Okiełznaj przymus rozrusznikiem mózgu
Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.
Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Myją ręce lub szorują podłogi w kółko. Inni muszą sprawdzać, czy piec jest wyłączony, a drzwi i okna zamknięte – nie tylko raz, ale kilka razy. Jeszcze inni kompulsywnie liczą przedmioty: napotykane czerwone samochody, guziki na koszuli osoby stojącej naprzeciwko, okulary w szafie. Takie zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, które utrudnia życie około 2% populacji, jest trudne do zrozumienia dla osób z zewnątrz.
Sygnał zakłócający w mózgu
W rzeczywistości jest również jasne dla osób dotkniętych tym problemem, że to, co robią, nie ma racjonalnej podstawy. Nadal odczuwają niemal nieodpartą potrzebę wykonania „swojego” kompulsywnego aktu. Jeśli tego nie robią, narasta w nich niepokój, który może przerodzić się w nieznośne napięcie i irracjonalne lęki. „Przyczyną tego zjawiska może być rodzaj sygnału zakłócającego w mózgu” – wyjaśnia dr. Andreas Horn z Kliniki Neurologii z Neurologią Eksperymentalną w Charité w rozmowie z
Przepływ informacji w pętlach
Decyzję o tym, czy wykonać jakieś działanie, czy też nie, podejmuje się we współzależności między zewnętrzną korą mózgową, w której mieszczą się wyższe funkcje mózgu, a jądrami podstawnymi głęboko w pniu mózgu. Należą do najstarszych struktur mózgowych i są połączone z korą mózgową pętlami, przez które przepływają informacje. Jak dotąd, funkcja jąder podstawnych została wyjaśniona jedynie szczątkowo. Wydaje się jednak, że funkcja ta obejmuje z jednej strony inicjowanie znaczących działań, az drugiej tłumienie niepożądanych reakcji.
„Sprzęt jak na koncercie”
To właśnie ta naprawcza funkcja jąder podstawy wydaje się być zaburzona u osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. „Można sobie wyobrazić, że jest to podobne do sprzężenia zwrotnego, gdy mikrofon jest zbyt blisko głośnika na koncercie i wytwarza wysoki dźwięk, który nakłada się na rzeczywistą śmierć” – mówi Horn.
Jeśli taki zakłócający sygnał pojawi się w mózgu, faktyczna informacja nie może już prawidłowo płynąć. Odnosi się to również do informacji zwrotnej z kory do jąder podstawy, która obejmuje to, że już sprawdziliśmy ostrość. Zwykle po wykonaniu takiego zadania nasz mózg odhacza pole, co stwarza poczucie satysfakcji w centrum nagrody.
„Napęd pozostaje”
Jeśli jednak proces tykania zostanie zablokowany przez sygnał zakłócający, pozostaje niepokojące uczucie, że zadanie nie zostało wykonane. „Napęd pozostaje. Pacjenci bardzo dobrze wiedzą, że sprawdzili już piec - ale chęć powrotu tam pozostaje ”- wyjaśnia Horn. „To jak błędne koło, które staje się niezależne”.
Elektrody osadzone głęboko w mózgu
Właśnie tam pojawia się głęboka stymulacja mózgu, która działa podobnie do rozrusznika serca. W takim przypadku cienkie elektrody umieszcza się w pewnych punktach głęboko w mózgu zamiast w sercu. Tam wysyłają bardzo słabe sygnały elektryczne, aby przywrócić równowagę zaburzonej aktywności mózgu, tak aby informacja między korą a jądrami podstawnymi mogła ponownie przepływać lepiej, zgodnie z hipotezą. Kabel łączy elektrody z małym urządzeniem wszczepianym w kieszonkę skórną, zwykle w okolicy klatki piersiowej.
Dobrze udokumentowany wpływ na chorobę Parkinsona
Występowanie takich sygnałów zakłócających zostało już dobrze udokumentowane u osób z ciężką chorobą Parkinsona. Już częściej korzystają z głębokiej stymulacji mózgu. Może znacząco złagodzić typowe objawy choroby Parkinsona: niekontrolowane drżenie (drżenie), niepewność, potykanie się, a także „zamrożenie”, nagłe zamrożenie ruchu. Jeśli leki nie wystarczają już na takie objawy w miarę postępu choroby, umieszczenie elektrod w mózgu jest kolejną opcją leczenia.
