Otyłość

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Otyłość jest rosnącym problemem zdrowotnym w krajach uprzemysłowionych. W Niemczech ponad połowa wszystkich dorosłych ma nadwagę. Wiele dzieci waży również nadmiernie dużo kilogramów. Otyłość może powodować wiele różnych dolegliwości i sprzyjać rozwojowi chorób przewlekłych. Przeczytaj tutaj wszystko, co musisz wiedzieć o otyłości: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza i terapia!

Nadwaga: opis

Termin „nadwaga” opisuje wzrost masy ciała poprzez zwiększenie procentowej zawartości tkanki tłuszczowej powyżej normy. Jeśli masz dużą nadwagę, lekarze mówią o otyłości.

Kiedy masz nadwagę?

To, jaki zakres wagowy jest uważany za normalny w indywidualnych przypadkach i kiedy ktoś ma nadwagę, zależy w dużej mierze od jego wzrostu. Istnieje kilka wskaźników wzrostu i masy ciała, które można wykorzystać do oceny masy ciała. Najbardziej znanym jest wskaźnik masy ciała (BMI):

Oblicza się ją, dzieląc masę ciała (w kilogramach) przez kwadrat wzrostu (w metrach kwadratowych). Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) masę ciała osoby dorosłej ocenia się w następujący sposób, w zależności od wyniku:

BMI (kg/m2)	Kategoria
< 18,5	Niedowaga
18,5 – 24,9	Normalna waga
25 – 29,9	Otyłość
30 – 34,9	Otyłość I stopnia.
35 – 39,9	Otyłość II stopnia
>40	Stopień otyłości III

„Normalna” nadwaga (BMI 25 do 29,9) nazywana jest również przedotyłością.

Jeśli chodzi o BMI, należy wziąć pod uwagę, że ma na niego wpływ budowa ciała i masa mięśniowa. Oznacza to, że według BMI osoby bardzo umięśnione można błędnie uznać za nadwagę. Wynika z tego, że BMI tylko w ograniczonym stopniu nadaje się jako jedyne kryterium nadwagi.

Otyłość

Więcej o przyczynach, objawach, rozpoznaniu, leczeniu i rokowaniu ciężkiej nadwagi przeczytasz w artykule Otyłość.

Gdzie są poduszeczki tłuszczowe?

W przypadku otyłości lekarze rozróżniają dwa rodzaje rozmieszczenia tkanki tłuszczowej – w zależności od tego, gdzie na ciele korzystnie gromadzi się nadmiar tkanki tłuszczowej:

• Typ Android („typ jabłkowy”): Poduszki tłuszczowe znajdują się głównie na tułowiu ciała, zwłaszcza na brzuchu. Ten rozkład tłuszczu jest szczególnie widoczny u mężczyzn.
• Typ gynoidalny („typ gruszkowy”): Nadmiar tłuszczu gromadzi się coraz bardziej na pośladkach i udach. Ten typ występuje zwłaszcza u kobiet.

Typ androida wiąże się z wyższym ryzykiem chorób wtórnych (takich jak cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe) niż typ gynoidalny.

Otyłość: częstotliwość

W Niemczech około dwie trzecie wszystkich mężczyzn (67 procent) i około połowa wszystkich kobiet (53 procent) ma nadwagę. Około jedna czwarta z nich (23 procent mężczyzn i 24 procent kobiet) ma dużą nadwagę (otyłość).

Otyłość u dzieci

Od kilku lat rośnie liczba dzieci z nadwagą. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Nadwaga u dzieci.

Otyłość: objawy

Otyłość obciąża cały organizm, a im większa waga, tym więcej zbędnych kilogramów ktoś wkłada na wagę.

Duża masa ciała obciąża stawy, zwłaszcza te w dolnym odcinku kręgosłupa oraz na stawach biodrowych, kolanowych i skokowych. Stawy zużywają się szybciej i bolą (ból kolana, ból pleców itp.).

