osteoporoza

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Osteoporoza (utrata kości) jest jedną z najważniejszych powszechnych chorób. Cierpią na nią miliony ludzi w Niemczech, zwłaszcza starsze kobiety. U osób dotkniętych chorobą substancja kostna jest coraz bardziej rozkładana. To sprawia, że kości stają się coraz bardziej niestabilne i kruche. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach, terapii i profilaktyce osteoporozy tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E24M81M80

Krótki przegląd

Czym jest osteoporoza? Choroba metaboliczna kości, w której dochodzi do rozpadu coraz większej ilości tkanki kostnej (utrata kości). Ułatwia to złamanie kości.
Objawy: często na początku brak objawów. W dalszej kolejności uporczywe bóle takie jak bóle kręgosłupa, złamania kości w przypadku drobnych urazów lub bez wyraźnej przyczyny (złamania samoistne), narastanie zgarbionych pleców („wdowi garb”) i zmniejszenie rozmiarów ciała.
Przyczyny: Osteoporoza pierwotna występuje w starszym wieku i po menopauzie (brak estrogenu!). Osteoporoza wtórna jest wynikiem innych chorób lub leków (nadczynność tarczycy, kortyzon itp.).
Leczenie: środki niefarmakologiczne, takie jak odpowiednia aktywność fizyczna (sport, fizjoterapia) i prawidłowe odżywianie; Suplementy wapnia i witaminy D; Leki na osteoporozę (bisfosfoniany itp.); Leczenie chorób podstawowych (w przypadku osteoporozy wtórnej); ewentualnie operacja na złamane kości
Rokowanie: Do tej pory nie ma lekarstwa na osteoporozę. Tym bardziej ważna jest wczesna diagnoza i leczenie. W przeciwnym razie utrata masy kostnej będzie postępowała. To z kolei oznacza nasilający się ból i częstsze złamania kości.

Co dzieje się z osteoporozą?

Kości składają się z dwóch podstawowych elementów budulcowych:

specjalna tkanina, która nadaje im kształt i stabilność (matryca)
różne minerały, które są przechowywane w matrycy (głównie wapń i fosforany). Kondensują i wzmacniają strukturę.

Kości są stale przebudowywane, aby dostosować się do zmieniających się wymagań. Do około 35 roku życia zwykle powstaje więcej masy kostnej niż rozkłada się. Od 35 roku życia utrata masy kostnej stopniowo dominuje i przyspiesza wraz z wiekiem. Zdrowe osoby starsze co roku tracą około 0,5 do 1% masy kostnej.

Ten normalny metabolizm kości może zostać zakłócony przez wiele różnych czynników. Na przykład brak wapnia, brak ruchu i choroby związane z hormonami mogą powodować zahamowanie tworzenia się kości i/lub zwiększenie utraty masy kostnej. W efekcie kurczy się masa kostna – rozwija się osteoporoza. Dotyczy to głównie osób starszych. W skrajnych przypadkach pacjenci mogą stracić nawet sześć procent masy kostnej rocznie!

Tak zmienia się kość w osteoporozie

W osteoporozie struktura nośna kości coraz bardziej traci substancję

Osteoporoza: na kogo wpływa?

Osteoporoza występuje zwykle w starszym wieku. W Niemczech około jedna czwarta wszystkich osób w wieku powyżej 50 lat cierpi na osteoporozę. To około 7,8 miliona ludzi.

"Trening siłowy wzmacnia kości"

