Rak prostaty: leczenie

i Tanja Unterberger, redaktor medyczny Zaktualizowano

Astrid Leitner studiowała medycynę weterynaryjną w Wiedniu. Po dziesięciu latach praktyki weterynaryjnej i urodzeniu córki przeszła - bardziej przypadkowo - na dziennikarstwo medyczne. Szybko stało się jasne, że jej zainteresowanie tematami medycznymi i zamiłowanie do pisania były dla niej idealnym połączeniem. Astrid Leitner mieszka z córką, psem i kotem w Wiedniu i Górnej Austrii.

Więcej o ekspertach

Tanja Unterberger studiowała dziennikarstwo i nauki o komunikacji w Wiedniu. W 2015 roku rozpoczęła pracę jako redaktor medyczny w w Austrii. Oprócz pisania tekstów specjalistycznych, artykułów z czasopism i newsów, dziennikarz ma również doświadczenie w podcastingu i produkcji wideo.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Sposób leczenia raka prostaty zależy od stopnia zaawansowania choroby. Guz we wczesnym stadium, który jeszcze nie wrósł do otaczającej tkanki, może być zwykle całkowicie wyleczony. W przypadku zaawansowanego raka prostaty nowoczesne leki lub radioterapia mogą zapobiec postępowi choroby. Jeśli rak ma już przerzuty, wyleczenie nie jest już możliwe. Przeczytaj tutaj, jakie opcje leczenia są dostępne - od kontrolowanego oczekiwania, przez operację i radioterapię, po terapię hormonalną!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C61

Jak leczy się raka prostaty? Indywidualny dobór terapii

W leczeniu raka prostaty dostępne są różne formy terapii. Sposób leczenia guza w każdym indywidualnym przypadku zależy zasadniczo od wieku pacjenta oraz od stopnia zaawansowania nowotworu i jego agresywnego wzrostu. Osobisty stosunek pacjenta do leczenia również odgrywa rolę w decyzji terapeutycznej. Najlepiej, aby decyzja o leczeniu raka prostaty była podejmowana wspólnie z lekarzem prowadzącym, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki.

Na decyzję o terapii mają wpływ następujące czynniki:

Wiek: Większość złośliwych guzów prostaty rośnie bardzo powoli, czasami wcale. Im starszy pacjent, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że stan ten doprowadzi do śmierci: u większości starszych mężczyzn z rakiem prostaty nie jest on przyczyną śmierci. W przypadku leczenia leczniczego (zorientowanego na gojenie się), takiego jak zabieg chirurgiczny, radioterapia lub aktywne monitorowanie, statystyczna długość życia mężczyzny powinna wynosić co najmniej dziesięć lat. Na ogół dotyczy to mężczyzn w wieku około 70 lat, którzy cieszą się dobrym zdrowiem w zależności od wieku.

Stan ogólny: Inne istniejące choroby, takie jak choroby układu krążenia, mogą znacznie skrócić oczekiwaną długość życia. Ponadto choroby, takie jak niewydolność serca, uniemożliwiają niektóre formy leczenia raka prostaty, takie jak operacja.

Wartość PSA: Bardzo wysoka lub szybko rosnąca wartość PSA jest argumentem przemawiającym za szybkim rozpoczęciem terapii, ponieważ sugeruje wysoki poziom aktywności guza

Zasięg i agresywność guza: Decydującym czynnikiem w planowaniu terapii jest stopień zaawansowania raka prostaty i jego agresywny wzrost.

Lekarz prowadzący wyjaśni ci szczegółowo, jaka forma leczenia raka prostaty jest według niego najbardziej odpowiednia dla twojego przypadku. Ta rozmowa powinna odbyć się spokojnie i bez presji czasu. Możesz również zabrać ze sobą partnera, członka rodziny lub przyjaciela na rozmowę: Wielu pacjentów po zdiagnozowaniu raka znajduje się w stanie zagrożenia i ledwo może przyswoić ilość nowych informacji w tej sytuacji. Doświadczenie pokazuje, że „cztery uszy” wychwytują więcej takiej rozmowy. Możesz także robić notatki podczas rozmowy. Nie bój się zapytać, jeśli czegoś nie rozumiesz. Nie daj się pośpieszyć na terapię.

