schizofrenia

i Christiane Fux, redaktor medyczny

Julia Dobmeier kończy obecnie studia magisterskie z psychologii klinicznej. Od początku studiów szczególnie interesuje się leczeniem i badaniem chorób psychicznych. Czyniąc to, są szczególnie motywowani ideą umożliwienia osobom dotkniętym chorobą wyższej jakości życia poprzez przekazywanie wiedzy w sposób łatwy do zrozumienia.

Więcej o ekspertach

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Schizofrenia to jedna z psychoz, czyli jedna z chorób psychicznych, w których osoby dotknięte chorobą postrzegają lub przetwarzają rzeczywistość w zmieniony sposób. W przypadku schizofrenii pacjenci czasami żyją w innym świecie. Cierpią na paranoję, halucynacje i zaburzenia motoryczne. Przeczytaj tutaj, czym dokładnie jest schizofrenia, jak ją rozpoznać i jak można ją leczyć.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. F21F20

Krótki przegląd

Czym jest schizofrenia? ciężkie zaburzenia psychiczne. Główne formy to schizofrenia paranoidalna, schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia katatoniczna.
Objawy: urojenia (np. paranoja), halucynacje (np. słyszenie głosów), zaburzenia impulsów emocjonalnych (np. wahania między skrajnymi nastrojami), zaburzenia myślenia i języka, zaburzenia psychomotoryczne (dziwaczne postawy, bezruch itp.)
Przyczyny: niewyjaśnione, ale różne czynniki wpływające (wyzwalacze), takie jak predyspozycje genetyczne, wysoka wrażliwość, sytuacje stresowe, stres, zaburzony metabolizm przekaźników w mózgu (prawdopodobnie leki jako wyzwalacz) są znane
Terapia: leki (neuroleptyki, antydepresanty, środki uspokajające), terapia poznawczo-behawioralna
Schizofrenia u dzieci: rzadka, często pomijana
Rokowanie: bardzo zmienne, w zależności od postaci i ciężkości choroby

Czym jest schizofrenia?

Schizofrenia to poważne zaburzenie psychiczne. Osoby dotknięte chorobą cierpią czasami z powodu ogromnych zmian w swoich myślach, uczuciach i postrzeganiu. Ich zachowanie również zmienia się dramatycznie i często wydaje się dziwaczne lub przerażające dla osób postronnych.

Eksperci uważają schizofrenię za jedną z psychoz endogennych: Psychozy to choroby psychiczne, w których pacjenci postrzegają lub przetwarzają rzeczywistość w zmieniony sposób. „Endogenna” oznacza, że dana choroba powstaje „od wewnątrz” z powodu różnych czynników, to znaczy bez rozpoznawalnej przyczyny fizycznej i bez rozpoznawalnego związku z pewnymi doświadczeniami.

Osoby ze schizofrenią nie mają rozdwojonej osobowości, jak się powszechnie uważa. Więc nie masz wielu osobowości, które pojawiają się naprzemiennie, jak to ma miejsce w przypadku dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości.

Schizofrenia: „Stań przy pacjencie”

Trzy pytania do

Prof. Dr. med. Eckart Ruther,
Specjalista psychiatrii i psychoterapii
1
Kiedy jako krewny powinienem zwrócić uwagę?

Prof. Dr. med. Eckart Rüther
Powinieneś być zaalarmowany, jeśli pacjent zachowuje się, mówi lub robi coś zupełnie innego, niż robił wcześniej. Niektóre z nich wykazują ekstremalne problemy behawioralne: na przykład osoby dotknięte chorobą słyszą głosy, których nie ma lub czują się prześladowane. Nie są też dostępne dla logiki lub są bardzo niekonsekwentne, by tak rzec, „nielogiczne” w swoich myślach lub działaniach.
2
Jak niebezpieczni są ludzie ze schizofrenią?

