Endometrioza

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Endometrioza występuje, gdy komórki przypominające wyściółkę macicy osadzają się poza jamą macicy (Cavum uteri). Chociaż stan jest łagodny, wiele osób cierpi na silne skurcze menstruacyjne, bóle brzucha między miesiączkami, bolesne stosunki i bezpłodność. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach, przyczynach, diagnozie, leczeniu i rokowaniu endometriozy tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N80D39

Endometrioza: Skrócona instrukcja

• Co to jest endometrioza Jedna z najczęstszych chorób brzucha u kobiet. Wyściółka macicy osadza się tutaj również poza jamą macicy, na przykład na jajnikach lub między macicą a odbytnicą. Z reguły dotyczy to kobiet dojrzałych płciowo. Endometrioza jest rzadko zauważalna przed pierwszą lub po ostatniej miesiączce.
• Przyczyny: Nieznane, ale istnieją różne przypuszczenia, na przykład, że komórki śluzówki z wstecznie płynącą krwią menstruacyjną docierają do jamy brzusznej przez jajowody lub że w rozwój choroby zaangażowane jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.
• Objawy: Niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów. Inni zgłaszają silne bóle menstruacyjne, bóle brzucha niezależnie od miesiączki, ból podczas stosunku płciowego, oddawania moczu lub wypróżnień.
• Możliwe konsekwencje: Choroba może być bardzo stresująca psychicznie i może wiązać się z niepłodnością.
• Leczenie: leki (leki przeciwbólowe, leki hormonalne), zabieg chirurgiczny; metody wspomagające często uzupełniające (takie jak techniki relaksacyjne, akupunktura itp.)
• Rokowanie: Endometrioza jest zwykle przewlekła. Kurs nie jest przewidywalny. Ogniska endometriozy mogą samoistnie ustępować, a także rozprzestrzeniać się dalej. Terapia zwykle może złagodzić objawy, ale często następują nawroty. Wraz z nadejściem menopauzy endometrioza zwykle ustępuje.

Endometrioza: opis

W endometriozie (endometrioza angielska) rozproszone skupiska komórek wyściółki macicy (endometrium) występują poza jamą macicy. Te wyspy komórkowe nazywane są ogniskami endometriozy. W zależności od lokalizacji lekarze rozróżniają trzy szerokie grupy endometriozy:

• Endometrioza wewnętrznych narządów płciowych: ogniska endometriozy w warstwie mięśniowej ściany macicy (myometrium). Lekarze mówią o adenomioza (adenomioza macicy). Ponadto ogniska endometriozy w jajowodzie również należą do grupy Endometriosis genitalis interna.

• Endometrioza zewnętrznych narządów płciowych: najczęstsza postać choroby. Ogniska endometriozy w okolicy narządów płciowych (w miednicy małej), ale poza macicą, np. w jajnikach, na paskach macicy lub w przestrzeni Douglasa (wnęka między macicą a odbytnicą).

• Endometriosis extragenitalis: Ogniska endometriozy na zewnątrz miednicy małej, na przykład w jelicie (endometrioza jelit), w pęcherzu moczowym, moczowodach lub - bardzo rzadko - w płucach, mózgu, śledzionie lub szkielecie.

Endometrioza – tutaj występuje najczęściej

Endometrioza to rozprzestrzenianie się wyściółki macicy poza jamę macicy. Ogniska endometrium występują najczęściej na jajnikach oraz między macicą a jelitami.

Ogniska endometriozy są zależne od estrogenów i zachowują się jak błona śluzowa w jamie macicy: odbudowują się i ponownie zrzucają naprzemiennie w ramach cyklu miesiączkowego (z niewielkim krwawieniem). Komórka pozostaje i krew nie może być wydalana przez pochwę - tak jak w przypadku zwykłej błony śluzowej w jamie macicy. Czasami organizm może je łatwo i niezauważalnie usunąć (wchłonąć je do otaczającej tkanki i rozbić).

