Afereza

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Afereza (płukanie krwi) to zabieg, za pomocą którego usuwa się z krwi składniki krwi lub substancje chorobotwórcze. Przeczytaj wszystko o aferezie, o tym, jak działa i jakie niesie ze sobą ryzyko.

Co to jest afereza?

Afereza to zabieg, który celowo usuwa składniki krwi lub substancje chorobotwórcze z krwi lub osocza krwi. Dzieje się to poza ciałem (pozaustrojem) - za pomocą maszyny do aferezy. Oczyszczona krew lub osocze krwi spływa z powrotem do organizmu. Aferezy dzielą się na:

• Afereza erytrocytów: pozyskiwanie czerwonych krwinek (erytrocytów)
• Leukafereza: pozyskiwanie białych krwinek (leukocytów)
• Afereza komórek macierzystych: zbieranie komórek macierzystych
• Trombocytafereza: pozyskiwanie płytek krwi (trombocytów)
• Plazmafereza: oddzielenie osocza krwi od krwi pełnej
• Afereza lipidowa lub afereza LDL: oddzielenie cholesterolu od lipidów krwi
• Afereza substancji chorobotwórczych

Krew i składniki krwi

Krew pełna składa się w około 45 procent ze składników stałych, około 55 procent stanowi osocze krwi, które służy jako medium transportowe dla glukozy (cukru), lipidów (tłuszczów), białek (białek), hormonów, czynników krzepnięcia i rozpuszczonych gazów. Stałe składniki krwi są oddzielane od osocza przez odwirowanie - składają się na nie:

• Erytrocyty: czerwone krwinki przenoszące tlen do komórek.
• Leukocyty: białe krwinki odpowiedzialne za układ odpornościowy.
• Płytki krwi: płytki krwi, które umożliwiają krzepnięcie krwi po zranieniu.

Kiedy wykonuje się aferezę?

Zasadniczo można wyróżnić dwie procedury aferezy:

Afereza preparatywna

W aferezie preparatywnej pozyskuje się składniki krwi do późniejszego wykorzystania jako środek terapeutyczny. Należą do nich przede wszystkim płytki krwi, komórki macierzyste, erytrocyty i leukocyty. Afereza komórek macierzystych zastępuje obecnie usuwanie szpiku kostnego od pacjentów z rakiem, u których układ krwiotwórczy jest uszkodzony w ramach chemioterapii lub terapii stalą. Uzyskane w ten sposób komórki macierzyste wracają po terapii pacjentowi i zaczynają odbudowywać krew. W przypadku donacji autologicznych, w przeciwieństwie do donacji allogenicznych, dawcą i biorcą jest ta sama osoba.

Afereza terapeutyczna

Afereza terapeutyczna to proces oczyszczania stosowany w celu usunięcia substancji z krwi. Na przykład w aferezie lipidowej lekarz oczyszcza krew z ciężkich zaburzeń metabolizmu lipidów LDL (lipoprotein o małej gęstości) - transportera cholesterolu lub innych tłuszczów. Aferezę lipidową stosuje się zawsze wtedy, gdy nie można już obniżyć poziomu lipidów we krwi za pomocą diety lub leków. W przypadku problemów z nerkami dializa stosowana jest jako tzw. metoda wymiany nerek i oczyszcza krew z substancji toksycznych. Leukafereza zmniejsza nadmiar leukocytów w nowotworach układu krwiotwórczego (białaczkach). Jeśli komórki atakują twoje własne ciało w ramach chorób immunologicznych, można je usunąć za pomocą plazmaferezy.

Co robisz z aferezą?

Przed jakąkolwiek aferezą preparatywną lekarz wyjaśni procedurę, możliwe skutki uboczne i zagrożenia. Ponadto, wyjaśniając historię medyczną (wywiad), lekarz zwraca szczególną uwagę, aby upewnić się, że nie masz chorób żołądkowo-jelitowych, alergii, drgawek, chorób sercowo-naczyniowych, skłonności do krwawień lub infekcji oraz że masz wystarczającą ilość własnych składników krwi. Musisz przerwać przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych na tydzień przed aferezą.

Przed właściwą aferezą lekarz zwykle umieszcza kaniule (puste igły) w dwóch żyłach ramienia dawcy. Krew dawcy przepływa z jednego z nich do zamkniętej, sterylnej probówki, której można użyć tylko raz. Tam do krwi dodawany jest antykoagulant (antykoagulant), a mieszanina jest przekazywana do separatora komórek. Poszczególne składniki krwi oddziela się od siebie przez odwirowanie. Dodatkowo poszczególne substancje uzyskuje się poprzez filtrację. a krew wróciła do dawcy przez drugą żyłę ramienia. Antykoagulant jest łatwo rozkładany przez wątrobę.

W przypadku aferezy komórek macierzystych komórki macierzyste są najpierw stymulowane hormonalnie i wypłukiwane ze szpiku kostnego do krwi.

Afereza terapeutyczna jest przeprowadzana jak afereza preparatywna, zwłaszcza w aferezie LDL lub aferezie lipidowej, dodanie antykoagulantów (heparyny) lub niektórych przeciwciał powoduje, że tłuszcze wiążą się z większymi strukturami, które można odfiltrować.

Jakie są zagrożenia związane z aferezą?

Afereza jest zabiegiem dobrze tolerowanym.
Podczas aferezy może wystąpić tak zwana reakcja wazowagalna. Naczynia krwionośne rozszerzają się, bicie serca zwalnia, a ciśnienie krwi spada. Typowe objawy to bladość, senność, nudności i nieregularny oddech. Miejsce nakłucia może również ulec zakażeniu lub może powstać siniak (krwiak). W bardzo rzadkich przypadkach rozpad cytrynianu prowadzi do krótkotrwałego, ostrego niedoboru wapnia, który objawia się dreszczami, mrowieniem opuszków palców rąk, stóp, warg lub języka. Podawanie wapnia łagodzi objawy i zapobiega bardzo rzadkim zaburzeniom rytmu serca.

Co muszę wziąć pod uwagę po aferezie?

Po aferezie pozostaniesz pod nadzorem przez co najmniej pół godziny. Lekarz mierzy ciśnienie krwi i tętno w celu oceny stabilności krążenia i dba o miejsce nakłucia. Hospitalizacja nie jest konieczna. Wszystkie dolegliwości mogą nadal występować po zakończeniu aferezy i powinny zostać natychmiast wyjaśnione przez lekarza.

Tagi.:  naprężenie wskazówka dotycząca książki palenie