Prof. Dr. med. Eckart Rüther
Zwykle całkowicie nieszkodliwe! Kiedy urojona i podekscytowana - zwłaszcza gdy osoba zainteresowana się boi - mogą wystąpić ataki na innych. Nie okazuj tu żadnej agresji ani sprzeciwu. Jeśli lepiej zrozumiesz chorobę, łatwiej będzie Ci dostosować się do pacjenta i być przy nim!
3
Jaki jest najlepszy sposób postępowania z pacjentem ze schizofrenią?

Prof. Dr. med. Eckart Rüther
Cierpliwość, zrozumienie i uważność są najważniejsze. Jeśli pacjent chce z tobą rozmawiać w fazie urojeń, posłuchaj go. Ale nie zachęcaj go, by mówił innym. Nie wyrywaj go z jego złudzeń. Zamiast tego postaraj się odwrócić jego uwagę, na przykład kierując rozmowę na hobby lub nieszkodliwe tematy.
Prof. Dr. med. Eckart Ruther,
Specjalista psychiatrii i psychoterapii
Do 2006 roku dyrektor Kliniki Psychiatrii i Psychoterapii Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Getyndze (UMG). Jego badania koncentrują się na psychofarmakologii, terapii schizofrenii, demencji i medycynie snu.

Schizofrenia: objawy

Objawy schizofrenii są niezwykle zróżnicowane. Każdy pacjent tworzy swój własny obraz kliniczny. Osobom z zewnątrz pacjenci mogą wydawać się nieprzewidywalni i bardzo przerażający – zwłaszcza jeśli ktoś niewiele wie o zaburzeniu.

Pewne objawy pojawiają się w okresie poprzedzającym schizofrenię. Należą do nich bezsenność, silna drażliwość i napięcie. Osoby dotknięte chorobą są często szczególnie wrażliwe na światło i hałas. Często stają się podejrzliwi wobec innych i wycofują się. Niektórzy zaniedbują swój wygląd i coraz mniej interesują się szkołą czy pracą. Czasami pojawiają się pierwsze fałszywe wyobrażenia. Objawy te mogą trwać kilka miesięcy lub lat, zanim schizofrenia przejdzie w ostrą fazę.

Ostra i przewlekła faza choroby

Schizofrenia zwykle pojawia się w płomieniach. Objawy występujące w ostrej fazie określane są jako „objawy dodatnie schizofrenii” (objawy dodatnie): Dominują tu objawy, których nie wykazują zdrowi ludzie. Często zdarzają się halucynacje, np. pacjenci słyszą głosy, których nie ma. dotknięci mają również urojenia, takie jak paranoja, a ogólnie pacjenci mają tendencję do bycia aktywnymi lub nadaktywnymi w ostrej fazie choroby.

Natomiast faza przewlekła charakteryzuje się objawami negatywnymi lub negatywnymi, co oznacza, że na pierwszy plan wysuwają się ograniczenia niektórych funkcji psychologicznych i emocjonalności. Pacjenci popadają w letarg zewnętrzny i wewnętrzny: stają się apatyczni i wydają się wyczerpani. Każda czynność jest dla nich trudna. Zaniedbują kontakty towarzyskie i wycofują się. Niektórzy nawet zaniedbują higienę osobistą. Takie zachowanie wpływa nie tylko na ich życie prywatne. Osoby dotknięte chorobą często nie są już w stanie wykonywać swojego zawodu. W tej fazie wielu osobom w ogóle trudno jest wstać z łóżka, nie mówiąc już o przetrwaniu całego dnia pracy. Ponadto chorzy na schizofrenię często wydają się być bez emocji w przewlekłej fazie choroby. Nie okazują więcej radości. Jej głos jest monotonny, a mimika pozbawiona wyrazu. Twoje zainteresowanie hobby, pracą i kontaktami towarzyskimi słabnie. Twój język jest zubożony.

Trzy podtypy schizofrenii

W zależności od dominujących objawów w ostrej fazie, wyróżnia się trzy podtypy schizofrenii: schizofrenię paranoidalną, schizofrenię hebefreniczną i schizofrenię katatoniczną.