Więcej tkanki ciała oznacza większe zapotrzebowanie na tlen. U osób z nadwagą płuca muszą zatem pracować ciężej. Niemniej jednak często nie jest w stanie przyjąć wystarczającej ilości tlenu dla wszystkich komórek organizmu. Rozwija się przewlekły niedobór tlenu. Wynika to również z faktu, że osoby z nadwagą często mają krótkie przerwy w oddychaniu w nocy (bezdech senny), co również wpływa na pobór tlenu. Chrapanie, mniej spokojny sen i senność w ciągu dnia to konsekwencje zaburzeń snu.

Oprócz płuc, u osób z nadwagą serce musi również wykonywać więcej czynności niż u osób o normalnej wadze. Tylko w ten sposób można zapewnić odpowiedni dopływ krwi do dużej ilości tkanki tłuszczowej. Ta ciągła dodatkowa praca obciąża serce, podobnie jak podwyższone ciśnienie krwi, które jest również wynikiem nadwagi. Na dłuższą metę w rezultacie rozwija się przewlekła niewydolność serca (niewydolność serca), dusznica bolesna („ucisk w klatce piersiowej”) i zawał serca.

Inne objawy otyłości to na przykład zmniejszona odporność fizyczna, łatwe zmęczenie i zwiększona potliwość. Depresja i wycofanie społeczne są również częściej obserwowane u osób dotkniętych chorobą.

Otyłość: przyczyny i czynniki ryzyka

Otyłość pojawia się, gdy organizmowi dostarcza się więcej energii, niż potrzebuje na dłuższą metę. Ten pozytywny bilans energetyczny nie ma jednej przyczyny. Eksperci podejrzewają, że rolę w rozwoju otyłości odgrywa kilka czynników. Czynniki te obejmują:

Genetyczne predyspozycje

W niektórych rodzinach kilku członków ma nadwagę. Sugeruje to, że czynniki genetyczne odgrywają rolę w rozwoju otyłości. Na przykład tzw. podstawowe tempo przemiany materii wydaje się być uwarunkowane m.in. genetycznie. Podstawowa przemiana materii to ilość energii, którą osoba spala w spoczynku, czyli potrzebna tylko do utrzymania metabolizmu (utrzymanie funkcji narządów i ciepła ciała itp.). Niektórzy ludzie mają wysoką podstawową przemianę materii, co oznacza, że ​​nawet gdy nie są aktywni fizycznie, mogą jeść stosunkowo duże ilości bez przybierania na wadze.

W przeciwieństwie do tego, osoby z niskim tempem podstawowej przemiany materii spożywają mniej kalorii w spoczynku, więc szybko przybierają na wadze, gdy jedzą trochę więcej niż potrzebują. Takie osoby są zatem bardziej narażone na nadwagę.

Zachowania żywieniowe i dieta

Jeśli żołądek staje się coraz bardziej pełny, a ściana żołądka rozciąga się podczas jedzenia, jest to zgłaszane mózgowi za pośrednictwem hormonów i impulsów nerwowych. To z kolei sygnalizuje uczucie sytości, że organizm ma już dość. U niektórych osób ta transmisja informacji jest zaburzona, tak że uczucie sytości pojawia się późno: osoby dotknięte chorobą jedzą więcej niż potrzebują, co zwiększa ryzyko nadwagi.

Kolejny wkład w rosnącą częstość występowania otyłości w społeczeństwie ma branża fast food, która oferując głównie wysokokaloryczne posiłki i przekąski, oferuje szybki posiłek – mile widzianą ofertę dla osób, które nie mają czasu. Ze względu na pospieszne spożycie, na przykład w drodze na kolejną wizytę lub na boku przy biurku, uczucie sytości często nie jest rejestrowane w porę – w końcu jesz więcej niż jest to dla Ciebie dobre.

