Złamana szyja

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Kiedy ludzie myślą o „złamanym karku”, natychmiast myślą o śmierci. Ale nie każdy, kto łamie sobie kark – czyli kręgosłup szyjny – umiera od razu. Lżejsze przypadki są „tylko” związane z bólem szyi, bólami głowy i zawrotami głowy. Złamanie karku jest często wynikiem wypadku samochodowego, jednośladu, jazdy konnej lub skoku głowy na płytką wodę. Przeczytaj więcej o różnych rodzajach złamań szyi, ich diagnostyce i leczeniu!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S12G83

Złamana szyja: opis

Złamanie szyi to złamanie kręgu w odcinku szyjnym kręgosłupa. Tylko 15 do 20 procent wszystkich urazów kręgosłupa dotyczy kręgosłupa szyjnego. Ponieważ kanał kręgowy kręgosłupa szyjnego jest bardzo wąski, rdzeń kręgowy jest również uszkodzony w 70 procentach przypadków.

Anatomia kręgosłupa szyjnego

Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu trzonów kręgowych, pomiędzy którymi znajdują się chrzęstne krążki międzykręgowe oraz więzadła, struktury mięśniowe i nerwowe. Za pomocą górnego odcinka szyjnego kręgosłupa, a zwłaszcza stawu między pierwszym kręgiem szyjnym (atlasem) a drugim kręgiem szyjnym (oś), możemy odwrócić głowę. Dolny odcinek kręgosłupa szyjnego pozwala nam zginać i prostować głowy.

W zależności od miejsca urazu złamanie szyi (złamanie kręgu szyjnego) dzieli się na dwie grupy:

• Złamanie szyi górnego odcinka szyjnego kręgosłupa: wpływa na atlas i / lub oś. Rozróżnia się złamania szyjnych kłykci potylicznych, zwichnięcie atlanto-potyliczne i inne uszkodzenia atlasu lub osi.
• Złamanie szyi dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa: Urazy trzeciego do siódmego kręgu szyjnego

Złamanie szyjki macicy kłykci potylicznej

Kłykcie potyliczne to powierzchnie stawowe pierwszego kręgu szyjnego, które znajdują się u podstawy czaszki. Złamanie szyjki kłykci potylicznej jest rzadkie i zwykle występuje jako uraz towarzyszący.

Zwichnięcie atlanto-potyliczne

Przy zwichnięciu atlanto-potylicznym podstawa czaszki jest oddzielona od kręgosłupa szyjnego. Dwie części są przesunięte względem siebie (przemieszczone). Ten rodzaj złamania szyi jest rzadki i zwykle śmiertelny lub przeżył tylko kilka godzin.

Urazy atlasu

Złamanie szyjki 1. kręgu szyjnego (atlasu) wpływa na przedni i tylny łuk atlasu lub wyrostek kolczysty. Odosobniona przerwa jest rzadka. Połączone złamanie przedniego i tylnego łuku atlasu jest bardziej powszechne i może być złamane pojedynczo lub podwójnie. To złamanie szyi jest również nazywane złamaniem Jeffersona i jest bardzo niestabilne.

W 30 do 70 procent wszystkich złamań atlasowych inne odcinki kręgosłupa szyjnego są również uszkodzone - często dotyczy to również osi (drugi kręg szyjny).

Urazy osi

Złamanie szyjki II kręgu (osi) szyjnego jest zwykle tzw. złamaniem dens - złamaniem osi dens. Rzadziej występuje łukowate złamanie korzenia.

Złamanie gęstwiny

Oś dens jest przedłużeniem, które siedzi jak ząb na szczycie drugiego kręgu szyjnego (osi). Złamanie tego procesu (złamanie den lub złamanie osi dens) stanowi około 7 do 15 procent wszystkich urazów kręgosłupa szyjnego u dorosłych. U osób powyżej 70 roku życia stanowi nawet większość wszystkich izolowanych urazów kręgosłupa szyjnego, aw połowie przypadków dodatkowe złamania występują w dalszym przebiegu odcinka szyjnego kręgosłupa. Około 12 do 42 procent dotkniętych chorobą wykazuje również uszkodzenie nerwów, a tym samym niepowodzenia neurologiczne.

Typowym mechanizmem urazowym w złamaniu nory jest mocno rozciągnięta lub wygięta głowa, która wraz z bocznymi siłami ścinającymi uderza czołowo. Istotną wskazówką może być siniak na czole. Częstą przyczyną u osób starszych jest upadek na twarz.

