Zakażenie chlamydiami

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zakażenie chlamydią jest wywoływane przez bakterie. Może powodować różne obrazy kliniczne. W zależności od podgrupy chlamydii, szczególnie dotknięte są narządy płciowe, oczy lub drogi oddechowe. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć na ten temat: Czym są chlamydia? Jakie są objawy? Jak leczyć infekcję chlamydią?

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A56J16P39A74A55A70P23

Zakażenie chlamydią: krótki przegląd

• Objawy: zapalenie gardła (zapalenie spojówek (jeśli oko jest zakażone), uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, ropna wydzielina z cewki moczowej i ból jąder (mężczyźni), ból miednicy, upławy i krwawienie (kobiety), swędzenie odbytu, niewielkie owrzodzenia skóry, obrzęk węzłów chłonnych
• Zakażenie: infekcja kropelkowa i ślina (C. pneumoniae), zakaźny płyn łzowy, stosunek płciowy bez zabezpieczenia (C. trachomatis), przez ptaki (C. psittaci, podlegający obowiązkowi zgłoszenia!). Okres inkubacji: od jednego do czterech tygodni
• Diagnostyka: badanie fizykalne, wymaz, badanie moczu, badanie krwi na obecność patogenów lub przeciwciał, USG (w przypadku podejrzenia infekcji w podbrzuszu)
• Leczenie: antybiotykami azytromycyną lub doksycykliną, ceftriaksonem i metronidazolem
• Uwaga: W przypadku infekcji układu moczowo-płciowego partner seksualny również musi być zawsze leczony!
• Możliwe powikłania: ślepota (przy infekcjach oka), niepłodność (infekcje układu moczowo-płciowego), zapalenie stawów (choroba Reitera), zapalenie serca

Chlamydia: objawy

Chlamydia to bakterie, które mogą powodować różne obrazy kliniczne z różnymi objawami. Najbardziej znana i jak dotąd najczęstsza infekcja chlamydiowa dotyczy układu moczowo-płciowego (chlamydialna infekcja moczowo-płciowa). Ta choroba przenoszona drogą płciową wywołana przez chlamydię może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Ponadto niektóre chlamydie atakują oczy, płuca i, w ciężkich przypadkach, inne narządy.

Istnieją trzy rodzaje chlamydii, które mogą powodować choroby u ludzi:

• Chlamydia trachomatis
• Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
• Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Objawy chlamydii wywołane przez Chlamydia trachomatis

Istnieje kilka podgrup (serowarów) bakterii Chlamydia trachomatis, które powodują różne choroby:

• Jaglica: oznaki chlamydii na oku; spowodowane przez serotypy od A do C.
• Zakażenia narządów moczowych i narządów płciowych (zakażenia układu moczowo-płciowego), zapalenie spojówek: wywołane przez serotypy od D do K
• Ziarniniak weneryczny: choroba weneryczna; spowodowane przez serotypy od L1 do L3

Oprócz specjalnych objawów każda infekcja może w zasadzie wywoływać również objawy grypopodobne, takie jak gorączka, ból głowy i bóle ciała. Ponadto niektórzy pacjenci z chlamydią skarżą się na zmęczenie i osłabienie w ciągu dnia.

Trachoma

Do pierwszego zakażenia Chlamydia trachomatis Serovar A-C dochodzi zwykle w dzieciństwie. Najpierw powoduje ostre zapalenie spojówek (zapalenie spojówek). Pewne białe krwinki gromadzą się na spojówce w postaci drobnych ziarenek (mieszków włosowych).

W złych warunkach higienicznych pacjenci są wielokrotnie zakażeni chlamydią (ponowna infekcja). Ponadto inne bakterie mogą „siedzieć” na stanie zapalnym (nadkażenie). Oba te prowadzą do tego, że mieszki włosowe powiększają się i agregują w tak zwane ziarniniaki.

Stan zapalny, który stał się przewlekły, obkurcza wewnętrzną błonę śluzową powiek w bliznę. W efekcie brzegi powiek wraz z rzęsami wyginają się do wewnątrz i podrażniają rogówkę oka (włośnica) poprzez drobne urazy. To staje się stanem zapalnym (zapalenie rogówki) i staje się coraz bardziej mętne. W końcu osoba dotknięta chorobą może stracić wzrok.

Objawy chlamydiów moczowo-płciowych u mężczyzn

Serotypy od D do K powodują infekcje układu moczowo-płciowego. Objawy narządów moczowych i narządów płciowych zakażonych chlamydią u mężczyzn dotyczą głównie cewki moczowej: staje się ona stanem zapalnym (zapalenie cewki moczowej). Podczas oddawania moczu pacjent odczuwa ucisk i bolesne pieczenie. Chlamydia może powodować wyciek ropy z cewki moczowej.

Zarazki mogą przedostać się do gruczołu krokowego, a także do jąder i najądrzy: rozwija się zapalenie gruczołu krokowego (prostatitis), zapalenie jąder (zapalenie jąder) lub zapalenie najądrza (zapalenie najądrza). Możliwe konsekwencje to ból i bezpłodność (bezpłodność).

Jednak wielu zarażonych mężczyzn nie wykazuje żadnych objawów z powodu chlamydii. Lekarze mówią wtedy o bezobjawowej infekcji.

