Wirusowe zapalenie wątroby typu E.

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E (zapalenie wątroby typu E) to ostre zapalenie wątroby wywołane przez wirus zapalenia wątroby typu E. Patogen przenosi się głównie przez skażoną wodę pitną lub skażoną żywność. Choroba zwykle leczy się sama. Przewlekłe i ciężkie przebiegi są rzadkie. Tutaj znajdziesz wszystko, co musisz wiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu E.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B18B17

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: opis

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest formą zapalenia wątroby wywołanego przez wirusa. Może przebiegać bezobjawowo (bezobjawowo), a następnie często pozostaje niewykryta. Kiedy objawy wystąpią, są zwykle łagodne i ustępują samoistnie. Ciężkie przebiegi z ryzykiem ostrej i śmiertelnej niewydolności wątroby (na przykład u kobiet w ciąży) występują rzadziej.

Uwaga: Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest zwykle ostre. Przewlekła infekcja jest szczególnie możliwa, gdy układ odpornościowy jest osłabiony, na przykład u pacjentów z HIV lub pacjentów z rakiem podczas chemioterapii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest podobne do zapalenia wątroby typu A (zapalenie wątroby typu A), które jest również wywoływane przez wirusa. W rzeczywistości wirusowe zapalenie wątroby typu E nie zostało zidentyfikowane jako samodzielna choroba aż do 1980 r., kiedy to dokładniej zbadano rzekomą epidemię zapalenia wątroby typu A w Indiach. Odkryto, że epidemia choroby nie została wywołana przez wirusy zapalenia wątroby typu A, ale przez nowy typ wirusa. Był znany jako wirus zapalenia wątroby typu E.

Obecnie znane są różne genotypy wirusów zapalenia wątroby typu E. Genotyp 3 jest powszechny w Niemczech.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: częstotliwość

Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje na całym świecie. Jest notyfikowany w Niemczech od 2001 roku. Pokazuje, że liczba przypadków rośnie z roku na rok. Ale to prawdopodobnie nie dlatego, że coraz więcej osób choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu E. Powodem jest bardziej prawdopodobne, że lekarze zwracają coraz większą uwagę na wirusowe zapalenie wątroby typu E i częściej przeprowadzają odpowiednie badania. Ulepszone metody testowe prawdopodobnie również zwiększą liczbę przypadków.

W 2016 roku w Niemczech zarejestrowano prawie 2000 przypadków zapalenia wątroby typu E. Dla porównania: w 2013 roku było mniej niż 500 raportów.

Około 75 procent wszystkich zgłoszonych przypadków zapalenia wątroby typu E dotyka osoby w wieku powyżej 40 lat. Większość z nich to mężczyźni.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: zarażenie

W Niemczech i innych krajach uprzemysłowionych wirusowe zapalenie wątroby typu E jest przenoszone głównie przez niedogotowane mięso wieprzowe lub dziczyznę lub produkty z nich wytworzone. Zwierzęta są ważnym rezerwuarem patogenu (zwłaszcza świnie domowe). Możliwa jest również infekcja przez owoce morza (takie jak małże), które mogą filtrować wodę i akumulować patogen. Genotyp 3 wirusa zapalenia wątroby typu E (HEV-3), szeroko rozpowszechniony w tym kraju, jest niezwykle rzadko (jeśli w ogóle) przenoszony bezpośrednio z człowieka na człowieka.

W regionach o niskich standardach higieny, gdzie genotypy 1 i 2 są powszechne, wirusowe zapalenie wątroby typu E jest przenoszone głównie drogą fekalno-ustną. Oznacza to, że wirusy zapalenia wątroby typu E wydalane przez pacjentów w stolcu w różny sposób docierają do ust zdrowych osób, a także je zarażają. Może się to zdarzyć na przykład w wyniku infekcji wymazowej: jeśli pacjenci nie myją prawidłowo rąk po wypróżnieniu, mogą przenieść patogen na przykład na klamki lub sztućce. Jeśli dotknie ich zdrowa osoba, która następnie przyłoży rękę do ust, również może się zarazić. Wirusowe zapalenie wątroby typu E może być również przenoszone przez wodę i żywność skażoną kałem.

Czasami wirusowe zapalenie wątroby typu E jest również przenoszone pozajelitowo, to znaczy z pominięciem przewodu pokarmowego. Można to zrobić, na przykład, podając transfuzję skażonej krwi.