Podobieństwa między chorobą Parkinsona a zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym
Obecnie potwierdzono, że metoda może pomóc również osobom z ciężkimi zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, u których zwykłe terapie nie działają. „Połączenie pętli między jądrami podstawnymi a korą mózgową jest stosunkowo podobne dla funkcji motorycznych i systemu asocjacyjnego odpowiedzialnego za podejmowanie decyzji” – wyjaśnia Horn. Więc to, co działa na pacjentów z chorobą Parkinsona, prawdopodobnie zadziała również dla osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi.
Wskazuje na to aktualne badanie: „W czterech ośrodkach, które brały udział w naszym badaniu, objawy obsesyjno-kompulsywne u 50 pacjentów uległy poprawie o 30 do 50 procent”, informuje Horn, którego instytut w Charité ocenia wyniki samoistnie, ale nie leczono pacjentów.
Do 90 procent poprawy objawów
Aby zrozumieć efekt, uczestnicy badania odpowiedzieli na kwestionariusz przed i po włożeniu elektrod do głębokiej stymulacji mózgu, w którym rejestrowano objawy obsesyjno-kompulsywne i ich nasilenie. Ale zakres sukcesu jest szeroki: podczas gdy procedura ledwo poprawiła się u niektórych pacjentów, objawy zmniejszyły się o 90 procent u innych.
„Zakładamy, że niektórzy pacjenci nie byli stymulowani w optymalnym punkcie docelowym” – mówi Horn. Dokonano więc porównania pomiędzy miejscem umieszczenia elektrod u pacjentów, u których zabieg przyniósł bardzo dobry efekt, a miejscem u tych, którzy odnieśli niewielkie lub żadne korzyści.
Obiecująca wiązka włókien
W rzeczywistości naukowcy zidentyfikowali obiecującą wiązkę włókien w mózgu. Łączy korę czołową i tzw. jądro podwzgórzowe – zwój podstawny, który odpowiada za kontrolę impulsów. „Mamy nadzieję, że jeśli będziemy tu bardziej szczegółowo stymulować, wszyscy pacjenci skorzystają – a przynajmniej większość z nich” – mówi Horn. Teraz należy to sprawdzić w dalszych badaniach.
Lepsza nawigacja przez mgłę
Zasadniczo odkrycia potwierdziły docelowy obszar umieszczenia elektrod, ale dopracowały je w trakcie procesu. „Można o tym pomyśleć w ten sposób: do tej pory podczas operacji zawsze korzystaliśmy z naszej łodzi, aby nawigować w kierunku wyspy pokrytej mgłą. Teraz możemy zobaczyć wyspę, a może nawet pomost i podpłynąć bliżej ”- mówi pierwszy autor badania, Ningfei Li, opisując przydatność badania.
Terapia ekspozycyjna pozostaje pierwszą opcją leczenia
Główną strategią leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych będzie nadal tak zwana terapia ekspozycyjna. Czyniąc to, pacjent – w towarzystwie terapeuty – naraża się na trudną do zniesienia sytuację, że nie wolno mu wykonać czynności przymusu. Ta odporność na kompulsję wzmaga u niego niepokój i dyskomfort, być może w stopniu trudnym do zniesienia.
Pomiń zaburzenie obsesyjno-kompulsywne
Psychika człowieka jest zaprogramowana w taki sposób, że jeśli nie nastąpi straszna katastrofa, napięcie i stres same ustąpią. Za każdym razem, gdy pacjent doświadcza tego „wszystko czyste”, struktury mózgu i połączenia krzepną i wzmacniają się, co potwierdza, że można nie sprawdzać ponownie pieca. „Wszystko, co robimy, wpływa na nasz mózg” – mówi Horn.
Dzięki swojej plastyczności narząd ulega ciągłym zmianom i ciągłej rekonfiguracji. Na przykład działania kompulsywne mogą zostać nadpisane przez działanie alternatywne - lub przez impuls elektryczny z zewnątrz.
