Niedotlenienie

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W niedotlenieniu organizm lub część ciała nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Przyczyną tego może być np. choroba płuc, poważny uraz klatki piersiowej (uraz klatki piersiowej) lub zatrucie.Mózg reaguje szczególnie wrażliwie na brak tlenu: komórki nerwowe obumierają już po kilku minutach - dochodzi do hipoksji uszkodzenia mózgu. Przeczytaj tutaj wszystko, co musisz wiedzieć o niedotlenieniu: przyczyny, objawy i leczenie.

Krótki przegląd

Co to jest niedotlenienie? niedotlenienie organizmu lub części ciała
Przyczyny: m.in. B. niskie ciśnienie tlenu we krwi tętniczej spowodowane chorobą (np. astma, POChP, zapalenie płuc), pewnymi zaburzeniami krążenia (przeciek prawo-lewy), zawałem serca, zakrzepicą, zmniejszoną zdolnością krwi do transportu tlenu, pewne zatrucie
Kiedy do lekarza m.in.
Leczenie: zawsze musi być leczony przez lekarza; Rozmowa z pacjentem, analiza krwi, w razie potrzeby określenie pewnych dodatkowych parametrów krwi (kwasowość krwi, określenie równowagi kwasowo-zasadowej i pH krwi), ewentualnie monitorowanie saturacji krwi tlenem i tętna

Niedotlenienie: opis

W przypadku niedotlenienia dopływ tlenu w organizmie lub w jednej części ciała jest niewystarczający. Tlen jest jednak niezbędny do wytwarzania energii w komórkach, tzw. oddychania komórkowego – bez wystarczającego dopływu tlenu komórki ulegają uszkodzeniu.

Różne tkanki w ciele w różny sposób reagują na niedotlenienie. Mózg jest szczególnie wrażliwy - ostre niedotlenienie powoduje obumieranie komórek mózgowych już po kilku minutach, a następnie szybko prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu (niedotlenienia mózgu).

Ostre i przewlekłe niedotlenienie

Ostre niedotlenienie spowodowane jest na przykład nagłym spadkiem ciśnienia w samolocie. Częściej występuje przewlekła hipoksja. Może to być spowodowane na przykład przewlekłą chorobą płuc, taką jak POChP lub chorobami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak Maysthenia gravis lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS).

Jeśli w tkance nie ma zbyt mało tlenu (niedotlenienie), ale wcale, lekarze mówią o niedotlenieniu.

Niedotlenienie macicy (niedotlenienie wewnątrzmaciczne)

Nawet dziecko w łonie matki lub podczas porodu może cierpieć z powodu niebezpiecznego braku tlenu. Jeśli takie zakłócenie wymiany gazowej wystąpi w łożysku lub płucach dziecka, nazywa się to asfiksją. Przyczyną braku tlenu u płodu może być np. dysfunkcja łożyska (niewydolność łożyska), choroba serca matki lub choroba płodu (np. wady serca czy infekcje).

Niedotlenienie: przyczyny i możliwe choroby

Lekarze rozróżniają różne rodzaje niedotlenienia, które mogą powstać na różne sposoby:

Niedotlenienie (niedotlenienie) niedotlenienie

Ta forma niedotlenienia jest najczęstsza. Charakteryzuje się niedostatecznym ciśnieniem tlenu we krwi tętniczej, co oznacza, że krew nie może być odpowiednio wzbogacona tlenem.

Może to wynikać na przykład z tego, że powietrze, którym oddychamy, zawiera zbyt mało tlenu (np. rozrzedzone powietrze na dużej wysokości) lub płuca nie mają wystarczającej wentylacji (zaburzenia wentylacji). Niewystarczający przepływ krwi do płuc (zaburzenie perfuzji) i upośledzona wymiana gazowa w pęcherzykach płucnych (zaburzenie dyfuzji) mogą również wywołać niedotlenienie. Takie mechanizmy mogą występować na przykład w następujących chorobach:

astma
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc)
Zapalenie płuc (zapalenie płuc)
Zwłóknienie płuc („stwardnienie płuc”)
Obrzęk płuc
Zatorowość płucna
Mukowiscydoza (mukowiscydoza)
patologiczne ciężkie osłabienie mięśni (myasthenia gravis)
Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)

Niekiedy niedotlenienie hipoksji spowodowane jest również zaburzeniami układu oddechowego w mózgu (w przypadku zatrucia alkoholem, środkami nasennymi czy środkami znieczulającymi).