Trzy pytania do

Prof. Dr. med. Dietmara Daichendta,
Lekarz ogólny i osteolog
1
Czy osteoporoza w ogóle jest chorobą?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Tak, utrata masy kostnej została uznana przez WHO (Światową Organizację Zdrowia) za jedną z dziesięciu najważniejszych rozpowszechnionych chorób w świecie zachodnim. Dotyka znacznie więcej kobiet niż mężczyzn. Jako środek ostrożności zaleca się oznaczenie gęstości kości kobietom w wieku 55 lat i starszym oraz mężczyznom w wieku 60 lat i starszym, aby móc w odpowiednim czasie podjąć środki zaradcze. Ale: nie każdy choruje na osteoporozę. Zależy to w dużej mierze od czynników genetycznych i hormonalnych oraz nawyków związanych ze stylem życia.
2
Dlaczego ćwiczenia są tak ważne w osteoporozie?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Ponieważ ruch, zwłaszcza wysiłek fizyczny, przenosi siłę mięśni wywieraną na okostną poprzez ścięgna. To z kolei przekazuje bodziec do kory kostnej i ją wzmacnia. Trening siłowy ma pozytywny wpływ na korę kostną, ale niestety nie na wnętrze kości. Jej stan w dużej mierze zależy od hormonów estrogenu (u kobiet) i testosteronu (u mężczyzn). Ruch może zatem przynajmniej częściowo pomóc ustabilizować kości.
3
W jakim stopniu muszę dostosować swój styl życia, jeśli mam osteoporozę?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Jak wspomniano, trenuj siłowo, pij wodę mineralną bogatą w wapń – jest to jedno z najzdrowszych źródeł wapnia – i często na słońcu, aby wchłonąć witaminę D. Oba są ważne dla wytrzymałości kości. Jednak jest tylko kilka osób, które używają samego światła słonecznego, aby wystarczająco podnieść poziom witaminy D. Dlatego witamina D jest również przydatna jako suplement diety. Badanie krwi może określić, czy jest to konieczne.
Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Lekarz ogólny i osteolog
Prof. Daichendt prowadzi „Centrum Osteoporozy” w Monachium, pierwsze założone w Niemczech centrum skupiające się wyłącznie na osteoporozie.

Istnieje różnica między płciami: około co trzecia kobieta po menopauzie i co piąty starszy mężczyzna cierpi na utratę masy kostnej.

Prawie wszyscy pacjenci (95%) cierpią na tak zwaną osteoporozę pierwotną: jest ona spowodowana brakiem estrogenu po menopauzie (u kobiet) lub zwiększoną utratą masy kostnej w starszym wieku (u obu płci).

Tylko u nielicznych pacjentów z osteoporozą (5 proc.) utrata masy kostnej jest wynikiem innych chorób lub leków (osteoporoza wtórna). Ponad połowa osób dotkniętych chorobą to mężczyźni.

Forma specjalna: osteoporoza przejściowa

Szczególną postacią choroby jest tzw. osteoporoza przejściowa. Cierpią na nią zwłaszcza mężczyźni w średnim wieku. Częściej dotyczy to również kobiet w ostatnim trymestrze ciąży.

Osteoporoza przejściowa to szybko postępujący, bolesny rozpad kości w pobliżu stawów. Zwykle dotyczy to stawu biodrowego. Pacjenci odczuwają silny ból w stawie. Ma to również ograniczoną mobilność.

Osteoporozę przejściową można jednoznacznie zdiagnozować za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). W okolicach stawu można wykryć rozległy obrzęk (obrzęk) w szpiku kostnym. Osteoporoza przejściowa jest postrzegana jako reakcja na ten miejscowy obrzęk szpiku kostnego. Dlatego jest również znany jako zespół obrzęku szpiku kostnego.

Nie wiadomo, co dokładnie powoduje rozwój przemijającej osteoporozy. Omawiane są zaburzenia krążenia w kościach, przeciążenia stawów biodrowych oraz urazy (np. upadek biodra).

Najważniejszym środkiem terapeutycznym jest całkowite odciążenie chorego stawu.Wówczas w większości przypadków choroba goi się samoistnie w ciągu kilku miesięcy (pod warunkiem, że nie ma powikłań np. złamania kości). Ból można złagodzić za pomocą leków (takich jak ibuprofen).

Według aktualnej wiedzy osteoporoza przejściowa nie prowadzi do trwałych (przewlekłych) objawów.

Osteoporoza: objawy

Osteoporoza zwykle rozwija się powoli. Na początku osoby dotknięte chorobą na ogół nie mają żadnych skarg. Dopiero w dalszym przebiegu pojawia się ból, na przykład ból pleców i kolana. Często nie są rozpoznawane jako pierwszy objaw osteoporozy.

Niektórzy pacjenci mają również złamania: często są one wynikiem drobnych urazów. Nawet niewielki, nieszkodliwy upadek może spowodować złamanie przedramienia. Złamania samoistne bez wyraźnej przyczyny są również możliwymi pierwszymi objawami osteoporozy.

W zaawansowanym stadium osteoporozy złamania występują częściej bez przyczyny. Typowymi objawami osteoporozy są często złamania kości w okolicy bioder (takie jak złamania szyjki kości udowej), złamania górnej i dolnej części ramienia oraz trzonu kręgu (złamania trzonów kręgów).

