Pokrzywka

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Pokrzywka (pokrzywka medyczna) to jedna z najczęstszych chorób skóry. Typowe objawy to zaczerwieniona skóra i bardzo swędzące bąble. Czasami puchnie również skóra i błony śluzowe. Pokrzywka może wystąpić ostro lub przewlekle i mieć różne wyzwalacze. Przeczytaj więcej o przyczynach, objawach, diagnozie, leczeniu i rokowaniu uli tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. L50

Ule: szybkie odniesienie

Objawy: zaczerwienienie skóry, bardzo swędzące bąble i/lub obrzęk skóry/błon śluzowych (obrzęk naczynioruchowy)
Przyczyny: bardzo zróżnicowane. Czasami kryje się za tym alergia, ale często ule też nie są uczulone. Możliwe wyzwalacze to na przykład nietolerancja pokarmu lub leków, bodźce fizyczne (zimno, światło, ciśnienie itp.), reakcje autoimmunologiczne lub przewlekłe infekcje.
Formy pokrzywki: spontaniczne ostre pokrzywki, spontaniczne przewlekłe pokrzywki, fizyczne postacie pokrzywek, pokrzywka wodna, pokrzywka wywołana wysiłkiem itp.
Leczenie: Unikaj spustu lub lecz przyczynę. Leki (leki przeciwhistaminowe, kortyzon itp.). W niektórych przypadkach dalsza terapia, taka jak leczenie UV.

Pokrzywka: przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój uli jest bardzo złożony. Wiadomo, że typowa swędząca wysypka powstaje, gdy pewne komórki odpornościowe (komórki tuczne) uwalniają zapalne substancje przekaźnikowe w odpowiedzi na podrażnienie. Jedną z tych substancji przekaźnikowych jest hormon tkankowy histamina: odpowiada głównie za objawy pokrzywki (bąble, swędzenie, zaczerwienienie skóry, obrzęk).

Fakt, że komórki tuczne uwalniają więcej przekaźników zapalnych, może być reakcją alergiczną (na pokarm, pyłki itp.). Jednak komórki tuczne można aktywować również w inny sposób. Oznacza to, że nie każda pokrzywka jest spowodowana alergią.

Tak dzieje się z pokrzywką

Niektóre alergeny lub inne czynniki drażniące prowadzą do uwalniania zapalnych substancji przekaźnikowych (zwłaszcza histaminy). Pojawiają się typowe objawy uli.

Patrząc na zauważalne objawy skórne, wiele osób obawia się, że pokrzywka jest zaraźliwa. Ale obawa jest bezpodstawna: nie ma ryzyka infekcji ze strony pacjenta!

Różne formy uli

Istnieje kilka podtypów uli. Nie zawsze pojawiają się pojedynczo: niektórzy pacjenci mają dwa lub więcej z tych podtypów w tym samym czasie.

"Prowadzić pamiętnik"

Trzy pytania do

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher,
Specjalista dermatologii
1
Czy pokrzywka jest zaraźliwa?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Wielu jest zszokowanych, gdy widzą zmiany skórne. Ale nie obawiaj się, ule nie są zaraźliwe. Koniecznie udaj się do lekarza. Najlepszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u dermatologa, który jest również alergologiem. W ramach przygotowań powinieneś prowadzić dziennik. Podaj, kiedy pojawią się objawy, co zjadłeś i wypił, kiedy i jakie leki zażyłeś i kiedy - tak dokładnie, jak to możliwe.
2
Kiedy mam spontaniczną pokrzywkę, czy mam taką tendencję?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Zależy to trochę od przyczyny – i tego, czy można ją jednoznacznie zidentyfikować, ale w zasadzie można odpowiedzieć „tak”. Czasami np. niektóre leki powodują reakcję skórną. W przyszłości należy unikać wyzwalaczy.
3
Czy istnieją domowe środki zaradcze, które można zastosować w celu złagodzenia objawów?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Ważne jest, aby udać się do lekarza, aby wykluczyć komplikacje. Czasami tkanka krtani puchnie, co może powodować duszność. W tym celu lekarz wyposaża cię w zestaw ratunkowy. W przeciwnym razie leki przeciwhistaminowe i płyny pomogą przeciw swędzeniu. Dobrze jest zwracać uwagę na swoją florę jelitową i wzmacniać ją w ukierunkowany sposób. Wyjaśnij również możliwą nietolerancję histaminy lub alergie. Oraz: Dbaj o siebie i prowadź dobre życie.
Dr. med. Elisabeth Schuhmacher,
Specjalista dermatologii
Dr. med. Elisabeth Schuhmachers prowadzi własną prywatną praktykę dermatologii i medycyny estetycznej w Monachium.