Objawy chlamydii moczowo-płciowej u kobiet

U kobiet zakażenie Chlamydia trachomatis D-K może powodować zapalenie szyjki macicy (cervicitis) i/lub cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Możliwym objawem chlamydii w zapaleniu szyjki macicy jest śluzowa, ropna, często silnie pachnąca wydzielina. Zapaleniu cewki moczowej może towarzyszyć częste oddawanie moczu i ból lub trudności w oddawaniu moczu.

Jednak większość kobiet z zapaleniem szyjki macicy i/lub zapaleniem cewki moczowej związanym z chlamydią nie ma żadnych objawów. Infekcja zwykle pozostaje wtedy niezauważona i nie jest leczona. Może to mieć tragiczne konsekwencje:

Bakterie mogą dalej rosnąć: zapalenie następnie rozprzestrzenia się na wyściółkę macicy, jajowody i jajniki. Podsumowując, lekarze mówią o zapalnej chorobie miednicy (choroba zapalna miednicy, PID). Ponownie, wielu chorych nie ma żadnych objawów chlamydii. Inni skarżą się na bóle miednicy, nietypowe upławy, krwawienie w połowie cyklu lub po stosunku.

W ciężkich przypadkach istnieje ryzyko poważnych długoterminowych konsekwencji. Należą do nich przewlekły ból miednicy i niepłodność. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko, że zapłodnione jajo zagnieździ się poza macicą podczas ciąży (ciąża pozamaciczna, np. ciąża pozamaciczna).

U niektórych kobiet choroba zapalna miednicy rozprzestrzenia się na otrzewną (zapalenie otrzewnej). Torebka wątrobowa może również ulec zapaleniu (zapalenie okołowątrobowe = zespół Fitz-Hugh-Curtisa). Możliwe objawy chlamydiów w tym przypadku to gorączka i zmęczenie, prawostronny ból w górnej części brzucha i tkliwość wątroby. Ból może promieniować na prawe ramię. Zapalenie może również rozprzestrzenić się na sąsiednią tkankę wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Rozprzestrzenianie się chlamydii u mężczyzn i kobiet

Chlamydia przenoszona podczas stosunku płciowego może dostać się do organizmu przez cewkę moczową u mężczyzn i przez pochwę u kobiet.

Objawy chlamydii u mężczyzn i kobiet

Chlamydia u mężczyzn i kobiet może również dostać się do odbytu i gardła, zwłaszcza podczas seksu analnego i oralnego. Tam może rozwinąć się stan zapalny. Wiele osób dotkniętych chorobą nie zauważa zapalenia odbytnicy (zapalenie odbytnicy), ponieważ nie ma żadnych objawów. Inne zarażone osoby skarżą się na objawy chlamydii, takie jak swędzenie odbytu i krwawy, ropny stolec.

Chlamydiowe zapalenie gardła może objawiać się zaczerwienieniem gardła, bólem gardła i bólem połykania. Zarazki mogą również zaatakować oko i wywołać tam zapalenie spojówek.

Objawy chlamydii u kobiet w ciąży i noworodków

Zakażenie Chlamydia trachomatis w czasie ciąży może mieć takie same konsekwencje jak u kobiet niebędących w ciąży. Na przykład szyjka macicy i / lub wyściółka macicy może ulec zapaleniu. Może to mieć poważne konsekwencje, takie jak przedwczesny poród lub przedwczesne pęknięcie pęcherza. Może również wzrosnąć ryzyko innych powikłań ciąży.

Ponadto bakterie mogą zostać przeniesione na dziecko po urodzeniu. Ryzyko tego wynosi od 50 do 70 procent. Typowym objawem chlamydiowym u noworodków jest zwykle zapalenie spojówek, rzadziej zapalenie ucha środkowego. Jeśli dziecko podczas porodu wdycha płyn z pochwy zawierający drobnoustroje, istnieje ryzyko ciężkiego zapalenia płuc.

W okresie połogu u niektórych zarażonych matek rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy (poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy).

Limfogranuloma weneryczna

Ta choroba przenoszona drogą płciową jest wywoływana przez serotypy od L1 do L3 Chlamydia trachomatis. Zaczyna się od bezbolesnych małych pęcherzyków, po których następują powierzchowne owrzodzenia skóry na zainfekowanych częściach ciała. Są to głównie okolice narządów płciowych. Po około dziesięciu do trzydziestu dniach otaczające węzły chłonne (pachwina) boleśnie puchną. Często skóra jest przebarwiona na niebiesko-czerwono.

W niektórych przypadkach pękają węzły chłonne i pojawia się ropa. Podczas gojenia tworzą się blizny tkanki łącznej. Zatkane mogą być również naczynia limfatyczne. Limfa nie może już wtedy prawidłowo spływać i gromadzi się. Narządy płciowe mogą ulec znacznemu powiększeniu (słoniowatość).

Typowe objawy chlamydiów w tym stanie to gorączka, ból głowy, ból mięśni i stawów.

Infekcja podczas stosunku analnego może również dotyczyć odbytnicy. Dolne odcinki jelita ulegają zapaleniu (proctosigmoiditis). Osoby dotknięte chorobą mają ślisko-krwawe upławy, skurcze przy wypróżnianiu (tenesmen) i gorączkę. Mogą również tworzyć się ropnie i przetoki w okolicy odbytnicy. Podczas gojenia w odbytnicy mogą rozwijać się bliznowate zwężenia.

