Otyłość u dzieci

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W krajach uprzemysłowionych otyłość jest poważnym problemem zdrowotnym wśród dzieci i młodzieży. Osoby dotknięte chorobą zwykle zabierają ze sobą zbędne kilogramy w wieku dorosłym – wraz ze wszystkimi objawami i wtórnymi chorobami, które mogą wynikać z nadwagi. Przeczytaj więcej o otyłości u dzieci tutaj: przyczyny, objawy, diagnoza i terapia!

Nadwaga u dzieci: opis

W krajach uprzemysłowionych coraz więcej ludzi ma nadwagę. Dotyczy to również dzieci: w Niemczech, w zależności od definicji, dziesięć do dwudziestu procent wszystkich dzieci i młodzieży ma nadwagę. Około jedna trzecia z nich jest w rzeczywistości otyła (tłuszczowa). Wyrażone w liczbach: w tym kraju od 1,4 do 2,8 miliona nieletnich jest za otyłych, a około 700 000 jest otyłych.

Na całym świecie około dziesięciu procent dzieci w wieku od 5 do 17 lat ma nadwagę. W Europie co piąte dziecko jest za grube. Otyłość wśród dzieci jest szczególnie rozpowszechniona w Stanach Zjednoczonych, gdzie ponad 30 procent potomstwa waży za dużo kilogramów.

Otyłość u dzieci: objawy

Dzieci z nadwagą – w zależności od stopnia nadmiaru tłuszczu – cierpią na różne dolegliwości. Często są mniej odporni fizycznie i męczą się szybciej niż rówieśnicy o normalnej wadze podczas ćwiczeń i sportu. Niektóre potomstwo odczuwa duszność i duszność podczas snu lub nawet krótkie nocne przerwy w oddychaniu (bezdech senny) – zwłaszcza jeśli ma dużą nadwagę.

Zwiększone pocenie się i problemy ortopedyczne, takie jak ból pleców lub kolan, są często obserwowane u dzieci, które ważą zbyt dużo. To ostatnie wynika z faktu, że duża masa ciała w dłuższej perspektywie obciąża stawy (zwłaszcza kręgosłupa, bioder, kolan i kostek) i przyspiesza ich zużycie.

Dzieci z nadwagą są często wyższe niż ich rówieśnicy o normalnej wadze, gdy wchodzą w okres dojrzewania. Przyspieszenie wzrostu, które zwykle występuje w okresie dojrzewania, jest wtedy mniejsze. Jeśli natomiast dzieci z nadwagą są mniejsze niż ich rówieśnicy, lekarz powinien to szczegółowo wyjaśnić.

Nadwaga u dzieci może mieć również skutki emocjonalne. Dokuczanie innym dzieciom i ciągłe napomnienia rodziców, aby mniej jeść, mogą być bardzo stresujące dla osób dotkniętych chorobą.

Otyłość u dzieci: przyczyny i czynniki ryzyka

Nadwaga u dzieci może mieć różne przyczyny, które zwykle występują łącznie:

Dziedzictwo

Nadwaga u dzieci często oznacza, że ​​ich rodzice i/lub dziadkowie ważą zbyt dużo kilogramów. Czynniki dziedziczne są jednym z kilku czynników determinujących masę ciała. Ale to nie znaczy, że rodzice z nadwagą nieuchronnie mają dzieci z nadwagą. Zależy to również od innych czynników, takich jak dieta.

Duże porcje w ciąży

Jeśli kobiety w ciąży regularnie jedzą „za dwoje”, mało ćwiczą i przybierają na wadze, a nawet rozwijają się cukrzyca ciążowa, ryzyko nadwagi u dziecka wzrasta.

palenie

Bardzo często otyłość obserwuje się u dzieci, których rodzice (zwłaszcza matki) palili podczas ciąży. Aktywne i bierne palenie w czasie ciąży wiąże się również z innymi zagrożeniami dla zdrowia potomstwa, takimi jak poronienie i zespół nagłej śmierci niemowląt.

