Nerwica natręctw

Zaktualizowano

Julia Dobmeier kończy obecnie studia magisterskie z psychologii klinicznej. Od początku studiów szczególnie interesuje się leczeniem i badaniem chorób psychicznych. Czyniąc to, są szczególnie motywowani ideą umożliwienia osobom dotkniętym chorobą wyższej jakości życia poprzez przekazywanie wiedzy w sposób łatwy do zrozumienia.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to poważna choroba psychiczna. Osoby dotknięte chorobą kompulsywnie wykonują te same rytuały w kółko lub są nękane niepokojącymi myślami, przed którymi nie mogą uciec. Chociaż zdają sobie sprawę, że ich działania i lęki są irracjonalne, nie mogą kontrolować swoich myśli i działań. Przeczytaj tutaj, jak rozpoznać zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, jak się rozwija i jest leczone.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. F42

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: opis

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) to poważne zaburzenie psychiczne, które powoduje duży stres u osób dotkniętych chorobą.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne obejmuje szeroki zakres cech behawioralnych i innych cech psychologicznych. Myśli obsesyjno-kompulsywne prześladują niektórych ludzi. Na przykład mają kompulsywne wyobrażenie o konieczności popełnienia aktu przemocy lub aktu niepożądanego seksualnie. Inne osoby dotknięte chorobą są pod presją, aby musiały wielokrotnie wykonywać pewne czynności w zrytualizowanej formie (np. mycie rąk, liczenie przejeżdżających samochodów).

Myśli i działania nazywane są przymusem, ponieważ osoby dotknięte chorobą często bezskutecznie próbują z nimi walczyć. Wewnętrzny opór przed powstrzymywaniem się od działań lub myśli kosztuje dużo siły i tworzy coraz większe napięcie i strach. Dopiero gdy poddają się ograniczeniom, presja słabnie. Podobnie jak w przypadku osób uzależnionych, z czasem pojawia się rodzaj efektu habituacji: rytuał zwykle staje się coraz bardziej złożony i przedłuża się, aż przyniesie upragnione odprężenie. Ograniczenia zabierają więc coraz więcej czasu i energii.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to przestarzały termin na zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Z definicji zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego wynika, że ​​zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – w przeciwieństwie do osób z psychozą – nie traci kontaktu z rzeczywistością. Wiedzą, że ich obsesyjne myśli i działania są irracjonalne, ale nadal nie mogą ich wyłączyć.

Odrobina przymusu to normalne

W każdym jest trochę kompulsywności – przesądne idee są częścią tego tak samo, jak nieszkodliwe rytuały. Niektórzy, skądinąd racjonalni, ludzie czują się trochę nieswojo, gdy mają podpisać ważny kontrakt w piątek 13-tego.

Przejście od normalnego zachowania do OCD jest płynne. Niektórzy ludzie mogą po prostu czuć się zmuszeni do dwukrotnego sprawdzenia, czy kuchenka jest wyłączona przed pójściem spać – nawet jeśli w ogóle nie gotowali. Inni natomiast muszą odprawić kilkugodzinny rytuał mycia, zanim będą mogli opuścić dom.

Zasadniczo zaburzenie obsesyjno-kompulsywne istnieje tylko wtedy, gdy dana osoba sama na nie cierpi lub jest znacznie ograniczona w swoim codziennym życiu.

Ile to dotyczy?

Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne często wstydzą się swojego irracjonalnego zachowania i w miarę możliwości milczą o tym. Liczba niezgłoszonych przypadków jest zatem wysoka. Eksperci szacują, że od jednego do trzech procent populacji w pewnym momencie swojego życia doświadczy OCD.Mężczyźni są bardziej podatni na kompulsje kontroli, podczas gdy kobiety częściej cierpią na kompulsje mycia lub sprzątania.

Oprócz zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych osoby dotknięte chorobą zwykle doświadczają innych zaburzeń psychicznych, takich jak depresja lub zaburzenia lękowe.

Obowiązkowe mycie

Więcej informacji o objawach i leczeniu przymusowego prania znajdziesz w artykule Obowiązkowe pranie.

Przymus kontroli

O tym, jak wyraża się kontrola przymusowa i jak jest ona traktowana, dowiesz się w artykule kontrola przymusowa.