W praktyce jednak wykazano, że nie ma sztywnych ramek dla schizofrenii: typowe objawy jednej postaci występują również u pacjentów, którzy mają typowe objawy innej postaci. Dlatego często nie jest możliwa jednoznaczna klasyfikacja pacjentów do jednego z trzech podtypów.

Schizofrenia paranoidalna

Schizofrenia paranoidalna jest najczęstszą postacią zaburzenia. Najbardziej uderzającymi objawami w ostrej fazie są urojenia i halucynacje.

Powszechnym złudzeniem jest paranoja. Tutaj dotknięci są przekonani, że są prześladowani przez osobę, organizację, a nawet kosmitów. Obawiają się, że będą stale obserwowani i podsłuchiwani. Związki urojeniowe są również często obserwowane w schizofrenii paranoidalnej: osoby dotknięte chorobą wierzą, że działania lub wypowiedzi określonej osoby są skierowane na nich. Inne warianty urojeń to megalomania i wiadomości urojeniowe (takie jak wiadomość o śmierci przez normalny czarny płaszcz).

Halucynacje akustyczne są bardzo powszechne wśród halucynacji w schizofrenii paranoidalnej: na przykład pacjenci słyszą głosy, które w rzeczywistości nie istnieją. Czasami głosy wydają się przyjazne, ale często też groźne, bo wydają polecenia pacjentowi lub go maltretują. Możliwe są również halucynacje fizyczne: na przykład niektórzy pacjenci są przekonani, że poszczególne części ciała rozpuszczają się lub nie znajdują się we właściwym miejscu. Halucynacje wzrokowe i dotykowe są mniej powszechne w schizofrenii paranoidalnej.

Więcej o tej szczególnej postaci schizofrenii przeczytasz w naszym artykule Schizofrenia paranoidalna.

Schizofrenia hebefreniczna

W tej postaci schizofrenii myślenie, emocje i popęd są szczególnie mocno zaburzone. Dla wielu pacjentów myślenie wydaje się niespójne i nielogiczne. Znajduje to odzwierciedlenie w języku. Niektórzy pacjenci mówią dużo i bez kontekstu. Niektórzy mówią tylko fragmentami lub zaniedbują strukturę zdania. To, co zostało powiedziane, nie jest już wtedy zrozumiałe dla osób z zewnątrz. Odwrotnie, w ostrych fazach zdarza się również, że osoby dotknięte chorobą w ogóle nie mówią.

Zaburzenia emocjonalne w schizofrenii hebefrenicznej prowadzą do odległego i często nieodpowiedniego zachowania. Na przykład ludzie śmieją się, mówiąc, że są bardzo nieszczęśliwi. Albo wygłupiać się na pogrzebie. W ten sposób osoby dotknięte chorobą często irytują i lekceważą swoje otoczenie.

W ostrej fazie nastrój pacjenta może być zarówno euforyczny (maniakalny), jak i przygnębiony (przygnębiony). Ten przełącznik można pomylić z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej.

Dowiedz się więcej o tej postaci schizofrenii w artykule Hebephrenic Schizofrenia.

Schizofrenia katatoniczna

Zaburzenia psychomotoryczne są szczególnie typowe dla schizofrenii katatonicznej. Pacjenci wykonują dziwne ruchy, np. rękami, rękami lub nogami. Zginają ciała lub chodzą bez celu. W tych momentach pacjenci są bardzo podnieceni. Często powtarzają stereotypowo to, co mówi ktoś inny.

W innych momentach popadają w stan sztywności (odrętwienia). Następnie często godzinami pozostają w nietypowej pozycji. Chociaż pacjenci nie śpią, nie reagują już ani nie mówią w tym stanie (mutyzm).

Schizofrenia katatoniczna jest obecnie rzadka – prawdopodobnie dlatego, że nowoczesne leki działają lepiej niż leki stosowane wcześniej.

Schizofrenia: przyczyny i czynniki ryzyka

Nie wiadomo jeszcze dokładnie, co wywołuje schizofrenię. Jednak z pewnością łączy się kilka czynników, w tym genetyczne, biologiczne i psychospołeczne.