Złamania kręgów

Czasami trzony kręgów powoli zapadają się w osteoporozie. Osoby dotknięte chorobą często niczego nie zauważają. Te „pełzające przerwy” nie powodują bólu. W rezultacie często nie są rozpoznawane i nie są leczone. Jednak powodują, że ciało zmniejsza się. W przypadku wielu złamań trzonu kręgu może się on skurczyć nawet o kilka centymetrów! Ponadto może rozwinąć się zgarbiony grzbiet („wdowi garb”).

Ostre złamania kręgów są również możliwymi objawami osteoporozy. W przeciwieństwie do złamań pełzających, ból występuje tutaj i to wyraźnie. Ponadto mobilność w życiu codziennym jest znacznie ograniczona.

Ogólnie rzecz biorąc, następujące objawy mogą wskazywać na inwazje kręgosłupa:

silny, miejscowy, przeszywający do palącego bólu pleców
uporczywy ból pleców
Zmniejszenie wysokości
Garbus

Złamanie szyjki kości udowej

Złamania szyjki kości udowej należą do najpoważniejszych powikłań osteoporozy. Objawy takie jak silny ból w stawie biodrowym i niewspółosiowość dotkniętej chorobą nogi wskazują na takie złamanie szyjki kości udowej. Ponadto dotknięty staw biodrowy nie może być już obciążony.

Błędne koło

Z każdym złamaniem kości wzrasta ryzyko kolejnych złamań. Z obawy przed ponownymi złamaniami pacjenci z osteoporozą często czują się niepewnie i niespokojnie podczas chodzenia i często się podpierają. Zwiększa to ryzyko upadku.

Ponadto wraz z wiekiem siła mięśni maleje. Ponadto wiele osób starszych ma trudności ze słyszeniem i widzeniem. Wpływa to na równowagę, co zwiększa ryzyko upadku. To jeszcze bardziej zwiększa ryzyko złamań. Osoby dotknięte chorobą wpadają w błędne koło strachu i niepewności, zwiększonego ryzyka upadku i nowych złamań kości, które dodatkowo rozpalają strach.

Osteoporoza: przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieją zasadniczo dwie grupy osteoporozy: osteoporoza pierwotna i znacznie rzadsza osteoporoza wtórna.

Osteoporoza pierwotna: przyczyny

Osteoporoza pierwotna występuje u kobiet po menopauzie oraz u obu płci w starszym wieku:

Utrata kości po menopauzie (osteoporoza pomenopauzalna) ma charakter hormonalny: żeńskie hormony płciowe (estrogeny) regulują powstawanie i działanie kalcytoniny i witaminy D. Te dwa hormony są ważne dla budowy kości. W okresie menopauzy zmniejsza się produkcja estrogenu. Dlatego u wielu kobiet dochodzi do utraty masy kostnej po ostatniej miesiączce (menopauzie).

Hormony płciowe (takie jak testosteron) są również ważne dla metabolizmu kości u mężczyzn. Jednak nie przestają produkować testosteronu w średnim wieku. Dlatego osteoporoza występuje rzadziej u mężczyzn niż u kobiet.

Wraz z wiekiem wszyscy coraz bardziej tracą masę kostną. Może to powodować osteoporozę zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Lekarze mówią tutaj o osteoporozie starczej.

Ogólnie rzecz biorąc, różne czynniki ryzyka sprzyjają rozwojowi osteoporozy. Jako pierwsze należy wymienić diety, które nie są zbyt przyjazne dla kości (np. dieta niskowapniowa) i brak ruchu.

Niedobór żywieniowy wapnia i witaminy D prowadzi do utraty masy kostnej, zwłaszcza od 70 roku życia. Nadmierna dieta, nadmierne spożycie kawy, nadużywanie środków przeczyszczających i zbyt dużo fosforanów w pożywieniu oznaczają, że kości nie otrzymują wystarczającej ilości wapnia i witaminy D. To sprzyja osteoporozie.

Nadmierne spożycie alkoholu i nikotyny są również uważane za czynniki ryzyka utraty masy kostnej.

Ponadto w niektórych rodzinach osteoporoza występuje częściej. Eksperci podejrzewają zatem, że pewną rolę odgrywają również czynniki genetyczne.

Osteoporoza wtórna: przyczyny

W przeciwieństwie do pierwotnej osteoporozy osteoporoza wtórna jest wynikiem innych chorób lub ich leczenia (leków).

Na przykład osteoporoza wtórna może być spowodowana zbyt dużą ilością kortyzonu w organizmie. Taki nadmiar kortyzonu wynika albo z chorób takich jak zespół Cushinga, albo z długotrwałej terapii kortyzonem.