Rozpoznanie raka prostaty nie jest nagłym przypadkiem! Poświęć wystarczająco dużo czasu, aby się dowiedzieć i wspólnie z lekarzem podjąć odpowiednią dla siebie decyzję dotyczącą terapii!

Poniżej znajduje się przegląd różnych opcji leczenia raka prostaty: Dowiesz się, jak działają różne procedury, kiedy są stosowane oraz jakie są ich zalety i wady.

Jakie są możliwości leczenia raka prostaty?

Sposoby leczenia raka prostaty znacznie ewoluowały w ciągu ostatnich kilku dekad. Obecnie dostępnych jest kilka metod leczenia, które całkowicie leczą guz lub hamują wzrost guza. Jeśli nowotwór jest już w zaawansowanym stadium i ma przerzuty, leczenie ma na celu wydłużenie życia i złagodzenie objawów.

Nie wszystkie terapie są odpowiednie dla każdego pacjenta, ale istnieje jedna lub więcej alternatywnych opcji leczenia dla każdego pacjenta.

Obecnie dostępne są następujące opcje leczenia:

• Kontrolowane oczekiwanie („uważne oczekiwanie”)
• Aktywny nadzór
• Operacja: Usunięcie prostaty („prostatektomia radykalna = prostatektomia całkowita”)
• Radioterapia (napromienianie raka prostaty z zewnątrz lub od wewnątrz)
• Terapia hormonalna
• chemoterapia
• Inne terapie, takie jak terapia zimnem i terapia HIFU ("skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności")

Jak duże są szanse na wyleczenie raka prostaty?

Rak prostaty rozwija się bardzo wolno w porównaniu do innych nowotworów. Jeśli guz ogranicza się do prostaty, zwykle można go całkowicie wyleczyć.

Szanse na wyleczenie zaawansowanego raka prostaty nie są tak duże, jak we wczesnych stadiach. Ale dzięki nowoczesnym opcjom leczenia średni czas przeżycia znacznie się wydłużył. W niektórych przypadkach guz można nawet wyleczyć chirurgicznie lub radioterapią.

Jeśli rak ma już przerzuty, choroby nie można już wyleczyć. Jednak przy hormonalnej terapii odwykowej (z chemioterapią lub radioterapią lub bez nich) postęp choroby może być spowolniony, tak że wielu mężczyzn żyje z chorobą nowotworową przez długi czas. Przerzuty można leczyć w sposób ukierunkowany.

Leczenie raka prostaty: operacja

Jeśli guz jest nadal całkowicie ograniczony do prostaty i nie rozprzestrzenił się poza torebkę prostaty, operacja zwykle może go całkowicie wyleczyć. W tym celu należy usunąć gruczoł krokowy i otaczającą go torebkę, część cewki moczowej, która przebiega przez gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, nasieniowód i część szyi pęcherza moczowego. Lekarze nazywają tę procedurę radykalną prostatektomią lub całkowitą prostatektomią.

Dostęp do prostaty możliwy jest na trzy różne sposoby:

• Nacięcie w podbrzuszu pomiędzy kością łonową a pępkiem (prostatektomia radykalna retropubiczna)
• Laparoskopia (minimalnie inwazyjna laparoskopowa prostatektomia, „technika dziurki od klucza”)
• Nacięcie krocza (prostektomia radykalna krocza)

W przypadku podejrzenia, że ​​sąsiednie węzły chłonne również są zakażone komórkami nowotworowymi, one również są usuwane (limfadenektomia), a następnie badane pod mikroskopem (histopatologicznie). Jeśli znajdują się w nim komórki rakowe, potrzebne jest dalsze leczenie.

Radykalnej prostatektomii nie należy mylić z TURP (przezcewkową resekcją prostaty). Prostata jest „wyrywana” z torebki przez cewkę moczową, podczas gdy torebka prostaty pozostaje w ciele. TURP stosuje się wyłącznie w leczeniu łagodnego przerostu prostaty (łagodny przerost gruczołu krokowego, BPH).

