Pył płuca

Zaktualizowano

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Pneumokonioza to choroba płuc. Jest to spowodowane wdychaniem i osadzaniem się pyłu nieorganicznego w drogach oddechowych. Tkanka płucna może następnie ulec bliznowaceniu, co osłabia jego zdolność do funkcjonowania. Rozróżnia się złośliwe i łagodne choroby płuc związane z pyłem. Należą do najczęściej rozpoznawanych chorób zawodowych. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zapaleniu płuc.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J60J62J64J61J63

Pył płuca: opis

Lekarze nazywają pylicę płuc pylicą (gr. pneuma = powietrze, konis = kurz).Płuco kurzu rozwija się, gdy tkanka płuc zmienia się patologicznie z powodu wdychanego pyłu nieorganicznego (mineralnego lub metalicznego). Jeśli tkanka łączna płuc staje się bliznowata i twardnieje, eksperci mówią o zwłóknieniu.

Wiele grup zawodowych jest narażonych na działanie szkodliwego pyłu. Dlatego zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób zawodowych. W zależności od rodzaju wdychanego pyłu rozróżnia się łagodne i złośliwe choroby płuc, które różnią się niebezpieczeństwem.

Łagodne płuco kurzu

Niektóre pyły osadzają się tylko w tkance płucnej, ale początkowo nie wywołują tam reakcji zapalnej. W przeciwieństwie do pyłów złośliwych czynność płuc pogarsza się w płucach łagodnych tylko w pojedynczych przypadkach w czasie.

łagodne pyły	Choroba zapalenia płuc
Sadza, grafit, miał węglowy	Antrakoza
Żelazny pył	Siderosis, płuco spawalnicze
Pył barowy	Barytoza
Pył cyny	Stannoza
Kaolin (biała glinka do wyrobu porcelany)	Krzemianoza (glinoza)
Antymon (mineralny np. do stopów ołowiu)	Antymonoza
Talk (na przykład uwodniony krzemian magnezu jako główny składnik steatytu)	Talkose

W niektórych przypadkach łagodne rodzaje pyłu są zanieczyszczone substancjami toksycznymi. Lekarze mówią o mieszanym płucu pyłowym. Na przykład w talku często można znaleźć zanieczyszczenie azbestem (azbestoza pyłów mieszanych) lub kwarcem (krzemica pyłów mieszanych). Czasami razem z kaolinem można wykryć pył kwarcowy.

Złośliwe zapalenie płuc

Złośliwe pyły często prowadzą do niebezpiecznych zmian w płucach. Tkanka płucna coraz bardziej ulega bliznowaceniu, co może znacznie ograniczyć pobieranie tlenu. W miarę postępu choroby tkanka płucna twardnieje z powodu zwłóknienia.

złośliwe pyły	Choroba zapalenia płuc
Pył kwarcowy (krystobalit, trydymit)	krzemica
azbest	Azbestoza
beryl	Beryloza
Metale twarde (wolfram, tytan, chrom, molibden)	Węglikowa pylica płuc
Technik dentystyczny mieszający pył	Technik dentystyczny pylica płuc
aluminium	Glinoza

Nagromadzenie kurzu (spowodowane przez pyły nieorganiczne) kontrastuje z chorobami płuc wywołanymi przez substancje organiczne (takie jak ptasie odchody, pleśń zbożowa). Podlegają one terminowi egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Jest to stan zapalny pęcherzyków płucnych w wyniku reakcji alergicznej na wdychane białka zwierzęce lub zarodniki grzybów. Dotyczy to głównie rolników (płuca rolnika) lub hodowców ptaków (płuca hodowcy ptaków).

Zapalenie płuc: częstotliwość

Oprócz płuca pyłu kwarcowego i płuca pyłu azbestowego, inne pylicy płuc występują sporadycznie. Wynika to głównie z rygorystycznych środków bezpieczeństwa i higieny pracy w niebezpiecznych miejscach pracy. Ogólny limit pyłu wynoszący 1,25 mg na metr sześcienny obowiązuje dla pyłów innych niż niebezpieczne od 2018 roku. Jeśli przekroczą ten limit, całkowicie zatykają pęcherzyki i prowadzą do problemów z oddychaniem.

krzemica

Krzemica jest jedną z najczęstszych chorób zawodowych płuc i występuje głównie u pracowników górnictwa. Wszystko, co musisz wiedzieć o rozwoju, przebiegu, leczeniu i rokowaniach tej postaci zapalenia płuc, możesz przeczytać w artykule Krzemica!