Zła dieta

Dieta ma duży wpływ na rozwój otyłości u dzieci już od urodzenia. Badania pokazują, że dzieci karmione piersią nie mają nadwagi tak często, jak dzieci karmione butelką.

Podobnie jak w przypadku dorosłych, to samo dotyczy dzieci i młodzieży: osoby, które pobierają więcej energii niż zużywają na dłuższą metę, są bardziej narażone na nadwagę. W szczególności regularne spożywanie fast foodów (takich jak hamburgery, pizza, frytki), słodyczy i słodkich napojów (soda, cola itp.) sprzyja otyłości u dzieci.

Dzieci uczą się nawyków żywieniowych przez większość rodziny: jeśli mama i tata jedzą niezdrowo, potomstwo przejmie kontrolę.

Siedzący tryb życia

Siedzenie godzinami przed telewizorem lub komputerem jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju otyłości u dzieci. Jest to tym bardziej prawdziwe, gdy potomstwo spożywa również słodycze, chipsy i inne dodatki. Tutaj również wchodzi w grę funkcja wzorca rodzicielskiego: jeśli większość wolnego czasu spędzają na kanapie z paczką chipsów, potomstwo wkrótce pójdzie w ich ślady.

naprężenie

Gniew lub nadmierne wymagania w szkole, kłótnie rodzinne, zaniedbania ze strony rodziców – niektóre dzieci są narażone na stres na różnym poziomie i często źle sobie z tym radzą. Wielu szuka wtedy ucieczki i pocieszenia w jedzeniu. Ponadto zestresowane potomstwo jest stale energetyzowane i nie może się zrelaksować. Przyczynia się to również do rozwoju otyłości u dzieci.

brak snu

Dzieci, które mało śpią, są bardziej narażone na nadwagę niż ich wypoczęci rówieśnicy.

Otyłość u dzieci: badania i diagnostyka

Pediatra jest pierwszym punktem kontaktu w celu wyjaśnienia nadwagi u dzieci. Najpierw uzyska ważne informacje od rodziców i ewentualnie od samych dzieci. Wpływają one głównie na nawyki żywieniowe, aktywność fizyczną, ewentualne dolegliwości, choroby podstawowe i stresy psychiczne u dziecka, a także na stosowanie leków (takich jak kortyzon). Lekarz pyta również, czy inni członkowie rodziny mają już nadwagę lub otyłość.

Po tym następuje egzamin fizyczny. Obejmuje między innymi pomiar ciśnienia krwi oraz pomiar wzrostu i wagi dziecka.U młodzieży określa się stosunek obwodu bioder do talii w celu określenia rozkładu tkanki tłuszczowej (typ android: poduszki tłuszczowe głównie na tułowiu, typ gynoidalny: poduszki tłuszczowe głównie na pośladkach i udach).

Otyłość u dzieci: jaka waga to za dużo?

Otyłość u dzieci nie jest tak łatwa do ustalenia jak u dorosłych. Podobnie jak w przypadku dorosłych określa się wskaźnik masy ciała (BMI), czyli stosunek masy ciała (w kilogramach) do kwadratu wielkości ciała (w metrach kwadratowych). Jednak obliczoną wartość należy następnie porównać z wartościami krzywych wzrostu specyficznych dla płci i wieku (krzywe percentylowe), aby móc ocenić, czy BMI dziecka oznacza nadwagę, a nawet otyłość:

Zgodnie z tym, dzieci i młodzież mają nadwagę, jeśli obliczony BMI jest powyżej 90. percentyla specyficznego dla wieku i płci (90. percentyl oznacza, że ​​90 procent wszystkich dzieci tej samej płci i wieku ma niższy BMI).

Z BMI powyżej 97 lub 99,5. Percentyl, istnieje nawet otyłość (otyłość) lub skrajna otyłość (skrajna otyłość).