Ryzyko operacji

Dzięki nowym technikom chirurgicznym skutki uboczne i powikłania operacji raka prostaty są dziś znacznie rzadsze niż w przeszłości. Mimo to ważne jest, aby wiedzieć o ryzyku związanym z procedurą. W pewnych okolicznościach po operacji może wystąpić kapanie moczu (nietrzymanie moczu) oraz impotencja ("zaburzenia erekcji").

Kapanie moczu (nietrzymanie moczu)

Po operacji raka prostaty zwieracz otwierający i zamykający pęcherz moczowy ulega osłabieniu. Osoby dotknięte chorobą nie mogą już trzymać moczu. W ten sposób w niekontrolowany sposób wydostają się mniejsze lub większe ilości moczu. Lekarze nazywają wyciek moczu nietrzymaniem moczu.

Brak możliwości zatrzymania moczu poważnie ogranicza jakość życia: wiele osób dotkniętych chorobą wstydzi się i wycofuje się z życia towarzyskiego. Istnieją jednak sposoby na wytrenowanie osłabionego zwieracza: dzięki ukierunkowanemu treningowi dna miednicy około 95 procent mężczyzn może ponownie zatrzymać mocz po operacji raka prostaty. Jeśli to się nie powiedzie, lekarz wzmacnia mięsień zwieracza („sztuczny zwieracz”) podczas kolejnej operacji. Dodatkowo wkładki pomagają wyłapać wypływający mocz.

Impotencja (zaburzenia erekcji)

Operacja raka prostaty może spowodować uszkodzenie dwóch strun nerwowych, które są niezbędne do prawidłowego wzwodu prącia. Sznury nerwowe biegną bezpośrednio wzdłuż prostaty po obu stronach. Możesz być oszczędzony podczas operacji raka prostaty tylko wtedy, gdy guz jest nadal mały i nie rozprzestrzenił się jeszcze na otaczające tkanki. Chirurg przed operacją może z grubsza oszacować, czy taka „operacja oszczędzająca nerwy” będzie możliwa – ale nie może tego obiecać. Pełny zakres rozprzestrzeniania się guza można zobaczyć tylko podczas operacji. Aby uzyskać optymalne szanse na wyleczenie, należy usunąć całą tkankę nowotworową - w razie potrzeby z uszkodzeniem wspomnianych nerwów. Jeśli w rezultacie pacjent rzeczywiście cierpi na zaburzenia erekcji, różne leki i środki pomocnicze mogą pomóc w osiągnięciu w dużej mierze normalnej funkcji erekcji.

Leczenie raka prostaty: terapia hormonalna

U większości pacjentów rak prostaty rozwija się w sposób zależny od hormonów: oznacza to, że męski hormon płciowy testosteron promuje wzrost guza. Terapia hormonalna raka prostaty ma na celu powstrzymanie tego wzrostu. Obniża poziom testosteronu i na pewien czas spowalnia wzrost komórek nowotworowych.

Terapię hormonalną stosuje się, gdy rak prostaty ma już przerzuty w węzłach chłonnych, kościach lub innych narządach. Wyleczenie nie jest możliwe samą terapią hormonalną, ale ma sens w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak radioterapia zaawansowanego raka prostaty. Celem leczenia jest opóźnienie postępu choroby i złagodzenie objawów.

Terapia hormonalna nie ma trwałego efektu, komórki nowotworowe rosną po około 1,5 do dwóch lat nawet bez wpływu testosteronu. Lekarze mówią wtedy o „raku prostaty opornym na kastrację”.

Istnieją różne formy terapii hormonalnej. Ich wspólnym celem jest spowolnienie wzrostu guza. Osiąga się to na różne sposoby: niektóre terapie hormonalne blokują produkcję testosteronu w jądrach, inne zapobiegają oddziaływaniu hormonu na komórki nowotworowe.

Operacyjne odstawienie hormonów (kastracja chirurgiczna)

Większość testosteronu jest produkowana w jądrach, a niewielka ilość w nadnerczach. Jeśli jądra zostaną usunięte chirurgicznie, poziom testosteronu trwale spada. Ta forma terapii hormonalnej nie może być odwrócona i dlatego jest obciążeniem psychologicznym dla wielu pacjentów. Z tego powodu – a także dlatego, że istnieją obecnie skuteczne leki obniżające poziom testosteronu – kastrację przeprowadza się rzadko.

