Test na celiakię
Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Test na celiakię określa przeciwciała w surowicy krwi typowe dla nietolerancji glutenu. Jednak w niektórych przypadkach pacjent ma celiakię, mimo że test nie działa. Następnie konieczne są dalsze badania w celu ustalenia rozpoznania celiakii. Przeczytaj tutaj, jak działa test na celiakię i na co należy uważać.
Test na celiakię: przeciwciała
W przypadku podejrzenia nietolerancji glutenu, przed zmianą diety należy wykonać test na alergię na gluten. W tym celu lekarz pobiera próbkę krwi i bada ją pod kątem określonych immunoglobulin.Są to przeciwciała skierowane przeciwko transglutaminazie (anty-TG) oraz przeciwko endomysium (EmA).
Transglutaminaza to białko (enzym) występujące w błonie śluzowej jelit, które przetwarza glutaminę zawartą w glutenie. W celiakii organizm wytwarza przeciwciała przeciwko enzymowi. Krążą we krwi i atakują transglutaminazę, co powoduje stan zapalny wyściółki jelit.
Ponadto układ odpornościowy u osób z celiakią wytwarza również przeciwciała przeciwko tzw. endomysium. Endomysium to warstwa tkanki łącznej w ścianie jelita. Jeśli zostanie zaatakowany, pękną kosmki ściany jelita. Stężenie przeciwciał endomysium pozwala zatem na wyciągnięcie wniosków co do stopnia regresji kosmków jelitowych.
Całkowitą ilość przeciwciał klasy A (immunoglobulin A / IgA) należy również określić w ramach testu na celiakię.
Lekarze dzielą immunoglobuliny na różne klasy: G, A, M, D i E. Przeciwciała transglutaminazy i endomysium aktywne w celiakii należą do grupy A.
Nietolerancja glutenu jest często związana z niedoborem IgA. Jest to problematyczne dla diagnozy: jeśli całkowita ilość przeciwciał jest zbyt niska, przeciwciała przeciwko transglutaminazie lub endomysium nie mogą być wykryte w ogóle lub tylko z trudnością w badaniu krwi. Lekarze nazywają to fałszywie ujemnym wynikiem testu. Oznacza to, że wszystko jasne jest fałszywie podane, chociaż typowe przeciwciała przeciwko celiakii są faktycznie obecne we krwi.
Łatwy do przeprowadzenia test na celiakię wykrywa ponad 74% osób z nietolerancją glutenu. Jeśli ten test na celiakię jest ujemny przy normalnym stężeniu IgA, nietolerancja glutenu jest bardzo mało prawdopodobna.
Test na celiakię na niedobór IgA
Kolejny test na celiakię wykrywa przeciwciała przeciwko gliadynie będącej składnikiem glutenu. Test ten jest jednak przydatny tylko w przypadku niedoboru IgA. W ramach wstępnej diagnozy celiakii nie jest ona przeprowadzana standardowo. Dokładność tego testu jest zawsze przedmiotem dyskusji. Zamiast tego, jeśli istnieje niedobór IgA, można również określić przeciwciała transglutaminazy z grupy IgG.
Autotest w celiakii
Różni producenci oferują teraz autotesty na celiakię w różnych przedziałach cenowych. Mogą być również wykorzystywane do wykrywania we krwi przeciwciał przeciwko transglutaminazie i endomysium typowych dla celiakii.
Jak wykonujesz autotest na celiakię?
Samotest na celiakię (znany również jako „samotest glutenu”) jest porównywalny z testem ciążowym. Jednak do autotestu potrzebna jest niewielka kropla krwi zamiast moczu. Zestaw testowy jest dostępny bez recepty w aptekach oraz w Internecie. Zawiera lancet do pobierania kropli krwi, małą kapilarę, roztwór testowy w naczyniu reakcyjnym, pipetę i kasetę testową.
W celu przeprowadzenia testu koniec testu nakłuwa lancetem czubek palca tak, że wycieka niewielka kropla krwi. Podnosi to za pomocą małej kapilary. Umieszcza się go w naczyniu reakcyjnym wypełnionym cieczą i lekko wstrząsa. Po zakończeniu testu za pomocą pipety odsysa się mieszaninę krwi z płynem i umieszcza kroplę na polu znajdującym się w kasecie testowej. Po kilku minutach wynik można odczytać ze zmiany koloru.
