oddycha i obficie się poci.
Ponieważ nie jest w pełni obudzony, wydaje się zdezorientowany. Może mówi niezrozumiale. W dodatku nie rozpoznają Cię i nie dają się uspokoić – wręcz przeciwnie, jeśli je pogłaskasz lub przytulisz, dziecko może się wyrwać. Bardzo trudno się obudzić w tym stanie.
Po pięciu do dziesięciu minutach duch się kończy: dziecko budzi się samo, puls i oddech nagle wracają do normy. Następnie szybko ponownie zasypia. Następnego dnia, pomimo nocnych lęków, Twoje dziecko budzi się zrelaksowane i nie pamięta zdarzenia.
Jak powszechne są koszmary nocne?
Około jedna trzecia małych dzieci i przedszkolaków w wieku od dwóch do siedmiu lat doświadcza nocnych koszmarów. Najczęściej dotyka dzieci w wieku od 3 do 5 lat. Rzadko kiedy dziecko doświadcza nocnych lęków pod koniec pierwszego roku życia. Równie często dotyka to dziewczynki i chłopców.
Sen większości chorych dzieci jest tylko sporadycznie zakłócany przez lęki nocne, tj. raz lub kilka razy. Niektóre dzieci doświadczają lęków nocnych co kilka miesięcy przez rok do dwóch lat. Tylko w kilku przypadkach jest przerywany co noc.
Nawet w wieku szkolnym epizody nocnych lęków zwykle się skończyły. Pavor nocturnus występuje bardzo rzadko u dorosłych i młodzieży.
Różnice w stosunku do innych zaburzeń snu
Lęki nocne należą do tzw. parasomni. Są to zaburzenia snu, w których osoba zainteresowana budzi się niecałkowicie. Rezultatem jest mimowolne i niepożądane zachowanie. Mogą wystąpić zarówno w fazie REM, jak iw fazie snu nie-REM.
Lęki nocne przypisywane są parasomniom fazy snu nie-REM. Zalicza się do tzw. zaburzeń przebudzenia lub pobudzenia, a także upojenia sennego i lunatykowania. Może się więc zdarzyć, że dzieci dotknięte przez Pavor nocturnus od czasu do czasu również lunatykują lub że nocne lęki zamieniają się w lunatykowanie.
W przeciwieństwie do lęków nocnych i innych parasomni fazy snu nie-REM, parasomnie fazy snu REM zwykle występują w drugiej połowie nocy. Należą do nich na przykład koszmary. Przypominają nocne koszmary. Poniższa tabela pokazuje, jak odróżnić koszmary od nocnych koszmarów:
|
Pavor nocturnus (straszy nocne) |
koszmar | |
|
czas |
1–4 godziny po zaśnięciu, w pierwszej trzeciej nocy
|
w drugiej połowie nocy |
|
Zachowanie śpiącego |
|
|
|
przypomnienie |
nie |
tak, także następnego dnia |
Koszmary nocne: przyczyny
Mózgi małych dzieci i przedszkolaków są jeszcze niedojrzałe, a misterna architektura snu nie została jeszcze opracowana. W ciągu nocy regularnie przeplatają się ze sobą różne fazy snu o różnej głębokości i aktywności:
- Faza snu REM: powierzchowna faza snu z szybkimi, mimowolnymi ruchami gałek ocznych („szybkie ruchy gałek ocznych” = REM) i zwiększoną aktywnością mózgu.
- Fazy snu nie-REM: różne głębokości snu bez typowych ruchów gałek ocznych podczas snu REM i ze zmniejszoną aktywnością mózgu.
W międzyczasie osoba zainteresowana może się na krótko obudzić - tak krótko, że następnego dnia nawet tego nie pamięta.
Przeciętnie występuje cykliczna zmiana pomiędzy różnymi fazami snu i krótkim przebudzeniem pięć razy w nocy. Ten wzorzec snu i długość cykli snu rozwijają się w zależności od wieku: cykl snu u niemowlęcia trwa od 30 do 70 minut i wydłuża się do 90 do 120 minut w wieku dorosłym.
Więcej o poszczególnych fazach snu przeczytasz w artykule „Fazy snu – jak działa sen”.
Lęki nocne – zjawisko rozwojowe
W przypadku niektórych małych dzieci przełączanie się między fazami snu nie zawsze działa płynnie. Rodzaj nadmiernego pobudzenia rozwijającego się mózgu może następnie wywołać nocne lęki poza fazą głębokiego snu.
Lęki nocne u dzieci są zatem zjawiskiem rozwojowym ośrodkowego układu nerwowego i nie są związane z zaburzeniem psychicznym ani inną chorobą. Nawiasem mówiąc, dotyczy to również lunatyku (somnambulizmu). Zarówno lęki nocne, jak i lunatykowanie u dzieci nie są ani niebezpieczne, ani szkodliwe. Gdy układ nerwowy dojrzeje, te formy zaburzeń snu znikają.
Jeśli dorośli doświadczają lęków nocnych, często w grę wchodzą choroby psychiczne, takie jak zaburzenia lękowe, depresja lub schizofrenia.