Różne formy choroby można podzielić na trzy duże grupy:

Spontaniczne pokrzywki: Tutaj bąble i / lub obrzęk naczynioruchowy nagle rozwijają się, a lekarz i pacjent nie są w stanie rozpoznać zewnętrznego czynnika wyzwalającego. Ta pokrzywka pojawia się „znikąd”. W zależności od tego, jak długo trwają objawy, rozróżnia się spontaniczne ostre i spontaniczne pokrzywki przewlekłe (patrz poniżej). Około 80 procent wszystkich pacjentów ma pokrzywkę samoistną, dwie trzecie z nich to ostry wariant.
Ule fizyczne: Obejmuje to wszystkie formy uli, które są wyzwalane przez bodźce fizyczne (takie jak ciśnienie, wiatr, kontakt z zimnem itp.). Stanowią tylko około 10 procent wszystkich uli.
Inne formy uli: Przyczynami są tu na przykład wysiłek fizyczny, kontakt z wodą lub pocenie się. Takie szczególne formy uli występują u mniej niż 10 procent wszystkich pacjentów.

Poniżej opisano bardziej szczegółowo różne formy pokrzywki.

Spontaniczne ostre pokrzywki

Objawy pokrzywki pojawiają się nagle bez rozpoznawalnych bodźców zewnętrznych, ale trwają krócej niż sześć tygodni.

Rzadko można znaleźć konkretny wyzwalacz uli. Uderzająca liczba osób dotkniętych chorobą cierpi na ostre infekcje dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego; związek wydaje się zatem prawdopodobny. Możliwymi przyczynami są również nietolerancja lub alergia na niektóre pokarmy lub dodatki do żywności (barwniki, konserwanty itp.).

To samo dotyczy na przykład niektórych leków. Należą do nich tak zwane niesteroidowe leki przeciwbólowe, takie jak kwas acetylosalicylowy (ASA) i inhibitory ACE (stosowane w nadciśnieniu i niewydolności serca). Często wywołują reakcje pseudoalergiczne w skórze.

Ostra pokrzywka staje się groźna, gdy błona śluzowa dróg oddechowych (gardło, krtań itp.) znacznie puchnie (obrzęk naczynioruchowy). Wtedy powietrze, którym oddychasz, może się przedostać tylko z trudem lub wcale. Osoby dotknięte chorobą mają duszność, a nawet mogą się udusić!

W przypadku nagłej zadyszki należy zawsze natychmiast powiadomić służby ratunkowe (nr 112)!

Spontaniczne przewlekłe pokrzywki

Jeśli pokrzywka spontaniczna utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni, nazywana jest „pokrzywką spontaniczną przewlekłą” (lub po prostu „pokrzywką przewlekłą”). Objawy pokrzywki mogą utrzymywać się (ciągle) lub pojawiać się wielokrotnie (z mniej lub bardziej długimi fazami bezobjawowymi pomiędzy nimi).

Wiele wyzwalaczy spontanicznych ostrych uli może być również odpowiedzialnych za spontaniczne przewlekłe pokrzywki. U niektórych pacjentów pokrzywkę przewlekłą wywołuje również kilka różnych czynników.

Głównymi przyczynami spontanicznych przewlekłych uli są:

Przewlekłe infekcje: Przewlekłe lub często nawracające infekcje, takie jak zapalenie zatok, zapalenie migdałków lub ropnie szczęki, mogą wywołać przewlekłą pokrzywkę. Wielu pacjentów jest również zarażonych drobnoustrojem żołądkowym Helicobacter pylori zainfekowany. Przewlekłe infekcje niekoniecznie muszą wywoływać inne objawy poza pokrzywką.

Reakcje autoimmunologiczne: U niektórych pacjentów komórki odpornościowe działają przeciwko własnym komórkom organizmu (autoprzeciwciała), np. przeciwko komórkom tucznym. Może to również wywołać spontaniczne przewlekłe pokrzywki. Nazywa się to również „ulami autoreaktywnymi”.
Nadwrażliwość (pseudoalergia): W tym przypadku układ odpornościowy jest nadwrażliwy na niektóre dodatki w żywności (barwniki, konserwanty itp.), na naturalne aromaty w owocach lub warzywach, na kosmetyki lub leki.

