Zapalenie ścięgna

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna i pochwy, zapalenie otrzewnej, zapalenie ścięgna) to zapalenie pochewek ścięgien. Zwykle dotyczy to przedramienia, dłoni i nadgarstka. Istnieją dwie szczególne postacie zapalenia ścięgien: tendovaginitis stenosans i tendovaginitis stenosans de Quervain. Tutaj możesz dowiedzieć się wszystkiego, co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu zapalenia ścięgna.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M65

Zapalenie ścięgna: opis

Pochewka ścięgna (pochwa maziowa, ścięgno pochwy) jest strukturą podobną do pochewki wokół ścięgna, która go chroni i zmniejsza tarcie z sąsiednimi tkankami, takimi jak więzadła i kości. Aby to zrobić, jest wypełniony płynem maziowym (płynem maziowym).

Samo zapalenie ścięgna należy odróżnić od zapalenia ścięgna.

Zapalenie ścięgna może w zasadzie wystąpić na każdej prawdziwej pochewce ścięgna. Jednak w niektórych częściach ciała szczególnie często dochodzi do zapalenia pochewki ścięgna: dłoni, przedramienia i stopy. Znanymi postaciami zapalenia ścięgien dłoni są zapalenie ścięgna i pochwy Schnappfingera i de Quervaina.

Zapalenie ścięgna: pstryknij palec

Jeśli objawy pojawiają się po stronie zginaczy palców, może to być trzask palca. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Schnappfinger.

Zapalenie ścięgna: zapalenie ścięgna i pochwy de Quervaina

Jeśli kciuk jest bolesny, należy rozważyć zapalenie ścięgna i pochwy De Quervaina. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Tendovaginitis de Quervain.

Zapalenie ścięgna: objawy

Zapalenie ścięgna często zaczyna się podstępnie. Głównym objawem jest ból nad dotkniętą pochewą ścięgna (np. ból nadgarstka). Są one szczególnie widoczne, gdy staw jest aktywnie lub biernie poruszany, a dokładniej dotknięte ścięgno. Nad stawem zwykle można zaobserwować obrzęk i zaczerwienienie. Opisano również sztywność poranna i uczucie napięcia. W tzw.

Zapalenie ścięgna: przyczyny i czynniki ryzyka

Bardzo rzadko wywoływane jest przez bakterie zapalenie ścięgna (septyczne zapalenie ścięgna i pochwy). Zamiast tego zapalenie ścięgna i pochwy jest zwykle niebakteryjnym stanem zapalnym, spowodowanym przeciążeniem i słabą postawą. Reakcja zapalna powoduje pęcznienie ścięgna i pochewki ścięgna do takiego stopnia, że ​​cienka warstwa płynu w pochewce ścięgna nie wystarcza już do płynnego ruchu ścięgna. Czasami ścięgno utknie nawet w pochewce ścięgna.

Zwiększa to stan zapalny i powoduje dodatkowy ból. Powierzchnie ścięgna i pochewki ścięgna mogą ulec zmianie w wyniku reakcji zapalnej, która podczas ruchu powoduje wyczuwalne i słyszalne tarcie. Lekarze nazywają tę chorobę kręcąc się zapaleniem ścięgna i pochwy.

Zapalenie ścięgna: ręka

Na ścięgnach zginaczy palców w ścięgnie mogą tworzyć się małe guzki, które uniemożliwiają płynne przesuwanie się. Wtedy mówi się o zwężeniu ścięgna i pochwie (także pstrykającym lub szybkim palcu). Dotyczy to głównie kciuka. Ścięgna zginaczy pozostałych palców również mogą ulec zapaleniu. Ponadto ta forma zapalenia ścięgna może rozwinąć się również w związku z chorobami zapalnymi z grupy reumatycznej.

Wariantem tendenovaginitis stenosans jest tendovaginitis stenosans de Quervain. Tutaj zapalenie ścięgna jest zlokalizowane w pierwszym przedziale ścięgna prostownika ręki. Istnieje łącznie sześć takich przedziałów, w których ścięgna prostowników są prowadzone do nadgarstka i palców. Więzadła ścięgna tworzy silne więzadło, tzw. retinaculum extensorum.