Genetyczne przyczyny schizofrenii

Predyspozycje genetyczne zdecydowanie odgrywają rolę w rozwoju schizofrenii. Na przykład, jeśli jednojajowy bliźniak cierpi na schizofrenię, około 45 procent przypadków rozwinie się u drugiego bliźniaka. Ryzyko zachorowania jest tak samo wysokie, jeśli oboje rodzice cierpią na schizofrenię. Jeśli dotknięty jest tylko jeden rodzic, ryzyko dla dzieci nadal wynosi 12%. Dla porównania: w przeciętnej populacji tylko około 1% zapada na schizofrenię.

Stres i negatywne doświadczenia

Osoby ze schizofrenią są prawdopodobnie szczególnie wrażliwe na stres. Nawet zanim choroba wybuchnie, często źle radzą sobie ze stresującymi sytuacjami. W pewnym momencie ciężar staje się zbyt duży. Wtedy stres staje się wyzwalaczem, który wyzwala chorobę.

Wielu chorych na schizofrenię zgłasza krytyczne zdarzenia życiowe przed zachorowaniem. Może to być na przykład utrata bliskiej osoby lub problematyczna sytuacja zawodowa. Ale pozytywne sytuacje mogą również powodować stres - na przykład ślub lub narodziny dziecka.

Zmiany w mózgu

Jest prawdopodobne, że substancje przekaźnikowe w mózgu (neuroprzekaźniki) odgrywają ważną rolę w wystąpieniu schizofrenii. Na przykład dopamina jest ważna dla motywacji i wewnętrznego popędu, ale także dla kontrolowania zdolności motorycznych. Wszystko to jest zaburzone w schizofrenii. Kiedy pacjenci ze schizofrenią biorą amfetaminę, ich ciała uwalniają więcej dopaminy. Jednocześnie nasilają się objawy schizofrenii.

Wydaje się, że pewną rolę odgrywają również glutaminian i serotonina. Ten ostatni ma działanie poprawiające nastrój i wpływa na odczuwanie bólu oraz wydajność pamięci.

Ponadto u osób ze schizofrenią zmieniają się niektóre struktury mózgu. Szczególnie dotknięty jest układ limbiczny, który odpowiada za regulację emocji.

Narkotyki a schizofrenia

Nie jest jasne, czy leki mogą powodować schizofrenię. Niektórzy eksperci podejrzewają związek między schizofrenią a zażywaniem narkotyków, takich jak kokaina, LSD, amfetamina czy konopie indyjskie.

Pewne jest to, że niektóre leki mogą wywoływać urojenia, halucynacje i inne stany podobne do objawów schizofrenii. Jednak efekt mija po pewnym czasie.

Niektóre badania pokazują, że zażywanie narkotyków znacznie pogarsza przebieg choroby w schizofrenii. Nie wyjaśniono jeszcze, że predyspozycje genetyczne w połączeniu z pewnymi substancjami mogą wywołać schizofrenię.

Schizofrenia: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twoich bliskich może mieć schizofrenię, powinieneś skontaktować się z poradnią specjalistyczną zajmującą się schizofrenią lub specjalistą psychiatrą. Obecnie istnieje kilka ośrodków wczesnego wykrywania i terapii, które specjalizują się w tej chorobie.

Aby móc postawić diagnozę schizofrenii, konieczna jest szczegółowa dyskusja z chorym. Pojawiające się objawy psychologiczne są szczegółowo omówione. Istnieją do tego zdefiniowane kryteria i specjalne kwestionariusze kliniczne. Kluczowe objawy, o które pytamy, są wyszczególnione w ICD-10 dla schizofrenii:

Brzmienie myśli, inspiracja, wycofanie, rozprzestrzenianie się
mania kontroli lub wpływu; Poczucie tego, co zostało zrobione w związku z ruchami ciała, myślami, czynnościami lub doznaniami; Złudzenia
Komentarze lub głosy dialogowe
Uporczywe, kulturowo nieodpowiednie lub całkowicie nierealistyczne złudzenie (dziwaczne złudzenie)
Uporczywe halucynacje dowolnej modalności sensorycznej
Odrywanie lub wkładanie myśli w strumień myśli
Objawy katatoniczne, takie jak pobudzenie, stereotypy postawy, negatywizm lub otępienie
Objawy negatywne, takie jak zauważalna apatia, zubożenie mowy, spłaszczenie lub niedostateczny afekt

