Szczepienie przeciw gruźlicy

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Do końca XX wieku było szczepienie przeciw gruźlicy. Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) Instytutu Roberta Kocha (RKI) nie zaleca już szczepień: Z jednej strony w przeszłości wielokrotnie występowały komplikacje. Z drugiej strony w Niemczech jest tylko kilka przypadków gruźlicy. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o szczepieniu przeciwko gruźlicy tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A18A19A17A16A15

Szczepionka przeciw gruźlicy

Podczas szczepienia przeciwko gruźlicy stosuje się osłabiony szczep patogenu (prątki). Więc to jest żywe szczepienie.

Na początku XX wieku francuscy naukowcy Albert Camette i Camille Guérin wyhodowali Mycobacterium bovisco występuje szczególnie u bydła. Patogeny namnażały się na specjalnej pożywce. Zmniejszyło to szkodliwość patogenów gruźlicy. W 1921 roku obaj badacze w końcu opracowali na tej podstawie szczepienie przeciw gruźlicy. Szczepionka została nazwana szczepionką BCG (Bacillus Calmette-Guérin) na cześć jej odkrywców.

Zastosowanie szczepionki przeciw gruźlicy

Szczepionka BCG jest tylko wstrzykiwana w skórę (wstrzyknięcie śródskórne). Bez problemu można szczepić noworodki i niemowlęta do szóstego tygodnia życia.

Jednak u dzieci w wieku powyżej sześciu tygodni próba tuberkulinowa Mendla-Mantoux jest wykonywana wcześniej. Małą dawkę tuberkuliny białkowej tuberkuliny wstrzykuje się pod skórę. Jeśli na tym obszarze skóry nie ma lub jest bardzo mało zaczerwienione, test jest ujemny. Tylko wtedy te dzieci mogą zostać zaszczepione.

Próba tuberkulinowa według Mendla-Mantoux pokazuje ponownie, czy szczepienie przeciw gruźlicy zostało przeprowadzone pomyślnie. Wynik testu powinien być pozytywny najwcześniej trzy tygodnie po szczepieniu. W miejscu nakłucia następuje wyraźne stwardnienie i zaczerwienienie skóry. Próba tuberkulinowa jest nadal dodatnia lata po szczepieniu przeciw gruźlicy. Dlatego należy zawsze informować lekarza o wszelkich przeprowadzonych szczepieniach. Z drugiej strony, jeśli wynik testu będzie negatywny, zostaną ponownie zaszczepieni.

Skuteczność szczepienia przeciwgruźliczego

Niestety nie jest tak, że szczepienie BCG zawsze zapobiega chorobom gruźlicy. Nie chroni przed infekcją ani przed rozprzestrzenianiem się patogenu. U osób dorosłych, które otrzymały szczepionkę, przebieg zakażenia jest również nieznacznie zmieniony.

Jednak badania wykazały, że szczepienia mają ogromne korzyści u dzieci. Tutaj chroni około 80 procent, w szczególności przed ciężkimi chorobami i gruźlicą, które rozprzestrzeniają się na cały organizm.

Oprócz różnic związanych z wiekiem, skuteczność szczepionki BCG jest czasami zupełnie inna w różnych krajach lub regionach świata. W artykule opublikowanym w 1995 roku przez Londyńską Szkołę Higieny i Medycyny Tropikalnej porównano korzyści ze szczepienia przeciw gruźlicy na całym świecie. Stwierdzono, że szczepionka jest najbardziej nieskuteczna w regionach Afryki, Ameryki Łacińskiej i Azji. Powody są widoczne z jednej strony w różnych sytuacjach środowiskowych, takich jak miasto lub wieś; z drugiej strony jakość badań przeprowadzonych w poszczególnych lokalizacjach, które posłużyły do ​​porównania, była bardzo różna.

Skutki uboczne szczepienia przeciw gruźlicy

Ponieważ szczepienie to wykorzystuje żywe (nawet osłabione) patogeny gruźlicy, może powodować objawy podobne do gruźlicy. Najczęstsze skutki uboczne szczepienia przeciw gruźlicy to rozległe zaczerwienienie (rumień), stwardnienie, uszkodzenie tkanek i bliznowacenie. Do uszkodzenia tkanki dochodzi głównie wtedy, gdy szczepionka nie jest wstrzykiwana pod skórę, ale pod skórę, czyli podskórnie.