Kompulsje u dzieci

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne często zaczyna się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Około połowa osób dotkniętych chorobą wykazuje pierwsze objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego przed 15 rokiem życia. Dzieci i młodzież często starają się utrzymać te ograniczenia w tajemnicy. Częściej chorują chłopcy niż dziewczęta. Przymusy często manifestują się masowo w kryzysach życiowych lub sytuacjach konfliktowych.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne u dzieci, podobnie jak dorośli, jest leczone terapią poznawczo-behawioralną. Jeśli kompulsje są silne, u dzieci można również stosować leki, zwłaszcza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. fluoksetyna).

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: objawy

Główną cechą zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych są nawracające obsesje lub kompulsje. Często te objawy występują również razem. Obsesje i kompulsywne działania tworzą silne napięcie wewnętrzne i najczęściej kojarzą się ze strachem.

Kompulsje

Akty kompulsywne to irracjonalne działania dokonywane przez osoby dotknięte chorobą. Często chodzi o uniknięcie ewentualnej katastrofy. Treść działań nie musi być racjonalnie powiązana z lękami. Na przykład matka może się obawiać, że jej dzieciom stanie się coś złego, jeśli zapomni zgasić światło. Dlatego w obawie o swoje dzieci stale sprawdza włączniki światła.

Częstymi formami zachowań kompulsywnych są np. przymusowe sprzątanie i przymusowy porządek. Kiedy sprzątanie jest obowiązkowe, osoby dotknięte chorobą muszą raz po raz sprzątać mieszkanie lub przedmioty. Ograniczenia porządku idą w parze z obsesyjnym pragnieniem jednolitości i symetrii. Być może długopisy na biurku muszą być ustawione dokładnie równolegle lub wszystkie koszule muszą być złożone do dokładnie tego samego rozmiaru. Odejście od tego wymogu jest nie do zniesienia dla osób poszkodowanych.

Wielu cierpi również z powodu kompulsywnego liczenia i powtarzania, w którym czują się zmuszeni do wykonywania pewnych czynności z określoną częstotliwością. Jeśli osoby dotknięte chorobą popełnią błąd w swoich rytuałach lub mają wrażenie, że nie były wystarczająco dokładne, muszą zacząć wszystko od nowa. Ze względu na rosnącą złożoność rytuałów, obsesja może zająć kilka godzin.

Niezależnie od tego, czy jest to obsesyjna myśl, czy kompulsywny akt - osoby dotknięte chorobą doskonale zdają sobie sprawę z absurdalności swojego myślenia i zachowania i wstydzą się tego. Próbujesz raz za razem przeciwstawić się przymusowi oporem, ale to się udaje tylko przez krótki czas i przy dużym wysiłku.

Obsesyjne myśli

Myśli obsesyjne wyrażane są w formie natrętnych pomysłów, koncepcji lub impulsów. Często zawierają brutalne, seksualne lub bluźniercze treści. Więcej informacji na temat objawów i leczenia myślenia obsesyjno-kompulsywnego znajdziesz w artykule Myślenie obsesyjno-kompulsywne.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: przyczyny i czynniki ryzyka

Jak rozwija się zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, nie jest jeszcze jasne. Badania rodzinne i badania bliźniąt pokazują, że – jak w przypadku większości chorób psychicznych – istnieje dziedziczna predyspozycja do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Aby jednak wybuchło, należy dodać inne czynniki.

Obejmują one na przykład doświadczenia z dzieciństwa, które doprowadziły do ​​tego, że osoba jest bardziej niepewna i ma silniejszą potrzebę kontroli. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest często poprzedzone szczególnie stresującym doświadczeniem lub kryzysem życiowym. Za pomocą przymusowego rytuału osoba zainteresowana odzyskuje utracone poczucie bezpieczeństwa – niepewność zewnętrzną równoważy struktura wewnętrzna. Ale to zabezpieczenie jest zwodnicze: jeśli przymusowy rytuał nie zostanie wykonany, strach powraca z mocą. Na dłuższą metę jest coraz gorzej, co pogarsza OCD – błędne koło.

Zmiany w mózgu

Obecnie wiadomo, że płaty czołowe mózgu są nadaktywne u osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Między innymi kontroluje tak zwane zwoje podstawy. Są to struktury mózgu odpowiedzialne za procesy motoryczne. Hipotezę tę potwierdza fakt, że u osób, u których jądra podstawne są dotknięte nowotworami lub urazami głowy, często rozwijają się zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne.

Ponadto wydaje się, że poziom serotoniny w mózgu jest zaburzony u osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Serotonina jest ważnym neuroprzekaźnikiem. Wielu pacjentom pomagają leki zwiększające poziom serotoniny.