Do rozpoznania „schizofrenii” musi pojawić się co najmniej jeden wyraźny objaw (lub dwa lub więcej objawów, jeśli mniej wyraźne) w grupach 1 - 4 lub co najmniej dwa objawy w grupach 5 - 8, prawie nieprzerwanie przez miesiąc lub dłużej.

Wykluczenie innych chorób

Objawy podobne do schizofrenii mogą również wystąpić np. przy chorobach mózgu (takich jak padaczka, guz mózgu), różnych zaburzeniach psychicznych (takich jak depresja, choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenia lękowe) oraz przy zatruciu (np. kokainą, LSD lub alkohol). Należy je wykluczyć, zanim lekarz będzie mógł jednoznacznie zdiagnozować schizofrenię. Do tego potrzebne są różne badania.

Na przykład badania krwi i moczu można wykorzystać do wykrycia w organizmie leków i leków, które mogą być odpowiedzialne za objawy. Badania krwi pomagają również wykluczyć na przykład zaburzenie metaboliczne lub stan zapalny.

Badanie obrazowe mózgu za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego pokazuje, czy nieprawidłowości w mózgu mogą powodować objawy schizofrenii. W przypadku podejrzenia zapalenia mózgu podczas badań należy również zbadać płyn nerwowy (alkohol) (diagnostyka alkoholowa).

Ponadto lekarz może użyć specjalnych testów, aby sprawdzić różne funkcje mózgu, takie jak myślenie organizacyjne, pamięć i zdolność koncentracji.

Schizofrenia często występuje razem z innymi chorobami psychicznymi (takimi jak zaburzenia lękowe, choroba afektywna dwubiegunowa itp.). Może to utrudnić diagnozę.

Schizofrenia: leczenie

Schizofrenię leczy się lekami i psychoterapią. Problem polega na tym, że pacjenci nie mają wglądu w chorobę w ostrych fazach schizofrenicznych. Jeżeli istnieje ryzyko, że pacjent będzie narażał siebie lub innych, konieczne może być przymusowe przyjęcie do kliniki.

Kiedy wybucha ostra faza, pacjent jest najpierw leczony w klinice, aby go ustabilizować. Potem zwykle może sam zorganizować sobie życie w domu.

Farmakoterapia schizofrenii

W leczeniu schizofrenii można stosować różne grupy leków, w zależności od postaci i nasilenia objawów:

Neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne): Były to pierwsze skuteczne leki w leczeniu psychozy. Interweniując w metabolizm neuroprzekaźników redukują stany napięcia i lęku, urojenia i halucynacje. Neuroleptyki mają silne skutki uboczne, takie jak sztywność mięśni, drżenie, drganie mięśni, stłumione emocje, zmęczenie, apatia i zmniejszona szybkość reakcji.
Neuroleptyki atypowe: Te dalsze udoskonalenia „klasycznych” neuroleptyków działają lepiej i mają mniej skutków ubocznych. Znanymi przedstawicielami są risperidon i klozapina.
Leki przeciwdepresyjne: Oprócz leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków klasycznych lub atypowych) lekarz czasami przepisuje leki przeciwdepresyjne. Jest to przydatne dla pacjentów ze schizofrenią, którzy są również w depresji. Antydepresanty mają pozytywny wpływ na nastrój, popęd i wydajność.
Środki uspokajające: Podczas ostrej fazy psychotycznej wielu pacjentów doświadcza silnego lęku. Wtedy mogą pomóc środki uspokajające. Ponieważ jednak uzależniają, są używane tylko przez krótki czas, gdy tylko jest to możliwe.

W przeciwieństwie do środków uspokajających, neuroleptyki nie mogą uzależnić ani fizycznie, ani psychicznie.

