Cholesterol LDL

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Cholesterol LDL jest jednym z transporterów (lipoprotein) cholesterolu we krwi. Mimo swoich witalnych właściwości uważany jest za zły cholesterol, ponieważ sprzyja twardnieniu tętnic (miażdżyca). Przeczytaj więcej o znaczeniu cholesterolu LDL i znaczeniu różnych wartości LDL!

Co to jest cholesterol LDL?

Cholesterol LDL to lipoproteina, czyli połączenie tłuszczów (takich jak cholesterol) i białek (białek). Tylko w takim połączeniu substancje nierozpuszczalne w wodzie, takie jak estry cholesterolu, mogą być transportowane w przeważającej części wodnej krwi. Inne lipoproteiny to na przykład cholesterol HDL i cholesterol VLDL. Ten ostatni jest prekursorem LDL.

Wątroba początkowo wytwarza VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości), które są obciążone cholesterolem i innymi tłuszczami (trójglicerydami). Poprzez rozkład trójglicerydów przez niektóre enzymy i zmiany w strukturze lipoproteiny, cholesterol LDL powstaje na etapie pośrednim (IDL). Jego zadaniem jest transport cholesterolu z wątroby do komórek organizmu. Potrzebują one cholesterolu do budowy błony komórkowej i produkcji różnych hormonów (takich jak estrogen).

Normalnie komórki regulują wychwyt cholesterolu, nie prezentując już receptorów do jego wychwytu na swojej powierzchni, gdy występuje nadmiar. Jednocześnie produkcja cholesterolu w wątrobie zostaje zahamowana, gdy poziom cholesterolu we krwi jest wystarczający.

Jednak gdy poziom cholesterolu LDL jest zbyt wysoki, mechanizmy te nie są już wystarczające. Nadmiar cholesterolu odkłada się między innymi w ścianach tętnic. Rezultatem jest zwapnienie naczyń (miażdżyca), które może prowadzić do wielu innych chorób, takich jak zawał serca lub udar.

Z kolei rodzinna hipercholesterolemia opiera się na defektu receptora LDL. Osoby dotknięte chorobą nie mają prawie żadnych lub żadnych funkcjonujących struktur odbiorców LDL. W rezultacie miażdżyca rozwija się w dzieciństwie, a jej objawy, takie jak choroba wieńcowa, pojawiają się znacznie wcześniej niż zwykle.

Kiedy oznacza się poziom cholesterolu LDL?

Poziom cholesterolu LDL jest szczególnie istotny, gdy lekarz chce ocenić ryzyko miażdżycy. Jest to szczególnie ważne, gdy pacjenci mają już objawy choroby sercowo-naczyniowej, takiej jak choroba wieńcowa. Wartość LDL określa się również w przypadku podejrzenia zaburzeń metabolizmu lipidów lub w celu monitorowania skuteczności terapii obniżającej poziom tłuszczu (np. poprzez dietę lub leki).

Morfologia krwi - LDL

Aby określić poziom cholesterolu LDL, lekarz pobiera próbki krwi od pacjenta. Przed pierwszym oznaczeniem pacjent powinien być na czczo, ale powinien unikać nadmiernie tłustych posiłków i alkoholu, zwłaszcza w poprzednich dniach. Wiele dzisiejszych laboratoriów może również określić LDL niezależnie od tego, czy pacjent jest na czczo, czy nie. Dzięki temu pacjenci nie muszą już zachowywać trzeźwości podczas wizyt kontrolnych.

Według aktualnie obowiązujących wytycznych poziom cholesterolu LDL u zdrowych osób dorosłych z niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym powinien wynosić poniżej 116 mg/dl (miligramów na decylitr krwi). Jeśli zmierzona wartość LDL jest zbyt wysoka, lekarz zleci drugą próbkę. Jeśli poziom cholesterolu LDL jest wtedy normalny, zwykle nie ma potrzeby podejmowania działań.

Jeśli jednak istnieją czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, cholesterol LDL powinien być jeszcze niższy, czyli poniżej 100 mg/dl (lub przynajmniej podwyższony LDL powinien być obniżony przynajmniej o połowę). Jeśli pacjenci już cierpią na chorobę wieńcową, eksperci zalecają stężenie cholesterolu LDL poniżej 70 mg/dl.