Zapalenie ścięgna: nadgarstek

Czasami na przejściu między ręką a ramieniem (nadgarstek) dochodzi do zapalenia pochewki ścięgna. Przyczyną jest zwykle ostre lub chroniczne przeciążenie lub nieprawidłowe obciążenie biegnących tu ścięgien. Jeśli zapalenie ścięgna jest spowodowane na przykład zbyt dużą pracą z myszą komputerową, lekarz mówi o „ramie myszy”. Miejscowe siniaki na ścięgnach mogą również powodować stan zapalny pochewki ścięgna (a czasami samego ścięgna). Zgięcie dłoni jest szczególnie obciążone w sportach takich jak wspinaczka, gimnastyka, wioślarstwo czy tenis stołowy.

Zapalenie ścięgna: ramię

Można to wyczuć nie tylko na samym nadgarstku, gdy zakaże się pochewka ścięgna. Mogą również wystąpić dolegliwości ramion, a dokładniej pociągnięcie przedramienia. Intensywne ćwiczenia z instrumentami muzycznymi, takimi jak gitara, skrzypce lub fortepian, mogą być również przyczyną infekcji pochewki ścięgna w okolicy nadgarstka i przedramienia.

Ból łokcia często przemawia za tzw. łokciem tenisisty, spowodowany ciągłym przeciążeniem i mikrourazami, które prowadzą do naderwania ścięgien. Jednak łokieć tenisisty jest stanem zapalnym przyczepów ścięgien mięśni przedramienia, a zatem nie jest stanem zapalnym pochewek ścięgien. Ból ramienia spowodowany zapaleniem ścięgna jest w większości przypadków zlokalizowany na przedramieniu.

Zapalenie ścięgna: stopa

Bardzo często, ale nie zawsze, to na kończynach górnych dochodzi do stanu zapalnego pochewki ścięgna. Ból stopy może również wskazywać na zapalenie ścięgna i pochwy. Często rozwija się u osób aktywnych, poprzez bezpośredni uraz lub chroniczną niestabilność stawu skokowego. Szczególnie preferowane są następujące sporty: piłka nożna i koszykówka, hokej i balet. Zapalenie ścięgien na stopie może również wystąpić u narciarzy. Może to dotyczyć tylnego mięśnia piszczelowego (M. tibialis posterior) lub krótkiego mięśnia strzałkowego (M. fibularis brevis).

Zapalenie ścięgna: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz zapalenie ścięgna, najlepiej skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą ortopedą. Zapalenie ścięgna i pochwy zwykle można zdiagnozować bez żadnych problemów na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Aby zapisać Twoją historię medyczną, Twój lekarz szczegółowo omówi z Tobą Twoje objawy. Może zadać następujące pytania:

• Czy ostatnio wykonywałeś niezwykle uciążliwe prace ręczne, takie jak ogrodnictwo lub przeprowadzki?
• Jaki jest Twój zawód? Dużo pracujesz na klawiaturze komputera?
• Z jakimi ruchami pojawia się ból?
• Jak długo istnieje ból?
• Czy leki przeciwzapalne ci pomogą?

Opisane objawy mogą wystąpić nie tylko przy zapaleniu ścięgien, ale także przy innych chorobach - takich jak choroba zwyrodnieniowa stawu siodełkowego kciuka (ryzartroza).Lekarz musi wykluczyć takie choroby, zanim będzie mógł zdiagnozować „zapalenie ścięgna”.

Zapalenie ścięgna: badania obrazowe

Procedury obrazowania zwykle nie są konieczne i są stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach. Aby wykluczyć zmiany kostne, prześwietlenie można wykonać w dwóch płaszczyznach. Ponadto ścięgno można zwizualizować za pomocą ultradźwięków. Ścięgna można również wizualizować za pomocą rezonansu magnetycznego (MRT).

Zapalenie ścięgna: leczenie

Terapia zapalenia ścięgna i pochwy jest zwykle zachowawcza. Ważne jest, aby w miarę możliwości unikać przyczyn zapalenia ścięgien (takich jak przeciążenie, nieprawidłowe obciążenie). Jeśli zapalenie ścięgna jest spowodowane na przykład częstą pracą na klawiaturze komputera, przydatna może być specjalna podpórka pod nadgarstki przed klawiaturą: Podczas pisania oprzyj na niej nadgarstki tak, aby nie były zgięte do góry – to odciąży ścięgna.