Azbestoza

Inny znany wariant pyłu płucnego powstaje w wyniku wdychania włókien azbestowych, które wcześniej były stosowane na dużą skalę w ognioodpornych materiałach izolacyjnych, okładzinach elewacji i ognioodpornych ubraniach ochronnych – do czasu, gdy ich działanie uszkadzające płuca i rakotwórcze odkryty. Przeczytaj więcej o azbestozie!

Pył płuca: objawy

Objawy zapalenia płuc mogą się znacznie różnić. W szczególności, gdy łagodne pyły osadzają się w płucach, pacjenci na ogół nie mają żadnych dolegliwości. Dopiero po latach podczas wysiłku fizycznego pojawia się kaszel i duszność. Jeśli tkanka płuc uległa zmianie w wyniku wdychania substancji toksycznych, objawy zapalenia płuc zależą od rozległości stanu zapalnego lub zwłóknienia. Typowe skargi to:

• zapalenie oskrzeli
• suchy kaszel, który może trwać latami
• Osłabienie i utrata wagi
• zapalenie płuc
• Duszność

Jeśli zmiany w płucach i związany z nimi brak tlenu we krwi utrzymują się przez dłuższy czas, oznaki płuca lub zwłóknienia płuc są również widoczne na zewnątrz: opuszki palców pogrubiają się i przypominają kształtem podudzia (palce podudzia). Skóra, a zwłaszcza błona śluzowa jamy ustnej, warg i czubków palców przybiera niebieskawy kolor (sinica).

Pył płuca: przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków osoby poszkodowane są przez lata narażone na szkodliwe pyły – często w miejscu pracy. Ważnymi czynnościami lub dziedzinami zawodowymi, które zwiększają ryzyko zapalenia płuc są na przykład:

pył	Działania lub zawody ryzykowne
Sadza, grafit, miał węglowy	Górnictwo (zwłaszcza węgiel kamienny), mieszkańcy miast przemysłowych są bardziej zagrożeni niż mieszkańcy wsi
Żelazny pył	Prace spawalnicze
Pył siarczanu baru	Wydobycie ciężkiego dźwigara (minerał degradowalny), technologia głębokiego wiercenia (bar jako płuczka wiertnicza), zastosowanie w przemyśle motoryzacyjnym w matach z tworzyw sztucznych i izolacyjnych oraz jako składnik ciężkiego betonu
Pył cyny	szczególnie w przemyśle szklarskim
kaolin	Wydobycie białej glinki, produkcja porcelany
antymon	Górnictwo (wydobycie antymonu, wydobycie rudy); Produkcja izolacji kabli, materiałów budowlanych (np. folii), urządzeń elektrycznych, tekstyliów ognioodpornych i tworzyw sztucznych; Uniepalniacze do farb
Talk (na przykład uwodniony krzemian magnezu jako główny składnik steatytu)	Przemysł oponiarski
Pył kwarcowy (krystobalit, trydymit)	Przemysł żwirowo-piaskowy, piaskowanie, produkcja cementu, wydobycie rudy i węgla
azbest	Przetwarzanie materiałów izolacyjnych, cementu azbestowego, materiałów ogniotrwałych; Wzmocnienie z tworzywa sztucznego; Roboty budowlane
beryl	ekstrakcja berylu; Produkcja i przetwarzanie stopów zawierających beryl w samolotach, samochodach i kosmonautyce, technice dentystycznej, energetyce jądrowej, broni jądrowej
Metale twarde (wolfram, tytan, chrom, molibden)	szczególnie ciężkie prace metalowe, takie jak szlifowanie, spiekanie, odlewanie (np. produkcja narzędzi)
Technik dentystyczny mieszający pył	Technologia dentystyczna
aluminium	Inżynieria mechaniczna, przemysł opakowaniowy, budownictwo; Budowa pociągów, samochodów, samolotów; Produkcja betonu komórkowego, przemysł lakierniczy i malarski; pociski i materiały wybuchowe; Zagrożenie szczególnie przy spawaniu aluminium i produkcji proszku aluminiowego

Decydujące dla rozwoju zapalenia płuc są:

• okres czasu, w którym jest się narażonym na działanie kurzu
• ilość wdychanego pyłu
• wielkość cząstek kurzu: większe cząstki kurzu są zatrzymywane w nosogardzieli. Natomiast cząstki o średnicy mniejszej niż 2,5 mikrometra mogą wnikać do pęcherzyków i tam się osadzać.