Czas trwania zakażenia

Jak dotąd nie jest jasne, jak długo pacjenci są zaraźliwi. Patogen można wykryć w kale około tydzień przed do czterech tygodni po wystąpieniu żółtaczki. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu E może być zaraźliwe tak długo, jak długo trwa infekcja.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: okres inkubacji

Czas między zakażeniem a pojawieniem się pierwszych objawów WZW typu E (okres inkubacji) waha się od 15 do 64 dni.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: objawy

Występująca w tym kraju infekcja genotypem wirusa zapalenia wątroby typu E (HEV-3) przebiega zwykle bezobjawowo (infekcja bezobjawowa). W przypadku wystąpienia objawów zakażenie określa się jako objawowe: zwykle jest ostre i ma łagodne objawy, które ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni. Reklamacje te obejmują na przykład:

• Dyskomfort w górnej części brzucha
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• gorączka
• zmęczenie
• Żółtaczka (żółtaczka): zażółcenie skóry i białej spojówki oczu (twardówki)
• przebarwiony stolec
• ciemny mocz

Uwaga: Żółtaczka nie rozwija się przy każdym objawowym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu E!

Niektórzy pacjenci mają nietypowe objawy, zwłaszcza objawy neurologiczne, takie jak zespół Guillain-Barré lub zapalenie opon mózgowych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: badania i diagnostyka

W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu E lekarz najpierw zbiera historię medyczną pacjenta (wywiad) w szczegółowej dyskusji. Ma pojawiające się skargi i pyta o możliwe wyjazdy do obszarów ryzyka. Po tym następuje badanie fizykalne z próbką krwi. Próbka krwi jest sprawdzana pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E. Wykrycie przeciwciał IgM przeciwko wirusowi wskazuje na ostrą infekcję. Z drugiej strony, specyficzne przeciwciała IgG wskazują na wcześniejszą infekcję.

Ponadto krew lub stolec pacjenta można zbadać pod kątem materiału genetycznego patogenu (RNA wirusa). Takie bezpośrednie wykrywanie patogenów jest konieczne tylko w niektórych przypadkach. Dotyczy to na przykład pacjentów z niedoborem odporności (takich jak pacjenci z HIV). Testy na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E nie mają dla nich znaczenia. Bezpośrednie wykrycie patogenu jest również przydatne u pacjentów, którzy mają we krwi swoiste przeciwciała IgM, ale nie wykazują żadnych lub tylko nietypowych objawów zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E.

Próbka krwi zostanie również przeanalizowana pod kątem innych wartości laboratoryjnych. Na przykład podwyższone wartości wątrobowe (takie jak GOT, GPT) mogą wskazywać na chorobę wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: terapia

Ostre zapalenie wątroby typu E u pacjentów ze zdrowym układem odpornościowym zwykle nie wymaga leczenia. Zwykle leczy się samoistnie. W razie potrzeby objawy można złagodzić, np. lekiem przeciw nudnościom i wymiotom.

U osób z wcześniej uszkodzoną wątrobą (na przykład w wyniku nadużywania alkoholu lub wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C) istnieje ryzyko, że wirusowe zapalenie wątroby typu E przybierze piorunujący przebieg. Oznacza to, że: pojawia się bardzo nagle, jest szybki i poważny, a może nawet śmiertelny. Wirusowe zapalenie wątroby typu E może również rozwinąć się piorunująco u osób z osłabionym układem odpornościowym (takich jak osoby leczone lekami immunosupresyjnymi lub HIV / AIDS). Pacjenci leczeni są w szpitalu. W większości przypadków stosuje się leki przeciwwirusowe (takie jak rybawiryna).

Uwaga: W przypadku kobiet w ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu E lekarz zapyta o pobyty w Afryce lub Azji (zwłaszcza w Bangladeszu i północnych Indiach). Jeśli kobieta tam była, prawdopodobnie przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby typu E o genotypie 1. Wtedy zwiększa się ryzyko piorunującego przebiegu.

Jeśli zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E ma piorunujący przebieg, wątroba może ulec awarii. Wtedy jedyną obecnie opcją leczenia jest przeszczep wątroby.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu E leczenie ma na celu wyeliminowanie patogenów z organizmu pacjenta. Tylko wtedy pacjent nie będzie już zaraźliwy, a jego wątroba nie będzie dalej uszkodzona.