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) może również wywołać osteoporozę: nadmiar hormonów tarczycy przyspiesza metabolizm i sprzyja rozpadowi kości. W przypadku nadczynności przytarczyc często występuje również osteoporoza. Dzieje się tak, ponieważ uwalniane jest zbyt dużo parathormonu. Hormon ten jest antagonistą kalcytoniny i witaminy D: uwalnia wapń z kości, a tym samym sprzyja ich rozpadowi.

Inne wtórne przyczyny osteoporozy to:

choroby hormonalne, takie jak niedoczynność gruczołów płciowych (jajników, jąder), nadczynność kory nadnerczy, cukrzyca typu 1
Choroby żołądka i jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nietolerancja laktozy (nietolerancja laktozy), celiakia: wykorzystanie ważnych składników odżywczych, takich jak wapń, jest upośledzone.
nowotwory złośliwe (takie jak przerzuty do kości)
Ciężka przewlekła niewydolność nerek (niewydolność nerek): Organizm wydala dużo wapnia. Aby poziom wapnia we krwi nie spadł zbyt mocno, wapń jest ekstrahowany z kości i wchłaniany do krwi.
Zapalne choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów („reumatyzm”)
inne choroby takie jak anoreksja czy marskość wątroby (niedożywienie sprzyja osteoporozie)
Leki: Oprócz kortyzonu inne leki mogą również sprzyjać osteoporozie, na przykład leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwpadaczkowe), cyklosporyna (po przeszczepach narządów, w chorobach skóry itp.), heparyna (długotrwała terapia zapobiegająca zakrzepicy) i niektóre terapie hormonalne (np. w przypadku raka prostaty).

Osteoporoza: badania i diagnoza

Przy najmniejszym podejrzeniu osteoporozy, takim jak złamanie kości bez wyraźnego powodu (złamanie samoistne), należy udać się do lekarza. Im wcześniej leczy się utratę masy kostnej, tym szybciej można zatrzymać postęp choroby. Ponadto u wszystkich osób ze zwiększonym ryzykiem złamań kości zalecana jest podstawowa diagnoza osteoporozy. Składa się z kilku części:

Rozmowa lekarz-pacjent

Najpierw lekarz zbiera historię medyczną pacjenta (wywiad) w rozmowie z pacjentem. Lekarz pyta o stan ogólny pacjenta. Pyta też, czy w życiu codziennym są jakieś narzekania lub ograniczenia. Należą do nich np. ból pleców, trudności w wchodzeniu po schodach, podnoszenie ciężkich przedmiotów czy ból podczas długiego biegania.

Dla lekarza ważna jest również informacja o złamaniach kości lub upadkach w przeszłości. Ponadto lekarz pyta, czy pacjent cierpi na chorobę lub zażywa leki.

Badanie lekarskie

Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz mierzy również wzrost i wagę pacjenta.

Testy służą do sprawdzania sprawności fizycznej i mobilności. Przykładem jest procedura „zaplanowany i gotowy”:

Czyniąc to, lekarz zatrzymuje czas potrzebny pacjentowi na wstanie z krzesła, przejście dziesięciu stóp, odwrócenie się, cofnięcie się i ponowne usiąść. Może również używać wszelkich pomocy do chodzenia, których używa w życiu codziennym.

Jeśli wykonanie zadania zajmuje pacjentowi więcej niż 30 sekund, jego mobilność może być osłabiona. Wtedy istnieje zwiększone ryzyko upadku.

Pomiar gęstości kości

Kolejnym ważnym elementem diagnostyki osteoporozy jest pomiar gęstości kości (osteodensytometria, pomiar DXA). Za pomocą promieni rentgenowskich o niskiej dawce określa się gęstość kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, całej kości udowej i szyjce kości udowej. Zmierzone wartości (wartości T) są porównywane z typowymi wartościami średnimi w danej grupie wiekowej. Jeśli są one o 2,5 jednostki lub więcej poniżej wartości typowych dla wieku, definicja osteoporozy jest spełniona: pacjent ma utratę masy kostnej.

