Niepłodność kobiet

Nicole Wendler posiada doktorat z biologii w dziedzinie onkologii i immunologii. Jako redaktor medyczny, autor i korektor pracuje dla różnych wydawnictw, dla których w prosty, zwięzły i logiczny sposób przedstawia złożone i obszerne zagadnienia medyczne.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Przyczyną mimowolnej bezdzietności jest często niepłodność u kobiet. W rzeczywistości jest to odpowiedzialne tylko za około jedną trzecią wszystkich przypadków braku ciąży. Bezpłodność kobiet może mieć różne przyczyny, na przykład genetyczne lub związane z chorobą. Przeczytaj więcej o tle niepłodności kobiet i jak to naprawić tutaj.

Przyczyny niepłodności u kobiet

Oprócz czynników, które w równym stopniu promują bezpłodność u obu płci (np. otyłość, nikotyna, narkotyki, alkohol czy stres), istnieją specyficzne dla płci przyczyny niepłodności u kobiet.

Zaawansowany wiek

W dzisiejszych czasach pary coraz później decydują się na założenie rodziny. Jednak od 30 roku życia wzrasta prawdopodobieństwo bezpłodności kobiety: prawdopodobieństwo, że kobieta w wieku 30 lat zajdzie w ciążę w ciągu jednego roku, wynosi 75%; w wieku 35 lat wartość spada do 66 proc. W wieku 40 lat to już tylko 44 proc. Powód: liczba i jakość komórek jajowych spada wraz z wiekiem, wzrasta prawdopodobieństwo uszkodzenia chromosomów, poronień, powikłań i niepłodności. Dlatego kobieta nie powinna zbyt długo czekać na posiadanie dzieci.

Zaburzenia hormonalne

U około 30 do 40 procent dotkniętych chorobą kobiet zaburzenia hormonalne są odpowiedzialne za bezdzietność. Jeśli równowaga hormonalna kobiet nie przebiega sprawnie, do bezpłodności prowadzą następujące problemy:

• Kobieta produkuje zbyt mało komórek jajowych lub nie produkuje ich wcale.
• Nie dochodzi do owulacji (brak owulacji).
• Nie występuje struktura wyściółki macicy do implantacji zapłodnionej komórki jajowej.
• Konsystencja śluzu szyjkowego (w szyjce macicy) utrudnia penetrację plemnika.

Hormonalne zaburzenia cyklu miesiączkowego mogą być różnego rodzaju: Czasami cykl ulega wydłużeniu (oligomenorrhea) lub skróceniu (polimenorrhea) lub całkowicie ustaje miesiączka (brak miesiączki).

Zaburzenia hormonalne jako przyczyna niepłodności żeńskiej często wpływają na hormony płciowe, takie jak estrogen, prolaktyna, gonadotropina i hormon lutealny progesteron. Na przykład kobiety z dużą nadwagą (otyłe) często mają podwyższony poziom testosteronu i estrogenu we krwi. W ten sam sposób niedowaga może negatywnie wpływać na płodność w wyniku zaburzeń hormonów płciowych. Czasami niepłodność kobiety jest spowodowana zespołem policystycznych jajników (zespół policystycznych jajników). Czasami tak zwany porlactinoma – łagodny nowotwór przysadki mózgowej – powoduje zwiększone uwalnianie prolaktyny w mózgu i tym samym zaburza owulację.

Oprócz hormonów płciowych za niepłodność u kobiet bardzo często odpowiadają również hormony tarczycy: nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) prowadzi głównie do poronień (aborcji). Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) miesza hormony prolaktynę i hormon luteinizujący, co może powodować problemy z owulacją.

Ponadto zaburzony metabolizm insuliny w cukrzycy powoduje niepłodność kobiet (insulina jest hormonem obniżającym poziom cukru we krwi).

Przyczyny organiczne

Zdarza się, że zaburzenie hormonalne ma przyczynę organiczną. Czasami jednak wada wrodzona, operacja lub choroba mogą również wywołać niepłodność. Na przykład kobiety z lepkimi, przerośniętymi lub zablokowanymi jajowodami mają duże problemy z zajściem w ciążę. Przyczyny organiczne mogą być wywołane przez:

• Stan zapalny (np. zapalenie jajowodu)
• Infekcje (np. chlamydia)
• Endometrioza
• Zrosty po zabiegu
• spirala
• Torbiele jajników
• łagodny guz macicy (mięśniak)
• guzy produkujące hormony

Sterylność immunologiczna

Czasami winę za niepłodność ponosi również układ odpornościowy. W tym przypadku kobiety wytwarzają przeciwciała skierowane przeciwko własnym komórkom jajowym lub przeciwko plemnikom partnera: komórki obronne wiążą się z komórkami zarodkowymi i blokują je w ten sposób. Pomyślne zapłodnienie nie jest wtedy możliwe.