Chemiczne odstawienie hormonów (hormonalna terapia odwykowa, kastracja chemiczna)

W tej formie leczenia stosuje się leki obniżające poziom testosteronu. Stosuje się go, gdy guz jest już zaawansowany i ma przerzuty lub operacja nie jest możliwa. Zwykle łączy się go z radioterapią lub chemioterapią.

W leczeniu raka prostaty można stosować następujące hormony:

Analogi GnRH: GnRH jest hormonem stymulującym przysadkę mózgową do uwalniania hormonów LH (hormon luteinizujący) i FSH (hormon folikulotropowy). LH powoduje wytwarzanie testosteronu u mężczyzn, FSH umożliwia dojrzewanie plemników w jądrach.

Analogi GnRH działają jak naturalny GnRH. Jeśli pacjent otrzymuje GnRH, przysadka wydziela LH i FSH, a poziom testosteronu początkowo wzrasta. Jednak przy długotrwałym stosowaniu przysadka staje się niewrażliwa na GnRH, uwalnia mniej LH, co oznacza, że ​​jądra produkują coraz mniej testosteronu. Po kilku tygodniach poziom testosteronu znacznie spada. Analogi GnRH podaje się co miesiąc lub co trzy (lub sześć) miesięcy jako zastrzyk depot.

Antagoniści GnRH: Antagoniści GnRH są przeciwnikami naturalnego GnRH. Nie tłumią powstawania, ale działanie testosteronu. Antagoniści GnRH blokują miejsca dokowania (receptory) dla GnRH w przysadce mózgowej i tym samym zapobiegają uwalnianiu LH, poziom testosteronu spada w krótkim czasie. Jednak obecnie są one dostępne tylko w formie 1-miesięcznej dawki, więc pacjenci potrzebują co miesiąc zastrzyku depot.

„Androgeny” to termin medyczny określający męskie hormony płciowe, których głównym przedstawicielem jest testosteron. Antyandrogeny znoszą działanie tych hormonów płciowych. Blokują miejsca dokowania testosteronu w komórkach nowotworowych prostaty, a tym samym zapobiegają jego działaniu pobudzającemu wzrost. Antyandrogeny podaje się w postaci tabletek i ze względu na budowę chemiczną dzieli się na antyandrogeny steroidowe i niesteroidowe.

W trakcie leczenia hormonalnego komórki nowotworowe rozwijają różne mechanizmy obchodzenia niedoboru testosteronu. Bardzo mała ilość testosteronu jest wtedy wystarczająca do dalszego wzrostu guza. Lekarze mówią o „raku prostaty opornym na kastrację”.

Aktywny składnik abirateron nie tylko hamuje produkcję testosteronu w jądrach, ale także w nadnerczach (gdzie wytwarzane są niewielkie ilości testosteronu) oraz w samej tkance nowotworowej, co hamuje produkcję całego testosteronu. Ta forma leczenia jest stosowana tylko w przypadku przerzutowego, opornego na kastrację raka prostaty. Abirateron przyjmuje się codziennie w postaci tabletki.

W zasadzie możliwe jest również hamowanie działania testosteronu żeńskimi hormonami płciowymi (estrogenami). Ze względu na możliwe skutki uboczne (takie jak zakrzepica) terapia ta jest rzadko stosowana.

Terapia hormonalna: skutki uboczne

Oprócz pożądanego efektu odstawienia hormonów, terapia hormonalna wiąże się również ze skutkami ubocznymi. Objawy są z grubsza porównywalne do tych, które występują u kobiet w okresie menopauzy.

Możliwe skutki uboczne to:

• Uderzenia gorąca
• Ból w klatce piersiowej lub powiększenie (ginekomastia)
• Przybranie na wadze
• Rozpad mięśni
• Utrata kości (osteoporoza)
• Niedokrwistość
• Zmniejszone pożądanie seksualne (utrata libido)
• Zmniejszenie lub utrata funkcji erekcji (zaburzenia erekcji)
• Niepłodność (niepłodność)

Porozmawiaj z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych! Niektóre z tych niepożądanych efektów, takie jak uderzenia gorąca i powiększenie piersi, można dobrze leczyć!

