niedokrwistość

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W anemii (niedokrwistości) brakuje czerwonego barwnika krwi (hemoglobiny). Oznaki tego to bladość, obniżona wydajność, słaba koncentracja i zwiększona podatność na infekcje. Z powodu krwawienia miesiączkowego kobiety znacznie częściej cierpią na anemię niż mężczyźni. Jednak niedokrwistość może mieć również poważne przyczyny, które musi leczyć lekarz. Przeczytaj więcej o przyczynach i objawach anemii tutaj.

Krótki przegląd

• Co to jest anemia (niedokrwistość)? zmniejszone stężenie hemoglobiny. Jest to barwnik zawierający żelazo w czerwonych krwinkach, który wiąże transportowany tlen.
• Przyczyny: zaburzenia tworzenia krwi (m.in.niedobór żelaza, niedobór kwasu foliowego, niedobór witaminy B12, osłabienie lub stan zapalny nerek), krwawienie wewnętrzne lub zewnętrzne (np. krwawienie z wrzodu żołądka, otwarta rana), zwiększony rozpad krwinek czerwonych (np. z powodu wad genetycznych, leków, chemikaliów lub infekcji) , zaburzenia dystrybucji krwi (np. przy znacznie powiększonej śledzionie).
• Objawy: zawroty głowy, ból głowy, zmniejszona sprawność umysłowa i fizyczna, duszność, dzwonienie w uszach, bladość skóry i błon śluzowych, gładki czerwony język (język lakierowany). W zależności od rodzaju niedokrwistości mogą wystąpić inne objawy, takie jak łamliwe paznokcie i stan zapalny kącików ust w niedokrwistości z niedoboru żelaza; Pieczenie języka, zaburzenia pamięci i trawienia w niedokrwistości witaminy B12, żółtaczka w niedokrwistości hemolitycznej.
• Kiedy do lekarza Zawsze w przypadku podejrzenia anemii, zwłaszcza jeśli w kale lub wymiocinach pojawia się krew.
• Diagnoza: badanie krwi (np. pomiar hematokrytu, hemoglobiny, liczby erytrocytów, MCV, ferrytyny, retikulocytów, wartości stanu zapalnego). Jeśli przyczyna niedokrwistości jest nadal niejasna, dodatkowe badania (m.in. badanie krwi utajonej, gastroskopia/kolonoskopia, diagnostyka szpiku kostnego).
• Leczenie: w zależności od przyczyny i nasilenia niedokrwistości np. preparaty żelaza na niedobór żelaza, preparaty hormonalne z erytropoetyną krwiotwórczą na niedokrwistość nerek, transfuzję krwi w przypadku ciężkiej niedokrwistości, tamowanie krwawienia, usunięcie śledziony w przypadku ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej, przeszczep komórek macierzystych w przypadku niedokrwistości hemolitycznej ciężka anemia sierpowata.

Co to jest anemia

Z medycznego punktu widzenia główną cechą anemii jest obniżone stężenie hemoglobiny we krwi. Hemoglobina pigmentowa jest najważniejszym składnikiem czerwonych krwinek (erytrocytów): Białko zawierające żelazo transportuje tlen z płuc do komórek ciała. W drodze powrotnej zabiera do płuc dwutlenek węgla (CO2), który jest produktem przemiany materii w metabolizmie komórkowym. Tam CO2 może być wydychany.

W anemii jest zbyt mało hemoglobiny, przez co komórki organizmu nie mogą być odpowiednio zaopatrywane w tlen.

Niedokrwistość: rodzaje

Lekarze rozróżniają różne rodzaje anemii, w zależności od kształtu i wyglądu czerwonych krwinek pod mikroskopem oraz ilości zawartej w nich hemoglobiny:

• Niedokrwistość mikrocytarna, hipochromiczna: czerwone krwinki są za małe i zawierają za mało hemoglobiny. Typowym przykładem tej postaci niedokrwistości jest niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Niedokrwistość makrocytowa, hiperchromiczna: W tym przypadku czerwone krwinki są zbyt duże i zawierają dużo hemoglobiny. W ten sposób mogą transportować wystarczającą ilość tlenu, ale są rozkładane zbyt wcześnie w śledzionie. Ta forma niedokrwistości występuje, gdy występuje niedobór kwasu foliowego lub niedobór witaminy B12. Do tej grupy należy również tak zwana niedokrwistość złośliwa.
• Niedokrwistość normocytarna, normochromiczna: Ta forma niedokrwistości jest wywoływana przez nadmierną utratę krwi. Czerwone krwinki mają normalny rozmiar i poza tym normalne.