Czasami przewlekła pokrzywka rozwija się również z innych powodów, takich jak alergia.

Ule fizyczne

Swędząca wysypka pokrzywowa może być również wywołana różnymi bodźcami fizycznymi (ciśnienie, zimny płyn itp.): W przypadku bezpośredniego kontaktu ze skórą w miejscu podrażnienia tworzy się swędząca wysypka. Może jednak również wystąpić w innym obszarze ciała, a także wywołać niskie ciśnienie krwi lub szybkie bicie serca.

W zależności od bodźca fizycznego rozróżnia się różne typy uli:

Pokrzywka factitia (dermografizm pokrzywkowy): Wywoływana jest przez siły ścinające działające na skórę. Takie siły ścinające powstają np. podczas drapania, tarcia i pocierania skóry.
Pokrzywka opóźniona z ucisku: Utrzymujący się ucisk wywołuje wysypkę pokrzywową w różnym czasie – bąble tworzą się dopiero trzy do dwunastu godzin później. Dlatego osoby dotknięte chorobą często nie dostrzegają bezpośredniego związku z oddziaływaniem presji.
Pokrzywka kontaktowa na zimno: wyzwalaczem jest kontakt z zimnymi przedmiotami, zimnym powietrzem, zimnym wiatrem lub zimnymi płynami. Na przykład zimą na odsłoniętych częściach ciała mogą tworzyć się swędzące wysypki lub zaczerwienienia.
Pokrzywka kontaktowa cieplna: wyzwalaczem jest tu zlokalizowany kontakt z ciepłem (suszenie, gorąca kąpiel stóp itp.).
Pokrzywka świetlna: Przyczyną może być zarówno światło UV (np. w solarium), jak i światło widzialne.
Pokrzywka wibracyjna: Wibracje, takie jak te spowodowane podczas pracy z młotem pneumatycznym, są również możliwymi wyzwalaczami uli.

Rodzinna pokrzywka zimna to rzadka, genetyczna choroba, która nie jest częścią klasycznych uli (pomimo podobnej nazwy)!

Specjalne formy uli

Pokrzywka cholinergiczna jest spowodowana wzrostem temperatury głębokiej ciała. Może się to zdarzyć na przykład, gdy jesz pikantne jedzenie lub bierzesz gorącą kąpiel. Wysiłek fizyczny i stres emocjonalny mogą również podnieść temperaturę wewnątrz ciała. W rezultacie tworzą się bąble wielkości główki od szpilki, ale znikają ponownie w ciągu godziny. Możliwe są również objawy ogólne (zawroty głowy, nudności, ból głowy itp.). Ta forma uli dotyka głównie nastolatków i młodych dorosłych.

Ćwiczenia mogą również wywołać tak zwaną pokrzywkę wywołaną wysiłkiem fizycznym. W porównaniu z pokrzywką cholinergiczną bąble są większe niż główka szpilki, a objawy ogólne (w tym wstrząs) są częstsze. Czasami objawy pojawiają się po posiłku, w ciągu czterech do sześciu godzin. Objawy te są wtedy zarówno wywołane wysiłkiem fizycznym, jak i jedzeniem.

W pokrzywce kontaktowej pokrzywka jest wynikiem kontaktu z tzw. substancjami pokrzywkowymi. Czasami są to substancje, na które dana osoba jest uczulona, takie jak niektóre pokarmy lub lateks.

Pokrzywka kontaktowa może również wystąpić niezależnie od alergii, gdy dotknie się substancji drażniących. Mogą to być np. zapachowy balsam peruwiański (w kosmetykach, lekach, środkach czyszczących itp.), konserwujący kwas benzoesowy (spożywczy itp.) lub niektóre rośliny. Dobrze znanym przykładem są swędzące bąble spowodowane kontaktem skóry z pokrzywą (roślina ta jest również imiennikiem uli).

Bardzo rzadko pokrzywka rozwija się poprzez kontakt z wodą – niezależnie od temperatury. Ta tak zwana pokrzywka wodna może bardzo obciążać osoby dotknięte chorobą: skóra może reagować swędzącymi bąblami podczas kąpieli pod prysznicem, pływania lub ulewnego deszczu. Ale to nie jest alergia na wodę!