Leczenie raka prostaty: radioterapia

W radioterapii (radioterapii) guz jest „bombardowany” promieniami jonizującymi (promienie rentgenowskie). Celem leczenia jest uszkodzenie komórek nowotworowych, tak aby utraciły zdolność do dzielenia się i obumierania.

Promieniowanie jest czasami stosowane w leczeniu raka prostaty, gdy operacja nie jest możliwa (zły stan ogólny) lub osoba zainteresowana odmawia jej przyjęcia. Można go jednak również wykonać jako uzupełnienie operacji usunięcia komórek nowotworowych, których nie można było usunąć za pomocą zabiegu.

Napromieniowanie z zewnątrz lub wewnątrz

Napromienianie prostaty jest możliwe od zewnątrz i od wewnątrz.

Jeśli guz jest napromieniany z zewnątrz przez skórę, lekarze mówią o przezskórnej lub zewnętrznej radioterapii. Promienie rentgenowskie są precyzyjnie nakierowane na guz za pomocą tak zwanego akceleratora liniowego, aby jak najlepiej chronić zdrową tkankę. Napromienianie odbywa się kilka razy w tygodniu przez siedem do dziewięciu tygodni, przy czym pojedyncza sesja napromieniania trwa tylko kilka sekund do minut.

W przypadku promieniowania od wewnątrz (brachyterapia) zasada jest inna: tutaj lekarz wprowadza źródło promieniowania (substancje promieniotwórcze) bezpośrednio do guza. Brachyterapia jest opcją, jeśli guz jest nadal ograniczony miejscowo i nie ma przerzutów. Istnieją dwie opcje tej formy leczenia:

W „Brachyterapii Niskiej Dawki” (LDR) małe, radioaktywne cząstki metali – tak zwane „nasiona” – są wprowadzane do prostaty za pomocą małych wydrążonych igieł. Emitują swoje promieniowanie na bardzo małą odległość, ale promieniują tylko przez kilka tygodni. Dzięki temu mogą pozostać w prostacie na stałe i nie trzeba ich usuwać. „Nasiona” wszczepia się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

W „brachyterapii wysokodawkowej” (HDR) do gruczołu krokowego wprowadzane są również cząsteczki metali. Odbywa się to za pomocą wydrążonych igieł, które pozostają w tkance prostaty tylko na czas trwania leczenia. W przeciwieństwie do „nasion”, metalowe korpusy w HDR emitują większą dawkę promieniowania na bardzo krótki dystans i są ponownie usuwane po kilku minutach naświetlania za pomocą pustych igieł.

Zabieg wykonywany jest zwykle dwukrotnie w odstępie kilku dni, a także w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.Pomiędzy dwoma zabiegami pacjenci zazwyczaj pozostają w szpitalu. Oprócz HDR zwykle przez kilka tygodni otrzymują zewnętrzną radioterapię.

Brachyterapia „High Dose Rate Brachytherapy” (HDR) nazywana jest również brachyterapią z procedurą afterloading.

Napromienianie: skutki uboczne

Za pomocą radioterapii można celowo zabijać komórki rakowe. Nie można jednak wykluczyć, że może to dotyczyć również zdrowych tkanek sąsiednich.

Ostre skutki uboczne występują natychmiast po radioterapii. Należą do nich podrażnienia i zaczerwienienia skóry, ale także stany zapalne błony śluzowej pęcherza moczowego i cewki moczowej. Jest to zauważalne na przykład przez pieczenie podczas oddawania moczu. Możliwe jest również podrażnienie i zapalenie błony śluzowej odbytnicy. Wtedy mogą wystąpić bóle podczas wypróżnień, łatwe krwawienie i biegunka.

Ostre skutki uboczne zwykle ustępują po zakończeniu radioterapii. Lekarz może przepisać leki na ulgę.