Wpływ środowiska

W związku z własną osobowością i biologicznymi uwarunkowaniami wychowanie może również przyczynić się do rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Dzieci, które są bardziej niespokojne, są bardziej niepewne przez nadopiekuńcze zachowanie rodziców. Uczą się od rodziców, jak unikać groźnych sytuacji, zamiast stawiać im czoła. Rodzice, którzy są bardzo krytyczni wobec swoich dzieci lub mają wymagania perfekcjonistyczne, mogą również promować zaburzenia obsesyjno-kompulsywne u swojego potomstwa.

Jak wspomniano powyżej, wyzwalacze zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych są często stresującymi zdarzeniami. Każde przeciążenie wywołuje pragnienie kontroli. Jeśli jednak dana osoba nie jest w stanie poradzić sobie z sytuacją, obsesje i kompulsje służą jako rozproszenie. Z drugiej strony, obsesyjne myśli i działania dają ludziom, którzy są niespokojni i mają zwiększoną potrzebę bezpieczeństwa, iluzję możliwości kontrolowania wydarzeń, których w zasadzie nie można kontrolować. Na przykład mają nadzieję, że dzięki pewnym rytuałom uda im się zapobiec wypadkom.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: badania i diagnoza

Osoby dotknięte chorobą często wstydzą się swoich kompulsji, ponieważ uważają je za bezsensowne. Trudno im zaufać psychologowi lub lekarzowi. Jednak ludzie powinni być świadomi, że dziwne myśli i działania są częścią zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego i że wiele osób zmaga się z takimi samymi lub podobnymi kompulsjami. Przede wszystkim kompulsje zwykle nie znikają same. Dlatego ważne jest, aby otwarcie i szczerze odpowiedzieć lekarzowi lub psychologowi, aby mogli rozpoznać i leczyć OCD.

Kryteria diagnostyczne

Do diagnozy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych terapeuta stosuje klasyfikację zaburzeń psychicznych ICD-10. Obowiązują następujące kryteria:

1. Osoby dotknięte chorobą mają obsesje i/lub kompulsje przez większość dni przez okres co najmniej dwóch tygodni.

2. Obsesyjne myśli i działania wykazują następujące cechy:

• Osoby dotknięte chorobą wiedzą, że myśli / działania są ich własnymi i nie są generowane przez wpływy zewnętrzne.
• Myśli/czyny powtarzają się w sposób ciągły, są odbierane jako nieprzyjemne i uznawane za przesadzone lub bezsensowne.
• Ludzie starają się oprzeć obsesyjnym myślom lub działaniom.
• Osoby dotknięte chorobą uważają, że wykonywanie obsesyjnych myśli lub działań jest niewygodne.
• Osoby dotknięte chorobą cierpią na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, a ogromna ilość czasu, jaki zajmuje, ogranicza ich w życiu zawodowym i społecznym.

anamnese

Podczas wstępnego wywiadu (wywiadu) lekarz lub terapeuta zadadzą pytania w celu ustalenia, czy wymienione kryteria dotyczą danej osoby. Ekspert od zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych może zadać następujące pytania:

• Czy często pojawiają się nieprzyjemne myśli?
• Czy odczuwasz wewnętrzną presję do wykonywania pewnych czynności w kółko?
• Czy uważasz, że te myśli lub działania są bezsensowne?
• Czy obawiasz się, że jeśli nie wykonasz czynności, może się zdarzyć coś złego?
• Potrzebujesz bardzo dużo czasu na codzienne czynności?

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: leczenie

Terapia poznawczo-behawioralna pokazuje najlepszy sukces leczenia. Ponadto pomocne mogą być leki.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapeuta na początku omawia z pacjentem konkretną procedurę. Jedną z metod terapii poznawczo-behawioralnej są ćwiczenia ekspozycji, które uważa się za szczególnie skuteczne. Podczas tych ćwiczeń pacjent zostaje skonfrontowany z bodźcem, który normalnie wyzwala jego kompulsywne zachowanie bez poddawania się presji wewnętrznej. Ktoś, kto ma obowiązek zamawiać, musi na przykład wnieść bałagan do swojej garderoby, a potem nie sortować ponownie ubrań. Odsłonięcie może odbywać się w taki sposób, że od czasu do czasu wyzwania stają się coraz większe lub osoba zainteresowana jest konfrontowana ze swoim największym lękiem już na początku terapii.