Pokrzywka: leczenie

Terapia uli składa się z różnych składników. Lekarz prowadzący dostosuje je indywidualnie do każdego pacjenta. Rolę w tym odgrywa rodzaj pokrzywki i nasilenie objawów.

Unikaj wyzwalaczy

Najważniejszym budulcem terapii uli jest unikanie wyzwalacza w jak największym stopniu. Oczywiście jest to możliwe tylko wtedy, gdy można to jednoznacznie zidentyfikować.

Jeśli chodzi o określone produkty spożywcze, osoby dotknięte chorobą powinny ich unikać. Jeśli niektóre leki są wyzwalaczem, należy je odstawić, jeśli to możliwe. Jeśli nie jest to możliwe, często można je wymienić na lepiej tolerowany składnik aktywny.

Pokrzywce z ucisku można zapobiec, zakładając na ramię plecaki i torby z szerokimi paskami. Jeśli przewlekłe infekcje (bakterie żołądka, infekcje górnych dróg oddechowych itp.) okażą się przyczyną przewlekłych uli, należy je odpowiednio leczyć.

Może to stać się trudniejsze, jeśli na przykład pokrzywkę wywołują bodźce fizyczne, takie jak ciepło lub tarcie. Próg bodźca jest tu często bardzo niski. Na przykład osoby z faktycją pokrzywki czasami rozwijają pokrzywkę podczas noszenia ubrań, które nie są całkowicie luźne. Ponadto niektórych bodźców fizycznych (zimny wiatr, promienie UV itp.) trudno całkowicie uniknąć.

Leki na pokrzywkę

Dostępne są różne grupy leków do leczenia uli:

Leki przeciwhistaminowe

Jednym z najważniejszych leków w leczeniu uli są leki przeciwhistaminowe. Mogą być skuteczne w łagodzeniu objawów alergicznych i alergicznych u wielu pacjentów. Dzieje się tak, ponieważ leki przeciwhistaminowe hamują działanie histaminy. Ta substancja przekaźnikowa jest głównie odpowiedzialna za objawy pokrzywki.

Z reguły stosuje się tzw. leki przeciwhistaminowe H1 nowszych generacji, które nie działają uspokajająco na mózg, czyli nie powodują zmęczenia i senności. Przykładami takich aktywnych składników są loratadyna lub desloratadyna i cetyryzyna.

Leki przeciwhistaminowe są zwykle przyjmowane w postaci tabletek. Jeśli ostre objawy pokrzywki są ciężkie, może być konieczne podanie leku w infuzji.

Tak zwane leki przeciwhistaminowe H2 mogą również hamować działanie histaminy (w inny sposób niż leki przeciwhistaminowe H1). Stosuje się je jednak tylko w leczeniu uli w szczególnych przypadkach, np. w przypadku trudnej do wyleczenia przewlekłej pokrzywki.

Glikokortykosteroidy(„kortyzon”)

W ciężkich przypadkach pokrzywkę często trzeba leczyć kortyzonem (takim jak prednizolon). Może tak być na przykład, gdy leki przeciwhistaminowe nie przeciwdziałają odpowiednio objawom pokrzywki.

Substancja czynna jest podawana w postaci tabletek lub w postaci infuzji (w ostrych przypadkach). Czasami lekarz przepisze również maść zawierającą kortyzon, np. na pokrzywkę uciskową.

Zasadniczo kortyzon należy stosować tylko przez krótki czas i w miarę możliwości w małych dawkach. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Antagoniści leukotrienu

Leki te mają działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. W szczególności aktywny składnik montelukast jest czasami stosowany w uli, które są trudne do leczenia. Na przykład, jeśli nie możesz opanować przewlekłej pokrzywki za pomocą leków przeciwhistaminowych, lekarz może również przepisać montelukast. Ten aktywny składnik jest również opcją dla niektórych innych form pokrzywki (takich jak pokrzywka zimna), jeśli inne metody leczenia nie są wystarczająco skuteczne.

Leki immunosupresyjne

Są to leki hamujące układ odpornościowy. Są bardzo skuteczne, ale nie są też uważane za standardowe leczenie uli. U niektórych pacjentów z przewlekłą pokrzywką objawy można złagodzić jedynie za pomocą leków przeciwhistaminowych i leków immunosupresyjnych (takich jak cyklosporyna A). Lekarz będzie ściśle monitorował leczenie w celu wczesnego wykrycia ewentualnych skutków ubocznych.