W rodzinie panuje nocny strach
Lęk nocny i lunatykowanie są często powiązane. W obu zaburzeniach snu biorą udział czynniki genetyczne. Jeśli Twoje dziecko doświadcza takich nocnych epizodów, zwykle jest przynajmniej jeden krewny, który również doświadczył nocnych lęków lub lunatykowania w dzieciństwie. Często dotyczyło to rodziców lub dziadków.
Koszmary nocne: wyzwalacz
Niektóre czynniki sprzyjają nocnym lękom u dzieci:
- Zmęczenie, brak snu
- stres emocjonalny
- choroby gorączkowe
- Lek
- dzień pełen wrażeń, wiele wrażeń
- Spędź noc w dziwnym otoczeniu
Nocny strach: kiedy musisz iść do lekarza?
Lęki nocne są związane z rozwojem układu nerwowego i zwykle z czasem ustępują samoistnie, jednak w następujących przypadkach należy skonsultować się z lekarzem:
- Koszmary nocne zdarzają się często.
- Pierwsze epizody występują tylko u starszych dzieci (np. 12-latków) lub w wieku dorosłym.
- Koszmary nocne utrzymują się po szóstym roku życia.
- Po długiej przerwie powracają nocne lęki.
- Terror nocny pojawia się po traumatycznych przeżyciach.
- Osoba ma zdiagnozowaną chorobę psychiczną.
- Osoba jest podejrzana o padaczkę.
Wskazówka: Jeśli nie masz pewności, czy Twoje dziecko cierpi na lęki nocne, możesz nagrać nocny epizod telefonem komórkowym i pokazać go pediatrze. Jeśli to możliwe, powiedz im, kiedy dziecko zasnęło i kiedy doświadczyło nocnych lęków.
Nocny strach: co robi lekarz?
Najpierw lekarz wyjaśni, czy rzeczywiście jest to lęk nocny, czy inne zaburzenie snu. Następnie, jeśli to konieczne, może rozpocząć leczenie.
Nocny strach: śledztwa
Najpierw lekarz zbiera ważne informacje o historii choroby (wywiad). W tym celu przeprowadza rozmowę z osobą dotkniętą chorobą (jeśli jest w odpowiednim wieku) lub rodzicami lub innymi dorosłymi, którzy zaobserwowali zaburzenia snu. Pytania do wyjaśnienia obejmują:
- A co z wieczornymi zajęciami i nawykami żywieniowymi?
- Jak przygotowujesz się do pójścia spać (np. bajka na dobranoc, mycie zębów itp.)?
- Kiedy zwykle jest pora snu? Czy występują problemy z zasypianiem lub snem?
- Jak dokładnie działa epizod lęków nocnych (objawy, częstotliwość, czas trwania)?
- Kiedy po raz pierwszy pojawiły się nocne koszmary? Czy istnieją możliwe wyzwalacze (np. traumatyczne doświadczenia, choroba fizyczna itp.)?
- Jakie są inne zachowania podczas snu (np. niespokojny sen, chrapanie, moczenie nocne)?
- Ile przeciętnie śpi osoba w ciągu nocy?
- Kiedy jest zwykle pobudka? Czy osoba zainteresowana się obudziła, czy też budzi się sama?
- Jak się czujesz po przebudzeniu? Czy osoba pamięta zakłócony sen nocny?
- Jak zachowuje się w ciągu dnia (np. nietypowe zmęczenie, senność)?
- Jak bardzo zaburzenie snu obciąża osobę lub rodzinę?
- Jak wysokie jest zużycie mediów przez daną osobę (np. codzienny czas oglądania telewizji, czas korzystania z telefonu komórkowego itp.)?
- Czy osoba zainteresowana często jest niespokojna lub emocjonalnie bardzo wrażliwa?
- Czy osoba zażywa lub przyjmuje jakieś leki lub narkotyki?
- Czy są znane epizody lęków nocnych lub lunatykowania u rodziców lub innych krewnych (od dzieciństwa)?
Aby wyjaśnić takie pytania, lekarz może również skorzystać ze specjalnych kwestionariuszy snu, takich jak kwestionariusz z Monachijskiego Badania Parasomnii.
Dziennik snu i aktygrafia
Lekarz prawdopodobnie poprosi Cię również o prowadzenie dziennika snu (dziennika snu) przez tydzień. Dla każdej nocy odnotowuje się między innymi porę snu, całkowity czas snu, możliwe fazy przebudzenia, epizody lęków nocnych, koszmary senne itp. Te dokładne zapisy pomogą lekarzowi wyjaśnić zaburzenia snu.
W niektórych przypadkach może pomóc również aktygrafia. Osoba dotknięta chorobą nosi przez kilka dni urządzenie podobne do zegarka, które nieprzerwanie rejestruje fazy aktywności i odpoczynku. Ocena danych może ujawnić zaburzenia w cyklu snu i czuwania.