Podczas gdy chęć podążania za zwykłym rytuałem wydaje się początkowo przytłaczająca, pacjent doświadcza, jak ucisk powoli ustępuje – nawet bez poddawania się presji. Poprzez to świadome doświadczenie w pewnym stopniu odzyskuje kontrolę nad swoim zachowaniem. Jednak na początku terapii zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych może upłynąć kilka godzin, zanim ten efekt zacznie działać.

Aby poradzić sobie z myślami obsesyjno-kompulsywnymi, pacjent proszony jest o pozwolenie na nieprzyjemne myśli. Ponieważ tłumienie oznacza, że ​​zdarzają się one jeszcze częściej. Jeśli osoby dotknięte chorobą zaangażują się i zajmą się bezpośrednio myślami, mogą przezwyciężyć swoje kompulsje.

Terapeuta behawioralny wyjaśnia również pacjentowi, jak powstają kompulsje i pomaga mu zmienić niekorzystne wzorce myślowe.

Wspomagające działanie mają również metody redukcji stresu, takie jak trening autogenny, progresywna relaksacja mięśni czy trening uważności.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: leki

Tak zwane selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – specjalna grupa leków przeciwdepresyjnych – pomagają dużej części OCD. Z reguły muszą być dawkowane znacznie wyższe niż w leczeniu depresji. Przyjmowanie SSRI zmniejsza napięcie wewnętrzne u większości ludzi. Objawy obsesyjno-kompulsywne ustępują. Jednak zwykle nie ustępują całkowicie i powracają częściej nawet po odstawieniu leku. Dlatego zawsze zaleca się towarzyszenie terapii poznawczo-behawioralnej.

Wskazówki dla krewnych

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest obciążeniem nie tylko dla pacjenta, ale także dla każdego, kto z nim mieszka. Czasochłonne kompulsje są również kosztem partnera i rodziny. Niekiedy są nawet proszeni o poddanie się przymusowi, np. poprzez przestrzeganie przez siebie nadmiernych zasad higieny.

Poniższe wskazówki mogą pomóc krewnym poradzić sobie z trudną sytuacją:

• Pacjent może kontrolować przymusowy rytuał tylko w ograniczonym zakresie iz dużym wysiłkiem. Prośba o zebranie się, a także dyskusje o bezsensowności działania nie pomagają. Jedyne, co naprawdę pomaga, to terapia.
• Dlatego zachęcaj osobę poszkodowaną do szukania pomocy terapeutycznej.
• Nie wspieraj ofiary w jej rytuale. Na przykład nie pomagaj mu sprawdzać wszystkich urządzeń elektrycznych ani liczyć rzeczy, aby się uspokoił przed wyjściem z domu. Na dłuższą metę stabilizujesz tylko kompulsywne zachowanie.
• Chwal ich za postępy, ale nie krytykuj ich, jeśli objawy znów się pogorszą – na przykład, jeśli dana osoba jest pod presją. Takie wahania nasilenia objawów są normalne.
• Nie daj się przytłoczyć przymusowi osoby zainteresowanej. Kontynuuj rozwijanie swoich hobby, spotykaj się z przyjaciółmi i staraj się zrobić coś z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi tak dobrze, jak tylko potrafisz.
• Wyznacz jasne granice tego, co chcesz zaakceptować, a co nie.
• Jeśli czasami czujesz się zirytowany i zły (a jest to nieuniknione!), wyjaśnij, że dotyczy to objawów, a nie osoby z chorobą.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: przebieg choroby i rokowanie

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne ma przeważnie charakter przewlekły. Objawy nasilają się pod wpływem stresu.

W przeszłości uważano, że zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest trudne do wyleczenia. Jednak przy dzisiejszych metodach psychoterapii i niektórych lekach objawy można zwykle zredukować do znośnego poziomu. Obowiązuje zasada: im wcześniej rozpocznie się terapia, tym lepsze rokowanie. Jednak osoby dotknięte chorobą, które również cierpią na depresję, mają gorsze perspektywy.

Długoterminowe badania wykazały, że stan około dwóch trzecich leczonych pacjentów poprawił się lub bardzo poprawił się dwa do sześciu lat po zakończeniu terapii w porównaniu z poprzednią. Jednak całkowite wyleczenie OCD jest bardzo rzadkie.

Tagi.:  partnerstwo seksualne cyfrowe zdrowie opieka nad osobami starszymi