Ogólnie rzecz biorąc, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) rozróżnia cztery etapy utraty masy kostnej, w zależności od wartości T pomiaru gęstości kości:

Stopień 0: osteopenia. W tym wstępnym stadium osteoporozy zawartość minerałów w kościach zmniejsza się o wartość od 1 do 2,5.
Stopień 1: osteoporoza. Zawartość minerałów w kościach zmniejsza się o ponad 2,5. Nie ma jednak złamanych kości (złamań).
Stopień 2: manifestuje osteoporozę. Występuje, gdy zawartość minerałów w kości jest zmniejszona o ponad 2,5, a pacjent miał już od jednego do trzech złamań kręgów.
Stopień 3: zaawansowana osteoporoza. Wszyscy pacjenci, u których zawartość składników mineralnych kości jest większa niż 2,5 jednostki poniżej średniej i którzy mają wielokrotne (wielokrotne) złamania trzonów kręgów, mają zaawansowaną osteoporozę.

Badanie rentgenowskie

Wszelkie złamania kości (złamania) można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Między innymi w osteoporozie często dochodzi do złamań trzonów kręgów. Mogą powstać w wyniku jednorazowego zdarzenia (takiego jak upadek) lub być wynikiem długotrwałych, podprogowych wpływów mechanicznych.

W drugim przypadku są pełzające przerwy. Powodują one deformację omawianego trzonu kręgu. Eksperci nazywają to odkształceniem spiekania lub pełzania. Obowiązuje zasada: im silniejsza deformacja, tym wyraźniejsza osteoporoza. Można to ustalić, mierząc za pomocą promieni rentgenowskich wysokość kręgosłupa między czwartym kręgiem piersiowym a piątym kręgiem lędźwiowym. Uzyskana zmierzona wartość (ocena deformacji kręgów) pokazuje, jak wyraźna jest osteoporoza.

Badania krwi

W ramach diagnozy osteoporozy badana jest również krew pacjenta. Z jednej strony wykonuje się morfologię krwi. Określane są również inne parametry, np. wartości wątrobowe i nerkowe oraz poziom wapnia i fosforanów. Głównym celem badania jest wyjaśnienie możliwych przyczyn wtórnej osteoporozy.

Wartości krwi pomagają również lekarzowi zaplanować terapię: jeśli np. poziom wapnia we krwi jest bardzo niski, pacjent nie może być leczony niektórymi lekami na osteoporozę.

Podstawowa diagnoza osteoporozy: dla kogo jest polecana?

Podstawową diagnostykę osteoporozy należy przeprowadzić u wszystkich osób ze zwiększonym ryzykiem złamań kości. Te grupy ryzyka zazwyczaj obejmują kobiety i mężczyzn w wieku powyżej 70 lat.

Wyjaśnienie osteoporozy jest również zalecane dla osób w wieku 50 lat i starszych, u których występuje wiele czynników ryzyka złamań związanych z osteoporozą. Należą do nich na przykład:

Złamania kręgosłupa po drobnych urazach (takich jak upadek z pozycji stojącej)
złamanie kości udowej w okolicy biodra u matki lub ojca
Unieruchomienie, na przykład z powodu długiego leżenia w łóżku lub gipsu po operacjach lub wypadkach
Niedowaga (wskaźnik masy ciała poniżej 20), utrata masy ciała i jadłowstręt psychiczny (jadłowstręt psychiczny)
Palenie i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
wysokie spożycie alkoholu
choroby hormonalne, takie jak zespół Cushinga, nadczynność tarczycy, niedobór hormonu wzrostu z powodu dysfunkcji przysadki mózgowej, cukrzyca (cukrzyca typu 1 i typu 2)
choroby reumatologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)
Zaburzenia żołądka i jelit, takie jak celiakia, w tym operacja żołądka (całkowite lub częściowe usunięcie żołądka)
choroby neurologiczne/psychiatryczne takie jak padaczka, schizofrenia, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, udar, depresja
Niewydolność serca (niewydolność serca)
choroba wątroby związana z alkoholem
niektóre leki, takie jak kortyzon w dużych dawkach, leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwpadaczkowe), leki przeciwdepresyjne, glitazony (w przypadku cukrzycy typu 2), inhibitory aromatazy (w przypadku raka piersi), leczenie przeciwhormonalne w przypadku raka prostaty, opioidy (silne leki przeciwbólowe)

Dalsze dochodzenia

Oprócz podstawowej diagnozy osteoporozy, w określonych przypadkach lekarz może przeprowadzić dalsze badania. Czasami, na przykład, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) jest konieczne, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów pacjenta. Te procedury obrazowania mogą być również ważne przy planowaniu leczenia, na przykład w przypadku konieczności dokładniejszego wyjaśnienia złamania kości.