Często jednak pozostałości tkanek i krew z ogniska endometriozy powodują stan zapalny i zrosty lub zrosty, które mogą powodować mniej lub bardziej dotkliwy ból. Ponadto na jajnikach mogą tworzyć się tzw. cysty czekoladowe (endometria). Torbiele są jamami wypełnionymi płynem. U pacjentek z endometriozą ubytki te są wypełnione starą, zakrzepłą krwią i w rezultacie stają się brązowawe. Stąd nazwa cysty czekoladowe.

Endometrioza: zachorowalność

Uważa się, że endometrioza jest powszechna. Brak jest jednak wiarygodnych informacji na temat dokładnej częstości występowania – zwłaszcza, że ​​ogniska endometriozy w wielu przypadkach nie powodują żadnych objawów, a następnie często pozostają niewykryte. Lekarze szacują jednak, że rocznie w Niemczech pojawia się około 40 000 nowych przypadków.

Zwykle rozpoznanie endometriozy zajmuje dużo czasu: w Niemczech mija średnio dziesięć lat od wystąpienia objawów do diagnozy.

Endometrioza u mężczyzn jest niezwykle rzadka.

Endometrioza: objawy i konsekwencje

Rozproszone wyspy wyściółki macicy często powodują mniej lub bardziej dotkliwe objawy u dotkniętych chorobą kobiet. Jednak endometrioza może również pozostać całkowicie bezobjawowa. Oto główne objawy, które mogą wystąpić w przypadku endometriozy, a także możliwe konsekwencje tego stanu:

Silny ból menstruacyjny: w przypadku endometriozy ból i skurcze mogą być szczególnie silne na krótko przed i podczas miesiączki. Lekarze mówią wtedy o bolesnym miesiączkowaniu. W szczególności endometrioza w mięśniach macicy może powodować silny ból. U niektórych kobiet ból menstruacyjny jest tak silny, że nie mogą one wykonywać swojej pracy i muszą przyjmować silne środki przeciwbólowe.

Inne bóle brzucha: Mniej lub bardziej silny ból w różnych miejscach brzucha może wystąpić w endometriozie niezależnie od okresu menstruacyjnego. Czasami ten ból promieniuje na plecy lub nogi. Objawy mogą wynikać z zrostów między różnymi narządami w jamie brzusznej, na przykład między jajnikami, jelitami i macicą. Czasami zestalone i mniej elastyczne struktury powodują również uporczywy ból. Ponadto ogniska endometriozy mogą uwalniać substancje zapalne, które dodatkowo podrażniają tkankę i mogą powodować ból.

Ból podczas stosunku płciowego: Ból podczas stosunku (dyspareunia) - czasami nawet po nim - są również częstymi objawami endometriozy. Dotknięte kobiety często opisują je jako pieczenie lub skurcze. Przyczyną często są ogniska endometriozy na elastycznych paskach, które „zakotwiczają” macicę w miednicy małej: mogą powodować ból, jeśli narządy miednicy poruszają się normalnie podczas stosunku płciowego. Objawy mogą być tak poważne, że dotknięte chorobą kobiety całkowicie rezygnują z seksu. To może mocno nadwerężyć partnerstwo.

Ból podczas oddawania moczu lub defekacji: Mniej powszechne objawy endometriozy obejmują ból podczas oddawania moczu oraz wzdęcia i ból podczas defekacji. Są spowodowane ogniskami endometriozy w pęcherzu lub jelicie. Czasami, w zależności od cyklu, w moczu lub kale pojawia się również krew.

Zmęczenie i wyczerpanie: Ciężkie i/lub częste objawy endometriozy mogą na dłuższą metę być stresujące fizycznie. Możliwe konsekwencje to ogólne wyczerpanie i zmęczenie.

Stres psychologiczny: Oprócz stresu fizycznego, endometrioza często oznacza również stres psychiczny. Wiele dotkniętych chorobą kobiet cierpi emocjonalnie z powodu silnego lub częstego bólu. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy konieczne są niezliczone wizyty u lekarza przed ustaleniem przyczyny objawów – co niestety zdarza się bardzo często.