Diagnostyka w laboratorium snu: polisomnografia
Wzorce ruchowe w zaburzeniach snu, takich jak lęki nocne, mogą być bardzo podobne do nocnych napadów padaczkowych. Tak zwana polisomnografia w laboratorium snu może zatem być przydatna do wyjaśnienia:
Osoba zainteresowana spędza noc w laboratorium snu. W czasie snu jest połączony z urządzeniami pomiarowymi, które mierzą takie parametry jak fale mózgowe, tętno, oddech, a także saturację tlenem i stężenie dwutlenku węgla we krwi. Ruchy gałek ocznych i inne ruchy podczas snu są również rejestrowane za pomocą nadzoru wideo.
Dane dostarczają informacji o ważnych funkcjach organizmu podczas snu (takich jak aktywność mózgu i serca), a także o osobistym profilu snu danej osoby
Jeżeli badanie wykaże oznaki nocnych napadów padaczkowych, osoba dotknięta chorobą jest kierowana do ośrodka leczenia padaczki.
Nocny strach: leczenie
Lęki nocne u dzieci są zjawiskiem rozwojowym i dlatego zwykle nie wymagają żadnej terapii. Aby zapobiec nocnym zaburzeniom, należy zmniejszyć poziom stresu dziecka i zoptymalizować higienę snu (patrz „Zapobieganie nocnym lękom” poniżej).
Dalsze środki, które mogą być przydatne w przypadku nocnych lęków:
Planowane przebudzenie
Jeśli z dziennika snu wynika, że Twoje dziecko zawsze doświadcza pavor nocturnus w tym samym czasie, możesz przeprowadzić zaplanowane „wybudzenia” pod kierunkiem lekarza: Przez tydzień wybudzaj całkowicie dziecko około 15 minut przed normalnym czasem. zdarzają się nocne lęki. Po pięciu minutach może wrócić do snu. Jeśli nocne lęki powracają, powtarzaj przebudzenia przez kolejny tydzień.
hipnoza
W niektórych badaniach wykazano, że autohipnoza i hipnoza zawodowa są skuteczne w leczeniu lęków nocnych. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na ten temat, zapytaj swojego lekarza.
Lek
Leczenie farmakologiczne można rozważać tylko w przypadku lęków nocnych, jeśli codzienne czynności są zaburzone przez zaburzenia snu, pojawiają się późniejsze zaburzenia psychospołeczne lub gdy dziecko lub rodzina jest bardzo cierpiąca.
Nie ma jednak jasnych zaleceń dotyczących terapii lekowej na nocne lęki. Dopiero doświadczenie z indywidualnymi chorymi lub grupą kilku osób dotkniętych chorobą (seria przypadków) pokazuje, że niektóre aktywne składniki mogą być pomocne. Należą do nich na przykład benzodiazepiny (takie jak diazepam) o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (takie jak imipramina), które są zwykle stosowane w depresji, mogą być również przepisywane na nocne lęki.
Nachtschreck: Możesz to zrobić sam
Próby wybudzenia dziecka z nocnych lęków lub uspokojenia go są niestety daremne. Możesz nawet jeszcze bardziej zdenerwować dziecko. Ale co w takim razie pomaga w nocnych lękach?
Nocny strach: tak reagujesz prawidłowo
Jeśli Twoje dziecko doświadcza pavor nocturnus, najlepiej wypróbuj poniższe wskazówki:
- Poczekaj i nie budź dziecka, nie głaszcz go ani nie przytulaj - nawet jeśli jest to trudne
- Mów cicho i uspokajająco, zapewniając dziecko, że jesteś tam i jesteś bezpieczny
- Bezpieczne miejsce do spania, aby chronić dziecko przed urazami
Po pięciu do dziesięciu minutach Twoje dziecko nagle się uspokoi i szybko zasnie.
Zapobiegaj nocnym lękom
Aby zapobiec nocnym lękom, należy przede wszystkim zwracać uwagę na dobrą higienę snu dziecka. Obejmuje:
- regularne pory snu, dostosowane do potrzeb dziecka
- Regulowany sen w ciągu dnia dla mniejszych dzieci
- mało podrażnione środowisko przed pójściem spać (np. brak telewizora lub brak korzystania z ekranów, takich jak telefony komórkowe lub tablety, około godziny przed pójściem spać)
- żadnych ekscytujących lub forsownych zajęć przed snem
- ciche, zaciemnione, wygodnie hartowane środowisko do spania
- wygodne miejsce do spania, które nie jest związane z innymi czynnościami, takimi jak granie w gry, oglądanie telewizji, odrabianie lekcji lub karanie
- Regularny rytuał na dobranoc, np. bajka na dobranoc
- w razie potrzeby zostaw włączone słabe światło nocne
Oprócz tych środków poniższe wskazówki mogą zapobiec nocnym lękom:
- Unikaj zmęczenia
- Zrekompensuj brak snu w nocy snem w ciągu dnia (np. popołudniowa drzemka)
- Zmniejsz stres, np. zaplanuj mniej spotkań w tygodniu lub dniu
- Wypróbuj metody relaksacyjne, takie jak progresywna relaksacja mięśni odpowiednia do wieku lub trening autogeniczny
- dużo ruchu na świeżym powietrzu
- regularny rytm dobowy