Dalsze dochodzenia

Nadwaga u dzieci rzadko jest spowodowana chorobą podstawową, taką jak niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy). Takie choroby przyczynowe należy wykluczyć przy ocenie zwiększonej masy ciała.

Na podstawie szczegółowych badań na wczesnym etapie można wykryć wtórne choroby związane z nadwagą, a zwłaszcza otyłością (takie jak zaburzenia gospodarki lipidowej, cukrzyca, kamica żółciowa). Odbywa się to m.in. poprzez pomiar poziomu lipidów i cukru we krwi oraz badania ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego.

W przypadku dzieci otyłych (tj. z dużą nadwagą) zalecana jest również diagnostyka psychologiczna, psychospołeczna i behawioralna. Osoba zainteresowana może cierpieć na poważną chorobę psychiczną (taką jak depresja, zaburzenia odżywiania). Niekiedy pojawia się również silny stres psychospołeczny, taki jak zaburzenia zachowania i rozwoju lub ekstremalne stresujące sytuacje w rodzinie. Czynniki te muszą zostać wyjaśnione i wzięte pod uwagę podczas terapii.

Otyłość u dzieci: leczenie

To, czy i jak leczy się otyłość u dzieci, zależy od stopnia nadmiaru złogów tłuszczu, chorób współistniejących i wieku chorej osoby:

Otyłość u dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat czasami rośnie. Dlatego zaleca się tutaj stałą wagę: potomstwo powinno utrzymywać swoją aktualną wagę dzięki zdrowej, zbilansowanej diecie i dużej ilości ćwiczeń, aby „wyrosnąć” z poduszek tłuszczowych wraz z wiekiem.

W przypadku otyłości (poważnej nadwagi) u dzieci w wieku od 2 do 6 lat bez chorób współistniejących zaleca się również stałą wagę. Jeśli jednak wystąpią choroby współistniejące, osoby dotknięte chorobą powinny schudnąć.

Otyłość u dzieci powyżej szóstego roku życia i młodzieży wymaga utraty wagi tylko w przypadku chorób współistniejących. W przeciwnym razie wystarczy utrzymać ciężar. Natomiast w przypadku otyłości w tej grupie wiekowej zawsze należy dążyć do utraty wagi – niezależnie od tego, czy towarzyszą jej choroby.

Otyłość u dzieci: jakie jest leczenie?

Otyłość u dzieci powinna być leczona zgodnie z multidyscyplinarnym podejściem, które obejmuje porady i zmiany żywieniowe, regularne ćwiczenia i sport oraz, jeśli to konieczne, wsparcie psychologiczne. W niektórych przypadkach ciężkiej otyłości u dzieci przydatne może być leczenie szpitalne w ramach długoterminowego programu terapeutycznego.

pokarm

W leczeniu otyłości u dzieci konieczna jest zbilansowana dieta z regularnymi posiłkami. Polecamy zoptymalizowaną dietę mieszaną, opracowaną przez Instytut Badawczy Żywienia Dzieci (FKE) dla potomstwa w wieku od 1 do 18 lat:

• Obfite: napoje niskokaloryczne lub bezkaloryczne, żywność pochodzenia roślinnego (warzywa, owoce, zboża, ziemniaki)
• Umiarkowane: pokarmy zwierzęce (mleko, nabiał, mięso, wędliny, jajka, ryby)
• Ekonomiczne: żywność bogata w tłuszcz i cukier (tłuszcze jadalne, wyroby cukiernicze, przekąski)

Ile kalorii dzieci z nadwagą mogą spożywać w ciągu dnia, zależy między innymi od indywidualnego celu terapii.

Specjalista (np. dietetycy, dietetycy) może pomóc w zmianie diety.