Zakres objawów w endometriozie nie jest związany ze stadium choroby! Na przykład kobiety z kilkoma / małymi ogniskami endometriozy mogą odczuwać większy ból niż pacjentki z większymi ogniskami.

Niepłodność: Wiele kobiet z endometriozą nie może zajść w ciążę. Dokładny powód tego nie jest znany. Istnieją jednak przesłanki, że rozwój komórek jajowych i wczesny rozwój embrionalny mogą być u pacjentów zaburzone. Możesz przeczytać więcej o przyczynach i leczeniu niechcianej bezdzietności w endometriozie w rozdziale Endometrioza i chęć posiadania dzieci.

Rak: Endometrioza jest łagodną chorobą i nie wiąże się z ogólnie zwiększonym ryzykiem raka. Jednak nowotwór złośliwy (zwykle rak jajnika) może rozwinąć się na podstawie endometriozy. Ale zdarza się to bardzo rzadko.

Zaobserwowano również, że endometrioza jest czasami związana z różnymi nowotworami. Należą do nich na przykład rak nerkowokomórkowy (najczęstszy rodzaj raka nerki), guzy mózgu, rak czarnej skóry (czerniak złośliwy), chłoniak nieziarniczy (postacie raka limfatycznego) i rak piersi (rak piersi). Kliniczne znaczenie tej obserwacji nie jest jeszcze znane.

Endometrioza: leczenie

Terapia endometriozy zawsze zależy od nasilenia objawów. Endometrioza znaleziona przypadkowo i nie powodująca problemów niekoniecznie wymaga leczenia. Leczenie jest wskazane dla:

• uporczywy ból,
• niespełnione pragnienie posiadania dzieci i/lub
• zaburzenie czynności narządów (jajników, moczowodów, jelit itp.) spowodowane ogniskami endometriozy.

Stosowane są środki operacyjne i/lub farmakoterapii. To, jak wygląda to leczenie endometriozy w każdym indywidualnym przypadku, zależy od kilku czynników. Oprócz nasilenia objawów, rolę odgrywa lokalizacja ogniska endometriozy i wiek kobiety. Planując terapię, lekarz bierze również pod uwagę, czy pacjent chciałby mieć dzieci, czy nie.

Oprócz zabiegów chirurgicznych i/lub leków, metody terapii psychosomatycznej mogą być bardzo przydatne w przypadku endometriozy: problemy emocjonalne i stres psychospołeczny mogą nasilać ból w endometriozie lub, przeciwnie, pojawiać się lub przynajmniej sprzyjać chorobie. Może to prowadzić do błędnego koła, które znacznie ogranicza jakość życia pacjenta. Wczesne wsparcie i porady (np. od psychologa, terapeuty bólu, doradcy seksualnego itp.) mogą temu przeciwdziałać.

Leczenie farmakologiczne endometriozy

Na endometriozę można zażywać różne leki, z których każdy ma inne przeznaczenie: środki przeciwbólowe są stosowane w celu łagodzenia bólu i skurczów w jamie brzusznej. Z drugiej strony preparaty hormonalne mogą spowolnić wzrost stada endometriozy.

Środki przeciwbólowe: Wiele pacjentek z endometriozą przyjmuje tak zwane niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak kwas acetylosalicylowy (ASA), ibuprofen lub diklofenak. Wykazano, że te aktywne składniki pomagają w silnym bólu menstruacyjnym. Nie zostało jeszcze naukowo udowodnione, czy są one również skuteczne w przypadku innych bólów związanych z endometriozą. Możliwe działania niepożądane NLPZ obejmują rozstrój żołądka, nudności, ból głowy i zaburzenia krzepnięcia krwi. Dlatego preparaty nie powinny być przyjmowane często lub przez długi czas bez nadzoru lekarskiego.

W przypadku bardzo silnego bólu związanego z endometriozą lekarz czasami przepisuje tzw. opioidy. W zasadzie są to bardzo silne środki przeciwbólowe. Jednak ich skuteczność w bólu związanym z endometriozą nie została jednoznacznie udowodniona. Ponadto opioidy mogą powodować działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty, zaparcia i wahania ciśnienia krwi. Przy dłuższym użytkowaniu istnieje również ryzyko uzależnienia.