Inną możliwą przyczyną niedotlenienia hipoksji jest przeciek prawo-lewy płuc. Tutaj do wzbogaconej krwi dodawana jest krew uboga w tlen, dzięki czemu całkowita zawartość tlenu jest zmniejszona. Rozróżnia się funkcjonalny i anatomiczny przeciek prawo-lewy, z których oba prowadzą do niedotlenienia:

Funkcjonalny bocznik prawo-lewo

Dzięki sprawnemu przeciekowi prawo-lewo niektóre pęcherzyki są zaopatrywane w krew, ale nie są już wentylowane. Opływająca krew pozostaje dotleniona. Miesza się ze wzbogaconą krwią z wentylowanych pęcherzyków płucnych, zmniejszając w ten sposób ogólną zawartość tlenu we krwi. Dostarczona nim tkanka ciała otrzymuje zbyt mało tlenu - skutkiem jest niedotlenienie.

Anatomiczny bocznik prawo-lewo

Niedotlenienie może być również wynikiem anatomicznego przecieku prawo-lewo. Występują tu patologiczne połączenia krzyżowe między żylnym (w kierunku serca) a tętniczym (z dala od serca) krążeniem krwi. Na przykład zwarcia między tętnicą płucną a żyłą płucną oznaczają, że część ubogiej w tlen krwi płynącej w kierunku płuc nie dociera nawet do pęcherzyków płucnych w celu absorpcji tlenu. Zamiast tego wpływa bezpośrednio do naczyń opróżniających (żyły płucne) i przez lewą komorę do układu krążenia. Ponieważ jednak nie może dostarczyć komórkom organizmu wystarczającej ilości tlenu, rozwija się hipoksja.

niedotlenienie anemiczne

Tlen jest transportowany we krwi związany z hemoglobiną – czerwonym barwnikiem w czerwonych krwinkach (erytrocytach). W niedotlenieniu anemicznym pojemność tlenowa krwi (tj. jej zdolność do transportu tlenu) jest zmniejszona.

Może to być spowodowane brakiem hemoglobiny, takim jak niedokrwistość z niedoboru żelaza (żelazo jest głównym składnikiem hemoglobiny).

Niedobór czerwonych krwinek - na przykład w wyniku znacznej utraty krwi lub zakłócenia w tworzeniu erytrocytów - może również prowadzić do niedotlenienia anemicznego.

W innych przypadkach niedotlenienia anemicznego zaburzone jest wiązanie tlenu z hemoglobiną. Przyczyną tego może być np. wrodzone zaburzenie tworzenia hemoglobiny (takie jak wrodzona anemia sierpowata) lub tzw. methemoglobinemia. W tym ostatnim zwiększa się zawartość methemoglobiny we krwi. Jest pochodną hemoglobiny, która nie może wiązać tlenu. Methemoglobinemia może być wrodzona lub spowodowana przez niektóre leki (takie jak antybiotyki sulfonamidowe) lub toksyny (takie jak azotyny, tlenek azotu).