Więcej leków

Leczenie uli może być trudne, zwłaszcza w przypadku przewlekłych lub przewlekle nawracających objawów. W ciężkich przypadkach może być wówczas konieczne podanie pacjentowi innych składników aktywnych – dodatkowo lub jako alternatywa dla wyżej wymienionych leków. Kilka przykładów:

W przypadku spontanicznej przewlekłej pokrzywki lekarze czasami przepisują substancję czynną hydroksychlorochinę, gdy inne metody leczenia nie pomagają. Ten lek przeciwzapalny i przeciwpasożytniczy jest stosowany głównie w innych chorobach, takich jak malaria i toczeń rumieniowaty.

Niektórzy pacjenci z przewlekłymi pokrzywkami, które są trudne do wyleczenia, również odnoszą korzyści z leczenia omalizumabem. Jest to specjalne przeciwciało, które blokuje uwalnianie zapalnych substancji przekaźnikowych z komórek tucznych.

W przypadku uporczywej pokrzywki z zimna niektórzy pacjenci otrzymują antybiotyki (takie jak penicylina) na zasadzie próbnej.

Pokrzywka: inne zabiegi

Oprócz leków, w przypadku ciężkiej pokrzywki czasami rozważa się inne metody leczenia, w zależności od postaci choroby.

Obejmuje to na przykład terapię przyzwyczajenia („utwardzanie”): jest przydatna, jeśli leki przeciwhistaminowe nie pomagają na przykład w przypadku lekkiej pokrzywki. Następnie skóra może być wielokrotnie i w ukierunkowany sposób narażona na działanie promieni słonecznych. Powinno to spowodować, że organizm powoli wykształci tolerancję na światło. Uporczywą pokrzywkę kontaktową z zimna można czasem leczyć w ten sam sposób (na przykład poprzez regularne zimne prysznice). Terapia przyzwyczajenia musi być dokładnie przemyślana i towarzyszyć jej lekarz. Dzieje się tak, ponieważ może to bardzo obciążać pacjenta.

W przypadku trudnej do wyleczenia faktycji pokrzywki przydatne może być ukierunkowane naświetlanie światłem UV-B (terapia UV-B).

Ule i domowe środki zaradcze

Domowe środki zaradcze mogą pomóc w ostrych atakach pokrzywki i wspierać działanie leków:

Zimno przeciw swędzeniu: swędzenie można złagodzić chłodnymi okładami lub zimnym prysznicem - ale tylko wtedy, gdy nie jest to pokrzywka zimna!
Soda oczyszczona: Łagodzi irytujące swędzenie, jeśli wymieszasz ją z niewielką ilością wody i nałożysz na skórę jako pastę. Można go również stosować jako dodatek do wody do kąpieli.
Rośliny lecznicze: Hamamelis (oczar wirginijski) działa przeciwzapalnie, łagodzi swędzenie i obkurcza naczynia krwionośne. Dlatego maści lub kremy z oczaru wirginijskiego idealnie nadają się do łagodzenia wszelkich objawów pokrzywki. Podobne działanie ma również nagietek.
Okład z octu: Wypróbowanym i przetestowanym lekarstwem na swędzenie jest okład z octu. Zwilż ręcznik kuchenny mieszaniną octu i wody i połóż go na skórze.

Ule i homeopatia

Niektórzy przysięgają na efekty homeopatii w długotrwałym leczeniu przewlekłej pokrzywki.Aby jednak znaleźć odpowiedni środek zaradczy, przyczyna musi być tutaj również znana. Doświadczony homeopata może dobrać odpowiedni lek homeopatyczny dla każdego pacjenta. Na przykład są używane Urtica urens (Pokrzywa), Acidum formicicum (Kwas mrówkowy) i Siarka (Siarka oczyszczona). Zazwyczaj homeopatia uzupełnia konwencjonalne leczenie uli.