Objawy chlamydii wywołane przez Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci powoduje stan zwany ornitozą (lub psittacosis). Może objawiać się infekcją grypopodobną lub nietypowym zapaleniem płuc. Zapalenie płuc nazywane jest nietypowym, jeśli nie jest wywołane przez najpowszechniejszy patogen (paciorkowce).

Ważnymi objawami zakażenia Chlamydia psittaci są bóle ciała, dreszcze i gorączka około 39 stopni Celsjusza. Ponadto na początku pojawia się suchy, drażniący kaszel. Później kaszelowi towarzyszy niewielka plwocina.

W ciężkich przypadkach ta infekcja chlamydiowa może rozprzestrzenić się na inne narządy, na przykład mięsień sercowy. Wtedy może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

U niektórych osób zarażonych Chlamydia psittaci nie występują żadne objawy.

Objawy chlamydii wywołane przez Chlamydia pneumoniae

Patogen Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae wpływa na drogi oddechowe i powoduje stan zapalny. Na przykład może rozwinąć się zapalenie zatok (zapalenie zatok), zapalenie gardła (zapalenie gardła) lub zapalenie oskrzeli. Zakażenie chlamydią może również prowadzić do nietypowego zapalenia płuc. W zależności od umiejscowienia zapalenia chorzy skarżą się np. na ból gardła, przełykanie i ból w klatce piersiowej. Ból głowy, gorączka i kaszel są również możliwymi objawami chlamydii w tej infekcji.

• „Zawsze lecz partnera chlamydią”

  Trzy pytania do

  

  Sabrina Bergstein,
  Specjalistka lekarska ginekologiczno-położnicza
• 1

  Skąd mam wiedzieć, czy mam chlamydię?

  

  Sabrina Bergstein

  Zwykle wcale: około 90 procent zarażonych nie ma pojęcia. Choroba często zaczyna się od zapalenia szyjki macicy (cervicitis). Zwykle przebiega to bez dyskomfortu, tylko czasami pojawia się żółtawe, lepkie wydzieliny. W około połowie wszystkich przypadków rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy), które może być zauważalne jako lekkie krwawienie międzymiesiączkowe lub ból miednicy.

• 2

  Dlaczego chlamydia jest tak niebezpieczna?

  

  Sabrina Bergstein

  Zapalenie może rozprzestrzenić się na jajowody. Czasami prowadzi to do sklejenia i/lub zniszczenia tkanki. Wynik: co czwarta do piątej kobiety z zakażeniem chlamydiami narządów płciowych jest dotknięta późniejszą bezpłodnością. Nie może mieć dzieci w sposób naturalny. Mogą również wystąpić inne poważne, długoterminowe skutki – stan zapalny może rozprzestrzenić się na przykład na stawy.

• 3

  Jak długo chlamydia jest zaraźliwa dla innych?

  

  Sabrina Bergstein

  Po postawieniu diagnozy stosuje się antybiotyki. Aby sprawdzić powodzenie terapii, wykonuje się następnie wymaz – ponieważ infekcja chlamydiowa może być uporczywa. Dopiero gdy okaże się, że jest to negatywne, na pewno nie jesteś już zaraźliwy. Do tego czasu osoby dotknięte chorobą powinny używać prezerwatyw, aby stosować antykoncepcję. Oraz: Poproś partnera o zbadanie i, jeśli to konieczne, leczenie.

• 

  Sabrina Bergstein,
  Specjalistka lekarska ginekologiczno-położnicza

  Sabrina Bergstein jest lekarzem-rezydentem w Düsseldorfie. Twoja praktyka ginekologiczna specjalizuje się w medycynie holistycznej.

Chlamydia: przyczyny i czynniki ryzyka

Chlamydia to nieruchome bakterie, które występują w dwóch formach: Poza komórkami zarażonej osoby istnieją jako tak zwane ciała elementarne. W tej formie są zaraźliwe (zakaźne).

Aby się jednak rozmnożyć, chlamydia musi najpierw wejść do komórki gospodarza. To może być ludzka komórka błony śluzowej. Wewnątrz komórki bakterie są obecne w postaci ciał siateczkowatych: nie są już zakaźne, ale metabolizują i są zdolne do dzielenia się. W komórce gospodarza przechodzą cykl rozwojowy, który trwa kilka dni. W końcu przemieniają się w ciała elementarne. Są one uwalniane z komórki gospodarza - albo przez kierowanie, albo po zniszczeniu komórki gospodarza. Nowe cząstki elementarne mogą teraz infekować sąsiednie komórki lub przenosić się na inne osobniki.

Cykl życia chlamydii

Chlamydia poruszają się swobodnie jako zakaźne ciała elementarne w ludzkim ciele i dlatego mogą być przenoszone. Aby się rozmnażać, atakują komórkę gospodarza. Tam przekształcają się w ciała siatkowate, rozmnażają się i są ponownie uwalniane z komórki jako ciała elementarne.

Transmisja chlamydii

To, jak przebiega ta infekcja chlamydią, zależy od rodzaju patogenu:

Chlamydia: Przenoszenie Chlamydia trachomatis

W Chlamydia trachomatis serotypy D do K i L1 do L3 są przenoszone głównie podczas stosunku płciowego. Zakażenie następuje przez skolonizowane błony śluzowe cewki moczowej, pochwy, prącia i odbytnicy. Płyny ustrojowe, takie jak wydzieliny pochwy, mocz i plemniki (w tym „krople przyjemności”) mogą przenosić patogeny. Ponadto kobieta w ciąży zarażona tymi serotypami może przenosić bakterie na noworodka po urodzeniu.