W rzadkich przypadkach lekarz pobierze próbkę tkanki kostnej (biopsja kości). Jest badany dokładniej w laboratorium. Może to być pomocne, na przykład, jeśli inne badania przyniosły tylko niejasne wyniki.

Osteoporoza: leczenie

Terapia osteoporozy składa się z kilku elementów. Jest indywidualnie dopasowywany do pacjenta. Planując terapię, lekarz bierze pod uwagę m.in. co spowodowało utratę masy kostnej i jej nasilenie.

Ogólne informacje o terapii osteoporozy

Do najważniejszych podstawowych środków każdej terapii osteoporozy należy odpowiednia aktywność fizyczna i właściwe odżywianie. W razie potrzeby pacjentowi podaje się dodatkowe leki zwalczające utratę masy kostnej.

Ważne jest również zapobieganie upadkom: pacjenci z osteoporozą łatwo łamią kości. Oto kilka wskazówek, jak zmniejszyć ryzyko upadków i wypadków:

Mieszkanie powinno być odpowiednio oświetlone i umeblowane w taki sposób, aby nie było łatwo się potknąć i przewrócić. Na przykład usuń ryzyko potknięcia, takie jak przesuwające się dywany i odsłonięte kable.
Jeśli oczy obwisają, pacjenci powinni nosić odpowiednie pomoce wizualne.
Buty na wysokim obcasie i buty z gładką podeszwą są nieodpowiednie. Bardziej wskazane są płaskie buty z antypoślizgową podeszwą.
Jeśli to możliwe, pacjenci z osteoporozą nie powinni przyjmować leków ograniczających czujność i zdolność reagowania. Należą do nich tabletki nasenne, leki przeciwalergiczne i antydepresanty.

W przypadku wtórnej osteoporozy w wyniku innej choroby (takiej jak nadczynność tarczycy), ta choroba podstawowa musi być leczona. W przeciwnym razie terapia osteoporozy może nie przynieść pożądanego sukcesu.

Jeżeli niektóre leki wywołały osteoporozę wtórną, należy w miarę możliwości przestawić się na preparaty „bardziej przyjazne kościom” – czyli na leki, które mają mniej negatywny wpływ na gęstość kości. Jest to zalecane na przykład u kobiet, które są leczone glitazonami z powodu cukrzycy typu 2.

Ruch jako terapia osteoporozy

Dzięki regularnym ćwiczeniom możesz zarówno zapobiegać, jak i leczyć utratę kości. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednią formę ćwiczeń lub sportu.

Przede wszystkim nie ma potrzeby uprawiania sportu wyczynowego w terapii osteoporozy! Skuteczne leczenie osteoporozy zaczyna się np. od regularnych spacerów. Sprzyja to tworzeniu kości i hamuje rozpad kości. Bardzo skuteczne są również lekkie treningi biegowe, takie jak bieganie lub chodzenie.

Pływanie jest również zalecane jako terapia osteoporozy. Pół godziny pływania w tył lub stylem klasycznym dwa razy w tygodniu jest idealne. Trenowane są tutaj również inne grupy mięśni niż podczas chodzenia, na przykład mięśnie pleców.

Aerobik w wodzie i trening z lekkimi ciężarami są również odpowiednie do leczenia osteoporozy. Możesz samodzielnie uprawiać gimnastykę poza basenem i proste ćwiczenia osteoporozy w domu. Tutaj również możesz osiągnąć dobre efekty dzięki półgodzinnej sesji treningowej dwa razy w tygodniu. Wskazówki dotyczące odpowiednich ćwiczeń można uzyskać na przykład od lekarza, specjalisty medycyny sportowej lub w specjalnej grupie sportowej dla pacjentów z osteoporozą.

Zasadniczo obowiązuje następująca zasada: Porozmawiaj z lekarzem, jaki rodzaj ćwiczeń i/lub rodzaj sportu oraz jaka intensywność treningu jest najodpowiedniejsza w Twoim przypadku.

Dieta jako terapia osteoporozy

Każda terapia osteoporozy obejmuje – oprócz wystarczającej ilości ruchu – także odpowiednią dietę. Oto najważniejsze wskazówki:

Jedz zbilansowaną dietę. Upewnij się, że dostarczasz organizmowi wystarczającą ilość wapnia. Minerał jest ważny dla zdrowych, mocnych kości. Dorośli powinni codziennie wraz z dietą dodawać do swojego ciała 1000 miligramów wapnia. Występuje głównie w produktach mlecznych, ale można go również znaleźć w zielonych warzywach, takich jak szpinak i brokuły oraz w niektórych rodzajach wody mineralnej.Wapń jest również dodawany do niektórych produktów spożywczych, takich jak soki.