Według Andersona i D’Alonzo lekarze wyróżniają trzy rodzaje złamań jamy:

• Złamanie legowisk typu I: Złamanie oderwania wierzchołka legowiska (zwykle ukośne złamanie) jest rzadkie. Jest to stabilna złamana szyja.
• Złamanie typu II dens: Najczęstszy rodzaj złamania. Linia przerwania znajduje się powyżej podstawy nory. To jest niestabilny złamany kark.
• Złamanie den typu III: Złamanie przebiega poniżej podstawy den przez gąbczastą część trzonu kręgu. To złamanie szyjki macicy jest stabilne.

Złamanie korzenia łuku

Złamanie szyjki II kręgu szyjnego może być również złamaniem łukowym korzenia, spowodowanym nadmiernym rozciąganiem i kompresją. Dwustronne złamanie łuku jest znane jako „złamanie kata”, ponieważ często występuje u wisielców. Szyja jest bardzo rozciągnięta i rozciągnięta, co zwykle powoduje rozerwanie wydłużonego rdzenia kręgowego (medulla oblongata).

Złamana szyja dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa

W przypadku urazów dolnej części odcinka szyjnego kręgosłupa rozróżnia się następujące formy:

• urazy czysto kostne
• Urazy krążków międzykręgowych i struktur więzadłowych (urazy dyskowo-więzadłowe)
• Mieszane formy urazów kostnych, międzykręgowych i krążka międzykręgowego

We wszystkich rodzajach urazów dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa może również dojść do przemieszczenia stawu międzykręgowego (stawu fasetowego). Zwichnięcie (przemieszczenie) może być jednostronne lub obustronne, niepełne lub całkowite.

Złamania kompresyjne różnią się w zależności od wielkości siły. Mogą wystąpić niewielkie deformacje, aż do złamań całkowitych, w których fragmenty złamania są przemieszczane do kanału kręgowego i zwężają go.

Urazy krążka międzykręgowego i struktur więzadłowych (uszkodzenia dyskowo-więzadłowe) są łatwo przeoczone, jeśli nie ma zwichnięcia (przemieszczenia). Jeśli głowa jest bardzo zgięta, dochodzi do zerwania więzadła podłużnego przedniego i krążka międzykręgowego. Ponieważ tylne połączenia więzadłowe są zachowane, kręgosłup szyjny jest nadal stabilny. Jeśli głowa jest bardzo rozciągnięta i przesunięta, tylne połączenia więzadłowe również zostaną zerwane. Zachowywana jest tylko przednia taśma podłużna.

W przypadku złamania zwichnięcia dochodzi jednocześnie do zwichnięcia stawu międzykręgowego i urazu złamania.

Zwichnięcie bez złamania łuku jest bardzo niebezpieczne. Kanał kręgowy jest poważnie zwężony przez zwichnięcie. W zależności od rozległości zwichnięcia występują objawy neurologiczne aż do paraplegii. Jeśli jednak jednocześnie dojdzie do złamania łuku kręgowego, kanał kręgowy ulega poszerzeniu. Wtedy ryzyko jego zawężenia jest znacznie mniejsze. To złamanie karku jest również znane jako „oszczędzający łuk łukowy”.

Złamania poprzeczne i wyrostka kolczystego są często spotykane jako uraz łączony z wyżej wymienionymi złamaniami. Tylko w rzadkich przypadkach są one obecne jako izolowane obrażenia.

Bicz

Whiplash jest czystym uszkodzeniem tkanek miękkich kręgosłupa szyjnego i częstym urazem w wypadkach drogowych, zwłaszcza w zderzeniach tylnych. Osoby dotknięte chorobą często cierpią z powodu przewlekłych, bolesnych stanów. Widoczne zmiany, takie jak urazy krążków międzykręgowych czy torebek stawowych, a także naciągnięte więzadła są rzadkie.

Złamana szyja: objawy

Typowymi objawami złamania szyi są bóle karku, ból głowy, bolesne ograniczenie ruchów kręgosłupa szyjnego (zwłaszcza przy odwracaniu głowy) oraz zawroty głowy. Niektórzy ludzie podtrzymują głowę rękami i mają zaburzenia neurologiczne w jednym lub obu ramionach.

Whiplash często prowadzi do bólu głowy i szyi, wrażliwych parestezji kończyn i osłabienia odruchów. Występują również przejściowe zawroty głowy i upośledzenie słuchu.