Psychika, stres lub zaburzenia seksualne

Często wszystko jest w porządku organicznie, ale kobieta nie zachodzi w ciążę. W tym przypadku ważne jest, aby dokładniej przeanalizować możliwe konflikty wewnętrzne, ponieważ psychika w znacznym stopniu przyczynia się do udanej reprodukcji. Lęk, stres, napięcie, a także intensywny wysiłek fizyczny mogą szybko zaburzyć równowagę hormonów żeńskich. Zaburzenia seksualne w związku małżeńskim również utrudniają reprodukcję.

Wady genetyczne

Zmiany genetyczne są również możliwą przyczyną niepłodności u kobiet. Może to prowadzić do problemów z podziałem komórek, na przykład tak, że zapłodniona komórka jajowa nie rozwija się dalej i nie zagnieżdża się w macicy. Tak zwany zespół Turnera, w którym osoby dotknięte chorobą mają tylko jeden chromosom płciowy, również powoduje niepłodność u kobiet.

Wiele poronień

Wiele kobiet zachodzi w ciążę, ale wielokrotnie dochodzi do poronień (aborcji). Może to być spowodowane wadami rozwojowymi macicy, zaburzeniem chromosomalnym dziecka, infekcjami, mięśniakami lub zaburzeniami tarczycy. Ku rozgoryczeniu kobiet, których to dotyczy, nie zawsze można jednak zidentyfikować przyczynę.

Oznaki niepłodności u kobiet

Czy naprawdę jestem bezpłodny? To pytanie dręczy wiele kobiet z niespełnioną chęcią posiadania dzieci. Jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu roku pomimo stosunku płciowego bez zabezpieczenia, kobieta (i/lub mężczyzna) może w rzeczywistości być bezpłodna. Oprócz niechcianej bezdzietności niełatwo dostrzec inne oznaki, które jednoznacznie wskazują na bezpłodność kobiety. Możliwe są:

• Bolesny stosunek
• przewlekły ból miednicy
• rozdzierający ból menstruacyjny (bolesne miesiączkowanie)
• obfite i długie krwawienie miesiączkowe (hipermenorrhea)
• Wady rozwojowe (endometrioza, mięśniaki)
• lekkie krwawienie (hipomenorrhea)
• Krwawienie międzymiesiączkowe (metrrorrhagia)
• Poronienia
• nadmierne owłosienie (sugeruje zbyt wiele męskich hormonów; hirsutyzm)
• Wyciek płynu z klatki piersiowej (mlekotok)

Jednak to, czy jest to rzeczywiście dowód na niepłodność u kobiet, można ustalić dopiero po szczegółowym badaniu.

Diagnozowanie niepłodności kobiet

Zwykle przed rozpoznaniem niepłodności konieczne jest wykonanie kilku badań:

• kontrola ginekologiczna
• USG (sonografia)
• rozmaz ginekologiczny: stan wydzieliny szyjki macicy (test paproci), bakterie
• Podstawowa krzywa temperatury lub monitorowanie cyklu (w celu sprawdzenia owulacji)
• Test hormonalny: estrogeny, hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH), androgeny (testosteron, DHEA-S), prolaktyna, progesteron, hormony tarczycy, hormon anty-Müllerowski
• Badanie jajowodów: histerosalpingo ultrasonografia kontrastowa, histerosalpingografia, endoskopia (histeroskopia) lub laparoskopia (laparoskopia)
• ewentualnie badanie genetyczne

Niepłodność kobieca: terapia

W zależności od diagnozy możliwe są następujące zabiegi:

• stymulacja hormonalna żeńskich jajników
• Terapia hormonalna: hamowanie lub podawanie niektórych hormonów (estrogen, prolaktyna, gonadotropina, progesteron)
• Kriokonserwacja jaj
• Operacja: drożność jajowodów
• Sztuczne zapłodnienie w kierunku niedrożności jajowodów, endometriozy lub bezpłodności immunologicznej: zapłodnienie in vitro (IVF), transfer gamet do jajowodów (GIFT), dojrzewanie in vitro (IVM)

Jak powszechnie wiadomo, do posiadania dzieci potrzeba dwojga. Dlatego leczenie jednego partnera z powodu niepłodności nie zawsze wystarcza. Czasami kobiety muszą znosić stymulację hormonalną lub sztuczne zapłodnienie, nawet jeśli problem leży po stronie mężczyzny i wszystko jest w porządku po stronie kobiety.

Tagi.:  zapobieganie czasopismo fitness sportowy