Transmisja chlamydii z serotypami A do C następuje przez zakaźny płyn z oka. Możesz również zarazić się tymi chlamydiami poprzez skażone ręce lub produkty tekstylne (takie jak ręczniki lub myjki). W tej podgrupie zaobserwowano również transmisję chlamydii przez muchy. Dlatego patogen jest szeroko rozpowszechniony zwłaszcza w krajach o złych warunkach higienicznych.

Chlamydia: Przenoszenie Chlamydia pneumoniae

Ta bakteria jest przenoszona przez powietrze i ślinę. Podobnie jak Chlamydia trachomatis zbiera się i rozmnaża w ludzkich komórkach. Takie chlamydie można również znaleźć u niektórych zwierząt (takich jak misie koala czy konie). Drogi infekcji u ludzi nie są znane.

Chlamydia: transmisja Chlamydia psittaci

Choroba wywoływana przez Chlamydia psittaci nazywana jest ornitozą (choroba ptaków). Powodem jest to, że do przenoszenia chlamydii dochodzi przez zakażone ptaki. To naturalny gospodarz bakterii. Głównymi źródłami infekcji u ludzi są indyki, kaczki, papugi i gołębie. Podobnie jak ludzie, mogą rozwinąć Chlamydia psittaci lub być całkowicie wolne od objawów. Zwłaszcza u ptaków domowych bakteria może osiedlać się przez długi czas bez powodowania choroby.

Chlamydia jest przenoszona na ludzi z kałem i piórami zakażonych zwierząt. Nawet samo dotknięcie może doprowadzić do zakażenia chlamydią. Chlamydia znajdują się również w płynnych wydzielinach dzioba ptaka lub dróg oddechowych.

W przypadku Chlamydia psittaci nie są znane drogi zakażenia od osoby do osoby.

Chlamydia: okres inkubacji

Chlamydia atakują błony śluzowe narządów płciowych i odbytu oraz drogi oddechowe. Jednak wiele chorób zajmuje trochę czasu, zanim pojawią się pierwsze objawy choroby. Ten czas pomiędzy infekcją a wybuchem choroby nazywany jest okresem inkubacji. W przypadku Chlamydia trachomatis wynosi od jednego do trzech tygodni. W przypadku szczepów Psittaci i Pneumoniae zajmuje to około jednego do czterech tygodni.

Niezależny od tego jest czas trwania zakaźności chlamydii. Ponieważ jednak wiele infekcji pozostaje bezobjawowych, trudno je określić.

Czynniki ryzyka zakażenia chlamdialnego

Różne rodzaje chlamydii są przenoszone na różne sposoby. Dlatego istnieją również różne czynniki ryzyka infekcji:

Chlamydia trachomatis: czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka chlamydii przenoszonej drogą płciową (Chlamydia trachomatis D-K i L1-L3) są:

• Seks oralny
• Stosunek pochwowy, szczególnie bez zabezpieczenia (= bez prezerwatywy)
• Stosunek analny, szczególnie bez zabezpieczenia
• dzielenie się skażonymi i niezabezpieczonymi zabawkami erotycznymi

Każdy, kto jest już zarażony wirusem HI (HIV), ma zwiększone ryzyko zarażenia się chlamydią. Patogen AIDS osłabia układ odpornościowy człowieka, przez co jest on mniej zdolny do zwalczania chlamydii i innych patogenów.

Odwrotnie, w przypadku infekcji chlamydiami wzrasta ryzyko zakażenia wirusem HIV: zapalne komórki błony śluzowej w okolicy narządów płciowych stanowią idealny punkt wejścia dla wirusa HIV.

Serotypy D-K Chlamydia trachomatis mogą również powodować zapalenie spojówek. „Basenowe zapalenie spojówek” to potoczna nazwa tej choroby wywoływanej przez chlamydię. Seks oralny jest tu o wiele większym czynnikiem ryzyka niż kąpiel w basenie: zarazki dostają się do oka, na przykład przez nasienie.

Czynnikiem ryzyka zapalenia spojówek wywołanego przez Chlamydia trachomatis A-C (jaglica) jest zła higiena i niski standard życia. Infekcja występuje zatem szczególnie w krajach słabo rozwiniętych.

Chlamydia pneumoniae: czynniki ryzyka

Bakterie tego rodzaju występują na całym świecie. Również w Niemczech przyjmuje się, że wśród ludności występuje wysoki poziom skażenia. Zapewne każdy przynajmniej raz w życiu ma kontakt z Chlamydia pneumoniae. Nie ma tu specjalnych czynników ryzyka transmisji chlamydii. Podobnie jak w przypadku większości chorób zakaźnych, ryzyko infekcji wzrasta z powodu osłabienia układu odpornościowego, starzenia się i bezpośredniego kontaktu z zarażonymi ludźmi.

