Fluoksetyna

Zaktualizowano

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Fluoksetyna jest ważnym składnikiem w leczeniu depresji i innych chorób psychicznych. Należy do klasy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Choć jest jednym z pierwszych przedstawicieli tej grupy składników aktywnych, nadal jest często i z powodzeniem stosowany. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o działaniu fluoksetyny, skutkach ubocznych i stosowaniu.

Tak działa fluoksetyna

Fluoksetyna to składnik aktywny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) o właściwościach przeciwdepresyjnych (poprawiających nastrój).

Jako lek przeciwdepresyjny, fluoksetyna interweniuje bezpośrednio w metabolizm mózgu. W mózgu substancje przekaźnikowe, tak zwane neuroprzekaźniki, przekazują sygnały między poszczególnymi komórkami nerwowymi: Po uwolnieniu z komórki nerwowej substancje przekaźnikowe dokują w miejscach wiążących (receptorach) w sąsiedniej komórce i w ten sposób przekazują sygnał. Aby zakończyć sygnał, substancje posłańca są ponownie pobierane w oryginalnej komórce.

Dokładne przyczyny depresji nie są jeszcze znane. Wiemy jednak, że przynajmniej jedną z przyczyn chorób depresyjnych może być niedobór substancji przekaźnikowej serotoniny (tzw. „hormonu szczęścia”).

Tu właśnie pojawia się fluoksetyna. Zapobiega ponownemu wchłonięciu już uwolnionej serotoniny do komórki. Dzięki temu substancja przekaźnikowa może przez dłuższy czas rozwijać swój poprawiający nastrój i łagodzący lęk wpływ na komórki docelowe. Ponadto ostatnio wykazano na niektórych receptorach, że fluoksetyna może również wiązać się bezpośrednio z komórką docelową i wywierać taki sam efekt jak serotonina.

Pożądany efekt przeciwdepresyjny fluoksetyny występuje około jednego do dwóch tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Wychwyt, rozkład i wydalanie

Fluoksetyna jest wchłaniana do krwi przez ścianę jelita, gdzie osiąga swoje maksymalne stężenie około sześciu godzin po spożyciu. Fluoksetyna przechodzi przez krew do wątroby, gdzie większość jest powoli metabolizowana, oraz do mózgu, gdzie działa.

Poziom substancji czynnej we krwi spada o połowę po około dwóch dniach po pojedynczej dawce io połowę po około czterech do sześciu dniach po wielokrotnych dawkach. Ten tak zwany „okres półtrwania” jest bardzo długi w porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, które mogą mieć zarówno zalety, jak i wady.

Kiedy stosuje się fluoksetynę?

Obszary zastosowania fluoksetyny obejmują:

• Zaburzenia depresyjne (duże epizody depresyjne)
• Nerwica natręctw
• Bulimia ("uzależnienie od jedzenia-wymiotów")

W tym drugim przypadku pacjent musi również otrzymać poradę psychoterapeutyczną. Zwykle jest to przydatne również w innych obszarach zastosowań.

Lekarz decyduje indywidualnie, jak długo należy stosować fluoksetynę.Wykazano jednak, że terapia lekowa fluoksetyną – jeśli pacjent na nią zareaguje – powinna trwać co najmniej sześć miesięcy, gdyż w przeciwnym razie ryzyko nawrotu jest bardzo duże.

W ten sposób stosuje się fluoksetynę

Fluoksetyna jest oferowana tylko do spożycia, głównie w postaci tabletki lub twardej kapsułki, czasami także jako roztwór do picia lub tabletki do przygotowania roztworu do picia.

W większości przypadków zaleca się przyjmowanie go raz dziennie rano. W przypadku dużych dawek lub nietolerancji na żołądek dawkę dzienną można podzielić i przyjmować przez cały dzień.

Można go przyjmować z posiłkami lub między posiłkami, ponieważ nie wpływa to na wchłanianie substancji czynnej. Indywidualnie wymagane dawkowanie ustala lekarz.

Jakie są skutki uboczne fluoksetyny?

Ponieważ lek przeciwdepresyjny ma szczególnie długi czas działania i zatrzymywanie w organizmie, podczas terapii należy zwrócić szczególną uwagę na działania niepożądane. Dzieje się tak, ponieważ działanie fluoksetyny może utrzymywać się przez kilka dni nawet po odstawieniu leku.

Fluoksetyna często powoduje zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, drżenie, zmęczenie) i inne objawy (pocenie się, swędzenie, uderzenia gorąca, ból w klatce piersiowej). W szczególności pacjenci płci męskiej powinni być również świadomi możliwości zaburzeń funkcji seksualnych.

Fluoksetyna może powodować utratę masy ciała, wzrost ciśnienia krwi i zaburzenia widzenia u co dziesiątego do setnego pacjenta. Rytm serca może się również zmienić: tak zwany odstęp QT w EKG może się wydłużyć, co jest szczególnie ważne, jeśli pacjent przyjmuje inne leki.