Pokrzywka: objawy

Nawet jeśli wyzwalacze są bardzo zróżnicowane – pokrzywka powoduje objawy o typowym wyglądzie:

zaczerwieniona skóra
bardzo swędzące pęcherze skórne (bąble)
czasami rozległy obrzęk skóry/błon śluzowych (obrzęk naczynioruchowy)

Jedna z substancji przekaźnikowych, które są coraz częściej uwalniane w ulach: histamina jest przede wszystkim odpowiedzialna za te objawy. Rozszerza małe naczynia krwionośne w skórze, powodując zaczerwienienie skóry. Jednocześnie naczynia stają się bardziej przepuszczalne. W rezultacie do tkanki dostaje się więcej płynu: tworzą się bąble. Są to powierzchowne wzniesienia skóry o różnych rozmiarach, które prawie zawsze otoczone są zaczerwienieniami. Są ulotne: odchodzą same w ciągu 24 godzin. Jednocześnie jednak nowe bąble mogą tworzyć się gdzie indziej.

Czasami bąble są ograniczone do ograniczonego obszaru, w innych przypadkach obejmują praktycznie całe ciało. Towarzyszy im silne swędzenie. Można go nieco złagodzić, pocierając i pocierając dotknięte obszary skóry, ale mniej przez drapanie. Dlatego skóra rzadko jest porysowana, nawet gdy jest bardzo swędząca.

U niektórych pacjentów z pokrzywką dochodzi do nagłego, wyraźnego obrzęku skóry/błon śluzowych, np. twarzy. Temu tak zwanemu obrzękowi naczynioruchowemu może towarzyszyć nieprzyjemne uczucie ściągnięcia i swędzenia. Rozpadają się wolniej niż bąble (w ciągu 72 godzin). Obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych (gardło, krtań itp.) może być niebezpieczny (duszność!).

Niektórzy pacjenci mają tylko bąble, inni (rzadko) tylko obrzęk naczynioruchowy. Jeszcze inni mają objawy pokrzywki.

Pokrzywka: badania i diagnoza

Czerwonawe, swędzące bąble to typowy obraz kliniczny, który szybko sugeruje rozpoznanie pokrzywki. Lekarzowi często trudniej jest ustalić dokładną przyczynę pokrzywki. Najprostszym, ale najważniejszym środkiem do tego celu jest dokładna ankieta pacjenta: Podczas rozmowy lekarz zbiera historię medyczną pacjenta (wywiad). Aby to zrobić, ma szczegółowo opisane objawy, pyta o wszelkie wcześniejsze lub leżące u podstaw choroby i możliwe wyzwalacze uli. Częste pytania od lekarza to:

Jakie są twoje objawy i jak długo istnieją?
Czy istnieje związek między objawami a pracą, hobby, możliwymi podróżami lub zajęciami rekreacyjnymi, cyklem menstruacyjnym?
Czy w rodzinie zdarzają się przypadki uli lub chorób atopowych (neurodermit, katar sienny, astma alergiczna itp.)?
Czy miałeś lub masz alergię lub nietolerancję (jedzenie, leki itp.)?
Czy wiesz o jakichkolwiek infekcjach, chorobach psychosomatycznych lub psychiatrycznych?
Czy masz jakiekolwiek podejrzenia, co może powodować objawy (niektóre pokarmy, alkohol, palenie, kosmetyki, przeziębienie, wysiłek fizyczny, stres itp.)?
Jakich leków używasz (okazjonalnie lub częściej)?

Wskazówka: jeśli pokrzywka jest uporczywa lub nawraca, pacjenci powinni prowadzić dzienniczek, w którym dokumentują zakres swoich objawów. Jednocześnie powinni spisywać, co jedli i pili oraz jakie leki stosowali. Należy również zwrócić uwagę na inne możliwe czynniki wpływające na chorobę. Może to pomóc pacjentowi i lekarzowi znaleźć przyczynę uli.

W przypadku spontanicznych ostrych pokrzywek często nie są konieczne dalsze czynności diagnostyczne. Jeśli jednak podejrzewa się, że pokrzywka jest reakcją alergiczną, lekarz może wykonać testy alergiczne (takie jak testy punktowe), aby znaleźć wyzwalacz.

Dalsze dochodzenia w niektórych przypadkach

Spontaniczna pokrzywka przewlekła i inne formy pokrzywki wymagają dalszych badań:

W przypadku przewlekłych uli testy laboratoryjne mogą pomóc w wykryciu możliwych infekcji lub innych chorób jako wyzwalacza. Na przykład próbka krwi służy do określenia morfologii krwi i parametrów stanu zapalnego (takich jak CRP). Jeśli u pacjenta może występować przewlekła infekcja lub stan zapalny górnych dróg oddechowych lub zębów, przydatna może być wizyta u lekarza laryngologa lub stomatologa.