Preparaty hormonalne: Leczenie hormonalnej endometriozy jest odpowiednie dla pacjentek, które nie chcą mieć dzieci. Podawane hormony hamują produkcję hormonów w jajnikach, a tym samym również owulację i menstruację. W szczególności zahamowana jest produkcja estrogenów. Ponieważ stada z endometriozą są uzależnione od estrogenów, są one „unieruchomione” podczas terapii hormonalnej. Skargi ustępują. Do tej pory nie jest jasne, czy leczenie hormonalne może również spowodować cofnięcie się ognisk endometriozy i całkowite zaniknie endometriozy. Stosowane są różne preparaty hormonalne:

Czasami lekarz zaleca pewne hormonalne środki antykoncepcyjne, takie jak pigułka antykoncepcyjna lub plaster antykoncepcyjny dla pacjentek z endometriozą. Niektóre tabletki antykoncepcyjne można przyjmować w sposób ciągły (bez przerwy). Może to być zaletą w endometriozie, ponieważ krwawienie z odstawienia (krwawienie po zakończeniu cyklu = opakowanie tabletek) może być bardzo bolesne dla pacjentki. Ten długi cykl nie jest oficjalnie zatwierdzony w Niemczech, więc odbywa się „poza etykietą”.

Inne preparaty hormonalne, które można stosować w terapii endometriozy, to tzw. analogi GnRH. Podobnie jak hormonalne środki antykoncepcyjne, mogą pomóc złagodzić objawy endometriozy. Mają jednak poważniejsze skutki uboczne: Objawy często występują w okresie menopauzy (wahania nastroju, uderzenia gorąca, bezsenność, suchość pochwy). Ponadto analogi GnRH mogą zmniejszać gęstość kości przy długotrwałym stosowaniu.

Preparaty progestynowe (hormony ciałka żółtego), takie jak dienogest lub dydrogesteron, mogą również łagodzić ból związany z endometriozą. Są przyjmowane w sposób ciągły w postaci tabletek. Jeśli ból utrzymuje się nawet po operacji endometriozy, do macicy można założyć wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą progestagen (wkładka hormonalna z lewonorgestrelem). Czasami pomaga to lepiej w walce z objawami niż sama operacja. Możliwe skutki uboczne progestyn obejmują krwawienie międzymiesiączkowe, bóle głowy, wahania nastroju i zmniejszone zainteresowanie seksem (utrata libido).

Chirurgiczne leczenie endometriozy

Operacja może być wskazana, jeśli endometrioza powoduje silny dyskomfort i/lub niepłodność. Nawet w przypadku „torbieli czekoladowych” jajników zwykle nie można uniknąć operacji (sama terapia hormonalna nie jest tutaj wystarczająca). To samo dotyczy sytuacji, gdy endometrioza zaatakowała jelita lub pęcherz i zaburza funkcję tych narządów.

Jeśli endometrioza wrosła głęboko w tkankę innych narządów (np. pochwa, pęcherz moczowy, jelito), operację należy wykonać w klinikach, w których ma się duże doświadczenie w tego typu zabiegach.

Celem operacji endometriozy jest jak najdokładniejsze usunięcie rozproszonych wysp wyściółki macicy - za pomocą lasera, prądu elektrycznego lub skalpela. Czasami konieczne jest również usunięcie niektórych dotkniętych narządów (jajowodów itp.). Procedura jest zwykle wykonywana w ramach laparoskopii. Rzadko konieczne jest duże nacięcie brzucha (laparotomia).

Jeśli endometrioza powoduje bardzo nasilone objawy, inne metody leczenia nie pomagają i nie ma ochoty na posiadanie dzieci, niektóre kobiety decydują się na całkowite usunięcie macicy (histerektomia). Czasami objawy ustępują, ale nie zawsze. Wtedy można również usunąć jajniki. Pozbawia to wszystkie stada z endometriozą estrogenów niezbędnych do wzrostu (głównym miejscem produkcji tych hormonów są jajniki).