Brak doświadczenia

Wiele osób zatrudnionych ma (przeważnie) siedzący tryb pracy. Drogę do pracy, do supermarketu czy do kina pokonuje się samochodem. Czas wolny w domu często spędza się przed telewizorem lub komputerem. Dla wielu osób współczesny styl życia kojarzy się z brakiem ruchu, co nie tylko sprzyja otyłości i innym problemom zdrowotnym, takim jak choroby układu krążenia.

Czynniki psychologiczne

Nie należy lekceważyć wpływu czynników psychologicznych na rozwój otyłości. Jeśli chodzi o smutek, stres, nudę, frustrację lub brak pewności siebie, wiele osób szuka rozproszenia i pocieszenia w jedzeniu.

Lek

Niektóre leki zwiększają apetyt, powodując, że ludzie jedzą więcej niż normalnie. Może to prowadzić do otyłości. Przykładami takich leków są głównie preparaty hormonalne takie jak pigułki, leki przeciw alergiom, niektóre leki psychotropowe oraz preparaty kortyzonowe.

Inne choroby podstawowe

Choroby narządów produkujących hormony w organizmie mogą przyczyniać się do rozwoju otyłości. Należą do nich np. niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) oraz guzy nadnerczy.

Inne czynniki

Na rozwój otyłości mogą mieć też wpływ zasady i normy wychowawcze, na przykład to, że zawsze opróżniasz swój talerz – nawet jeśli jesteś już pełny.

Pewną rolę mogą również odgrywać czynniki społeczne. Nadwaga i otyłość są częstsze w niższych klasach społecznych niż w wyższych klasach społecznych, prawdopodobnie z kilku powodów. Jednym z nich jest to, że napięty budżet przeznaczany jest głównie na dania gotowe i konserwy, a nie na świeże warzywa i owoce. Ponadto aktywność fizyczna często ma gorszy wizerunek w niższych klasach społecznych niż w wyższych klasach społecznych.

Otyłość: badania i diagnoza

Lekarz najpierw przeprowadzi szczegółową dyskusję z pacjentem w celu bardziej szczegółowego wyjaśnienia otyłości. Pyta m.in. o swoją dietę, aktywność fizyczną, ewentualne dolegliwości i choroby leżące u ich podłoża oraz stres psychiczny.

Po tym następuje egzamin fizyczny. Przede wszystkim lekarz mierzy wzrost i wagę pacjenta w celu obliczenia BMI. Pomocne jest również obliczenie stosunku obwodu talii do bioder (stosunek talii do bioder, WHR): Miara ta może być wykorzystana do określenia wzorca rozkładu tkanki tłuszczowej (Android lub gynoid).

Konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia ewentualnych chorób towarzyszących lub wtórnych związanych z otyłością (takich jak nadciśnienie, cukrzyca, zaburzenia metabolizmu lipidów itp.). Należą do nich np. pomiar ciśnienia krwi, EKG, badania krwi oraz badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Otyłość: leczenie

Nie każda otyłość wymaga leczenia. Jeśli BMI wynosi od 25 do 30 i nie ma chorób związanych z otyłością (takich jak nadciśnienie, cukrzyca, depresja itp.), utrata wagi nie jest absolutnie konieczna. Jednak pacjenci powinni uważać, aby nie przybrać na wadze.

Jednak otyłość z BMI między 25 a 30 powinna być leczona, jeśli:

• Istnieją choroby spowodowane nadwagą i/lub
• Istnieją choroby, które pogarsza nadwaga i/lub
• jest typem dystrybucji tłuszczu na Androida, lub
• występuje znaczny stres psychospołeczny.

Jeśli masz dużą nadwagę (otyłość), ogólnie zaleca się terapię.

Jak leczy się otyłość?