Zapalenie ścięgna: terapia zachowawcza

Aby uniknąć ruchów, które nasilają zapalenie ścięgna i pogarszają ból, można użyć szyny do unieruchomienia ręki lub stopy. Unieruchomienie powinno być jednak wykonywane tylko na krótki czas, ponieważ w przeciwnym razie ścięgno może przykleić się do pochewki ścięgna.

Miejscowe chłodzenie, elektroterapia i masaże poprzeczne tarcia mogą być również stosowane w przypadku zapalenia ścięgna. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wzmacniające i rozciągające mogą mieć pozytywny wpływ na mięśnie i ścięgna. Przewlekły stres można również skorygować poprzez terapię fizyczną lub manualną.

Czasami stosuje się przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Należą do nich na przykład ibuprofen i diklofenak. Mogą być przyjmowane jako tabletki. Pomocne mogą być również maści przeciwzapalne.

W razie potrzeby (na przykład w przypadku powtarzającego się bolesnego zapalenia ścięgna) lekarz może podać celowane zastrzyki z kortyzonu. Działają przeciwzapalnie i zwykle pomagają, ale nie powinny być podawane tak często, jak chcesz. Powtarzające się zastrzyki kortyzonu mogą uszkodzić tkankę ścięgna.

Zapalenie pochewki ścięgna: domowe sposoby

Różne domowe środki zaradcze mogą pomóc złagodzić stan zapalny i ból ścięgna. Przykłady:

• Zimne, wilgotne okłady nasączone wodą z octem (1 łyżka octu na 1 szklankę wody) mogą schłodzić bolące miejsca.
• Pomocne są również toppery z chrzanem, leczniczą glinką lub twarogiem.
• Maść z propolisem (żywica pszczela) działa przeciwzapalnie.

Zapalenie ścięgna: operacja

Jeśli ból i zapalenie ścięgna i pochwy nawracają pomimo intensywnego leczenia zachowawczego, można rozważyć operację. Można to zrobić w warunkach ambulatoryjnych i zwykle przeprowadza się je w znieczuleniu miejscowym (w razie potrzeby również w znieczuleniu ogólnym). W zależności od rodzaju znieczulenia klinikę można opuścić bezpośrednio po zabiegu (znieczulenie miejscowe) lub po kilku godzinach (znieczulenie ogólne).

Podczas operacji pochewki ścięgna nacina się więzadło pokrywające ścięgna. Strop kanału ścięgna jest również rozszczepiony i ewentualnie zaogniony i pogrubiony tkankę ślizgową ścięgna jest usuwany. Chirurg musi uważać, aby nie uszkodzić sąsiednich nerwów i naczyń. Na koniec rana zostaje zszyta i zabandażowana.

Zapalenie ścięgna: kontynuacja leczenia

Po operacji należy natychmiast zacząć od lekkich ćwiczeń ruchowych, aby uniknąć zrostów. Szwy są usuwane około dziesięciu dni po zabiegu. Blizna będzie nadal wrażliwa pod naciskiem przez kilka pierwszych tygodni. Z czasem jednak ból ustępuje, a blizna pooperacyjna staje się mniej wrażliwa. W zależności od stanowiska możesz wznowić pracę po jednym do trzech tygodni.

Zapalenie ścięgna: powikłanie

Jak w przypadku każdej operacji, podczas operacji pochewki ścięgna mogą wystąpić komplikacje, na przykład w przypadku przypadkowego uszkodzenia nerwów. Rzadko też zdarza się, że nerw zrasta się w tkance bliznowatej. Jeśli ból i nieprawidłowe odczucia powracają po okresie bezobjawowym, może być konieczna kolejna operacja.

Kolejnym powikłaniem może być stan zapalny rany chirurgicznej. Następnie należy leczyć antybiotykiem.

Zapalenie ścięgna: przebieg choroby i rokowanie

Zapalenie ścięgna często ma przewlekły przebieg. Ważne jest, aby oszczędzić staw już na początku objawów, aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu. Rokowanie w przypadku zapalenia ścięgna jest dobre, o ile w miarę możliwości unika się ruchów wyzwalających i nie występują inne choroby, takie jak reumatyzm czy zapalenie stawów.

Tagi.:  gpp ciąża poród zapobieganie