Jednak usunięcie jajników nagle wprowadza pacjentkę w menopauzę. Dlatego tę radykalną interwencję należy rozważyć bardzo ostrożnie. Jeśli po operacji wystąpią bardzo nasilone objawy menopauzy, kobieta może przeciw temu zażyć preparaty estrogenowe. Mogą one jednak również powodować nawrót objawów endometriozy.

• „Porozmawiaj aktywnie z lekarzem o endometriozie”

  Trzy pytania do

  

  Dr. med. Thomasa Fügera,
  Specjalista Położnictwa i Ginekologii
• 1

  Dlaczego endometrioza jest tak trudna do zdiagnozowania?

  

  Dr. med. Thomas Füger

  Właściwie jest to łatwe do zdiagnozowania, ale wielu lekarzy nie myśli o tym nawet przy typowych dolegliwościach. Każda kobieta, która cierpi na silny ból menstruacyjny, jest podejrzewana o endometriozę. Jednak wielu po prostu leczy to środkami przeciwbólowymi lub hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi. Średnio od wystąpienia objawów do ich leczenia mija od 7 do 8 lat.Dlatego w razie wątpliwości porozmawiaj bezpośrednio ze swoim ginekologiem o endometriozie!

• 2

  Czy trudno jest znaleźć pierwotną przyczynę?

  

  Dr. med. Thomas Füger

  Nie dla wytrawnego eksperta od endometriozy. Jeśli endometrioza występuje na jajnikach lub macicy, do diagnozy wystarczy USG. Do wszystkiego innego musisz zrobić laparoskopię. To na początku przeraża wielu. Ale w przypadku laparoskopii ognisko endometriozy jest również natychmiast usuwane. Jest to więc diagnoza i – jedyna możliwa – terapia w jednym.

• 3

  Czy po usunięciu tkanki można wyleczyć?

  

  Dr. med. Thomas Füger

  Niestety nie. Endometrioza to choroba przewlekła. Oznacza to, że dopóki kobieta ma cykl, endometrioza może powrócić. Ryzyko po operacji wynosi od 30 do 40 procent. Polecam terapię hormonalną, aby zapobiec nawrotom po operacji. I: Zasadniczo usunięcie tkanki początkowo przynosi znaczną ulgę w bólu – a w wielu przypadkach o wiele łatwiej jest mieć dzieci.

• 

  Dr. med. Thomasa Fügera,
  Specjalista Położnictwa i Ginekologii

  Dyrektor medyczny Centrum Chirurgii Minimalnie Inwazyjnej (MIS) w Englischer Garten i Centrum Klinicznej Endometriozy dr. Geisenhofer w Monachium.

Leki plus operacja

Czasami leczenie endometriozy farmakologicznej i chirurgicznej łączy się: pacjentki otrzymują preparaty hormonalne (głównie analogi GnRH) przed i/lub po laparoskopii. Wstępne leczenie hormonami ma na celu maksymalne zmniejszenie ogniska endometriozy. Leczenie hormonalne po operacji powinno uspokoić pozostałe ogniska endometriozy i zapobiec powstawaniu nowych.

Jak dotąd jednak badania nie dowiodły, że połączenie leczenia hormonalnego i laparoskopii jest w rzeczywistości bardziej obiecujące niż sama operacja – ani pod względem bólu, ani szans na ciążę. Ponadto u niektórych pacjentów leczenie hormonalne powodowało działania niepożądane.

Endometrioza: terapie uzupełniające

Niektóre kobiety z endometriozą stosują alternatywne/komplementarne metody leczenia swoich objawów. Paleta obejmuje rośliny lecznicze i homeopatię, akupunkturę, techniki relaksacyjne i ruchowe (takie jak joga lub tai chi) oraz treningi psychologicznego radzenia sobie z bólem, zabiegi chiropraktyczne i TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów). Pomocna powinna być również zmiana stylu życia (więcej ćwiczeń, zmniejszenie stresu itp.).