Nawet w przypadku zatrucia tlenkiem węgla wiązanie tlenu z hemoglobiną jest ograniczone: Tlenek węgla (CO) powstaje w procesach spalania bez wystarczającego dopływu tlenu (na przykład w uszkodzonym piecu, podczas palenia lub w silnikach samochodowych). Jeśli bezwonny gaz jest wdychany w dużych ilościach, wypiera tlen z hemoglobiny, ponieważ ma większe powinowactwo do czerwonego barwnika krwi. Jednocześnie CO utrudnia uwalnianie już związanego tlenu do komórek organizmu. Rozwija się zagrażająca życiu niedotlenienie narządów.

niedotlenienie niedokrwienne

Jeśli tkanka lub narząd nie ma wystarczającej ilości krwi, komórki mają zbyt mało tlenu. Możliwe przyczyny takiego niedotlenienia niedokrwiennego to np. zawał serca lub inna forma zakrzepicy (okluzja naczyń spowodowana miejscowym wytworzeniem się skrzepu krwi) oraz zator (okluzja naczyń spowodowana zakrzepem krwi spłukanym).

Niedotlenienie cytotoksyczne (histotoksyczne)

Przy tej formie niedotlenienia do komórek dostaje się wystarczająca ilość tlenu. Jednak jego wykorzystanie wewnątrz komórki do produkcji energii (oddychanie komórkowe) jest osłabione. Możliwą przyczyną jest np. zatrucie cyjankiem (sól cyjanowodoru) lub toksyną bakteryjną (toksyna bakteryjna).

Niedotlenienie: kiedy musisz iść do lekarza?

Niedotlenienie często objawia się sinicą: z powodu niewystarczającej podaży tlenu skóra i błony śluzowe stają się niebieskawe, zwłaszcza wokół ust, paznokci, uszu, błony śluzowej jamy ustnej i języka. W przypadku wystąpienia takiej sinicy należy poinformować lekarza.

Jednak nie każda hipoksja jest zauważalna w przypadku sinicy. Na przykład nie występuje w niedotlenieniu anemicznym spowodowanym zatruciem tlenkiem węgla: ponieważ hemoglobina obciążona CO ma czerwonawy kolor, pacjenci w tym przypadku wykazują raczej plamiste zaczerwienienie skóry. Ponadto, w zależności od ciężkości zatrucia CO, występują inne objawy, które należy szybko zaalarmować lekarza – począwszy od bólów głowy, kołatania serca i duszności podczas ćwiczeń, poprzez zawroty głowy i zmęczenie, aż po senność, utratę przytomności, wstrząs krążeniowy i oddechowy paraliż.

Takie objawy często występują również przy niedotlenieniu z innej przyczyny.

Inne możliwe objawy niedotlenienia to na przykład przyspieszony oddech (przyspieszony oddech) lub bardzo płytki oddech (spłycenie oddechu), podwyższone ciśnienie krwi, niepokój, lęk, splątanie i agresywność. W przypadku wystąpienia takich dolegliwości należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Niedotlenienie: co robi lekarz?

W celu wyjaśnienia niedotlenienia i jego przyczyny lekarz zapyta o objawy, możliwe wypadki i choroby podstawowe oraz zbada pacjenta. Analiza gazometrii mierzy między innymi poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi, a w przypadku podejrzenia zatrucia tlenkiem węgla również poziom CO. Ponadto można określić inne parametry krwi, takie jak kwasowość (wartość pH) krwi, równowaga kwasowo-zasadowa i wartość hemoglobiny.

W razie potrzeby saturacja krwi i częstość akcji serca są stale monitorowane za pomocą pulsoksymetrii. W tym celu do palca pacjenta przymocowany jest pulsoksymetr, małe urządzenie pomiarowe w formie klipsa.

Dalsze badania mogą nastąpić w zależności od przyczyny niedotlenienia lub jakiegokolwiek podejrzenia.

Tak lekarz leczy niedotlenienie

Aby uniknąć niebezpiecznego uszkodzenia komórek spowodowanego niedotlenieniem, należy jak najszybciej dostarczyć wystarczającą ilość tlenu. Często wymaga to podania tlenu (np. przez maskę tlenową).

Ponadto, jeśli to możliwe, przyczyna niedoboru tlenu (choroba podstawowa, poważna utrata krwi, zatrucie itp.) musi zostać usunięta poprzez rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.