Psychoterapia schizofrenii

Psychoterapia nabiera coraz większego znaczenia w leczeniu schizofrenii. Może mieć długotrwały pozytywny wpływ na przebieg choroby. Zazwyczaj wybierana jest terapia poznawczo-behawioralna. Ważnymi elementami leczenia psychoterapeutycznego są:

Redukcja lęków poprzez informacje: Przede wszystkim ważne jest, aby pozbyć się lęku pacjenta przed chorobą poprzez dostarczenie szczegółowych informacji na temat schizofrenii. Krewni również czerpią korzyści z większej wiedzy, na przykład poprzez rozwijanie większego zrozumienia dla pacjenta, a tym samym możliwość lepszego wspierania go. Pomocny jest również trening komunikacyjny, który ułatwia obchodzenie się z pacjentem.

Radzenie sobie ze stresem i sytuacjami stresowymi: W terapii pacjent uczy się m.in. jak lepiej radzić sobie w sytuacjach stresowych, które mogą pogorszyć jego objawy. Centralnym aspektem jest radzenie sobie ze stresem.

Przetwarzanie przerażających doświadczeń: Za pomocą psychologicznej terapii schizofrenii pacjent może również lepiej przetworzyć przerażające doświadczenia, które przeżył w ostrych fazach choroby. To go ogólnie stabilizuje.

Rozpoznawanie wczesnych sygnałów ostrzegawczych: Ponadto pacjenci uczą się rozpoznawać wczesne sygnały ostrzegawcze fazy schizofrenicznej. Mogą być bardzo różne. Często na przykład bezsenność lub silna drażliwość zwiastują nową epidemię. Ważne jest wówczas ograniczenie źródeł stresu i ewentualnie, w porozumieniu z lekarzem, zwiększenie na krótki czas dawki leków.

Wsparcie po pobycie w szpitalu

Po pobycie w szpitalu pacjent zwykle potrzebuje wsparcia w domu. To zadanie podejmują pedagodzy społeczni. Pomagają osobom dotkniętym chorobą w odnalezieniu się w życiu codziennym.

Wielu pacjentów boryka się ze szczególnymi trudnościami, na które cierpią ich zdolność koncentracji, pamięć robocza i zdolność planowania z wyprzedzeniem. Wtedy pomaga rehabilitacja poznawcza. Zajmuje się terapią behawioralną, a także specjalnym treningiem na komputerze. Zwiększa to prawdopodobieństwo powrotu do pracy. Ponadto wzmacniany jest wgląd w chorobę i przestrzeganie terapii.

Schizofrenia u dzieci

W większości przypadków schizofrenia pojawia się dopiero po okresie dojrzewania w młodym wieku dorosłym. Jednak szacuje się, że 2% pacjentów choruje w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Jednak przed dziesiątym rokiem życia choroby schizofreniczne są niezwykle rzadkie. „Schizofrenia o wczesnym początku” (EOS) jest tym, co lekarze nazywają początkowym objawem schizofrenii między 13 a 18 rokiem życia. Jest to szczególnie obserwowane u nastolatków płci męskiej.

Ponieważ choroba jest tak rzadka u dzieci, dzieci i młodzieży, często jest wykrywana późno. Wynika to również z faktu, że objawy schizofrenii u dzieci i młodzieży różnią się od objawów u dorosłych pacjentów.

Ponadto osobowość dzieci i młodzieży w naturalny sposób ewoluuje. Wahania nastroju są do pewnego stopnia normalne w okresie dojrzewania. Jednakże, jeśli dzieci i młodzież popadają w przedłużające się okresy depresji lub jeśli występują poważne trudności z językiem i pisaniem lub urojenia, należy pilnie skonsultować się z lekarzem lub psychiatrą.

Schizofrenia: przebieg choroby i rokowanie

Ryzyko zachorowania na schizofrenię wynosi na ogół około jednego procenta. Oznacza to, że w Niemczech z tą chorobą żyje około 800 000 osób.