U niektórych pacjentów radioterapia raka prostaty powoduje przewlekłe skutki uboczne lub skutki długoterminowe. Może to być na przykład zwiększona skłonność do biegunek i uporczywych zmian jelitowych. Możliwe są trwałe zmiany w pęcherzu i cewce moczowej oraz nietrzymanie moczu. Niektórzy pacjenci rozwijają również zaburzenia erekcji w wyniku napromieniowania. Co nie mniej ważne, każda radioterapia może prowadzić do powstania drugiego guza wiele lat lub dekad później w napromieniowanym obszarze. W przypadku pacjentów z byłym rakiem prostaty może to być na przykład rak odbytnicy.

Prawdopodobieństwo i zakres działań niepożądanych zależą od rodzaju i intensywności radioterapii.

Kontrolowane oczekiwanie („uważne oczekiwanie”)

Czasami rak prostaty rozwija się bardzo wolno lub wcale i przez długi czas nie powoduje żadnych objawów. U starszych mężczyzn możliwe jest zatem, że choroba nowotworowa nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych. Prawdopodobieństwo, że rak będzie dla nich niebezpieczny, jest niewielkie. W przeciwieństwie do „aktywnego monitorowania” podczas oczekiwania w sposób kontrolowany nie wykonuje się badań kontrolnych. Lekarz rozpoczyna leczenie tylko wtedy, gdy pojawią się objawy. Może to być ból spowodowany na przykład przerzutami w kościach.

„Uważne oczekiwanie” jest przydatne na przykład w przypadku bardzo starych pacjentów lub tych, których przewidywana długość życia jest krótsza niż dziesięć lat. Nawet w przypadku pacjentów, którzy mają również inne choroby, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub choroby serca, często wybiera się „uważne oczekiwanie” na małego, mniej agresywnego raka prostaty. To oszczędza im ciężaru i możliwych skutków ubocznych terapii raka prostaty ukierunkowanej na leczenie.

Aktywny nadzór

Zasada aktywnego monitorowania jest podobna do zasady kontrolowanego oczekiwania: początkowo nie ma leczenia, ale lekarz sprawdza, jak guz zachowuje się w krótkich odstępach czasu. Jeśli rośnie bardzo wolno, może wcale nie wymagać leczenia. Aktywny monitoring ratuje wielu mężczyzn przed zabiegami obarczonymi skutkami ubocznymi. Jest to jednak opcja tylko wtedy, gdy pacjent spełnia określone wymagania. Obejmuje to na przykład, że rak prostaty jest bardzo mały i ogranicza się do prostaty i nie rozwija się agresywnie.

W ciągu pierwszych dwóch lat po postawieniu diagnozy lekarz sprawdza co trzy miesiące (co sześć miesięcy, jeśli wartość PSA pozostaje taka sama), aby sprawdzić, czy guz się zmienił. W tym celu skanuje prostatę (badanie per rectum) i określa wartość PSA (próbka krwi). Dodatkowo prostata jest badana za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Oznacza to, że nawet najmniejsze zmiany w prostacie mogą być widoczne. Jeśli MRI wykaże nieprawidłowy wynik, lekarz pobiera próbkę tkanki (biopsja) i bada ją pod mikroskopem.

Ta ścisła obserwacja umożliwia lekarzowi wczesne wykrycie progresji raka prostaty i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Porozmawiaj z lekarzem, czy aktywne monitorowanie jest dla Ciebie opcją.

Leczenie raka prostaty: chemioterapia

Podobnie jak terapia hormonalna, chemioterapia działa również na cały organizm, lekarze mówią o „terapii systematycznej”. Lekarz podaje drogą żylną określone leki (tzw. cytostatyki), które zapobiegają wzrostowi i podziałowi komórek nowotworowych. Chemioterapia dociera nie tylko do komórek nowotworowych, ale także innych szybko rosnących komórek, takich jak mieszki włosowe, co u wielu pacjentów prowadzi do utraty włosów.

Można rozważyć chemioterapię raka prostaty, jeśli guz ma już przerzuty. Często łączy się go z terapią hormonalną.