Chlamydia psittaci: czynniki ryzyka

W przypadku Chlamydia psittaci istnieje ryzyko zakażenia, szczególnie dla hodowców i sprzedawców ptaków, a także właścicieli ptaków ozdobnych. Nawet wysuszone ptasie odchody i pióra mogą być zaraźliwe przez okres do czterech tygodni. Jeśli zarażone ptaki nie są leczone, około 10% z nich rozwija się w przewlekłe, ale bezobjawowe nosiciele.

Zakażenie chlamydiami: diagnoza i badanie

Jeśli podejrzewasz, że Twój układ moczowy lub narządy płciowe są zakażone chlamydią, skonsultuj się z lekarzem: mężczyźni do urologa, kobiety do ginekologa (ginekologa). Jako specjalista chorób skóry i weneryki dermatolog jest również odpowiednią osobą kontaktową.

Jeśli masz chorobę układu oddechowego związaną z chlamydią (taką jak zapalenie płuc), Twój lekarz rodzinny powinien być pierwszym punktem kontaktu. Jeśli masz infekcję chlamydiową oka, okulista może ci pomóc.

Historia medyczna (wywiad)

Lekarz najpierw omówi z Tobą Twoją historię medyczną. Na przykład pyta o typowe objawy i wszelkie wcześniejsze choroby. W przypadku podejrzenia zakażenia chlamydiami w okolicy narządów płciowych ważna jest również informacja o nawykach seksualnych. Możliwe pytania to:

• Czy zauważyłeś nietypową wydzielinę z cewki moczowej/pochwy? Jeśli tak, jak to wygląda?
• Czy podczas oddawania moczu odczuwasz ból lub pieczenie?
• Czy cierpisz na swędzenie w okolicy narządów płciowych, zwłaszcza odbytu?
• Czy częściej zmieniasz partnera seksualnego?
• Czy ostatnio uprawiałeś seks bez zabezpieczenia?
• Czy masz inny ból, na przykład w okolicy brzucha i miednicy?
• Czy zauważyłeś obrzęk w okolicy jądra lub pachwiny?

Jeśli cierpisz również na ból gardła i przełykania, przyczyną może być transmisja chlamydii poprzez seks oralny. Odpowiadaj otwarcie na pytania lekarza. Tylko w ten sposób może określić dokładną przyczynę twoich objawów.

Jaglica występuje głównie w krajach tropikalnych. Dlatego zostaniesz zapytany o wcześniejsze wyjazdy w przypadku bólu oka lub zaczerwienienia.

W przypadku problemów z oddychaniem lekarz zapyta o dokładne objawy i ewentualne kontakty z ptakami:

• Czy masz kaszel? Czy jest suchy czy z odkrztuszaniem?
• Masz dreszcze lub gorączkę?
• Czujesz się wyczerpany?
• Pracujesz z ptakami lub hodujesz je?

Badanie lekarskie

Po szczegółowym przesłuchaniu następuje badanie fizykalne. W przypadku dolegliwości moczowo-płciowych lekarz zbada narządy płciowe i odbyt. U kobiet ginekolog zbada pochwę i szyjkę macicy. Lekarz skanuje również okoliczne węzły chłonne.

Będzie też klepał, palpował i słuchał żołądka. Lekarz może czasami odczuwać zapalenie wewnętrznych narządów płciowych kobiety jako obrzęk pod ścianą jamy brzusznej. Jeśli naciska na prawy górny brzuch, ostry ból wskazuje na infekcję chlamydiową torebki wątroby.

Aby zdiagnozować infekcję chlamydiową dróg oddechowych, lekarz musi opukiwać płuca i słuchać stetoskopem (osłuchiwanie). W przypadku problemów z gardłem i połykaniem zaczerwienienie gardła może wskazywać na stan zapalny błon śluzowych (zapalenie gardła).

Jeśli podejrzewa się infekcję chlamydiową oka, lekarz szczegółowo bada je pod kątem zaczerwienienia lub odwróconych do wewnątrz powiek (entropion).

Chlamydia może również powodować zapalenie płuc. Lekarz będzie słuchał odgłosów w twoich płucach.

Procedury obrazowania

Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub USG (ultrasonografia), zwykle nie są konieczne w przypadku zakażenia chlamydiami.

Jednak bakterie Chlamydia trachomatis mogą przenikać do jamy brzusznej, zwłaszcza u kobiet. W obrazie USG lekarz może wykryć ropnie lub inne obrzęki spowodowane zapaleniem jajowodów i jajników (zapalenie przydatków). Infekcja chlamydiowa otrzewnej i torebki wątroby (zapalenie okołowątrobowe) może spowodować uwolnienie płynu w jamie brzusznej. Można to zobaczyć na obrazach CT.

Test na chlamydię

Istnieją różne rodzaje testów na chlamydię: Metody bezpośrednie mają na celu wykrycie samego patogenu w materiale próbki pacjenta. Procedury pośrednie polegają na poszukiwaniu przeciwciał przeciwko chlamydii we krwi.

Test na chlamydię: bezpośrednie wykrywanie bakterii

Test na chlamydię do bezpośredniego wykrywania bakterii służy do sprawdzenia podejrzenia infekcji i potwierdzenia diagnozy. Istnieją bardzo różne procedury testowe, które różnią się pod względem ich znaczenia i możliwych zastosowań.

Na przykład lekarz może wykryć chlamydię w rozmazie, który pobiera na przykład z błony śluzowej szyjki macicy, cewki moczowej lub odbytnicy. Istnieje również test moczu na chlamydię. Ten test na chlamydię jest szczególnie odpowiedni do wykrywania infekcji układu moczowo-płciowego u mężczyzn. Wydzieliny z oczu (wydzielany płyn) są badane pod kątem infekcji oka.