Pacjenci z nadwagą i wymagający leczenia powinni w dłuższej perspektywie zmienić swoją dietę i ćwiczenia fizyczne. Odchudzanie powinno odbywać się powoli, aby uniknąć wahań wagi – nadrzędnym celem jest nie tylko zmniejszenie masy ciała, ale ogólna zmiana stylu życia, szczególnie w odniesieniu do diety i aktywności fizycznej. Terapię i cel leczenia można omówić z lekarzem i/lub dietetykiem.

pokarm

Niezależnie od tego, czy masz nadwagę, czy normalną wagę – eksperci zalecają zbilansowaną, zróżnicowaną dietę: produkty zbożowe i ziemniaki (dobre uczucie sytości!), warzywa i owoce, mleko i nabiał powinny znaleźć się w jadłospisie każdego dnia. Mięso, wędliny i jajka należy spożywać z umiarem. Ryby należy podawać raz w tygodniu. Powinieneś spożywać tylko mało tłuszczu i wysokotłuszczowe pokarmy i spożywać tylko cukier i sól z umiarem.

Ważne jest również, aby spożywać odpowiednią ilość płynów, na przykład w postaci wody z kranu, wody mineralnej lub niesłodzonej herbaty. Lemoniady i spółka są tańsze: zazwyczaj zawierają dużo cukru i zbyt mało minerałów. Zaleca się również ostrożność przy alkoholu, między innymi dlatego, że dostarcza dużo kalorii.

Zdrowa dieta to także przygotowywanie potraw smacznych i delikatnych oraz spożywanie ich w spokoju.

Aktywność fizyczna i ćwiczenia

Zmianie diety powinien towarzyszyć program ćwiczeń, aby utrzymać utratę wagi. Sporty wytrzymałościowe, takie jak spacery, jogging, jazda na rowerze i pływanie, są szczególnie odpowiednie dla osób z nadwagą. Pomocna jest również każda forma aktywności fizycznej w życiu codziennym, np. wchodzenie po schodach i energiczne spacery.

Aby przeciwdziałać utracie masy mięśniowej podczas odchudzania, można wykonać trening siłowy np. na siłowni.

Terapia behawioralna

Zwłaszcza jeśli masz dużą nadwagę (otyłość), programowi żywienia i ćwiczeń powinna towarzyszyć terapia behawioralna. Wspiera osoby dotknięte chorobą w zmianie stylu życia.

Leki i chirurgia

Stosowanie leków wspomagających odchudzanie i metody chirurgiczne (takie jak redukcja żołądka) są rozważane tylko w przypadku znacznej nadwagi (otyłości).

Otyłość: przebieg choroby i rokowanie

Cel, jakim jest skuteczne zrzucenie wagi i utrzymanie niższej masy ciała w dłuższej perspektywie, można ogólnie osiągnąć jedynie poprzez zmianę stylu życia, tj. zdrową, zbilansowaną dietę i dużą ilość ćwiczeń fizycznych. Jeśli w rozwój otyłości zaangażowane są inne choroby (takie jak niedoczynność tarczycy), należy je najpierw leczyć, jeśli chcesz skutecznie schudnąć.

Nie zaleca się stosowania diet jednostronnych, które obiecują szybką utratę wagi. Po pierwsze, nie uczysz się zdrowej diety, którą możesz utrzymać przez długi czas; z drugiej strony, gdy tylko znowu zaczniesz jeść normalnie, zwykle szybko przybierasz na wadze – i często o kilka kilogramów więcej niż przed dietą błyskawiczną.

Otyłość: konsekwencje

Otyłość może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych i chorób wtórnych. Należą do nich na przykład miażdżyca (stwardnienie tętnic), a następnie choroby sercowo-naczyniowe (takie jak niewydolność serca, zawał serca i udar). Ponadto im wyższa masa ciała, tym większe ryzyko wystąpienia cukrzycy (cukrzycy), zaburzeń metabolizmu tłuszczów (m.in. wysoki poziom cholesterolu), stłuszczenia wątroby, dny moczanowej i kamieni żółciowych oraz zużycia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów).

Ponadto duża nadwaga zwiększa ryzyko raka: kobiety mają zwiększone ryzyko raka szyjki macicy, jajnika i raka piersi po menopauzie. Mężczyźni z nadwagą zwiększają ryzyko raka prostaty i jelita grubego.

Tagi.:  terapie wywiad gpp