Złamana szyja: przyczyny i czynniki ryzyka

Złamanie karku zwykle występuje w wypadku samochodowym, gdy szyja jest zgięta lub rozciągnięta, lub gdy uderzy się głową. Innymi częstymi przyczynami są skoki głowy w płytkiej wodzie, wypadki na jednośladach i jazda konna.

Na przykład złamanie szyjki kłykci potylicznej następuje w wyniku gwałtownego urazu (wypadek, w którym dużo energii kinetycznej = energia kinetyczna działa na ciało, jak w wypadku samochodowym) lub upadku na głowę z bezpośrednia siła osiowa. Złamanie szyjki atlasu jest często spowodowane siłą pośrednią, gdy siła osiowa uderza w przeprostowaną głowę i ściska tylny łuk atlasu między czaszką a wyrostkiem kolczystym. Złamanie kata często występuje u ludzi, którzy się powiesili. W ciężkim urazie deceleracyjnym często występują urazy kręgosłupa szyjnego kręgosłupa. Głowa zostaje nagle zahamowana, gdy głowa porusza się szybko.

Złamana szyja: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia urazu odcinka szyjnego kręgosłupa szyję należy natychmiast unieruchomić w sztywnym ortezie karku. Specjalista do dalszej opieki medycznej jest specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej. Aby dowiedzieć się, czy rzeczywiście doszło do złamania szyi, najpierw zbierze szczegółowy wywiad medyczny (wywiad), następnie zbada pacjenta fizycznie, a także zastosuje techniki obrazowania.

anamnese

Aby zebrać Twoją historię medyczną (wywiad), lekarz zada Ci różne pytania, na przykład:

• Kiedy dokładnie zdarzył się wypadek?
• Czy pamiętasz, jak doszło do wypadku?
• Jak silny był wpływ?
• Opisz dokładnie kierunek siły.
• Czy odczuwasz silny ból, taki jak ból szyi lub ból głowy?

Dokładna analiza mechanizmu wypadku jest ważna dla diagnozy: Możliwe mechanizmy urazu kręgosłupa szyjnego to nadmierne rozciąganie, przeginanie, ściskanie osiowe i przemieszczenie.

Badanie lekarskie

Następny jest egzamin fizyczny. Lekarz musi ocenić stan świadomości pacjenta i zbadać odcinek szyjny kręgosłupa. Sprawdza, czy utworzył się garb lub czy wyrostki kolczyste się rozchodzą. Zwraca również uwagę na ucisk lub punkty bólowe oraz ból uciskowy i promieniujący.

Badanie fizykalne zawsze obejmuje badanie neurologiczne w celu wykluczenia paraplegii. Badacz sprawdza niektóre kluczowe mięśnie oraz wrażliwość odcinkowych obszarów skóry (dermatomów) - obszarów skóry, które są zaopatrywane autonomicznie przez poszczególne włókna nerwowe określonego korzenia rdzenia kręgowego. Jeśli mięsień lub wrażliwość dermatomu zawiedzie, lekarz może oszacować poziom kręgosłupa, na którym doszło do urazu.

Lekarz następnie testuje ważne obszary rdzenia kręgowego. Na przykład, jeśli dana osoba czuje, że jest dotykana w ramię lub jeśli może podnieść ramiona, rdzeń kręgowy jest nienaruszony aż do czwartego kręgu szyjnego. Czwarty kręg szyjny jest szczególnie wysoki, ponieważ to stamtąd przeponę zaopatruje się w nerwy. Uraz powyżej czwartego kręgu szyjnego wpływa na oddychanie do tego stopnia, że ​​konieczna jest wentylacja przez intubację.

Diagnostyka aparatowa

Urazy kręgosłupa często nie są w ogóle rozpoznawane lub są zbyt późno. Duże znaczenie ma prawidłowe prześwietlenie oraz – jeśli obszary są słabo widoczne – tomografia komputerowa (CT).

Ogólny obraz rentgenowski Atlasu i Osi z różnych kierunków jest zatem częścią standardowej diagnozy złamanej szyi – jest często określany przez lekarzy jako „obraz docelowy Densa”.