Mogą również pojawić się problemy psychologiczne, szczególnie na początku terapii fluoksetyną. Należą do nich na przykład strach, wewnętrzny niepokój, zaburzenia myślenia, takie jak spowolnienie toku myśli lub ciągłe rozmyślanie, problemy ze snem i wahania nastroju. Zgłaszano również myśli samobójcze, a nawet próby samobójcze. Dlatego lekarze ściśle monitorują pacjentów przez pierwsze kilka tygodni leczenia.

W przypadku wystąpienia wysypki, duszności i ogólnych objawów reakcji alergicznej należy natychmiast przerwać terapię i skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą wystąpić objawy zagrażające życiu, podobnie jak w przypadku innych alergii.

Ze względu na wolne tempo wydalania substancji czynnej, ustąpienie działań niepożądanych leku (ADR) może zająć szczególnie dużo czasu.

Co należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania fluoksetyny?

Przeciwwskazania

Fluoksetyny nie wolno stosować, jeśli:

• znana nadwrażliwość na składnik aktywny
• jednoczesne stosowanie nieodwracalnych inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO – na depresję i chorobę Parkinsona)
• jednoczesne stosowanie metoprololu (np. przy nadciśnieniu, chorobie niedokrwiennej serca)

Interakcje

Jeśli oprócz fluoksetyny mają być przyjmowane inne leki działające ośrodkowo (tj. działające na mózg), należy to wcześniej omówić z lekarzem lub farmaceutą.

Dotyczy to w szczególności innych leków przeciwdepresyjnych i preparatów, które mają bezpośredni wpływ na układ serotoninowy, takich jak tryptofan, tramadol i leki przeciwmigrenowe (tryptany, takie jak sumatryptan, z których niektóre są również dostępne bez recepty). W połączeniu z fluoksetyną może wystąpić tak zwany „zespół serotoninowy”, który wymaga natychmiastowego leczenia!

Kiedy fluoksetyna jest rozkładana w wątrobie, zaangażowane są enzymy, które również rozkładają inne substancje czynne w organizmie. W przypadku użycia w tym samym czasie mogą wystąpić interakcje.

Dotyczy to np. środków nasennych i uspokajających z grupy benzodiazepin (takich jak diazepam), leków przeciwpadaczkowych (leki przeciwpadaczkowe, takie jak fenytoina czy karbamazepina), środków na zaburzenia rytmu serca (takich jak flekainid i enkainid), środków przeciw nadciśnieniu (takie jak metoprolol), chemioterapeutyki (takie jak winblastyna) i inne leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne.

Ponadto podczas terapii fluoksetyną należy unikać alkoholu, aby nie obciążać dodatkowo wątroby (ośrodkowego narządu detoksykacji).

Jednoczesne przyjmowanie antykoagulantów może prowadzić do zwiększonej antykoagulacji i zwiększać ryzyko krwawienia. Wartości krzepnięcia powinny być zatem ściśle monitorowane, szczególnie na początku terapii.

Ograniczenie wiekowe

Substancji czynnej fluoksetyny nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 8 lat. W przypadku starszych dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia terapię rozpoczyna i monitoruje specjalista.

Fluoksetyna może w rzeczywistości nasilać zachowania samobójcze, szczególnie u nastolatków i młodych dorosłych – ze względu na pobudzające popędy działanie fluoksetyny, w niektórych przypadkach w rzeczywistości doszło do samobójstwa. To niebezpieczeństwo istnieje w przypadku prawie wszystkich SSRI.

okres ciąży i karmienia piersią

Różne badania dotyczące przebiegu ciąży podczas terapii SSRI w większości nie dostarczyły wyraźnych wskazówek na temat zwiększonego odsetka wad rozwojowych. Nie można jednak z całą pewnością wykluczyć zwiększonego ryzyka wad rozwojowych podczas leczenia fluoksetyną.

Lekami przeciwdepresyjnymi pierwszego wyboru w ciąży są citalopram i sertralina z grupy SSRI. W przypadku planowanej lub nieprzewidzianej ciąży zmianę należy omówić z lekarzem.

To samo dotyczy karmienia piersią. Ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny należy preferować citalopram lub sertralinę.

W ten sposób otrzymujesz leki z aktywnym składnikiem fluoksetyną

Fluoksetyna wymaga recepty w Niemczech, Austrii i Szwajcarii i można ją otrzymać tylko w aptekach posiadających ważną receptę.

Od jak dawna znana jest fluoksetyna?

Fluoksetyna została zgłoszona do zatwierdzenia w USA w 1977 roku. Po wielu latach badań i oceny fluoksetyna została ostatecznie zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych w 1987 roku.

Patent na substancję czynną fluoksetynę wygasł w 2001 roku, co pozwoliło innym producentom wprowadzić na rynek fluoksetynę w postaci leków generycznych (produktów naśladujących) po niższych cenach.

Tagi.:  Dziecko Dziecko rośliny trujące muchomor niespełnione pragnienie posiadania dzieci