W przypadku infekcji dróg oddechowych jako próbki laboratoryjne wykorzystuje się tkankę (biopsja) i śluz z zakażonych fragmentów płuc. Można je uzyskać z próbki płucnej (bronchoskopia). Płukanie plwociny lub gardła można również wykorzystać do testów na chlamydię.

Aby wykryć chlamydię w materiale próbki, patogeny można hodować w hodowli komórkowej. Czasami jest to jednak trudne i ze względów bezpieczeństwa możliwe tylko w wyspecjalizowanych laboratoriach.

Alternatywnie można wykryć pewne składniki strukturalne bakterii, na przykład charakterystyczne białka na powierzchni zarodków. Niektóre szybkie testy na chlamydię są również oparte na takich testach antygenowych.

Inną możliwością jest wykrycie genomu chlamydiów w materiale próbki. W tym celu zwykle przeprowadza się tak zwane testy amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT). Są teraz uważane za metodę z wyboru.

Test na chlamydię: wykrywanie przeciwciał

Układ odpornościowy reaguje na infekcję chlamydią wytwarzając swoiste przeciwciała. Jednak może minąć kilka tygodni, zanim zostaną one wykryte we krwi pacjenta. Taki test serologiczny na chlamydię jest zatem generalnie nieodpowiedni do określenia ostrej infekcji.

Jeśli jednak zarazki wzrosną w wyniku infekcji chlamydiami układu moczowo-płciowego i zakażą narządy miednicy lub jamy brzusznej, często nie można ich już wykryć w wymazach, na przykład z szyjki macicy lub cewki moczowej. W takich przypadkach we krwi często można znaleźć przeciwciała chlamydiowe.

Test serologiczny na chlamydię ma sens przede wszystkim w celu wyjaśnienia wzniosłego (skomplikowanego) zakażenia chlamydią. Aby ustalić przyczynę niepłodności, lekarz może pobrać próbkę krwi i zbadać ją na obecność przeciwciał chlamydiowych. Ponieważ infekcja może powodować bezpłodność jako długoterminową konsekwencję.

Koszty badań na chlamydię i badania przesiewowe na chlamydię

Kobiety do 25 roku życia mogą raz w roku wykonać bezpłatne badanie przesiewowe na chlamydię u ginekologa. W tym badaniu przesiewowym na chlamydię próbkę moczu od pacjenta bada się na obecność Chlamydia trachomatis. Koszty pokrywają ustawowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych.

Kobiety, które chcą profilaktycznie poddać się badaniu na chlamydię po ukończeniu 25 roku życia, muszą same ponieść koszty. To samo dotyczy mężczyzn w każdym wieku. Wyjątkiem jest przepisany przez lekarza test na chlamydię: mężczyźni i kobiety są następnie badani i testowani bezpłatnie.

Chlamydia: test także na partnerów seksualnych

Jeśli wykryto u Ciebie zakażenie Chlamydia trachomatis, przynajmniej Twoi partnerzy seksualni w ciągu ostatnich sześciu miesięcy również powinni poddać się badaniu i leczeniu. Bo nawet jeśli nie mają żadnych objawów, mogą zarazić się chlamydią. Jeśli jesteś leczony sam, możesz zarazić się ponownie od swojego partnera seksualnego po zakończeniu leczenia.

Zakażenie chlamydią: leczenie

Zakażenie chlamydią leczy się antybiotykami. Najczęściej stosuje się go w doksycyklinie. Ten przedstawiciel tetracyklin blokuje wzrost chlamydii. Inne antybiotyki stosowane w leczeniu chlamydii to azytromycyna, erytromycyna i ofloksacyna.

Wybór antybiotyków chlamydiowych i ich dawkowanie zależą m.in. od obrazu klinicznego (jaglica, infekcja układu moczowo-płciowego itp.). W przypadku kobiet uwzględnia się również, czy są w ciąży, czy karmią piersią. Ponadto, planując terapię, lekarz zwraca uwagę na ewentualne dodatkowe infekcje. Inne patogeny mogą również rozprzestrzeniać się na błonach śluzowych zaognionych przez chlamydię.

Leczenie infekcji Chlamydia trachomatis

Leczenie tego rodzaju patogenem przez chlamydię opiera się głównie na obrazie klinicznym.

Każdy zarażony chlamydią, ale nie wykazujący żadnych objawów, otrzymuje zwykle doksycyklinę: osoba zarażona musi przyjmować 100 miligramów antybiotyku dwa razy dziennie przez siedem dni. Alternatywnie można przepisać pojedynczą dawkę 1,5 grama azytromycyny. Może to być przydatne na przykład u pacjentów, którzy nie przyjmowaliby doksycykliny niezawodnie przez tydzień.

Leczenie Chlamydią w stanach zapalnych układu moczowo-płciowego

Ostre zapalenie cewki moczowej wywołane przez chlamydię u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży jest również korzystnie leczone doksycykliną (100 miligramów dwa razy dziennie przez siedem dni). Ostre zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie szyjki macicy wywołane przez chlamydię są zwykle leczone za pomocą tego schematu leczenia.