Takie alternatywne / uzupełniające metody leczenia mogą faktycznie poprawić objawy i jakość życia niektórych pacjentów, nawet jeśli nie ma naukowych dowodów na ich skuteczność. Każdy zainteresowany takimi zabiegami powinien omówić ich zastosowanie i ewentualne skutki uboczne z doświadczonym lekarzem lub terapeutą.

Wskazówka: Ból endometriozy można czasem złagodzić stosując ciepło, na przykład w postaci termoforu, okładu rozgrzewającego lub ciepłej kąpieli. Ciepło działa uspokajająco, relaksująco i przeciwskurczowo.

Endometrioza: przyczyny i czynniki ryzyka

Jak dokładnie rozwija się endometrioza, mimo intensywnych badań, nadal nie jest jasne. Ale są na ten temat różne teorie. Jedną z nich jest tak zwana teoria prokrastynacji lub transplantacji:

Zakłada, że ​​komórki wyściółki macicy są przenoszone z jamy macicy do innych części ciała. Powinno to nastąpić albo przez układ krążenia, albo przez menstruację „wsteczną” (wsteczną), czyli powrót krwi menstruacyjnej przez jajowody do jamy brzusznej. W rzeczywistości wiadomo, że miesiączka wsteczna występuje u dziewięciu na dziesięć kobiet. Teoretycznie można więc sobie wyobrazić, że komórki błony śluzowej macicy mogą w ten sposób dostać się do jamy brzusznej.

Teoria metaplazji stanowi przeciwieństwo teorii transplantacji: zgodnie z nią komórki błony śluzowej ognisk endometriozy powstają bezpośrednio na miejscu (np. w jajnikach) i nie są tam przenoszone z macicy. Zamiast tego, z nieznanych powodów, mówi się, że rozwijają się z lokalnych komórek, które powstały z tej samej linii komórek embrionalnych, co komórki wyściółki macicy podczas rozwoju w macicy. To może wyjaśniać, dlaczego endometrioza może występować również u mężczyzn (choć niezwykle rzadko) – znajduje się w nich również pierwotna tkanka zarodkowa.

Do rozwoju endometriozy mogą również przyczyniać się inne czynniki, na przykład zaburzona interakcja hormonów. Omawiane jest również nieprawidłowe działanie układu odpornościowego: Normalnie układ odpornościowy zapewnia, że ​​komórki z określonego narządu nie mogą osiedlić się w innych częściach ciała. Ponadto we krwi niektórych pacjentów można wykryć przeciwciała przeciwko wyściółce macicy. Te przeciwciała wywołują stan zapalny w obszarze ogniska endometriozy. Jednak nie wiadomo jeszcze, czy te przeciwciała są przyczyną czy konsekwencją endometriozy.

Czynniki genetyczne mogą również odgrywać rolę w rozwoju endometriozy. Czasami choroba występuje u kilku kobiet w tej samej rodzinie. Nie ma jednak dowodów na to, że endometrioza jest bezpośrednio dziedziczna.

Endometrioza i chęć posiadania dzieci

Wiele kobiet z endometriozą bezskutecznie próbuje zajść w ciążę. W takich przypadkach eksperci na ogół zalecają operację: chirurgiczne usunięcie zwichniętej wyściółki macicy może zwiększyć szanse na poczęcie.

Nie można tego jednak osiągnąć za pomocą samego leczenia farmakologicznego endometriozy. Nawet terapia hormonalna analogami GnRH po operacji nie może już poprawić płodności pacjentki.

U niektórych kobiet po operacji tworzą się nowe ogniska endometriozy, przez co ciąża nadal kończy się niepowodzeniem. Wtedy nie powinieneś ponownie działać. Zamiast tego eksperci doradzają chorym kobietom, aby spróbowały sztucznego zapłodnienia.

Możesz przeczytać więcej o niepłodności w endometriozie i różnych opcjach leczenia w artykule Endometrioza a chęć posiadania dzieci.