Co to jest anemia

Kiedy występuje anemia, we krwi jest mniej czerwonych krwinek. Mogą być również nienormalnie małe lub duże.

Anemia: przyczyny

Istnieje kilka możliwych przyczyn anemii. Ze względu na pewne wady genetyczne może być już wrodzona i prowadzić do zagrażających życiu powikłań nawet u małych dzieci. W innych przypadkach niedokrwistość nabywa się dopiero w ciągu życia, na przykład poprzez złą, niezbilansowaną dietę. Często jest to również wtórne stwierdzenie chorób przewlekłych. Ponadto anemia może występować częściej w starszym wieku w wyniku wolniejszych procesów regeneracyjnych.

Ogólnie rzecz biorąc, anemię można podzielić na następujące grupy w zależności od mechanizmu pochodzenia:

Niedokrwistość spowodowana zaburzeniami krwi

Krew to wrażliwy proces, który może zostać zakłócony na różnych stacjach. Pochodzenie krwi leży w szpiku kostnym: to tam z tak zwanych komórek macierzystych powstają różne rodzaje komórek krwi, w tym prekursory czerwonych krwinek, za pomocą szerokiej gamy substancji przekaźnikowych (hormonów).

Niedobór elementów budulcowych, hormonów lub witamin, ale także choroby szpiku kostnego, takie jak stany zapalne lub białaczka (rak krwi) mogą zaburzać tworzenie krwi. Powstają wtedy nie w pełni funkcjonalne krwinki czerwone, które nie są w stanie odpowiednio zapewnić transportu tlenu.

Najczęstsze formy anemii są spowodowane takim zaburzeniem krzepnięcia:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza: Żelazo jest niezbędnym składnikiem hemoglobiny. Niedobór żelaza może zatem powodować anemię. Niedobór żelaza jest zwykle spowodowany przewlekłym krwawieniem, na przykład długotrwałym lub bardzo obfitym krwawieniem miesiączkowym lub krwawiącym wrzodem żołądka (zwłaszcza jeśli nie zostanie wykryty). W innych przypadkach niedokrwistość z niedoboru żelaza jest również spowodowana niedostatecznym dostarczaniem żelaza do organizmu z pożywieniem, zaburzonym wchłanianiem żelaza w jelicie lub zwiększonym zapotrzebowaniem na żelazo (np. podczas ciąży i karmienia piersią).
• Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego: Kwas foliowy jest niezbędny do podziału komórek i tworzenia krwi. Witamina ta znajduje się szczególnie w różnych rodzajach kapusty (brokuły itp.), szpinaku, szparagach i sałacie. Odpowiednie niedożywienie może zatem powodować niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Ta forma anemii może rozwinąć się nawet przy ciężkim nadużywaniu alkoholu. Jest to anemia makrocytowa, hiperchromiczna.
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12: Witamina B12 (kobalamina) jest między innymi ważna dla tworzenia nowych komórek i metabolizmu różnych elementów budulcowych białek (aminokwasów). Niedobór wynika zwykle z zaburzonego wchłaniania witaminy w organizmie, np. w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka) lub celiakii. Podobnie jak w przypadku niedoboru kwasu foliowego, rozwija się niedokrwistość makrocytowa, hiperchromiczna.
• Niedokrwistość złośliwa: Ta specjalna forma niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 może wynikać z choroby autoimmunologicznej, uszkodzenia błony śluzowej żołądka, częściowego usunięcia żołądka lub inwazji robaków jelitowych. W wariancie autoimmunologicznym własny system obronny organizmu jest skierowany przeciwko komórkom błony śluzowej żołądka i niszczy je. W efekcie powstaje mniej tzw. czynnika wewnętrznego, który odgrywa ważną rolę w przyswajaniu witaminy B12.
• Niedokrwistość nerek: Ten rodzaj niedokrwistości występuje, gdy nerki nie wytwarzają wystarczającej ilości erytropoetyny, ponieważ nie funkcjonują prawidłowo. Hormon ten stymuluje produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym, dlatego niedobór prowadzi do anemii. Osłabienie nerek może być wynikiem przewlekłej choroby nerek lub uszkodzenia nerek. Wynikająca z tego niedokrwistość nerek jest zwykle zaostrzana przez skrócenie czasu życia czerwonych krwinek i płukania krwi (dializy), które są często wymagane u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
• Niedokrwistość aplastyczna: tutaj produkcja wszystkich komórek krwi (czerwonych i białych krwinek, płytek krwi) jest zmniejszona. Powodem jest dysfunkcja szpiku kostnego, która może być wrodzona (np. niedokrwistość Fanconiego) lub nabyta (np. od leków, toksyn, promieniowania jonizującego czy niektórych chorób zakaźnych).
• Talasemia: W wyniku defektu genetycznego zaburzone jest tutaj tworzenie hemoglobiny, a wraz z nią produkcja czerwonych krwinek. Ponadto utworzone erytrocyty są zmniejszone i mają skróconą żywotność. Talasemia należy do grupy niedokrwistości mikrocytarnej, hipochromicznej.
• Anemia w wyniku innych chorób: Anemia spowodowana stanem zapalnym, infekcjami wirusowymi, nowotworami (takimi jak białaczka), chemioterapią lub chorobami autoimmunologicznymi są często źle rozumiane. W szczególności choroby przewlekłe należą do najczęstszych przyczyn anemii. W zależności od ich nasilenia mogą w różnym stopniu zakłócać tworzenie krwi i prowadzić do anemii drobnokomórkowej.