U mężczyzn leczenie chlamydiami można przedłużyć do 14 dni, jeśli stan zapalny rozprzestrzenił się na pęcherzyki nasienne lub najądrza.

Jeśli stan zapalny rozprzestrzenił się na jajowody i/lub jajniki u kobiet, występuje „choroba zapalna miednicy mniejszej” (PID). Tutaj lekarz zaleci skojarzoną terapię chlamydią składającą się z kilku antybiotyków (ceftriakson, doksycyklina, metronidazol). Czas trwania leczenia wynosi od jednego do dwóch tygodni, w zależności od przebiegu choroby.

We wszystkich zakażeniach chlamydiami układu moczowo-płciowego partner seksualny również musi być leczony. Uniemożliwia to parom wielokrotne zarażanie się nawzajem chlamydią.

Leczenie chlamydiami limfogranuloma wenerycznego

Choroba chlamydiowo-weneryczna jest również leczona głównie doksycykliną. Pacjenci muszą przyjmować 100 miligramów antybiotyku dwa razy dziennie przez 21 dni.

Alternatywą jest terapia chlamydiami azytromycyną (jednorazowo) lub erytromycyną (ponad 14 dni). Jednak te antybiotyki są uważane za drugi wybór.

Leczenie Chlamydii w okresie ciąży i karmienia piersią

Jeśli kobiety w ciąży lub karmiące piersią cierpią na infekcję narządów płciowych chlamydią, lekarz woli przepisać azytromycynę: pacjentka musi przyjąć pojedynczą dawkę antybiotyku.

Alternatywnie lekarz może przepisać leczenie chlamydiami erytromycyną. Ten antybiotyk należy przyjmować przez jeden do dwóch tygodni, w zależności od dawki.

Partner seksualny pacjenta również musi zostać zbadany i wyleczony na chlamydię.

Leczenie chlamydii u noworodków

Niemowlęta zarażone Chlamydia trachomatis od zarażonej matki podczas porodu są zwykle leczone erytromycyną. Antybiotyk podaje się przez 14 dni.

Alternatywnie leczenie chlamydii u noworodków można również przeprowadzić za pomocą azytromycyny. Czasami wystarczy jedna dawka. W innych przypadkach antybiotyk podaje się przez trzy dni.

Leczenie chlamydią zapalenia odbytnicy lub gardła

W przypadku zapalenia odbytnicy (odbytnicy) lub gardła (gardła) z wyboru terapia chlamydiami to doksycyklina: 100 mg antybiotyku należy przyjmować dwa razy dziennie przez siedem dni. Alternatywnie można podać antybiotyk azytromycynę.

Jeśli pacjentka jednocześnie cierpi na chorobę przenoszoną drogą płciową, rzeżączkę (rzeżączkę), lekarz wybiera terapię skojarzoną: przepisuje dwa antybiotyki ceftriakson i azytromycynę.

Leczenie chlamydiami na infekcje oka

Przewlekłe zapalenie spojówek i rogówki wywołane przez serotypy od A do C Chlamydia trachomatis nazywane jest jaglicą. Terapia Chlamydią zwykle polega na jednorazowym przyjęciu 1,5 grama azytromycyny. Alternatywnie antybiotyk można również aplikować miejscowo (np. jako maść) przez kilka dni.

Zapalenie spojówek wywołane przez serotypy chlamydiów od D do K można również leczyć pojedynczą dawką 1,5 grama azytromycyny. Istnieją również inne możliwości leczenia chlamydiami: lekarz może na przykład przepisać niższą dawkę azytromycyny lub doksycykliny. Pobranie musi wtedy trwać kilka dni. Alternatywnie, podobnie jak w przypadku jaglicy, można leczyć miejscową (miejscową) azytromycynę.

Leczenie chlamydiami innych patogenów

Leczenie Chlamydia w przypadku zakażenia Chlamydia psittaci lub Chlamydia pneumoniae polega na ogół na doksycyklinie: pacjenci muszą przyjmować antybiotyk przez 10 do 21 dni.

Alternatywnie można przepisać inne antybiotyki. Należą do nich na przykład erytromycyna lub azytromycyna.

Przy okazji: Należy zgłosić ostre zakażenia Chlamydia psittaci.

Leczenie chlamydii: więcej wskazówek

W zależności od obrazu klinicznego leczenie antybiotykami chlamydiami może być wspomagane innymi środkami.

Na przykład w przypadku zakażenia chlamydiami układu moczowo-płciowego i ziarniniaka wenerycznego, lekarze zalecają unikanie współżycia seksualnego podczas leczenia.

Zwłaszcza w przypadku ciężkich infekcji układu moczowo-płciowego lekarz może zalecić odpoczynek i leżenie w łóżku przez pewien czas - oprócz terapii antybiotykami.

Objawy Chlamydii najądrza lub zapalenia jąder można często złagodzić poprzez uniesienie jąder. Nadaje się do tego „ławka na jądra”, na przykład ze zwiniętego ręcznika. Dodatkowo należy schłodzić jądra np. wilgotnymi i zimnymi okładami.

Jeśli masz zapalenie cewki moczowej związane z chlamydią, powinieneś dużo pić. Szczególnie polecane są łagodne herbatki dezynfekujące nerki, np. z korzenia cietrzewia, mącznicy lekarskiej czy liści brzozy.