Jeśli nie można z całą pewnością wykluczyć złamania szyi, następuje tomografia komputerowa (CT). Następnie wykonuje się tzw. spiralną TK z wielopłaszczyznową rekonstrukcją, za pomocą której można precyzyjnie uwidocznić łuki kręgów, złamania stawów i kanał kręgowy. Badanie CT umożliwia również dokładną klasyfikację złamanej szyi.

W przypadku niepowodzeń neurologicznych w ramach diagnozy doraźnej należy wykonać rezonans magnetyczny (MRI). Pozwala to na dobre odwzorowanie struktur tkanek miękkich bez narażenia na promieniowanie, jak ma to miejsce w przypadku tomografii komputerowej.

Dobra dokumentacja jest szczególnie ważna w przypadku urazów kręgosłupa szyjnego, ponieważ na pytania z zakresu prawa ubezpieczeniowego w tym kontekście często trzeba odpowiedzieć później. Rezonans magnetyczny należy wykonać, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż pięć dni.

Złamana szyja: leczenie

To, czy złamanie szyi jest leczone zachowawczo czy chirurgicznie, zależy od rodzaju urazu i objawów neurologicznych. Kształt urazu decyduje o stabilności złamanej szyi. Szczególnie ważna jest szybka pierwsza pomoc i odpowiednie leczenie na izbie przyjęć.

Pierwsza pomoc na miejscu wypadku

Ogólnie obowiązuje następująca zasada: Nieprzytomna ofiara wypadku ma złamany kark, dopóki nie zostanie udowodnione coś przeciwnego. W 20 do 45 procent przypadków złamanie karku występuje w połączeniu z urazowym uszkodzeniem mózgu.

Przed przeniesieniem pacjenta należy założyć mu sztywny krawat (krawat filadelfijski). Następnie jest ostrożnie ratowany i przechowywany z wystarczającą liczbą pomocników. Do transportu jest następnie umieszczana na materacu próżniowym i stabilizowana w taki sposób, że najpierw musi zostać przeniesiona w klinice.

W przypadku złamania szyi preferowanym środkiem transportu jest helikopter. Jeśli transport helikopterem nie jest możliwy, pacjent powinien zostać jak najszybciej przewieziony do ośrodka leczenia kręgosłupa karetką pogotowia i towarzyszącym mu lekarzem. Wszystkie niezbędne opcje diagnostyczne i terapeutyczne są tam dostępne przez całą dobę.

Leczenie w izbie przyjęć

Złamanie karku często wiąże się z urazami mózgu lub zagrażającymi życiu urazami wewnętrznymi. Zwłaszcza jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, złamanie musi zostać wyrównane bez straty czasu, aby nie wywierać nacisku na rdzeń kręgowy.

Złamaną szyję można albo wyrównać i zamknąć pod kontrolą rentgenowską na oddziale ratunkowym, aby następnie unieruchomić ją z zewnątrz. Lepiej jednak ustawić go otwarcie na sali operacyjnej, aby ustabilizować złamaną szyję od wewnątrz.

Fiksacja

W zależności od rodzaju złamania, do naprawy odcinka szyjnego kręgosłupa można zastosować różne systemy:

• Miękki kołnierz (krawat Schanz) zapobiega jedynie nadmiernemu zginaniu głowy.
• Podbródek jest również przechowywany w sztywnym kołnierzu (krawat filadelfijski lub sztywny dekolt). To poważnie ogranicza ruchliwość głowy (zginanie, rozciąganie, obracanie). Tak zwana kamizelka halo posiada dodatkowo możliwość wyciągnięcia głowy.
• Opatrunek głowy i klatki piersiowej (odlew Minerva) obejmuje głowę, ramiona i klatkę piersiową (klatka piersiowa) i jest stosowany głównie u dzieci.

Jednak we wszystkich tych systemach mocowania można unieruchomić tylko złamaną szyjkę górnego odcinka szyjnego kręgosłupa, podczas gdy dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa nie można bezpiecznie unieruchomić nimi.

Leczenie operacyjne

Operacja znacznie skraca czas leczenia złamanej szyi. Pacjentowi oszczędza się również na kilka miesięcy kołnierzyk na szyję lub gips paryski (i związany z tym problem higieniczny). Jednak operacja kręgosłupa szyjnego jest jedną z najtrudniejszych i najbardziej skomplikowanych procedur. Dlatego powinien być wykonywany wyłącznie przez chirurga posiadającego doświadczenie w chirurgii kręgosłupa.