Niektórzy pacjenci nie mogą być pewni, czy otrzymują wystarczającą ilość wapnia z diety. Wtedy lekarz przepisze również suplementy wapnia (np. tabletki musujące).

Oprócz wapnia, witamina D jest również bardzo ważna dla pacjentów z osteoporozą (i innych osób): zapewnia, że organizm może wchłaniać wapń z jelit i wbudowywać go w kości. Dobrymi źródłami witaminy D są wysokotłuszczowe ryby, jajka, masło i mleko.

Ponadto należy regularnie wystawiać skórę na działanie promieni słonecznych: za pomocą światła UV organizm sam może wytwarzać witaminę D. Dzięki tej własnej produkcji zaspokaja nawet większość swoich potrzeb. Latem powinno się spędzać codziennie od 5 do 15 minut na słońcu, wiosną i jesienią od 10 do 25 minut. Wystarczy „napromieniować” twarz i dłonie. W zależności od temperatury możesz pozwolić słońcu działać na odsłonięte ręce i nogi.

Często lekarze przepisują również suplementy witaminy D na osteoporozę. Ma to na celu zapewnienie dostaw. Takie preparaty są szczególnie przydatne dla pacjentów z dużym ryzykiem upadku lub złamania kości, którzy nie są narażeni na duże nasłonecznienie. Dzienna dawka to 800 do 1000 jednostek międzynarodowych (IU) witaminy D3.

W przypadku kości litych wymagany jest również fosforan, ale w odpowiedniej proporcji do spożycia wapnia. Nadmiar fosforanu wiąże wapń, tak że nie może już być wbudowywany w kości. Dlatego należy unikać pokarmów i napojów bogatych w fosforany, takich jak mięso, kiełbasa, ser topiony i napoje typu cola.

Fosforany można rozpoznać w wykazie składników na opakowaniach żywności i napojów pod numerami E 338-341 i E 450.

Leki na osteoporozę

Jeśli pacjenci z osteoporozą są narażeni na wysokie ryzyko złamań, lekarz zaleci również terapię farmakologiczną osteoporozy. Dostępne są następujące składniki aktywne:

Bisfosfoniany: Bisfosfoniany, takie jak alendronian i zoledronian, są pierwszym wyborem w terapii osteoporozy. Zapobiegają nadmiernej utracie masy kostnej i wzmacniają pozostałą masę kostną. Bisfosfoniany są przyjmowane w postaci tabletek codziennie, co tydzień lub co miesiąc lub podawane w postaci zastrzyków lub wlewów.
Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM): Reprezentatywny raloksyfen z tej grupy składników aktywnych jest dopuszczony do terapii osteoporozy. Wiąże się ze specjalnymi miejscami dokowania (receptorami), które w rzeczywistości są przeznaczone dla estrogenów, a tym samym hamuje rozpad kości. Raloksyfen przyjmuje się codziennie w postaci tabletki.
Ranelinian strontu: Ten aktywny składnik hamuje również rozpad kości, a także zwiększa aktywność komórek budujących kości. Jest przyjmowany codziennie w postaci roztworu proszku.
Teriparatyd: Teriparatyd jest pochodną własnego hormonu przytarczyc organizmu. Wspomaga tworzenie kości i tworzenie nowych struktur kostnych. Składnik aktywny wstrzykuje się pod skórę raz dziennie.
Denosumab: Denosumab jest tak zwanym przeciwciałem monoklonalnym. Interweniuje w metabolizm kości i hamuje komórki rozkładające kości (osteoklasty). Denosumab podaje się we wstrzyknięciu pod skórę.

W pojedynczych przypadkach do terapii osteoporozy mogą być stosowane inne leki, takie jak żeńskie hormony płciowe lub kalcytonina.

Zarządzanie bólem

Lekarz może zainicjować odpowiednią terapię przeciwbólową w przypadku bólu związanego z osteoporozą. Często stosowane są środki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takie jak ibuprofen, kwas acetylosalicylowy (ASA) czy diklofenak. Jeśli ból jest silny, lekarz może również przepisać tzw. opiaty. W niektórych przypadkach przydatne są inne leki, takie jak środki zwiotczające mięśnie (środki zwiotczające mięśnie).