Najlepiej zapytać swojego lekarza, w jaki sposób możesz sam skutecznie wspomóc leczniczą kurację chlamydią!

Zakażenie Chlamydią: przebieg choroby i rokowanie

Dzięki terminowemu i konsekwentnemu leczeniu chlamydia generalnie goją się bez konsekwencji. Jednak wiele infekcji chlamydiowych początkowo pozostaje niewykrytych, ponieważ prawie nie powodują żadnych objawów. Dotyczy to w szczególności wenerycznej choroby chlamydiowej: sprawia to, że osoby zakażone są nieświadomym źródłem infekcji dla partnerów seksualnych.

Chlamydia: powikłania

Nieleczona infekcja chlamydiowa może stać się przewlekła i powodować komplikacje:

Niepłodność i ciąża pozamaciczna

W organizmie może rozwinąć się infekcja układu moczowo-płciowego: Na przykład u mężczyzn może wystąpić zapalenie jąder i najądrzy. Pacjenci mogą stać się bezpłodni.

U kobiet zakażenie chlamydiami układu moczowo-płciowego może wzrosnąć do miednicy i prowadzić na przykład do zapalenia jajowodów i jajników. W rezultacie mogą się one sklejać i blizny. Zwiększa to ryzyko niepłodności i ciąży pozamacicznej (ciąży pozamacicznej), takiej jak ciąża jajowodowa lub pozamaciczna.

Ponadto stan zapalny może rozprzestrzenić się na otrzewną i torebkę wątroby (zapalenie okołowątrobowe = zespół Fitz-Hugh-Curtisa). Tutaj również może wystąpić sklejanie.

Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera)

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez Chlamydia trachomatis rzadko może prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów. Ta forma zapalenia stawów była wcześniej znana jako choroba Reitera lub zespół Reitera. Jednak ze względów historycznych terminy te zostały porzucone. Reaktywne zapalenie stawów występuje najczęściej u mężczyzn.

Większość pacjentów wykazuje trzy objawy (wcześniej nazywane triadą Reitera): nieropne zapalenie moczowodu, bolesne zapalenie stawów (kolana, kostki itp.) oraz zapalenie spojówek.

Inne możliwe objawy to wysypki skórne wokół narządów płciowych, błony śluzowej jamy ustnej i podeszwy stóp. Możliwe są również powikłania, takie jak zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), opłucnej (zapalenie opłucnej) i głównej tętnicy (zapalenie aorty).

Inne powikłania związane z chlamydią

Na przykład infekcja Chlamydia psittaci może powodować zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia i wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia i wsierdzia). U niektórych pacjentów rozwija się również zapalenie żył powierzchownych z powstawaniem zakrzepów krwi (zakrzepowe zapalenie żył). Ośrodkowy układ nerwowy może również brać udział w procesach zapalnych wywołanych infekcją Chlamydia psittaci.

Bardzo rzadko infekcja Chlamydia pneumoniae prowadzi również do zapalenia w okolicy serca (zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia). Powikłania, takie jak bolesne, guzkowe zaczerwienienie skóry (rumień guzowaty), choroba Reitera lub zapalenie nerwów lub opon mózgowo-rdzeniowych rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) są również obserwowane sporadycznie.

Zakażenie chlamydią u noworodków

Około 50 do 70 procent zakażonych kobiet w ciąży przenosi chlamydię na dziecko podczas porodu pochwowego. W rezultacie u noworodka zwykle rozwija się zapalenie spojówek i/lub zapalenie płuc. W wielu przypadkach temu ostatniemu towarzyszy zapalenie ucha środkowego.

Zapobiegaj chlamydii

Aby zapobiec zakażeniom chlamydiami przenoszonymi drogą płciową, podczas stosunku płciowego należy zawsze używać prezerwatywy. Dotyczy to zarówno stosunku waginalnego, jak i analnego. Podczas seksu oralnego należy również używać prezerwatywy lub „sukna do lizania” (koferdamu) w celu ochrony przed infekcją.

Zapalenie spojówek wywołane przez Chlamydia trachomatis (jaglica) jest najczęstszą chorobą oczu na świecie i drugą najczęstszą przyczyną ślepoty. Jest to szczególnie powszechne w krajach o niskich standardach higieny. Osoby podróżujące w takich krajach powinny zatem zwracać szczególną uwagę na higienę.

Nie ma specyficznego środka zapobiegawczego dla Chlamydia pneumoniae. Osoby zagrożone, takie jak przewlekle chore, osoby starsze lub osoby z obniżoną odpornością powinny unikać kontaktu z chorymi.

Aby uniknąć zarażenia ornitozy, należy unikać kontaktu z ptakami zarażonymi Chlamydia psittaci. Odzież ochronna, ochrona jamy ustnej i nosa zapewniają również ochronę przed infekcjami. Dzieje się tak, ponieważ chlamydia może być przenoszona przez kontakt z zabrudzonym, skażonym pyłem.

Dodatkowe informacje

Wytyczne:

• S2k_Leitline „Zakażenie Chlamydia Trachomatis” Grupy Roboczej Naukowych Towarzystw Medycznych w Niemczech (Status: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
• Wytyczne S1 „Poradnictwo, diagnostyka i terapia STI / STD” Niemieckiego Towarzystwa STI (DSTIG) i in. (Stan: 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

Tagi.:  rośliny trujące muchomor maluch Aktualności