Leczenie zwichnięcia atlanto-potylicznego

Jeśli przetrwało zwichnięcie atlanto-potyliczne, należy je szybko wyrównać i ustabilizować pod kontrolą rentgenowską (np. za pomocą stabilizatora halo). Wymagany jest jednak stały zabieg chirurgiczny, w którym czaszka zostaje ustabilizowana za pomocą odcinka szyjnego kręgosłupa.

Leczenie złamań kłykci potylicznych

Izolowane złamanie szyjki kłykci potylicznej leczy się zachowawczo i unieruchamia miękkim krawatem. Jeśli uraz wystąpi z innym złamaniem, leczenie będzie oparte na głównym urazie.

Leczenie złamania atlasu (złamania Jeffersona)

Złamana szyja atlasu jest prawie zawsze traktowana zachowawczo. Za pomocą redukcji (przedłużenia) z tzw. zaciskiem Crutchfielda próbuje się zapobiec rozszerzaniu się pierścienia atlasu. Po sześciu tygodniach przechodzisz na opatrunek na klatkę piersiową i szyję z podparciem na głowie (opatrunek Minerva) na kolejne sześć tygodni.

Leczenie halo fixatorem można kontynuować, aby pacjent nie musiał cały czas leżeć. Stabilizator aureoli składa się z pierścienia, który jest przymocowany do czaszki i kamizelki górnej części ciała, która opiera się na ramionach i jest połączona podłużną belką. Kręgosłup szyjny można unieruchomić pod wpływem napięcia.

W rzadkich przypadkach złamanie szyi jest nadal odraczane po próbie wyrównania atlasu (przedłużenia). Wtedy możliwa jest tylko operacja. Atlas jest usztywniony osią.Lekarze nazywają tę operację spondylodezą atlantoosiową.

Leczenie złamania osi: złamanie wisielca

Jeśli łukowate złamanie korzenia jest złamaniem nieprzemieszczonym, leczenie może być zachowawcze w aureoli lub gipsie Minerva przez osiem do dwunastu tygodni. Jeśli złamania są poważnie przemieszczone, należy wykonać operację. Po wyrównaniu fragmentów kości łuk kręgu przykręca się od tyłu po obu stronach. Alternatywnie, drugi i trzeci kręg szyjny są usztywnione (spondylodeza).

Leczenie złamania osi: złamanie den

Złamania den typu I są leczone zachowawczo przez dwa tygodnie za pomocą miękkiej ortezy szyi (takiej jak kołnierz Philadelphia).

Złamanie legowiska typu II jest urazem wysoce niestabilnym. Zwykle czubek nor jest przesunięty do tyłu. Nieleczone istnieje duże ryzyko, że końce złamanych kości nie będą rosły razem i rozwinie się pseudoartroza („fałszywy staw”). Dlatego w większości przypadków przeprowadzana jest operacja, w której nory wkręca się od przodu. Po operacji kręgosłup szyjny jest unieruchamiany za pomocą ortezy szyi na około sześć do ośmiu tygodni.

Jeśli operacja nie jest możliwa ze względów medycznych, ta forma złamania szyjki macicy jest leczona zachowawczo za pomocą stabilizatora halo przez trzy do czterech miesięcy. Tomografia komputerowa (CT) służy do sprawdzenia, czy jest to skuteczne.

Złamania typu III dens są zwykle leczone zachowawczo w aureoli lub gipsie Minerva. Gojenie kości zajmuje około trzech do czterech miesięcy. Jeśli kość jest poważnie przemieszczona lub pacjent nie toleruje aureoli, elementy złamania można również chirurgicznie przykręcić lub spłaszczyć. Kontynuacja leczenia odbywa się za pomocą ortezy szyi.

Leczenie złamanej szyi dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa

Jeśli szyja dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa jest złamana, stosuje się różne metody leczenia w zależności od rodzaju złamania:

Złamanie kompresyjne trzonu kręgu rzadko leczy się zachowawczo. Tylko niewielkie deformacje można leczyć gipsem Minerva. Jeśli kość jest poważnie zdeformowana, zwykle przeprowadza się operację. Operacja wykonywana jest od przodu, przy czym dwa lub trzy trzony kręgów usztywnia się płytkami stabilnymi kątowo. W przypadku złamania seryjnego konieczne może być usunięcie całego trzonu kręgowego i zastąpienie go odłamkiem kostnym z grzebienia biodrowego.