Równie często spotyka się z mężczyznami i kobietami. Jednak choroba wybucha wcześniej u mężczyzn niż u kobiet. Chorują średnio między 20 a 25 rokiem życia, kobiety między 25 a 30 rokiem życia. Nie wiemy, dlaczego tak jest.

Ponieważ przebieg schizofrenii różni się znacznie w zależności od osoby, nie ma ogólnie prawidłowej prognozy. U niektórych pacjentów występuje tylko jedna ostra faza choroby, u innych przebieg jest ciężki i prowadzi do przewlekłej schizofrenii. Inni znów mają fazy schizofreniczne, które dzięki leczeniu również ustępują. W większości przypadków ostre objawy ustępują z czasem. Jednak schizofrenia często wymaga leczenia przez całe życie.

Schizofrenia hebefreniczna ma mniej korzystne rokowanie niż inne postacie choroby. Rozpoczyna się podstępnie, ale często przechodzi w stan przewlekły, a następnie przebiega bez żadnych faz bezobjawowych. Osobowość pacjenta coraz bardziej się zmienia.

Ryzyko samobójstwa

Obawy wywołane schizofrenią są często bardzo stresujące dla pacjenta. Po kilku nawrotach osoby dotknięte chorobą często popadają w głęboką beznadziejność. Może to nawet prowadzić do samobójstwa – wskaźnik samobójstw wśród pacjentów ze schizofrenią wynosi około dziesięciu procent. Szczególnie zagrożeni są młodzi mężczyźni. Dlatego szczególnie ważne jest dobre połączenie z terapeutami, rodziną lub przyjaciółmi.

Zwiększone ryzyko innych chorób

Statystycznie pacjenci ze schizofrenią mają znacznie zwiększone ryzyko różnych innych chorób. Należą do nich choroby metaboliczne i sercowo-naczyniowe, nowotwory i choroby płuc. Lekarze prowadzący powinni zwracać szczególną uwagę na objawy tego u pacjentów ze schizofrenią.

Co czwarta do piątej osoby zostaje uzdrowiona

Ponieważ pacjenci ze schizofrenią byli leczeni kombinacją neuroleptyków i psychoterapii, rokowanie dla choroby znacznie się poprawiło. Około 20 do 25 procent pacjentów całkowicie wyzdrowieje dzięki temu leczeniu. Ale nawet jeśli pacjenci nie są całkowicie wyleczeni, opieka ambulatoryjna jest często wystarczająca do prowadzenia w dużej mierze normalnego życia pomimo schizofrenii. Duży wpływ na to ma otoczenie społeczne: jeśli pacjenci otrzymują dużo zrozumienia i wsparcia ze strony przyjaciół i rodziny, może to mieć pozytywny wpływ na przebieg choroby.

Schizofrenia: informacje dla krewnych

Jeśli dana osoba cierpi na schizofrenię, jest to niezwykle stresujące dla bliskich. W ostrych fazach pacjent żyje w swoim urojonym świecie i jest prawie nieosiągalny. Być może jego szaleństwo rozciąga się także na krewnych, których podejrzewa o złowrogie zamiary.

Jednocześnie jednak bliscy są dla pacjenta ważnym wsparciem. Ich zrozumienie i wsparcie mają kluczowe znaczenie dla przebiegu choroby.

Jako krewny chorego na schizofrenię powinieneś zatem przyjmować oferty pomocy zawierające szczegółowe informacje na temat choroby i sposobu postępowania z chorymi. Na przykład ważne jest, aby zachęcać pacjenta do jak największej niezależności. Nie może być ani pod, ani przeciążony. Pomocne mogą być również specjalne szkolenia komunikacyjne.

Powinieneś również porozmawiać z leczącymi się lekarzami i terapeutami i zasięgnąć porady, jeśli jesteś przytłoczony i nie wiesz, co dalej. Bardzo pomocne mogą być również grupy krewnych. Możesz dowiedzieć się, gdzie możesz go znaleźć w Twojej okolicy, z Krajowego Centrum Kontaktu i Informacji (NAKOS) (www.nakos.de).