Krew pacjenta może być również przebadana pod kątem przeciwciał przeciwko czynnikom zakaźnym, na przykład przeciwko bakterii Helicobacter pylori. Jeśli rzeczywiście zostaną znalezione przeciwciała przeciwko temu zarodkowi żołądka, próbka kału i próbka błony śluzowej żołądka może potwierdzić infekcję.

Ujawniające jest również wykrywanie we krwi tzw. autoprzeciwciał – czyli przeciwciał, które działają przeciwko własnej tkance organizmu. Możesz być wyzwalaczem chronicznych uli. Takie autoreaktywne ule można wyraźnie wykazać za pomocą prostego testu (ASST = autologiczny test skórny z surowicy).

Czasami pokrzywka przewlekła wynika z tego, że pacjent nie toleruje niektórych składników pokarmu (brak alergii!): Pokrzywka jest wtedy reakcją pseudoalergiczną na ten drażniący. Dla wyjaśnienia lekarz może zalecić specjalną dietę przez trzy tygodnie: W tym czasie pacjent powinien unikać wszelkich pokarmów zawierających aromaty, konserwanty, barwniki lub przeciwutleniacze. Zakaz dotyczy przede wszystkim żywności przetworzonej przemysłowo. Jeśli ta dieta o niskiej zawartości alergenów złagodzi objawy, takie dodatki prawdopodobnie będą wyzwalać uli.

Aby to potwierdzić, można przeprowadzić ukierunkowany test prowokacyjny: przez pewien czas podejrzane pokarmy są spożywane w dużych ilościach. Takie testy prowokacyjne można również wykorzystać do identyfikacji bodźców fizycznych wyzwalających uli. Część ciała zostaje wystawiona na pewien bodziec. Może to być woda zimna lub gorąca, światło lub ciśnienie.

Lekarz może pocierać skórę tępym końcem. Jeśli następnie zmienia kolor na czerwony, tworzy bąble i zaczyna swędzieć, występuje dermografizm pokrzywkowy (faktitia pokrzywki). Podejrzenie pokrzywki wodnej można również wyjaśnić prowokacją: wilgotny kompres o temperaturze ciała nakłada się na skórę na 20 minut.

Alergie rzadko są przyczyną przewlekłych uli. Jeśli jednak istnieje odpowiednie podejrzenie, testy alergiczne przynoszą jasność.

Jeśli lekarz podejrzewa, że przewlekła wysypka jest spowodowana tzw. mastocytozą, pobiera niewielką próbkę skóry w okolicy bąbelków i zleca jej badanie laboratoryjne. Termin mastocytoza odnosi się do chorób spowodowanych nadmierną liczbą komórek tucznych w organizmie. Jeśli ten nadmiar ogranicza się do skóry, jest znany jako mastocytoza skórna. Jest również nazywany pokrzywką barwnikową. Kiedyś była uważana za podformę „konwencjonalnych” uli, ale już tak nie jest.

W przypadku uli u dzieci eksperci zalecają te same czynności diagnostyczne, co u dorosłych. Możliwe przyczyny pokrzywki są takie same w obu grupach wiekowych. Istnieją tylko różnice w częstości występowania różnych podtypów uli.

Pokrzywka: przebieg i rokowanie

Około jeden na pięciu Niemców (20 procent całej populacji) zachoruje na pokrzywkę w ciągu swojego życia. Zwykle jest to ostra pokrzywka. Zwykle znika w krótkim czasie.

U niewielkiej części dotkniętych chorobą bąble i swędzenie utrzymują się dłużej niż sześć tygodni. Potem rozwinęła się przewlekła pokrzywka. Często można zidentyfikować wyzwalacz. Wtedy zwykle można go leczyć (infekcje lub inne choroby) lub w dużej mierze go unikać (leki, dodatki do żywności itp.).

Jeśli nie można ustalić przyczyny przewlekłej pokrzywki, objawy można przynajmniej złagodzić (za pomocą leków itp.). Jest trochę pocieszenia dla pacjenta: w pewnym momencie każda przewlekła pokrzywka zagoi się sama. Może to jednak zająć lata, a nawet dziesięciolecia.