Leki na ciśnienie krwi: prawdopodobnie nie ma większego ryzyka ciężkiego przebiegu Covid-19

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W ostatnich tygodniach pojawiły się pogłoski, że niektóre leki mogą poważnie zachorować na Covid 19. Dotyczyło to również inhibitorów ACE i sartanów - ważnych leków na wysokie ciśnienie krwi. Chińskie badanie dało teraz wszystko jasne.

Badanie z Wuhan nie widzi związku między często ciężkim przebiegiem Covid-19 u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi a stosowaniem leków na nadciśnienie.

Co wiesz

Osoby wcześniej chore mają zwykle większe ryzyko wystąpienia cięższych chorób niż osoby zdrowe. Tak jest również w przypadku Covid-19. Grupy ryzyka powikłanego przebiegu obejmują pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym lub innymi istotnymi chorobami sercowo-naczyniowymi.

Wiemy również: Sars-CoV-2 wykorzystuje tak zwany enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE 2) jako punkt wejścia do komórki. Między innymi znajduje się na powierzchni komórek płucnych. Organizm wykorzystuje inne rodzaje ACE do regulacji ciśnienia krwi. Inhibitory ACE i sartany interweniują w ten układ – a tym samym redukują nadmierne ciśnienie w układzie naczyniowym.

Co spekulowano

Na tej podstawie zespół naukowców założył, że lek na nadciśnienie spowodował ciężki przebieg Covid-19. Ich przyczyna: Leki takie jak sartan (blokery receptora AT1) zapewniają, że więcej struktur receptora ACE-2 migruje na powierzchnię komórek - w odpowiedzi na hamowanie (znalezione w doświadczeniach na zwierzętach). Koronawirusy mogą teraz w coraz większym stopniu dokować się do tego i przenikać do komórki.

Głosy sprzeciwu szybko stały się głośne: Eksperci podkreślili, że nie ma naukowo uzasadnionych danych dla tego twierdzenia. Niemiecka Liga Nadciśnienia zwróciła również uwagę, że inhibitory ACE okazały się bardziej ochronne niż szkodliwe w związku z ciężką niewydolnością płuc. ACE 2 znajduje się również we krwi w postaci odłączonej. Może łapać koronawirusy, zwłaszcza jeśli zostanie podwyższony, napisała Niemiecka Liga Nadciśnienia (houseofgoldhealthproducts donosi).

Wysokie ciśnienie krwi – jeden z wielu czynników ryzyka

W wyniku dyskusji chiński zespół badawczy w Centralnym Szpitalu w Wuhan sprawdził teraz dane 1178 pacjentów, którzy byli tam leczeni z powodu choroby Covid-19. Po raz kolejny potwierdzono, że pacjenci z nadciśnieniem chorowali ciężej i częściej umierali niż osoby bez nadciśnienia (21,3 vs 6,5 proc.).

Według autorów badania pacjenci z nadciśnieniem mieli również kilka innych czynników ryzyka. Byli starsi i częściej cierpieli na takie choroby jak cukrzyca, niewydolność serca czy przewlekła niewydolność nerek.

Rola leków na nadciśnienie

Naukowcy przyjrzeli się również, czy różne leki na ciśnienie krwi mogły wpłynąć na progresję choroby pacjentów z Covid-19 leczonych w szpitalu. Nie mogli znaleźć żadnych dowodów na cięższy przebieg podczas przyjmowania leków hipotensyjnych.

Inhibitory ACE lub sartany w szczególności otrzymywały prawie jedną trzecią wszystkich pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi (pozostali przyjmowali blokery kanału wapniowego lub beta-blokery lub nie stosowali żadnych leków na wysokie ciśnienie krwi). Choroba była ciężka u około połowy z nich, a łagodna u drugiej połowy. Związek ten stwierdzono również u pacjentów, którzy nie przyjmowali inhibitorów ACE ani sartanów.

Zgony nie wykazały również wpływu leków na nadciśnienie: około jeden na pięciu pacjentów z nadciśnieniem zmarł w wyniku Covid-19 – niezależnie od tego, czy przyjmowali inhibitory ACE lub sartany, czy nie.

Ograniczona sensowność

Naukowcy zwracają uwagę, że to tylko stosunkowo niewielka grupa pacjentów, dla których ustalili dane: na 1178 przebadanych tylko 362 miało nadciśnienie. Ponadto badanie dotyczy tylko pacjentów, u których Covid-19 był tak ciężki, że musieli być leczeni w szpitalu. Nie można z całą pewnością stwierdzić, czy np. osoby przyjmujące w domu inhibitory ACE lub sartany nie muszą częściej chodzić do szpitala niż pacjenci połykający inne leki hipotensyjne.

Co to znaczy?

Pomimo ograniczeń badanie w pewnym stopniu unieważnia założenie, że inhibitory ACE lub sartany sprzyjają ciężkiemu przebiegowi, a nawet śmierci z powodu Covid-19. Zdaniem zespołu badawczego można przyjąć, że pozycja wyjściowa badanych pacjentów jest z grubsza taka sama. Ponadto można założyć, że jeśli infekcja koronowa ma rzeczywiście poważniejsze skutki stosowania wyżej wymienionych leków na nadciśnienie, powinno to również znaleźć odzwierciedlenie w przebiegu szpitala. Jednak badanie nie dostarcza na to dowodów.

Niemniej jednak nadal potrzebne są dalsze badania naukowe, aby móc z całą pewnością wykluczyć, że lek na ciśnienie krwi ma negatywny wpływ na przebieg Covid-19.

Co to oznacza dla pacjentów?

Praca chińskich badaczy potwierdza zalecenia wielu kardiologów i towarzystw medycznych: Nie przestawaj samodzielnie zażywać leków na nadciśnienie! Zgodnie z obecnym stanem rzeczy ich ochronny wpływ na serce jest znacznie większy niż potencjalne ryzyko. W razie jakichkolwiek pytań najlepiej skontaktować się z lekarzem.

A dla pacjentów wysokiego ryzyka nawet ważniejsze niż wątpliwości dotyczące leków: chroń się przed infekcją nowym rodzajem koronawirusa! Tutaj dowiesz się dokładnie, w jaki sposób możesz się skutecznie chronić. Możesz przeczytać tutaj, czy należysz do grupy ryzyka.

Tagi.:  Miesiączka Aktualności alkohol