Iloraz cholesterolu LDL i HDL może być również pomocny w ocenie ryzyka miażdżycy u pacjenta, chociaż w obecnych wytycznych poświęca się mu mniej uwagi ze względu na wielokrotnie kwestionowany pozytywny wpływ HDL. Iloraz powinien wynosić mniej niż trzy, najlepiej mniej niż dwa.

Aby oszacować ryzyko sercowo-naczyniowe, eksperci zalecają porównanie całkowitej wartości cholesterolu z ciśnieniem krwi. Ponadto sami palacze są bardziej narażeni na istotne choroby sercowo-naczyniowe.

Cholesterol LDL u dzieci i młodzieży

U małych dzieci, w zależności od ich wieku, dopuszczalne są następujące wytyczne dotyczące cholesterolu LDL:

	Poziom LDL
1-3 lata	<90 mg/dl
4-7 lat	<100 mg/dl
8-19 lat	<110 mg/dl

To samo dotyczy starszych dzieci i młodzieży: poziom cholesterolu LDL waha się u nich bardziej niż u dorosłych. Zmienia się wraz z rozwojem fizycznym. Wartość LDL wzrasta szczególnie w pierwszych trzech latach i pod koniec okresu dojrzewania. Dziewczęta na ogół mają we krwi nieco więcej cholesterolu LDL niż chłopcy w tym samym wieku.

Kiedy poziom cholesterolu LDL jest zbyt niski?

Cholesterol LDL jest obniżony tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Badania wykazały również, że nawet przy bardzo niskich poziomach nadal istnieje wystarczająca ilość rezerw na przykład do produkcji hormonów. Niedożywienie może powodować degradację, ale w krajach uprzemysłowionych zdarza się to bardzo rzadko. Inne możliwe przyczyny niskiego poziomu cholesterolu LDL (lub przynajmniej powiązanych chorób) obejmują:

Zaburzenia metabolizmu lipidów
Poważne choroby (rak, ciężkie infekcje)
Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
Słabość wątroby
Operacje
Przedawkowanie leków obniżających poziom cholesterolu
Choroba umysłowa

Kiedy poziom cholesterolu LDL jest zbyt wysoki?

Ponieważ LDL stanowi dużą część całkowitego cholesterolu, nazywa się to również hipercholesterolemią, jeśli cholesterol LDL jest wysoki. Pierwotne zaburzenia metabolizmu lipidów (dyslipidemie) to dziedziczne choroby metaboliczne, takie jak rodzinna hipercholesterolemia (defekt receptora LDL).

Z drugiej strony hipercholesterolemia wtórna jest zwykle wynikiem niezdrowego stylu życia, zbyt małej aktywności fizycznej oraz zwiększonego spożycia kalorii i tłuszczu. Inne możliwe przyczyny to:

Cukrzyca
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
Dysfunkcja nerek
Przewlekłe choroby wątroby lub dróg żółciowych
Anoreksja (mechanizm niejasny)

Ciąża może również prowadzić do podwyższenia poziomu LDL. To samo dotyczy niektórych leków, zwłaszcza hormonów płciowych lub niektórych leków na HIV.

Jak mogę obniżyć poziom cholesterolu LDL?

Jeśli poziom cholesterolu LDL jest zbyt wysoki, zwykle istnieje potrzeba działania. Powstająca i postępująca miażdżyca jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju kolejnych chorób: Ze względu na narastającą niedrożność naczyń, tkanka ciała jest zaopatrywana w coraz mniej żywotnej krwi i tlenu. Możliwe konsekwencje to zaburzenia krążenia, takie jak choroba wieńcowa, która może prowadzić do zawału serca. Ale miażdżyca ma również poważne konsekwencje w innych częściach ciała, na przykład w mózgu (udar) lub w nogach (zarostowa choroba tętnic obwodowych, PAOD).

Zdrowa dieta uboga w tłuszcze nasycone i odpowiednia aktywność fizyczna mogą obniżyć te wartości i je znormalizować. Redukcja wagi jest zdecydowanie zalecana, jeśli masz nadwagę. Ponadto należy unikać alkoholu i nikotyny. Jeśli te podstawowe środki nie zadziałają, lekarz przepisze leki, takie jak statyny lub inhibitory wchłaniania cholesterolu, w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL.

Tagi.: pokarm wywiad niespełnione pragnienie posiadania dzieci