Ruszaj się

Regularna aktywność fizyczna jest niezbędna, jeśli chcesz walczyć z otyłością u dzieci. Szczególnie odpowiednie są sporty wytrzymałościowe, takie jak pływanie, jazda na rowerze i taniec. Jednak wiele dzieci nie jest wystarczająco zmotywowanych, aby samodzielnie realizować swój program sportowy. Zalecane są grupy sportowe: jeśli pedałujesz lub pluskasz się w wodzie z innymi osobami z nadwagą, zwykle jest to o wiele przyjemniejsze.

Dzieci z nadwagą powinny również dużo ćwiczyć w życiu codziennym, na przykład chodząc po schodach zamiast windą i korzystając z rowerów lub własnych stóp do szkoły zamiast wsiadać do samochodu lub autobusu.

Pomoc terapeutyczna

Szczególnie w przypadku otyłości (czyli znacznej nadwagi) u dzieci terapia powinna obejmować również wsparcie psychologiczne, np. w postaci terapii behawioralnej czy terapii rodzinnej. Potomstwo otrzymuje pomoc m.in. w zmianie zachowań żywieniowych i ruchowych, a także przy ewentualnych problemach psychologicznych (takich jak depresja czy kompleksy niższości).

Inne formy terapii

Jeśli otyłości (poważnej nadwagi) u dzieci nie można skutecznie leczyć konwencjonalnymi metodami leczenia lub jeśli istnieją poważne choroby współistniejące, można wypróbować inne formy terapii, które nie zostały jeszcze odpowiednio zbadane. Należą do nich diety i leki wspomagające odchudzanie. Decyzję o tym powinien podjąć terapeuta, który ma doświadczenie w otyłości u dzieci i młodzieży.

Nadwaga u dzieci: przebieg choroby i rokowanie

W leczeniu otyłości u dzieci należy dążyć do realistycznych celów i nie oczekiwać szybkich rezultatów, ponieważ zazwyczaj nie są one trwałe. Większe szanse na trwały sukces dają małe kroki w kierunku celu (stała waga lub utrata wagi).

Otyłość u dzieci może zaburzać rozwój fizyczny i emocjonalny. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz dużą nadwagę (otyłość). Możliwe konsekwencje to:

• Przyspieszony wzrost długości i wcześniejsza dojrzałość szkieletu (ze względu na podwyższony poziom czynnika wzrostu (IGF), który w coraz większym stopniu powstaje w tkance tłuszczowej i wątrobie)
• Rozerwanie tkanki łącznej w przypadku szybkiego lub znacznego przyrostu masy ciała ("rozstępy")
• Insulinooporność (zmniejszona odpowiedź komórek organizmu na insulinę, hormon obniżający poziom cukru we krwi) i w rezultacie cukrzyca
• podwyższony poziom testosteronu u dziewcząt z oznakami maskulinizacji (wirylizacji), takich jak męskie włosy; obniżony poziom testosteronu u chłopców
• podwyższony poziom estrogenów u obu płci (u chłopców powiększa piersi, termin techniczny: ginekomastia)
• wcześniejszy początek dojrzewania (wcześniejsze wystąpienie pierwszej miesiączki, wcześniejszy początek załamania głosu itp.)
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• podwyższony poziom tłuszczu we krwi
• Nadużywanie ścięgien, stawów i mięśni z konsekwencjami, takimi jak ból pleców, płaskie i spłaszczone stopy, pukanie kolan lub wygiętych nóg itp.

Zwłaszcza dzieci z nadwagą mogą prowadzić do nadciśnienia, cukrzycy i podwyższonego poziomu lipidów we krwi, które łącznie sprzyjają stwardnieniu tętnic (miażdżycy). Może to spowodować chorobę wieńcową (CHD), zawał serca i udar. Z tego powodu osoby dotknięte chorobą mają niższą średnią długość życia niż ich rówieśnicy o normalnej wadze.

Możliwe emocjonalne konsekwencje (ciężkiej) otyłości u dzieci i młodzieży to na przykład stres, lęk i depresja.

Tagi.:  niespełnione pragnienie posiadania dzieci zdrowie kobiet narządy