Przewlekły przebieg choroby zwykle pojawia się u pacjentów z niedoborem odporności. Może to być spowodowane chorobą, taką jak HIV / AIDS lub leki (immunosupresanty). Jeśli możliwe jest zmniejszenie supresji układu odpornościowego (immunosupresja), wirusowe zapalenie wątroby typu E zwykle leczy się samoistnie. Jeśli z drugiej strony nie można zmniejszyć immunosupresji, zapalenie wątroby zwykle leczy się lekami przeciwwirusowymi (takimi jak rybawiryna).

Terapia wirusowego zapalenia wątroby typu E: co możesz zrobić sam

W przypadku jakiejkolwiek formy zapalenia wątroby pacjenci powinni bezwzględnie unikać alkoholu. Odtruwanie ich mogłoby dodatkowo obciążyć chorą wątrobę.

Z tego samego powodu należy unikać przyjmowania jakichkolwiek leków uszkadzających wątrobę, takich jak paracetamol (lek przeciwbólowy), tetracykliny (antybiotyki) lub metotreksat (leki przeciwnowotworowe i reumatyczne). Należy również unikać halotanu (środek znieczulający), chlorpromazyny (środek na choroby psychiczne), hormonalnych środków antykoncepcyjnych i sterydów anabolicznych. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku zapytaj lekarza, czy istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby.

Uwaga: każdy, kto jest leczony lekami uszkadzającymi wątrobę, nie powinien sam ich odstawiać w przypadku zapalenia wątroby. Zamiast tego wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym.

W przypadku zapalenia wątroby typu E nie jest konieczna specjalna dieta. Jednak lekarze zalecają lekką dietę, która jest tak bogata w węglowodany, jak to tylko możliwe. To odciąża wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: rokowanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu E z reguły nie stanowi szczególnego zagrożenia.W przypadku wystąpienia objawów są one zwykle łagodne. Ponadto w większości przypadków infekcja jest ostra i leczy się samoistnie i bez konsekwencji.

U osób z niedoborem odporności wirusowe zapalenie wątroby typu E może mieć przewlekły przebieg. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku pacjentów z HIV / AIDS, pacjentów dializowanych i biorców przeszczepów.

W przypadku istniejącego uszkodzenia wątroby i przewlekłej choroby wątroby, zapalenie wątroby typu E może być ciężkie, a nawet śmiertelne. Dotyczy to w szczególności kobiet w ciąży (jeśli są zakażone genotypem 1): Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E w ostatnim trymestrze ciąży jest szczególnie groźne dla życia – śmiertelność wynosi tu 20 do 25 procent. Możliwe są również przedwczesne porody lub poronienia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E: zapobieganie

Aby uchronić się przed wirusami zapalenia wątroby typu E w żywności pochodzenia zwierzęcego w tym kraju, produkty mięsne i podroby należy spożywać wyłącznie dobrze ugotowane. Oznacza to: Powinny być podgrzewane do co najmniej 71 stopni Celsjusza przez co najmniej 20 minut. To inaktywuje wszelkie wirusy zapalenia wątroby typu E.

Ponadto podczas przygotowywania potraw należy przestrzegać starannej higieny kuchennej. Pozwala to uniknąć zanieczyszczenia krzyżowego, tj. przenoszenia wirusa z (prawdopodobnie) zakażonych produktów mięsnych na przedmioty, takie jak noże i inne produkty spożywcze.

Jeśli podróżujesz do obszarów, w których wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardziej powszechne, powinieneś zadbać o ochronę przed możliwymi źródłami infekcji (profilaktyka ekspozycji):

• W tych miejscach nie należy spożywać żadnych nieobranych owoców i warzyw ani surowego lub niedostatecznie podgrzanego jedzenia. Trzymaj się zasady „Ugotuj, obierz lub zapomnij!” (Ugotuj, obierz lub zapomnij!).
• Pij tylko wodę z zamkniętych butelek lub wystarczająco przegotowaną wodę z kranu. Unikaj kostek lodu - mogą być wykonane z nieprzegotowanej wody.

W tym kraju nie ma szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E. W Chinach dostępna jest szczepionka. Nie jest to jednak dozwolone w Europie.

Tagi.:  maluch lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze oczy