Niedokrwistość krwotoczna

Utrata krwi występuje, gdy krew wycieka z rany zewnętrznej lub wewnętrznej. Na przykład osoba z otwartym urazem może stracić tak dużo krwi w wyniku wypadku, że staje się anemią. Ale nawet niewielkie źródła krwawienia mogą prowadzić do przewlekłej utraty krwi, która z czasem może przekształcić się w anemię. Może tak być na przykład w przypadku niewykrytego krwawiącego wrzodu żołądka lub hemoroidów.

Niedokrwistość spowodowana ostrym lub przewlekłym krwawieniem nazywana jest również niedokrwistością krwotoczną.

Niedokrwistość spowodowana zwiększonym rozpadem erytrocytów

Tak zwana niedokrwistość hemolityczna jest tym, co lekarze nazywają anemią, która jest spowodowana zwiększonym rozpadem lub rozpadem czerwonych krwinek. Żywotność erytrocytów z normalnie 120 dni jest skrócona do mniej niż 30 dni.

Może to być spowodowane samymi czerwonymi krwinkami (krwinkowa niedokrwistość hemolityczna). Oznacza to, że erytrocyty zwykle mają defekt genetyczny i dlatego są przedwcześnie rozkładane. Tak jest w przypadku anemii sierpowatej: tutaj czerwone krwinki nie mają – jak to zwykle bywa – kształtu krążka i są lekko wgniecione po obu stronach, lecz sierpowaty. Łatwo zbijają się ze sobą i są coraz bardziej rozkładane w śledzionie. Innym przykładem jest anemia sferoidalna z erytrocytami kulistymi.

W pozakorpuskularnej niedokrwistości hemolitycznej przyczyna leży poza erytrocytami. Na przykład czerwone krwinki mogą zostać zniszczone mechanicznie, np. przez sztuczne zastawki serca. W innych przypadkach za nadmierny rozkład erytrocytów odpowiedzialne są substancje chemiczne, leki, reakcje immunologiczne lub czynniki zakaźne (takie jak patogeny malarii).

Niedokrwistość z zaburzeniami dystrybucji

Czasami niedokrwistość może być spowodowana zaburzeniem dystrybucji. Na przykład u osób ze znacznie powiększoną śledzioną (hipersplenizm) w narządzie może zebrać się tak dużo krwi, że w pozostałej części ciała brakuje erytrocytów.