Chemioterapia: skutki uboczne

Cytostatyki działają nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe komórki, które normalnie dzielą się szybko. Dotyczy to również mieszków włosowych, dlatego pacjenci po chemioterapii często tracą włosy. Inne działania niepożądane cytostatyków mogą obejmować problemy ze skórą, zmiany paznokci, nudności i wymioty oraz zmiany w morfologii krwi (brak białych i czerwonych krwinek).

Inne metody terapii

Jeśli rak prostaty nie rozprzestrzenił się jeszcze poza torebkę tkanki łącznej prostaty, zawsze istnieje możliwość leczenia zimnem (krioterapia). W tym procesie tkanka guza zostaje zamrożona. Według aktualnych opinii ekspertów terapia zimnem nie jest odpowiednia w leczeniu zlokalizowanego raka prostaty. Obecnie odbywa się to tylko w kontekście studiów.

Inną opcją leczenia raka prostaty w przypadku miejscowo ograniczonego guza jest specjalna terapia ultradźwiękowa, tzw. HIFU (ang. high-intensity focus focus). Tkanka jest silnie nagrzewana falami ultradźwiękowymi i w ten sposób niszczona. Ultrasonografia skierowana jest na całą prostatę (terapia całego gruczołu) lub tylko na ograniczony guz (terapia ogniskowa). HIFU jest nadal uważana za procedurę eksperymentalną, w przypadku której nie ma prawie żadnego długoterminowego doświadczenia. Na razie ta forma terapii jest wykorzystywana tylko w kontekście studiów.

Niektóre inne metody leczenia raka prostaty były dotychczas rekomendowane jedynie w ramach badań, np. nieodwracalna elektroporacja (IRE) i naczyniowa terapia fotodynamiczna (VTP).

Leczenie przerzutów

W zaawansowanym stadium złośliwy guz prostaty często już utworzył osady w innych częściach ciała (przerzuty). Najczęściej są to przerzuty do kości. U niektórych pacjentów nie powodują żadnych objawów. Często jednak powodują ból i sprawiają, że chore kości są bardziej kruche. Jeśli w kościach znajdują się przerzuty, są one napromieniane. Może to powstrzymać degradację kości, zapobiec złamaniu kości i złagodzić ból.

Ponadto lekarz może przepisać leki. Mogą to być środki przeciwbólowe lub bisfosfoniany – aktywne składniki przeciw utracie masy kostnej.

W niektórych przypadkach tak zwana terapia radionuklidowa może być również stosowana w przypadku przerzutów do kości. Jest to rodzaj napromieniania od wewnątrz: pacjent otrzymuje poprzez infuzję promieniujące chemikalia, które organizm wbudowuje konkretnie w przerzuty do kości. Promieniowanie emitowane na niewielką odległość niszczy komórki rakowe.

Jeśli to możliwe, podejmuje się próby chirurgicznego usunięcia przerzutów do kości. Pacjenci wówczas zwykle otrzymują również radioterapię.

Oprócz przerzutów do kości, zaawansowany rak prostaty może również tworzyć przerzuty w wątrobie, płucach lub mózgu. Jeśli to możliwe, leczenie raka prostaty obejmuje również środki ukierunkowane na nowotwory potomne (radioterapia, chemioterapia, ewentualnie zabieg chirurgiczny itp.).

Opieka postpenitencjarna

Po zakończeniu leczenia raka prostaty rozpoczyna się opieka kontrolna. Ma na celu poprawę jakości życia pacjentów i wykrywanie nawrotów w odpowiednim czasie. Jest to ważne, ponieważ około trzech na dziesięciu mężczyzn rozwinie nowe guzy w ciągu najbliższych kilku lat. Może to być albo w pierwotnej lokalizacji („nawrót miejscowy”), albo w innym obszarze ciała (przerzuty).

Opieka kontrolna zwykle rozpoczyna się dwanaście tygodni po zakończeniu terapii. Zwykle wystarczy określić poziom PSA we krwi. Jeśli sytuacja się nie zmieni, dalsze badania nie są konieczne. Ważne jest, aby regularnie chodzić na te badania kontrolne. Odbywają się co trzy miesiące w pierwszym i drugim roku po zakończeniu leczenia, co sześć miesięcy w trzecim i czwartym roku, a następnie raz w roku.

Tagi.:  ciąża poród zapobieganie czasopismo