Fizjoterapia często pomaga w zwalczaniu bólu związanego z osteoporozą. Należą do nich np. zabiegi na zimno lub ciepło, masaże czy akupunktura. U niektórych pacjentów objawy mogą być wystarczająco złagodzone. Dla innych fizjoterapie mogą uzupełniać leczenie przeciwbólowe.

W przypadku przedłużającego się bólu w wyniku złamań trzonów kręgów lekarz może również przepisać pacjentowi półelastyczny gorset.

Chirurgia

W przypadku pęknięć trzonów kręgów przydatny może być zabieg chirurgiczny. W tak zwanej wertebroplastyce chirurg nakłada cement kostny na złamany trzon kręgu. W rezultacie jest to ustabilizowane. W kyfoplastyce trzon kręgu jest najpierw rozszerzany za pomocą małego balonika. Może to nieco wyprostować kość, a także ułatwić włożenie cementu.

Inne złamania kości spowodowane osteoporozą również czasami wymagają operacji. Na przykład niektórzy pacjenci otrzymują sztuczny staw biodrowy po złamaniu szyjki kości udowej.

Więcej wskazówek dotyczących terapii osteoporozy

Unikaj niedowagi.
Unikaj nikotyny i alkoholu.
Zwracaj uwagę na zachowania przyjazne plecom w życiu codziennym (np. wyprostowana pozycja siedząca, regularna zmiana pozycji siedzącej, brak przenoszenia ciężkich ładunków, brak pochylania się podczas wykonywania prac domowych, wymiana zwisających materacy).

Pomocne jest również dołączenie do grupy wsparcia dla pacjentów z osteoporozą. Takie grupy służą radą, pomocą i wymianą z innymi pacjentami. Skorzystaj z tej oferty, jeśli masz taką możliwość!

Osteoporoza: przebieg choroby i rokowanie

Osteoporoza nie została jeszcze wyleczona. Tym ważniejsze jest, aby jak najwcześniej je rozpoznać i leczyć. Ponieważ bez leczenia osteoporoza postępuje coraz dalej. Pacjenci coraz częściej cierpią z powodu bólu kości (takiego jak ból pleców lub szyi). Złamania narastają. Wiele osób ma trudności z wyzdrowieniem po ciężkich złamaniach, zwłaszcza w starszym wieku.

Szczególnie obawia się złamania szyjki kości udowej. Może prowadzić do poważnych powikłań i wtórnych chorób, takich jak ponowne krwawienie i zaburzenia gojenia ran. Konieczna operacja (np. użycie sztucznego stawu biodrowego) niesie ze sobą dodatkowe ryzyko dla osób dotkniętych chorobą. Wielu starszych pacjentów może się później przenieść tylko w ograniczonym zakresie lub nawet zostać domami opieki. Około 10 do 20 procent wszystkich pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej umiera z powodu wtórnych chorób lub ryzyka operacji.

Osteoporoza: zapobieganie

Każdy, kto chce zapobiegać osteoporozie, powinien zminimalizować znane czynniki ryzyka. Należą do nich na przykład brak ruchu oraz brak wapnia i witaminy D. Oto najważniejsze wskazówki:

Stosuj dietę bogatą w wapń z produktami mlecznymi i wodą bogatą w wapń. Dorośli powinni spożywać od 1000 do 1500 miligramów wapnia dziennie.
Regularnie spożywaj pokarmy bogate w witaminę D, takie jak ryby o wysokiej zawartości tłuszczu (takie jak śledź), olej rybny i żółtka jaj.
Regularnie wystawiaj twarz i dłonie (oraz, jeśli to możliwe, inne odkryte części ciała) na działanie promieni słonecznych: pięć do 15 minut dziennie latem, dziesięć do 25 minut dziennie wiosną i jesienią. Wtedy organizm może pokryć dużą część swojego zapotrzebowania na witaminę D, wytwarzając samą witaminę.
Unikaj pokarmów bogatych w fosforany. Hamują wchłanianie wapnia w jelitach i wspomagają uwalnianie wapnia z kości. Na przykład produkty mięsne i wędliniarskie, sery topione i napoje typu cola są bogate w fosforany.
Unikaj tytoniu i alkoholu oraz nie pij za dużo kawy. Te luksusowe potrawy są również szkodliwe dla kości.
Kolejnym istotnym elementem profilaktyki osteoporozy są regularne ćwiczenia. Bądź aktywny fizycznie regularnie, najlepiej kilka razy w tygodniu. To wzmacnia kości.