Anemia: objawy

Niedokrwistość ma nie tylko wiele przyczyn, ale także wiąże się z licznymi objawami, które nie zawsze są jasne. Jednak objawy, które wynikają z niedostatecznej podaży tlenu do organizmu, są typowe dla wszystkich anemii:

• zawroty głowy
• bół głowy
• zmniejszona sprawność psychiczna i fizyczna
• Trudności w oddychaniu (duszność) podczas wysiłku, w zaawansowanej niedokrwistości także w spoczynku
• Kołatanie serca i dzwonienie w uszach
• blada skóra, spojówki i błony śluzowe
• czerwony, gładki język (tzw. język lakierowany)

W zależności od rodzaju anemii mogą wystąpić dodatkowe objawy. Kilka przykładów:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza: łamliwe włosy i paznokcie, stany zapalne kącików ust i błon śluzowych
• Niedokrwistość złośliwa / niedokrwistość z niedoboru witaminy B12: zaburzenia pamięci, utrata apetytu, pieczenie języka, zaburzenia trawienia takie jak zaparcia lub biegunka, utrata masy ciała
• Niedokrwistość hemolityczna: żółtaczka (żółtaczka) z żółtą skórką i żółtawym zabarwieniem pierwotnie białego obszaru oka
• Niedokrwistość z krwawieniem wewnętrznym: czarny stolec (smolisty stolec lub melena) lub czerwona krew w kale lub moczu, zapaść krążeniowa, niskie ciśnienie krwi, wysokie tętno

Anemia: kiedy iść do lekarza?

Jeśli uważasz, że masz anemię, powinieneś szybko udać się do lekarza. Jest to szczególnie ważne, jeśli widzisz krew w stolcu, moczu lub wymiocinach. Jest wtedy prawdopodobnie poważne krwawienie wewnętrzne. Osoby z chorobami podstawowymi (choroby serca, cukrzyca itp.) również powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wykazują oznaki anemii: niedokrwistość może dodatkowo obciążać i osłabiać chory organizm.

Anemia: co robi lekarz?

Jeśli podejrzewasz anemię, lekarz pobierze od ciebie krew, aby można ją było dokładniej zbadać w laboratorium. Podczas tego badania krwi szczególnie ważne są następujące parametry:

• Hematokryt: Wartość hematokrytu wskazuje stosunek komórek stałych do płynnej części krwi. U zdrowych ludzi komórki stanowią około 40 do 50 procent krwi. Z drugiej strony w anemii obniża się wartość hematokrytu.
• Liczba erytrocytów: Jeśli liczba czerwonych krwinek jest zmniejszona, może to być spowodowane zaburzeniem hematopoetycznym.
• Hemoglobina: Jeśli masz anemię, poziom hemoglobiny (Hb) jest zbyt niski.
• MCV (średnia objętość krwinki czerwonej): MCV wskazuje średnią objętość krwinki czerwonej. MCV jest obniżony w niedokrwistości mikrocytarnej, zwiększony w niedokrwistości makrocytowej i normalny w niedokrwistości normocytowej.
• MCH (średnia hemoglobina krwinka): Wskazuje średnią zawartość hemoglobiny w erytrocytach. Jeśli erytrocyt ma za mało hemoglobiny, nazywa się to niedokrwistością hipochromiczną. Jeśli zawartość hemoglobiny jest zwiększona, oznacza to niedokrwistość hiperchromiczną. Jeśli występuje niedokrwistość, mimo że wartości MCH są prawidłowe, określa się to jako niedokrwistość normochromiczną.
• Ferrytyna w surowicy: jest to najważniejsza wartość laboratoryjna do oceny zapasów żelaza. Jeśli jest upokorzony, oznacza to niedobór żelaza.
• Retikulocyty: Są to młode komórki progenitorowe czerwonych krwinek. Zwiększenie ich liczby może wskazywać na długotrwałą anemię, anemię z powodu upośledzenia tworzenia krwi lub zwiększony rozpad erytrocytów.
• Wartości stanu zapalnego: Obejmują one szybkość sedymentacji, CRP (białko C-reaktywne) i liczbę białych krwinek. Jeśli przyczyną niedokrwistości jest np. choroba zapalna, przekłada się to na wzrost wartości stanu zapalnego.