W wyniku szczepienia może również wystąpić stan zapalny i obrzęk węzłów chłonnych. To tak zwane zapalenie węzłów chłonnych może wystąpić przy 1 na 1000 szczepień BGC.

W rzadkich przypadkach dochodzi do alergicznego zapalenia oczu. Rzadko występują bardzo poważne powikłania, takie jak zapalenie szpiku kostnego czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w wyniku szczepienia.

Przeciwwskazania (przeciwwskazania)

Nie każdy może zostać zaszczepiony przeciwko gruźlicy: Pacjenci, którzy już chorują na gruźlicę lub mają dodatni wynik testu tuberkulinowego, mogą nie być szczepieni. Szczepionka zawiera żywe bakterie, które pogorszyłyby infekcję. Z tego powodu osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby zarażone wirusem HIV, nie są szczepione przeciwko gruźlicy. To samo dotyczy kobiet w ciąży i pacjentów, których układ odpornościowy jest osłabiony lekami (np. po przeszczepieniu narządu).

Aktualny stan szczepienia przeciwgruźliczego

Szczepionka BCG została wprowadzona w Niemczech po II wojnie światowej. Jedną z przyczyn opóźnień w stosowaniu było m.in. niepowodzenie szczepień w Lubece w 1930 roku. Spośród 208 zaszczepionych dzieci 77 zmarło w tym czasie - w wyniku nieprawidłowego przetwarzania szczepionki dzieci zachorowały na gruźlicę.

Od 1998 roku szczepienie przeciw gruźlicy nie jest już zalecane przez Stałą Komisję Szczepień (STIKO). W ten sposób eksperci kierują się propozycją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). W związku z tym nie jest konieczne szczepienie przeciwko gruźlicy na całym świecie, jeśli ryzyko zakażenia w danej grupie populacyjnej wynosi poniżej 0,1 procenta. Oto przykład: Rocznik RKI 2018 pokazuje 5429 przypadków gruźlicy. Odpowiada to około 6,5 przypadków na 100 000 mieszkańców lub średni wskaźnik nowych zachorowań około 0,0065 procent.

Jednak w krajach, w których gruźlica jest szczególnie rozpowszechniona, WHO nadal zaleca szczepienie przeciwko gruźlicy. To samo dotyczy sytuacji, gdy nie da się uniknąć kontaktu dzieci z opornymi (odpornymi) patogenami, na przykład przez chorego rodzica – niezależnie od sytuacji gruźlicy w danym kraju. W przypadku kontaktu z nieopornymi szczepami bakterii WHO zaleca profilaktykę tak zwaną chemioprofilaktykę z użyciem izoniazydu jako środek zapobiegawczy. Jednak szczepienie BCG nie jest zalecane podczas podróży do krajów o wysokiej zachorowalności na gruźlicę. Jednak po powrocie możesz wykonać próbę tuberkulinową.

Nowe badania nad szczepionkami

Od kilku lat naukowcy na całym świecie badają, jak skutecznie powstrzymać zakażenia gruźlicą za pomocą nowych szczepionek. Na przykład podejmowane są próby zwiększenia skuteczności poprzedniej szczepionki BCG za pomocą innej szczepionki.

Innym podejściem jest ulepszenie starej szczepionki BCG. Szczepionka VPM 1002 została opracowana przez Instytut Biologii Zakażeń im. Maxa Plancka i od 2008 roku jest testowana klinicznie z obiecującymi wynikami. Zawiera również szczep patogenu Mycobacterium bovis. Jednak struktura genetyczna tych patogenów została zmodyfikowana w taki sposób, aby mogły być lepiej rozpoznawane przez ludzki układ odpornościowy. Eksperci szacują, że dzięki tak ulepszonej szczepieniu przeciw gruźlicy można by zapobiec ośmiu milionom zgonów.

Tagi.:  lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze narkotyki alkoholowe wartości laboratoryjne