Choroba Gravesa-Basedowa

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Choroba Gravesa-Basedowa jest drugą, obok zapalenia tarczycy Hashimoto, ważną chorobą autoimmunologiczną tarczycy: w obu przypadkach specyficzne przeciwciała wywołują autoimmunologiczne procesy zapalne. W chorobie Gravesa-Basedowa prowadzą one do nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy). Choroba Gravesa może dotyczyć także oczu, podudzi, dłoni i stóp. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie Gravesa, tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E05

Choroba Gravesa: przyczyna

Choroba Gravesa-Basedowa dotyka przede wszystkim kobiety w wieku od 20 do 50 lat. Choroba ta jest również znana jako „choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa”, immunogenna nadczynność tarczycy lub immunohyreopatia typu Gravesa.

W chorobie Gravesa-Basedowa organizm wytwarza pewne substancje obronne (przeciwciała), które zwiększają produkcję hormonów tarczycy – rozwija się nadczynność tarczycy. U dużej liczby pacjentów rozwija się również choroba zapalna oczodołów (ortopatia endokrynna). Choroba Gravesa-Basedowa może również wpływać na tkankę łączną podudzi, dłoni i stóp.

Choroba Basedowa występuje rodzinnie. W takich rodzinach często obserwuje się również przypadki zapalenia tarczycy Hashimoto, dlatego podejrzewa się, że przyczyną choroby są pewne zmiany genetyczne. Nie można jednak przewidzieć, czy i kiedy wybuchnie choroba Gravesa-Basedowa. Czasami epidemia następuje po infekcji wirusowej lub poważnym stresie psychicznym. W innych przypadkach choroba Gravesa-Basedowa rozwija się z powodu pełnego samopoczucia.

Podobnie jak zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa często występuje razem z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak choroba Addisona (niedoczynność nadnerczy), cukrzyca typu 1 czy nietolerancja glutenu (choroba trzewna, wlew miejscowy).

Choroba Gravesa-Basedowa: objawy

Trzy główne objawy choroby Gravesa-Basedowa to:

• Powiększenie tarczycy („wole”, wole)
• Występowanie gałek ocznych (wytrzeszcz)
• Wyścigowe serce (tachykardia)

Te trzy objawy razem są również znane jako „trias merseburski”.

Oprócz wystających gałek ocznych w okolicy oczu mogą również wystąpić inne zmiany, takie jak obrzęk powiek i zapalenie spojówek. Lekarze mówią wtedy o orbitopatii endokrynnej. Możliwe są również suche oczy z światłowstrętem, zwiększonymi łzami, uciskiem i/lub odczuciami ciała obcego. W ciężkich przypadkach może również wystąpić pogorszenie widzenia i podwójne widzenie.

Inne objawy nadczynności tarczycy w chorobie Gravesa-Basedowa to utrata masy ciała, zaburzenia snu, nadwrażliwość na ciepło, pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi, wypadanie włosów, częste wypróżnienia, zaburzenia miesiączkowania i niepłodność u kobiet, osłabienie mięśni, wewnętrzny niepokój, drażliwość, niepokój i słaba koncentracja.

Rzadziej u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa pojawiają się obrzęki w okolicy podudzi (przedpiszczelowy obrzęk śluzowaty), dłoni i stóp (akropachia).

Choroba Gravesa-Basedowa: diagnoza

Lekarz najpierw prowadzi szczegółową dyskusję z pacjentem w celu zebrania historii choroby (wywiad). Po tym następuje badanie fizykalne z pomiarem ciśnienia krwi i oceną oczu, podudzi i rąk.

Badanie krwi jest również ważne dla ustalenia diagnozy: mierzy się we krwi poziom hormonów tarczycy T3 i T4, a także hormonu przysadkowego TSH (stymuluje produkcję hormonów w tarczycy). Dodatkowo próbka krwi jest badana pod kątem przeciwciał typowych dla choroby Gravesa-Basedowa.

W ramach diagnozy choroby Gravesa-Basedowa badana jest również tarczyca za pomocą ultradźwięków.

Choroba Gravesa-Basedowa: terapia

Pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa początkowo przez około rok otrzymują tzw. leki przeciwtarczycowe, czyli leki hamujące produkcję hormonów w tarczycy (takie jak tiamazol czy karbimazol). Na początku podaje się również beta-blokery w celu złagodzenia objawów nadczynności tarczycy (takich jak przyspieszone bicie serca).

U około połowy pacjentów choroba zostaje wyleczona po około roku przyjmowania leków tarczycowych, dzięki czemu nie jest konieczne dalsze leczenie.

Jeśli natomiast nadczynność tarczycy utrzymuje się po 1–1,5 roku stosowania leków przeciwtarczycowych lub jeśli po wstępnej poprawie się ponownie zaostrzy, należy na stałe wyłączyć czynność tarczycy. Odbywa się to albo za pomocą radiojodu, albo poprzez chirurgiczne usunięcie tarczycy (całego narządu lub jego części). Następnie pacjenci muszą przyjmować brakujące hormony tarczycy w postaci tabletek na całe życie. Wiąże się to jednak z mniejszą liczbą powikłań i skutków ubocznych niż w przypadku długotrwałego lub stałego stosowania leków przeciwtarczycowych.

Przed operacją czynność tarczycy należy znormalizować za pomocą leków, w przeciwnym razie może wystąpić przełom tarczycowy (tyreotoksykoza). Ten zagrażający życiu obraz kliniczny może prowadzić między innymi do wysokiej gorączki, kołatania serca, wymiotów i biegunki, osłabienia mięśni, niepokoju, zaburzeń świadomości i senności aż do śpiączki i niewydolności krążenia oraz czynnościowego osłabienia nadnerczy.

Leczenie objawów ocznych

Kortyzon można podawać w chorobie Gravesa-Basedowa z orbitopatią endokrynną. Pomaga zapobiegać wystawaniu gałek ocznych i silnemu obrzękowi wokół oczu. W łagodnych i umiarkowanych przypadkach często podaje się również selen. Suche oczy można leczyć nawilżającymi kroplami do oczu, maściami lub żelami.

Choroba Gravesa-Basedowa: rokowanie

Choroba Gravesa-Basedowa leczy się sama u około 50 procent pacjentów. Niemniej jednak konieczne jest terminowe leczenie lekami przeciwtarczycowymi. Nawet po udanej terapii choroba może ponownie się zaostrzyć. Funkcję tarczycy należy wtedy wyłączyć na stałe.

Przerażającym powikłaniem nadczynności tarczycy z powodu choroby Gravesa-Basedowa lub innej choroby jest przełom tarczycowy. Śmiertelność tutaj wynosi od 20 do 30 procent.

Tagi.:  Zdrowie mężczyzn Ochrona skóry anatomia