Zapalenie płuc: badania i diagnoza

Lekarzem odpowiedzialnym za choroby płuc jest pulmonolog (pulmonolog) lub lekarz medycyny pracy. Lekarz najpierw zada Ci kilka pytań dotyczących miejsca pracy i objawów, aby zebrać Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to:

• Jak długo masz objawy (np. kaszel, duszność)?
• Czy masz plwocinę podczas kaszlu?
• Czy trudno Ci oddychać?
• Czujesz się wyjątkowo zmęczony i wyczerpany?
• Czy schudłeś?
• Jaki jest Twój zawód? Jak długo pracujesz w tej pracy?
• Jaka była Twoja praca przed obecnym stanowiskiem?
• Czy częściej oddychasz kurzem?
• Czy są jakieś specjalne środki ochronne, takie jak noszenie maski ochronnej lub gogli i czy ich przestrzegasz?
• Czy przeprowadzałeś pomiary cząstek stałych w swoim miejscu pracy?

Badanie fizykalne i prześwietlenie

Po konsultacji z lekarzem następuje ogólne badanie fizykalne. Istotną częścią tego jest słuchanie i stukanie w płuca (osłuchiwanie i perkusja).

Twoje płuca zostaną następnie prześwietlone (prześwietlenie klatki piersiowej): Obszary zapalne płuc mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako białawe obszary z powodu zwiększonego gromadzenia się płynów. W ciężkich przypadkach w płucach gromadzi się szczególnie duża ilość płynu. Lekarze nazywają to toksycznym obrzękiem płuc.

Test czynności płuc

Test czynnościowy płuc za pomocą spirometrii może pomóc w identyfikacji chorób płuc na wczesnym etapie i ocenie ich progresji. Badanie przeprowadza się na specjalnym urządzeniu pomiarowym z ustnikiem. Mierzy ilość wdychanego powietrza oraz przepływ powietrza podczas wdechu i wydechu. Aby móc właściwie ocenić czynność płuc, należy wykonywać na urządzeniu pod nadzorem różne manewry oddechowe. Podczas badania Twój nos będzie zwykle zamknięty klamerką.

Analiza gazometrii i spiroergometria

Aby poznać wpływ zapalenia płuc na zaopatrzenie w tlen, lekarze pobiorą od Ciebie krew - do tzw. gazometrii. Mierzony jest poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi. W przypadku wyraźnej pylicy płuc zmniejsza się ilość tlenu, a dwutlenek węgla wzrasta, ponieważ wymiana dwóch gazów w chorych płucach jest możliwa tylko w ograniczonym zakresie.

Ponieważ zaburzenia wymiany gazowej są zauważalne głównie na początku choroby podczas wysiłku fizycznego, przeprowadza się spiroergometrię (na ergometrze rowerowym) z oznaczeniem wartości gazometrii - bardzo ważne badanie, które jest również stosowane w przypadku pytań eksperckich do oceny wydolności krążeniowo-oddechowej.

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa (CT) zapewnia bardziej szczegółowe obrazy płuc niż badanie rentgenowskie. Wiąże się to jednak z większym narażeniem pacjenta na promieniowanie i dlatego jest zwykle stosowane tylko w szczególnych przypadkach - na przykład w przypadku podejrzenia raka płuc (możliwa konsekwencja płuca pyłu kwarcowego).

Biopsja płuc

Ogólnie rzecz biorąc, nie jest konieczne pobieranie i analizowanie próbki tkanki płucnej (biopsja płuca) w celu ogólnego rozpoznania zapalenia płuc. W niektórych przypadkach może to być jednak wskazane, zwłaszcza w przypadku azbestozy i rzadkiej pylicy płuc, której na zdjęciu rentgenowskim trudno odróżnić od innego zwłóknienia płuc.

Próbkę tkanki można pobrać z płuc na różne sposoby, na przykład jako część próbki płucnej (bronchoskopia). Próbka jest następnie dokładniej badana w laboratorium. W ten sposób nie ma wątpliwości, że istnieje związek między zawodem/miejscem pracy a zapaleniem płuc.

Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe

W ramach bronchoskopii można również wykonać płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe („płukanie płuc”) wraz z biopsją płuc. W tym celu roztwór soli fizjologicznej wkrapla się do oskrzeli przez wprowadzony do płuc bronchoskop (instrument w kształcie rurki ze źródłem światła i kamerą na końcu). Pozwala to na usunięcie komórek i wdychanych ciał obcych (takich jak włókna azbestu). Roztwór płuczący (z komórkami i ciałami obcymi) jest następnie odsysany przez bronchoskop i szczegółowo badany.

Dzięki tej procedurze można na przykład potwierdzić diagnozę azbestozy. Ponadto płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe - podobnie jak spiroergometria - nadaje się do ekspertyz.

Pył płuca: leczenie

Zapalenia płuc nie da się wyleczyć - powstałego uszkodzenia nie można cofnąć. W przypadku większości rodzajów kurzu można jednak przeciwdziałać postępowi choroby, nie narażając się już na działanie kurzu. Dla niektórych pacjentów może to oznaczać zmianę pracy.

Niektórym pacjentom z zapaleniem płuc lekarz prowadzący przepisuje tzw. leki rozszerzające oskrzela – leki rozszerzające drogi oddechowe poprzez zmniejszenie napięcia mięśni oskrzeli. Może to ułatwić pacjentowi oddychanie.

W bardzo ciężkich przypadkach pacjent jest zależny od oddzielnego zaopatrzenia w tlen (butle z tlenem). Może potrzebować nowego płuca (przeszczepu płuc).

Podawanie glukokortykoidów („kortyzonu”) lub leków immunosupresyjnych w przypadku zapalenia płuc lub zwłóknienia płuc okazało się nieskuteczne.

Pył płuca: przebieg choroby i rokowanie

Postępowi większości chorób płuc można zapobiec, jeśli pacjent nie wdycha już niebezpiecznych pyłów. Stany zapalne zwykle goją się w ciągu kilku tygodni, pod warunkiem, że dotknięte nimi osoby odpowiednio chronią się przed masową ekspozycją na pył. Blizna przebudowa tkanki płucnej, która już miała miejsce, nie może być odwrócona.

Jeśli pacjent przez lata narażony jest na zanieczyszczenia, choroba może się pogorszyć i doprowadzić do ciężkiego zwłóknienia płuc. Ponadto niektóre rodzaje pyłu (takie jak pył kwarcowy) mogą prowadzić do raka.

Choroba zawodowa zapalenie płuc

Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie płuc, zgłasza to do ustawowego ubezpieczenia wypadkowego. Aby choroba została uznana za chorobę zawodową, sporządza się zaświadczenie lekarskie. Ubezpieczenie wypadkowe na podstawie przeprowadzonych badań decyduje o istnieniu choroby zawodowej. W takim przypadku podejmowane są profesjonalne i medyczne działania mające na celu złagodzenie choroby i wsparcie osób dotkniętych chorobą. Jeżeli chory mimo tych środków doznał trwałego upośledzenia fizycznego, wypłacana jest renta.

Pył płuca: zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi pylicy płuc lub zapobiec postępowi istniejącej pylicy, należy przestrzegać następujących wskazówek:

• Unikaj wdychania pyłu.
• Przestrzegaj zasad BHP w miejscu pracy.
• Upewnij się, że Twój pracodawca zapewnia wymagane prawem środki ochronne, takie jak specjalna odzież, maski oddechowe, okulary ochronne lub sprzęt wentylacyjny i odciągowy.
• Weź udział w profilaktycznych badaniach lekarskich.
• Skorzystaj z profilaktycznych badań lekarskich.
• Rzuć palenie (palenie może również powodować poważne uszkodzenie płuc i dodatkowo zwiększać ryzyko raka).

Jeśli masz dolegliwości, udaj się w odpowiednim czasie do lekarza rodzinnego, lekarza zakładowego lub pulmonologa. W przypadku wczesnego wykrycia zapalenia płuc istnieje możliwość podjęcia odpowiednich środków (dostosowanie lub zmiana miejsca pracy itp.) w celu ochrony przed dalszym narażeniem. Może to zapobiec lub przynajmniej opóźnić poważne konsekwencje zapalenia płuc (takie jak rak płuc).

Tagi.:  dieta pokarm pierwsza pomoc