Jeśli przyczyna niedokrwistości jest niejasna, lekarz może wykonać dodatkowe badania:

• Badanie krwi utajonej: sprawdza, czy w kale można wykryć ślady krwi, których nie można zobaczyć gołym okiem. Taka krew utajona wskazuje na niewielkie krwawienie w przewodzie pokarmowym.
• Endoskopia: Za pomocą gastroskopii i kolonoskopii można zidentyfikować źródła krwawienia w przewodzie pokarmowym i jednocześnie karmić piersią.
• Diagnostyka szpiku kostnego: Pozwala lekarzowi zidentyfikować poważną anemię z zaburzeniami szpiku kostnego (takimi jak niedokrwistość aplastyczna). Niektóre formy białaczki, często związane z anemią, można również określić za pomocą analizy komórek szpiku kostnego.

Anemia: leczenie

Leczenie niedokrwistości zależy od przyczyny i ciężkości niedokrwistości. Kilka przykładów:

• W przypadku niedoboru żelaza, witaminy B12 czy kwasu foliowego, niedobór jest wyrównywany odpowiednimi lekami, np. tabletkami żelaza lub kwasu foliowego. Jednak takie suplementy należy przyjmować tylko na zalecenie lekarza (zwłaszcza suplementy żelaza).
• Jeżeli niedożywienie odgrywa rolę (np. niedobór kwasu foliowego, niedobór żelaza) w rozwoju anemii, wskazane jest dostosowanie diety.
• Jeśli krwawienie jest przyczyną niedokrwistości, należy je powstrzymać. Na przykład krwawiący wrzód żołądka można leczyć chirurgicznie. Jeśli utrata krwi jest bardzo duża, pacjentowi podaje się wlewy ze skoncentrowanymi czerwonymi krwinkami („transfuzja krwi”).
• Pacjenci z niedokrwistością nerek z chorobą nerek otrzymują erytropoetynę w celu uzupełnienia niedoboru hormonu krwiotwórczego.
• W ciężkich przypadkach niedokrwistości hemolitycznej może być konieczne usunięcie śledziony – narządu odpowiedzialnego za rozkład czerwonych krwinek.
• Przeszczep komórek macierzystych może pomóc w ciężkich wrodzonych postaciach anemii, takich jak anemia sierpowata.

Anemia: możesz to zrobić sam

Zrównoważona dieta może pomóc w zapobieganiu niektórym formom anemii. Na przykład upewnij się, że spożywasz wystarczającą ilość kwasu foliowego. Większe ilości tej witaminy można znaleźć w fasoli, szparagach, szpinaku, sałacie, białej kapuście i wątrobie. Kwas foliowy jest szczególnie ważny w okresie ciąży. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie suplementów kwasu foliowego.

Pokarmy zawierające witaminę B12 powinny również regularnie znajdować się w Twoim menu. Należą do nich ryby, mięso, jajka i produkty mleczne.

Wystarczająca podaż żelaza jest szczególnie ważna dla kobiet: z powodu menstruacji część ważnego pierwiastka śladowego jest regularnie tracona. Zwłaszcza kobiety z obfitymi, długotrwałymi krwawieniami miesiączkowymi (menorrhagia) często rozwijają niedokrwistość z niedoboru żelaza. Ale sportowcy są również podatni na niedobór żelaza, ponieważ wydalają więcej żelaza wraz z potem. Pokarmy bogate w żelazo, takie jak wątroba, czerwone mięso, pietruszka, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, sezam i orzechy, mogą pomóc w zaspokojeniu zapotrzebowania na żelazo.

Aby wesprzeć wchłanianie żelaza w jelitach, należy łączyć pokarmy zawierające żelazo ze źródłami witaminy C. Na przykład dodaj odrobinę soku z cytryny do sosu sałatkowego lub wypij szklankę soku pomarańczowego ze sznyclem wieprzowym lub ryżem pełnoziarnistym. W ten sposób można zapobiegać anemii z niedoboru żelaza.

Tagi.:  czasopismo partnerstwo seksualne szczepienia