Endometrioza: badania i diagnostyka

W przypadku podejrzenia endometriozy kobiety powinny zgłosić się do ginekologa. Najpierw zbierze historię medyczną w szczegółowej rozmowie (wywiad): Między innymi będzie miał szczegółowo opisane występujące objawy (silny ból menstruacyjny, ból podczas stosunku płciowego itp.). Pyta też, od jak dawna istnieją i jak bardzo wpływają na życie codzienne i ewentualne partnerstwo. Lekarz pyta też, czy w rodzinie (np. u matki lub siostry) zdiagnozowano już endometriozę.

Endometrioza często nie powoduje żadnych objawów. Odkrywa się ją tylko przypadkowo (jeśli w ogóle), na przykład, gdy kobieta poddawana jest dokładniejszemu badaniu pod kątem mimowolnej bezdzietności.

Następnym krokiem jest badanie miednicy. Obejmuje to badanie przez lekarza ściany brzucha, pochwy, szyjki macicy i odbytnicy. Może to dać mu wskazówki dotyczące możliwego bólu, stwardnienia lub zrostów w tych obszarach.

Lekarz może również uzyskać cenne informacje z badań USG jamy brzusznej i pochwy (sonografia przezpochwowa). Często można go wykorzystać do identyfikacji większych ognisk endometriozy, a także torbieli i zrostów. Ultradźwięki przez pochwę są szczególnie odpowiednie do wykrywania torbieli jajników. USG przezpochwowe jest również konieczne w przypadku podejrzenia endometriozy w ścianie mięśniowej macicy (adenomioza).

Jeśli lekarz podejrzewa endometriozę w drogach moczowych, zbada również nerki za pomocą USG: Jeśli ogniska endometriozy uciskają moczowody, mocz może cofać się do nerek i uszkadzać narząd.

W przypadku podejrzenia endometriozy lekarz często pobiera próbkę tkanki z podejrzanych miejsc i zleca jej badanie w laboratorium w celu badania histologicznego. Próbki są zwykle pobierane za pomocą laparoskopii. Badanie tkanek może wykazać, czy jest to rzeczywiście endometrioza, czy może inna (prawdopodobnie złośliwa) choroba.

W pojedynczych przypadkach endometriozy przydatne mogą być dalsze badania. Na przykład, jeśli podejrzewa się zakażenie pęcherza moczowego lub odbytnicy, cystoskopia lub badanie odbytnicy mogą przynieść jasność. Oprócz ultradźwięków bardzo rzadko stosowane są inne metody obrazowania (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa).

Endometrioza: przebieg i rokowanie

Endometrioza jest zwykle przewlekła. Nie można przewidzieć, jak rozwinie się w poszczególnych przypadkach. U niektórych kobiet ogniska endometriozy ustępują samoistnie bez leczenia. W innych choroba postępuje: rozproszone wyspy błony śluzowej stale rosną, rozprzestrzeniają się i mogą wpływać na różne narządy. Może to spowodować konieczność powtórnych operacji.

Przy odpowiedniej terapii objawy endometriozy można w większości przypadków złagodzić. Jednak brak objawów nie zawsze jest trwały: jeśli endometriozę skutecznie leczono hormonami, objawy często powracają po odstawieniu leku. Operacja również nie gwarantuje trwałego uwolnienia się od objawów: u prawie czterech na pięć kobiet nowe ogniska endometriozy tworzą się w ciągu pięciu lat od operacji.

Wraz z nadejściem menopauzy u większości kobiet endometrioza ustępuje.

Dodatkowe informacje

Książki:

• Endometrioza: Porady i pomoc dla chorych i ich bliskich (porady i pomoc), Ewald Becher i Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
• Jak żyjemy z endometriozą – codzienność z przewlekłą chorobą brzucha: książka towarzysząca chorym kobietom, ich rodzinom i kontaktom medycznym, autorstwa Kathrin Steinberger, wydanie riedenburg, 2013

Wytyczne:

• Wytyczne S2k dotyczące „Diagnostyki i terapii endometriozy” Niemieckiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa

Samopomoc:

• Stowarzyszenie Endometriozy Niemcy e.V.: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
• Endometrioza sieciowa: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

Tagi.:  dieta narkotyki alkoholowe gpp