Zwichnięcia muszą być ponownie ustawione natychmiast i delikatnie w odpowiednim znieczuleniu. Stosuje się zacisk przedłużający (zacisk Crutchfield), za pomocą którego rozciąga się kręgosłup. Konieczna jest operacja, ponieważ urazy dyskowo-więzadłowe często goją się słabo.

Podobnie jak w przypadku urazu dyskowo-więzadłowego, kręgi szyjne są najpierw wyrównywane, a następnie rozciągane w złamaniu zwichnięcia. Po tym następuje leczenie operacyjne w celu ustabilizowania odcinka szyjnego kręgosłupa.

W przypadku izolowanego złamania wyrostka poprzecznego lub kolczystego wystarczające jest leczenie zachowawcze. Pacjent musi nosić krawat i otrzymuje leki przeciwbólowe. Te złamania goją się szybko, ale zwykle powstaje niewłaściwy staw (staw rzekomy).

W przypadku urazu kręgosłupa szyjnego kręgosłupa szyjnego nie należy unieruchamiać tak jak kiedyś. Pacjent może przyjmować leki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie (środki zwiotczające mięśnie) w celu złagodzenia objawów. W przypadku dłuższych i cięższych objawów lekarz może wstrzyknąć środek przeciwbólowy lub środek zwiotczający mięśnie w obszar wokół bolesnego obszaru. Pomocne mogą być również ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, zabiegi cieplne i przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS).

Złamana szyja: postęp choroby i rokowanie

Przebieg choroby i rokowanie w przypadku złamania szyi różnią się w zależności od rodzaju złamania. Na przykład stabilne złamania atlasowe można leczyć zachowawczo w ciągu sześciu do ośmiu tygodni, podczas gdy niestabilne złamania należy ustabilizować kamizelką halo przez około 10 do 14 tygodni. Złamanie atlasu wymaga operacji tylko w wyjątkowych przypadkach.

Złamania kręgów osi można leczyć zachowawczo po około ośmiu do dwunastu tygodniach. Gojenie złamań den zajmuje od dwóch tygodni do czterech miesięcy, w zależności od rodzaju złamania. Urazy dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa są zwykle operowane i dlatego gojenie zajmuje mniej czasu. Zwichnięcia atlanto-potyliczne są w większości śmiertelne.

Whiplash ma dobre rokowanie, ale większość dotkniętych nim osób nie będzie bez objawów po trzech do dziewięciu miesiącach. Nie ma trwałych uszkodzeń.

Złamana szyja: paraplegia

Złamana szyja może również uszkodzić rdzeń kręgowy. W zależności od umiejscowienia urazu wynikiem może być całkowita lub niepełna paraplegia. W pierwszym przypadku rdzeń kręgowy jest całkowicie odcięty na jednym poziomie. W przeciwieństwie do tego, w przypadku niepełnej paraplegii, odcięta jest tylko część rdzenia kręgowego. Dlatego niektóre funkcje szczątkowe są nadal zachowane.

Każda ostra paraplegia pourazowa jest początkowo zwiotczała. Pacjent nie może już dowolnie kontrolować opróżniania pęcherza i odbytnicy.

W przypadku zajęcia szpiku szyjnego zwykle objawia się to tetraplegią - wszystkie cztery kończyny są całkowicie sparaliżowane (w przeciwieństwie do paraplegii, ruchomość ramion jest zachowana). Jeśli rdzeń szyjny jest dotknięty na poziomie czwartego kręgu szyjnego, oddychanie przeponowe może zawieść. Sparaliżowana przepona przesuwa się w górę, co utrudnia oddychanie osobom dotkniętym chorobą. Od teraz musisz być wentylowany.

Urazy rdzenia kręgowego powyżej czwartego kręgu szyjnego nie przetrwały z powodu znajdujących się tam ośrodków życiowych.

Czasami złamana szyja dotyka rdzenia kręgowego na poziomie siódmego kręgu szyjnego. Może to skutkować tak zwanym zespołem Hornera: pacjent ma zwężone źrenice (zwężenie źrenic), górna powieka zwisa (opadanie powieki), a oko zapada się w oczodole (enophthalmos).

Całkowita paraplegia, która występuje natychmiast, nie może zostać przywrócona. Jeśli złamanie szyi powoduje niepełną paraplegię, prognozy dotyczące porażenia są trudne do przewidzenia.

Tagi.:  rośliny trujące muchomor Zdrowie mężczyzn niespełnione pragnienie posiadania dzieci