Czy autotest na celiakię ma sens?
Jednak eksperci odradzają samodzielne badanie celiakii. Testy są bardzo nieprecyzyjne. Samotest glutenu może zatem służyć tylko jako pierwsza wskazówka. Ale z pewnością nie może zastąpić szczegółowej diagnozy medycznej, w tym profesjonalnych badań krwi i ewentualnego pobrania próbek tkanki z jelita cienkiego. Podobne szybkie testy, w których badany jest stolec lub ślina, również nie są wystarczająco wiarygodne.
Niektórzy producenci zestawów testowych reklamują się z rzekomo prawie stuprocentową pewnością wyniku testu. Jeśli jednak weźmiesz pod uwagę, że błędnych wyników nie można nawet wykluczyć w profesjonalnym, skomplikowanym badaniu krwi u lekarza, to twierdzenie to nie może wytrzymać poważnego badania. Na przykład szybki test na celiakię może dać błędny wynik, jeśli pacjent ma niedobór immunoglobuliny A.
Po pozytywnym wyniku pacjent i tak musi udać się do lekarza, który ponownie przeprowadzi pełną diagnozę. Z drugiej strony negatywny wynik autotestu na celiakię daje tylko wątpliwą pewność. W przypadku osób z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym istnieje również fakt, że wiele firm ubezpieczeniowych pokrywa koszty diagnozy lekarskiej, a samobadanie na celiakię trzeba opłacić z własnej kieszeni.
Celiakia: badanie powietrza, którym oddychasz (test oddechu H2)
W przypadku wyraźnej celiakii duża część kosmków jelitowych uległa regresji. Zmniejsza to powierzchnię jelita, a składniki odżywcze mogą przenikać do krwi tylko w ograniczonym stopniu (zaburzenie resorpcji). W niektórych z tych zaburzeń trawienia dotyczy to również cząsteczki cukru, ksylozy. W ten sposób dociera do jelita grubego wraz z resztą miąższu pokarmowego, gdzie jest rozkładany przez bakterie. W ten sposób powstaje wodór (H2), który jest transportowany do płuc, a następnie wydychany.
Za pomocą testu na ksylozę lekarz mierzy stężenie H2 w wydychanym powietrzu pustego pacjenta przed i po podaniu roztworu napoju z ksylozą. Podwyższone stężenie wodoru wskazuje na zaburzenie wchłaniania, którego przyczyną może być celiakia. Jednakże, ponieważ istnieją inne przyczyny zaburzeń resorpcji, nie jest to swoisty test na celiakię.
Test na celiakię: dzieci
Chociaż w wielu wytycznych dla dzieci poniżej drugiego roku życia pojawiły się odrębne zalecenia dotyczące oznaczania przeciwciał, nie było i nadal nie ma na to wystarczających dowodów. Nowsze badania wykazują podobnie dobrą czułość i swoistość dla przeciwciał tTGIgA i EmA-IgA dla tej grupy wiekowej, jak u starszych dzieci i dorosłych.
Jeśli nie można zmierzyć przeciwciał w teście na celiakię u dzieci (w tym w badaniach przesiewowych dla grup ryzyka), poziom przeciwciał należy u nich ponownie sprawdzać (w przeciwieństwie do dorosłych) w następujących odstępach czasu: przez pierwsze dwa lata co sześć miesięcy , potem po pięciu i po dziesięciu latach.
W niektórych przypadkach u dzieci z podejrzeniem celiakii można zrezygnować z próbki tkanki z jelita cienkiego. Dzieje się tak w przypadku, gdy dzieci cierpią na objawy celiakii, wykazują typowe objawy nieprawidłowego spożywania pokarmu, a ponadto spełniają następujące cztery kryteria:
- W teście na celiakię przeciwciała przeciwko transglutaminazie osiągają wartość dziesięciokrotnie wyższą niż wartość graniczna.
- Można wykryć przeciwciała endomysalne.
- Istnieje genetyczna predyspozycja do celiakii (HLA-DQ2 i/lub -DQ8)
- Objawy ustępują na diecie bezglutenowej.
